【冷廬醫話 卷四 吐血44】

我本善良

【冷廬醫話 卷四 吐血44】

 

 

吳球治一少年吐血，來如泉涌，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分，麥門冬湯下二三服，其血遂止。

 

此蓋血導血歸法也。

 

余按︰近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。

 

方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。

 

觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。

 

治案云︰徐氏婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏。

 

面赤肢軟，息粗難臥，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此鬱火久蒸肺胃，復緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。

 

用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿卜汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水燉熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脫之患，經云︰血脫者益其氣。

 

當遵用之，人參七分秋石水拌，黃 七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。

 

門人問︰血冒一証，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰︰丹溪雲“虛火宜補”。

 

此婦孀居多年，憂思鬱積，心脾久傷，復緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。

 

若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。

 

觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。

 

今人吐血挾虛者多，而醫者動手輒用苦寒，宜乎得愈者少也。

 

吐血戒用苦寒，更有治案可法。

 

吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黃芩、知母，吳曰︰歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。

 

乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。

 

此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效於數十劑後，謂非王道無近功乎？ 又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十餘劑，喘促稍定，浮退血止，前方加朮，服二十餘劑而愈。

 

夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第於平淡中寓巧法，故能生耳。

 

治吐血者知此，庶不為藥所誤。

 

方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窶人安傳有一方︰丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。