【醫學百科●皰疹性齒齦口腔炎】

楊籍富

【醫學百科●皰疹性齒齦口腔炎】

 

拼音

 

pàozhěnxìngchǐyínkǒuqiāngyán

 

英文參考

 

herpeticgingivostomatitis

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述皰疹性齒齦口腔炎是原發型單純皰疹最常見的一型，多發于l～5歲的兒童，成人少見。

 

初起有高熱，倦怠，咽喉疼痛，局部淋巴結腫大且有壓痛。

 

在頰，舌及咽部可發生水皰，此水皰常易破潰而形成白色斑塊，繼而轉變為潰瘍，上覆以淡黃色偽膜有劇痛，影響進食，齒齦潮紅腫脹且易出血。

 

在唇紅部和口周圍亦常發生水皰，約經3～5日熱退，后潰瘍逐漸愈合，整個病程約2周。

 

疾病描述皰疹性齒齦口腔炎此是原發型單純皰疹最常見的一型，多發于1～5歲的兒童，成人少見。

 

癥狀體征初起有高熱、倦怠、咽喉疼痛、局部淋巴結腫大且有壓痛。

 

在頰、舌及咽部可發生水皰，此水皰常易破潰而形成白色斑塊，繼而轉變為潰瘍，上覆以淡黃色偽膜有劇痛，影響進食，齒齦潮紅腫脹而易出血。

 

在唇紅部和口周圍亦常發生水皰，約經3～5日熱退，后潰瘍逐漸愈合，整個病程約2周。

 

疾病病因本癥系由人類單純皰疹病毒所致。

 

診斷檢查實驗室檢查：組織培養可發現帶狀皰疹病毒，免疫熒光檢測在血清中可見有抗體，水皰中含有補體結合抗原，皰液涂片檢查可見多核氣球狀細胞，電鏡檢查可迅速(30分鐘)作出可靠的診斷。

 

根據成簇水皰，沿神經分布，排列成帶狀，單側性及有明顯的神經痛等特點，診斷不難。

 

當皰疹尚未出現之前或表現為頓挫性帶狀皰疹時，可能將神經痛疑為其它疾病，需加注意。

 

有時需和單純皰疹鑒別，后者好發生于皮膚粘膜交界處，多見于發熱性疾病的過程中，且常有反復發作史。

 

治療方案對于一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則。

 

（一）止痛給予鎮痛劑，如阿司匹林、安乃近等，賽庚啶亦可減輕其疼痛，各種安定藥對后遺神經痛有效，如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合并使用，多在1～2周內解除疼痛，卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。

 

有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和緩解疼痛，維生素E400mg1日3次亦有取得制止后遺神經痛的報道。

 

最近報道外用0.025％辣椒辣素霜對帶狀皰疹后遺神經痛有較好的療效。

 

（二）抗病毒劑1、阿糖腺苷每日15mg／kg靜注10d，早期應用可減少急性痛和后遺神經痛，加速痊愈。

 

2、阿昔洛韋或伐昔洛韋早期應用可抑制病毒及阻止其播散。

 

3、干擾素高劑量(每日5.1×105IU／kg)早期應用可作為高危病人活動性感染的輔助治療。

 

（三）皮質類固醇對皮質類固醇治療的問題，目前尚有爭論，有人主張老年患者，若無明顯禁忌癥時，早期給予潑尼松，可以減輕炎癥，阻止對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減少帶狀皰疹后遺的神經痛，且不影響其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有報道應用皮質類固醇治療無效。

 

（四）維生素及免疫療法維生素B1、維生素B6、維生素B12等內服或注射。

 

左旋多巴對老年和眼帶狀皰疹也有一定的療效，帶狀皰疹免疫血清和免疫球蛋白對水痘有效，而不能縮短帶狀皰疹病程和其后遺神經痛，故有人認為不要用于治療帶狀皰疹。

 

（五）針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對后遺性神經痛亦有療效。

 

按損害發生部位取穴或針刺阿是穴。

 

亦可用耳針，在相應部位找刺痛點，間歇留捻20分鐘。

 

（六）音頻電療法、激光照射或磁穴療法可消炎止痛。

 

（七）中醫中藥治療熱盛者清火利濕，用龍膽瀉肝湯加減；

 

濕盛者健脾除濕，用除濕胃苓湯加減；

 

若皮疹消退后局部疼痛不止者，則宜疏肝理氣，活血止痛，方以柴胡疏肝飲或金鈴子散(金鈴子、延胡索)加減。

 

還可用驗方大青葉或板藍根15g，煎水代茶。

 

并可用板藍根注射液2mL肌內注射，每日1～2次，10次為一療程。

 

高熱病人，尤其三叉神經受累有角膜皰疹時，可用羚羊角粉0.1～0.5g沖服。

 

（八）局部治療以消炎、干燥、收斂、防止繼發感染為原則。

 

可外用2％龍膽紫溶液，或復方地榆氧化鋅油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化鋅油加到100.0)外涂。

 

若有繼發感染，可用新霉素軟膏外擦。

 

有壞疽性潰瘍時，可用0.1％新霉素溶液或0.1％依沙吖啶溶液濕敷。

 

對眼帶狀皰疹可用0.1％～0.5％皰疹凈溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有減輕疼痛，縮短病程的效果。

 

特別提示發生于口腔的單純皰疹即皰疹性齒齦口腔炎，多發于1～5歲的兒童，前驅期有發熱、倦怠等全身癥狀。

 

而阿弗他口腔炎為孤立散在分布之綠豆大小的潰瘍。

 

引用：http://big5.wiki8.com/paozhenxingchikenkouqiangyan_38220/