【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 痰涎壅盛48】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 痰涎壅盛48】

 

 

宜用吐法，稀涎散。

 

或橘紅一斤，運流水七碗，煎至二碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。

 

二陳湯、星香散加竹瀝、薑汁。

 

虛者六君子同星香散。

 

脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍。

 

一用養正丹，可以墜下痰，鎮安元氣。

 

張子和中風論曰︰口眼喎斜，俗工於中風掉眩症一概治之，然而不愈者，蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。

 

人之七竅，如肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故舌與耳俱為心之外候。

 

俗工只知目病歸之肝，口病歸之脾，鼻病歸之肺，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。

 

豈之目之內，上下三綱，足太陽及陽明起於此。

 

目之銳，是少陽起於此，手少陽至於此。

 

鼻之左右，足陽明、手陽明夾乎此。

 

口之左右，亦此兩經環之。

 

此七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。

 

然求之世之能知十二經所起所會所交所合，與夫循環過注、上下夾貫、種種所別，千萬人而不得一二人。

 

於其所知，又不過執十二經便為病本，以陽經為熱，陰經為寒，檢方尋藥治之而已。

 

詎知《靈樞》經曰︰足之陽明、手之太陽，筋急則口目為僻。

 

此十二經受病之處也，非為病者也。

 

及為病者，天之六氣也。

 

俗工不識，往往紛然。

 

然則口眼喎斜治之若何？曰︰足之太陽、足之陽明，右目有之，左目亦有之；足之陽明、手之陽明，口左有之，口右亦有之，此兩道也。

 

《靈樞》又言︰足陽明之筋，其病頰筋有寒則急，引頰移口；熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。

 

左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。

 

故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。

 

夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒而迫熱於右，右中風則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。

 

而況風者甲乙木也，口眼陽明皆為胃土，風偏賊之，此口眼之所以僻也。

 

或曰七竅惟口眼喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？曰動則生風，靜則風息，天地之常理也。

 

考之《易》象，有足相符者。

 

震、巽主動，坤、艮主靜。

 

動則皆屬木，靜則皆屬土。

 

觀卦者視之理也，視者日之用也，目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤；頤卦者養之理也，養者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。

 

口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。

 

當思目雖斜而目之眶未常斜，口雖 而口之輔頰車未嘗，此經之受病而非竅之受病明矣。

 

此病氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，此宜灸承泣、地倉，不效當灸人迎。

 

又風火交勝，兩手脈必急數弦實。

 

蓋火勝則製金，金衰則木茂，木茂則風生，止可流濕潤燥通鬱為主，而用及薑、附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？薛立齋曰︰中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痺是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。

 

夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。

 

在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。

 

中腑者多著四肢，如手足拘急不仁、惡風寒。

 

如數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。

 

中臟多滯九竅，如眼瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便閉者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。

 

此數者病深，多難治。

 

中血脈者，外無六經之症，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。

 

中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，而目青、左脅偏痛、筋脈拘急、目 、頭目眩、手足不收、坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。

 

如左寸脈浮洪，面舌赤、汗多惡風、心神顛倒、言語謇澀、舌強口乾、忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。

 

如右關脈浮或浮大，面唇黃、汗多惡風、口 語澀、身重、怠惰嗜臥。

 

肌膚不仁、皮肉 動、腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。

 

如右寸脈浮澀而短、面色白、鼻流清涕、多喘，胸中冒悶、短氣自汗、聲嘶、四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味湯之類。

 

如左尺脈浮滑，面目黧黑、腰脊痛引小腹、不能俯仰、兩耳虛鳴、骨節疼痛、足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。

 

此皆言真中風也，而有氣血之分焉︰蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。

 

其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣。

 

食厥、勞傷、房勞等症。

 

如中於寒者。

 

謂冬月卒中寒氣，昏冒、口噤、肢攣、惡寒、脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中之類。

 

中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。

 

中於濕者，丹溪所謂東南之人多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。

 

中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒倒也，用六味丸，四君子、獨參湯之類。

 

內有恚怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。

 

中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。

 

食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。

 

勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也；用補中益氣湯。

 

房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。

 

凡此皆類中風也。

 

夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。

 

愚之斯論，攢補前人之缺。

 

若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人，大約相似。