【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽正治法第一 桂枝湯脈証七條03】

我本善良

【傷寒貫珠集 太陽篇 太陽正治法第一 桂枝湯脈証七條03】

 

 

 

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

 

太陽中風者，陽受風氣而未及乎陰也，故其脈陽浮而陰弱。

 

陽浮者，不待閉郁而熱自發。

 

陰弱者，不必攻發而汗自出。

 

所以然者，風為陽邪而上行。

 

衛為陽氣而主外，以陽從陽，其氣必浮，故熱自發。

 

陽得風而自強。

 

陰無邪而反弱，以弱從強，其氣必餒，故汗自出。

 

嗇嗇惡寒。

 

淅淅惡風者，肌腠疏緩。

 

衛氣不諧。

 

雖無寒而若不能御。

 

雖無風而常覺洒淅也。

 

翕、越也。

 

動也，盛也。

 

言其熱時動而盛，不似傷寒之一熱至極也。

 

鼻鳴乾嘔，不特風氣上壅，亦邪氣暴加。

 

裡氣上爭之象。

 

是宜桂枝湯助正以逐邪。

 

抑攘外以安內也。

 

桂枝湯方

 

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）

 

上五味 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。

 

服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。

 

溫覆令一時許。

 

遍身 。

 

微似有汗者益佳，不可令如水流漓病，必不除。

 

若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。

 

若不汗，重服。

 

依前法，又不汗，後服小促，半日許，令三服盡。

 

若病重者，一日一夜服。

 

周時觀之，服一劑盡，病証猶在者，更作服。

 

若汗不出者，乃服至二三劑。

 

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

 

按風之為氣，能動陽氣而泄津液，所以發熱汗自出，與傷寒之發熱無汗不同，此方用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣。

 

炙甘草合桂枝之辛。

 

足以攘外。

 

合芍藥之酸。

 

足以安內。

 

生薑、大棗。

 

甘辛相合。

 

補益營衛，亦助正氣去邪氣之用也。

 

蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發表。

 

而以桂枝助陽以為表，以其表病而裡無熱，故不用石膏之清裡，而用芍藥斂陰以為裡，此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。

 

服已須臾。

 

啜稀粥一升餘，所以助胃氣，即所以助藥力。

 

蓋藥力必藉胃氣以行也。

 

溫覆令微汗。

 

不使流漓如水者，所謂汗出少者為自和。

 

汗出多者為太過也。

 

一服汗出病瘥停後服者，中病即止。

 

不使過之以傷其正也。

 

若不汗，後服小促。

 

及服至二三劑者，期在必克，以汗出為和而止也。

 

仲景示人以法中之法如此。

 

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

 

太陽受邪。

 

無論中風傷寒。

 

俱有頭痛。

 

俱有發熱。

 

但傷於寒，則表實無汗。

 

傷於風，則表疏自汗。

 

是頭痛發熱者，傷寒所同，而汗出惡風者，中風所獨也。

 

中風必以風劑治之。

 

雲桂枝湯主之者，見非他藥所得而更者耳。

 

太陽病，外証未解。

 

脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

 

太陽外証，即頭痛、發熱、惡風寒之屬。

 

外証未解，宜從汗解。

 

然必審其脈之強弱而施治。

 

若脈浮弱，則是中風陽浮陰弱之候。

 

治宜桂枝湯。

 

助正以逐邪。

 

太陽病，外証未解者，不可下也。

 

下之為逆。

 

欲解外者，宜桂枝湯主之。

 

傷寒在表者宜汗。

 

在裡者宜下，此大法也。

 

是以外証未解者不可下。

 

下之是病在表而攻其裡也，故曰逆。

 

本論云：本發汗而複下之，此為逆也。

 

若先發汗。

 

治不為逆，此之謂也，而欲解外。

 

則桂枝成法，不可易矣。

 

仲景於當汗之証。

 

隨示不可下之戒如此。

 

病常自汗出者，此為營氣和。

 

營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中。

 

衛行脈外。

 

複發其汗。

 

營衛和則愈，宜桂枝湯，此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。

 

謂營未病而和，則汗液自通。

 

衛中風而不諧，則陰氣失護，宜其汗常自出也。

 

夫營與衛。

 

常相和諧者也。

 

營行脈中，為衛之守。

 

衛行脈外，為營之護。

 

何有發熱惡寒之証哉。

 

惟衛得風而自強。

 

營無邪而反弱。

 

邪正不同。

 

強弱異等。

 

雖欲和諧，不可得矣，故曰營氣和者外不諧。

 

不諧則豈特衛病而已哉，故欲營之安，必和其衛。

 

欲衛之和，必逐其風。

 

是宜桂枝湯助陽取汗。

 

汗出則邪去而衛和。

 

衛和則營不受擾而愈。

 

病患臟無他病。

 

時發熱。

 

自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。

 

先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

 

人之一身。

 

經絡綱維於外。

 

臟腑傳化於中，而其為病。

 

從外之內者有之。

 

從內之外者有之。

 

臟無他病。

 

裡無病也。

 

時發熱自汗，則有時不發熱無汗可知，而不愈者，是其病不在裡而在表。

 

不在營而在衛矣。

 

先其時發汗則愈者，於不熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛和而愈。

 

不然，汗液方泄而複發之，寧無如水淋漓之患耶。

 

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。

 

欲救邪風者，宜桂枝湯，此即前條衛不諧營自和之意，而申其說。

 

救邪風者，救衛氣之為風邪所擾也。

 

然仲景營弱衛強之說。

 

不過發明所以發熱汗出之故。

 

後人不察。

 

遂有風並於衛。

 

衛實而營虛。

 

寒中於營。

 

營實而衛虛之說。

 

不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。

 

無論中風傷寒，未有不及於衛者，其甚者，乃並傷於營耳。

 

郭白雲所謂涉衛中營者是也。

 

是以寒之淺者，僅傷於衛。

 

風而甚者，並及於營。

 

衛之實者，風亦難泄。

 

衛而虛者，寒猶不固。

 

無汗必發其汗。

 

麻黃湯所以去表實而發邪氣。

 

有汗不可更發汗。

 

桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。

 

學人但當分病証之有汗無汗，以嚴麻黃桂枝之辨。

 

不必執營衛之孰虛孰實，以証傷寒中風之殊，且無汗為表實。

 

何云衛虛。

 

麻黃之去實。

 

寧獨遺衛，能不膠於俗說者，斯為豪傑之士。