【治傷寒方 加味桂枝代粥湯】

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【治傷寒方 加味桂枝代粥湯】

 

[按︰]此解甚超妙，而於啜粥之精義，猶欠發揮。

 

如謂取水穀之津，以為汗，而人無傷損，他發汗藥，何以皆不啜粥？蓋桂枝湯所主之証，乃外感兼虛之証，所虛者何？胸中大氣是也。

 

《內經》曰︰“穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。”由斯觀之，大氣雖本於先天，實賴後天水穀之氣培養而成。

 

桂枝湯証，既因大氣虛損，致衛氣漫散，邪得越衛而侵營，故於服藥之後，即啜熱粥，能補助胸中大氣以勝邪，兼能宣通薑、桂以逐邪，此誠戰則必勝之良方也。

 

乃後世醫者忽不加察，雖用其方，多不啜粥，致令服後無效，病轉深陷，故王清任《醫林改錯》深詆桂枝湯無用，非無用也，不啜粥故也。

 

是以愚用此方時，加黃升補大氣，以代粥補益之力，防風宣通營衛，以代粥發表之力，服後啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效。

 

而又恐黃溫補之性，服後易至生熱，故又加知母，以預為之防也。

 

[按︰]凡服桂枝湯原方，欲其出汗者，非啜粥不效。

 

趙晴初曰︰族侄柏堂，二十一歲時，酒後寐中受風，遍身肌膚麻痺，搔之不知疼癢，飲食如常。

 

時淮陰吳鞠通適寓伊芳家，投以桂枝湯，桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生薑三片、大棗兩枚，水三杯，煎二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。

 

並囑弗夜膳，臨睡腹覺飢，服藥一杯，須臾啜熱稀粥一碗，複被取汗。

 

柏堂如其法，只一服，便由頭面至足，遍身得微汗，汗到處，一手搔之，輒知疼癢，次日病若失。

 

觀此醫案，知欲用桂枝湯原方發汗者，必須啜粥，若不啜粥，即能發汗，恐亦無此功效。

 

或問︰桂枝湯証，其原因既為大氣虛損，宜其陽脈現微弱之象，何以其脈轉陽浮而陰弱乎？答曰︰人之一身，皆氣之所撐懸也。

 

此氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區域雖分，而實一氣貫注。

 

故一身之中，無論何處氣虛，脈之三部，皆現弱象。

 

今其關前之脈，因風而浮，轉若不見其弱，而其關後之脈，仍然微弱，故曰陽浮而陰弱也。

 

如謂陰弱為下焦陰虛，則其脈宜兼數象。

 

而愚生平所遇此等証，其脈多遲緩，不及四至，其為氣分虛損，而非陰分虛損可知。

 

即所謂嗇嗇惡寒、淅淅惡風，翕翕發熱，亦皆氣分怯弱之形狀也。