【顧松園醫鏡卷十御集黃膽】

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【顧松園醫鏡卷十御集黃膽】

 

黃膽

 

黃膽多屬太陰脾經，脾不能勝濕，復挾火熱，則鬱而生黃，譬如曲相似，以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。

 

經所謂濕熱交攻，民當病疸是也。

 

故疸病必先溺赤目黃。

 

經曰：溺黃赤安臥者黃膽。

 

溺赤為熱之症，安臥為濕之症。

 

又曰：目黃者黃膽，目為宗脈之所聚，諸經有濕熱，則上蒸於目而為先黃矣。

 

然濕與熱，又自有別。

 

濕勝之黃，色暗不明，熱勝之黃，色光而潤。

 

治之大法，挾表者脈浮。

 

汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之屬。

 

《金匱》云：發於陽部，其人振寒而發熱。

 

又云：假令脈浮當以汗解之是也。

 

挾裡者腹脹，下之而安，茵陳蒿湯之屬。

 

《金匱》云：黃家腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之是也。

 

因食傷者，則為穀疸。

 

《金匱》云：穀疸之病，寒熱不食，食即頭眩。

 

心胸不安，久久發黃，為穀疸是也。

 

宜消食化滯，而佐以清熱利濕之藥。

 

因酒傷者，則名酒疸。

 

《金匱》云：心中懊　而熱不能食，時欲吐，名曰酒疸是也。

 

宜解酒毒，消食滯，而佐以清熱利濕之劑。

 

有脈沉有力，少腹急結，小便自利，糞硬易解，其色黑者，此為瘀血發黃。

 

宜犀角地黃桃仁承氣湯之屬。

 

亦有脈沉細遲，身冷自汗，瀉利溺白，此屬脾腎虛寒，名曰陰黃。

 

宜遵茵陳四逆湯之屬。

 

然疸病多屬濕熱。

 

惟羅謙甫則謂有因寒涼大過，陽疸變陰之症，此千百難逢一、二也。

 

若夫因房勞傷腎而疸者，其症《金匱》云：額上黑，微汗出，手足熱，薄暮即發熱惡寒。

 

〔腎陰虛也。〕

 

膀胱急，少腹滿，小便自利，大便必黑時溏，名曰女勞疸。

 

腹如水狀不治。

 

嘉言謂夫男子血化為精，精動則一身之血俱動，以女勞而傾其精，血必繼之。

 

故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也；因女勞而成疸者，血瘀不行，為難治矣。

 

故膀胱急，少腹滿，小便自利，大便必黑時溏，種種皆膀胱蓄血之驗。

 

甚者血瘀之久，大腹盡滿，而成血盅，是先後天之根本俱敗矣。

 

故曰腹如水狀，而實非水也。

 

觀仲景硝、礬二石，以消瘀除濁為主，用大麥飲調服。

 

引入腸胃，俾瘀血分從二便而出，蓋非急去其膀胱少腹之瘀血，則萬無生理，然不用虻、蛭者，恐其過峻，不可以治女勞也。

 

虞天民云：若此症腎精久虛，元氣憊極者，必當壯水之主，佐人參以培氣之原，隨症以加行濕熱之劑，則標本同治，或可收功。

 

統言疸症，清熱除濕利水為主，兼養胃氣。

 

因食傷者，消其食積；因酒傷者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。

 

雖有汗下之法，而汗法固難輕用，即下法亦在所慎施。

 

所以古人云：治疸忌大汗大下，及溫補燥熱，並破氣閉氣等劑，不可不知。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/16