【濟陰綱目-產後門下-蓐勞】

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【濟陰綱目-產後門下-蓐勞】

 

大全云：產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸，將養失所，而風冷客之。

 

風冷搏于氣血，則不能溫于肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，食飲不消，風冷邪氣，兩感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。

 

榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。

 

{蓐勞二說總起於產蓐，然一挾外感一由七情其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未淨者，皆有之，不可不別也。}

 

又曰：：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰：蓐勞。

 

薛氏曰：按前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。

 

若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門五味。

 

若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。

 

若肝經血虛，而肢體作痛，用四物參朮。

 

若因肝腎虛弱而自汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。

 

若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。

 

若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣，仍參虛損發熱方論主治。

 

{大主意。}

 

{數語盡之。}

 

(驗案) 汪氏治一婦產未滿月，因怒氣，血流如水，三日方止，隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日陫潮熱，口乾，五心如炙，諸醫皆用柴芩薄荷之類，其熱愈熾，診其脈弦大無力，此蓐勞也，以四物湯一兩，入胡黃連秦艽青蒿各半錢，數服，熱退身涼，後以黃連八珍丸一料而安。

 

{按弦大無力則似於革矣，革屬於虛非胡連所治如，果胡連能治必非無力也請詳之。}

 

(方劑) 白茯苓散，治產後蓐勞，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。

 

{即十全大補之變所少者白朮甘草，然以茯苓為君豬腰為佐者心腎交寒熱愈也。}

 

白茯苓[一兩]，當歸，川芎，熟地黃，白芍[炒]，黃耆，人參，桂心[各半兩]，上先以水三盞，入豬腰一雙，薑三片，棗三枚，煎至二盞，去三物，入前藥半兩，煎一盞，去滓，食前分溫三服。

 

黃耆建中散，治產後諸虛不足，發熱，或惡寒腹痛。

 

{所謂建中者建中土也，芍藥甘草易老為有甲己化土之象加，肉桂以治脈弦虛寒腹瘧，加黃氏益表氣以助中氣之虛。}

 

黃耆[炒]，肉桂[各一兩]，白芍[炒二兩]，甘草[炒七錢]，上剉，每服五錢，用棗薑水煎服，日二三次，虛甚加附子。

 

當歸建中散，治產後勞傷，虛羸不足，腹中疼痛，呼吸少氣，小腹拘急，痛連腰背，時自汗出，不思飲食，產訖直至月滿，一日三服，令人身壯強健。

 

{此方專治氣血虛寒所生諸症加之飴糖乃建中之良法。}

 

當歸[四兩]，白芍[六兩]，桂心[三兩]，黃耆[一兩半]，上剉，每服四錢，加薑棗水煎，入飴糖一塊，再煎，稍熱服。

 

如崩中衄血，加阿膠 地黃。

 

加味佛手散，治產後血虛，勞倦盜汗，多困少力，咳嗽有痰。

 

{以盜汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黃氏又似難用，然以之為君。

 

而柴前僅用錢許何多寡之相懸也，要之產後當以氣血為主，故用之取惟無邪者宜之。}

 

當歸，川芎，黃耆[蜜炙各一兩]，柴胡，前胡[各一錢半]，上