【附讀傷寒論雜記四篇】

tan2818

【附讀傷寒論雜記四篇】

附讀傷寒論雜記四篇

傳經必始太陽終厥陰者。太陽主氣。厥陰主血也。

邪氣初傷。必在於氣。漸深必及於血。血脈者。臟腑之道路也。

邪既入血。遂聽其入腑入臟而不可御矣。

治之必以行血活絡。使血絡松活。邪乃易消。養津強膜。使津膜相養。

正氣乃固。否則血死氣散水停筋弛。臟腑之腠理系絡。漸見腫硬。無噓　之氣。以相循環。無伸縮之力以自兜裹。

而肩助引痛。不能轉側。一邊不能眠。唇面青黑。　腫氣喘。小澀大滑。臍築湫痛。五液注下。諸敗證見矣。

故少陰一經。雖多死證而偏屬於寒。猶可溫化。厥陰死證寒熱夾雜不清。無從著手。由是言之。太陽病。只是表之氣分。

病不必拘於膀胱小腸經也。

厥陰病。只是裡之血分病。不必拘於肝與心主經也。

推之陽明太陰少陽少陰。莫不皆然。

故曰當在氣化上講求。勿在部位上拘泥。（上傳經始太陽終厥陰解）

傷於寒毒為傷寒。傷於溫毒為溫病。與傷寒傳化之溫病。治法大異而小同。溫毒起手須用涼散。接手即宜苦寒以化之。鹹寒以潤之。甘寒以補之。而收功焉。甚有迭用苦寒。如吳又可所謂俟熱邪復淤到胃。再三下之者。傷寒轉化之溫。乃正氣所化。是無根之邪。不宜重用驅逐。不但無須涼散。即苦寒亦不宜早用。更不宜迭用。故有下不厭遲之說。王叔和傷寒例。剖析界限極明。後人反從而斥之。何也。

至於瘟疫別是天地一種乖戾之氣。或偏於濕。

或偏於燥。或偏於寒。不專屬熱也。

初起。即在血分。血分。濁惡甚於溫病末候。與溫病為別派。如慎柔五書辨虛損癆瘵之例相似。虛損無蟲而瘵有蟲。溫熱無蟲而疫有蟲。一常氣。一奇氣也。

惟其奇也。

故豬瘟不死雞。雞瘟不死牛。其傷人也。

或專殺貴逸。或專殺勞賤。或專殺強壯。或專殺幼稚。有不可以常理喻者。溫病重症與瘟疫輕症。

往往相似。即　疹軟腳大頭粗頸。溫病亦間有此症。大抵溫病必由漸而成。氣候專屬於熱。瘟疫一起即見。氣候寒熱燥濕並有之。又有瘴毒溪毒。與瘟疫異源同派。疫有寒有熱。多偏於燥。瘴亦有寒有熱而多偏於濕。一發於天氣。

一發於地氣也。

（上寒溫疫瘴解）

辨脈篇。脈浮而大。醫反下之。更飲冷水。其人即KT　。此節是仲景作論本旨。族人誤死於傷寒者。誤以治溫法治之也。

寒水相搏。胃氣愈促。能無呃乎。曾診龔某。正與此合。二月。先忽大吐。喉傷礙食。以為火也。

用涼劑。遂發寒熱。以為春溫也。

加重之。遂作呃。三日邀診。脈來。弦長挺互。應指戰栗。沉分。尺中尤甚。呃聲頻仍。氣從臍下直上撞心。曰。此下焦伏寒。乘時陽而上越。為涼藥所抑而作呃耳。三日內當轉關。否則再七日可危。以生附子肉桂子細辛吳萸羌活獨活胡蘆巴破故紙。加澤瀉牛膝導之。囑令停溫急服。三日復診。其父喜迎於門口。呃大減矣。

小便鬯矣。

筋骨痛減。能自起坐矣。

及入診。見面色枯黃。唇舌燥萎。脈來　長。無神搖擺尤甚。

驚曰。得毋改方乎。乃言小兒體弱。尊方力大。前日頭煎。分三次服。每次皆呃止。熟睡兩時。夜得微汗。昨日某醫來。以尊方一劑已足。改用平補。視之。則大劑參　歸術。加薑汁膽汁也。

我避中焦。急趨下焦。彼補中焦。升提下焦。況術尤動氣所忌。病患自室中大喊曰。自服彼方小便復閉。胸滿氣急難受也。

此時若肯重服黑錫丹破陰丹。

或可希冀。勉照前方加竹茹知母與之。應期見鬼而逝。（上妄下變呃）

平脈之平讀若駢。猶辨也。

關猶部也。

寸關尺三部謂之三關。動脈見於關上無頭尾者。謂形圓如豆。分見於各關之上。而不能通長有頭尾也。

微脈名。又不甚也。

以句中有無而字別之。

若或也。

發汗若下之。又此以曾經發汗若吐若下若亡血。

坐猶因也。

但坐汗出不徹故也。

如陌上編。歸來怨新婦。但坐觀羅敷。又無因而突然也。

以手把刃。坐作瘡也。

如鮑照蕪城賦。孤蓬自振。驚沙坐飛。

反脈名。來微去大故名反。又金匱來近去遠故曰反。

又不應也。

脈浮而大。醫反下之。又復也。

少陰病。始得之。反發熱。脈沉者謂既始得之。復有發熱表證也。

太陽病。項背強KT　KT　。反汗出惡風者。謂既項背KT　KT　。復汗出惡風也。

又卻也。

語助詞。

其數先微。脈反但浮。謂其脈先微後數。卻始終只在於浮也。

又脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。（上字訓正誤）

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 3%9C%E4%BE%8B/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447938&pid=701516&fromuid=77