【古今醫統大全 外科理例 內托2251】

我本善良

【古今醫統大全 外科理例 內托2251】

 

 

瘰癧必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明，大抵食味之濃，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，招引變換，須分虛實。

 

實者易治，虛者可補。

 

以其三焦相火，氣多血少。

 

婦人見此，月經不調，寒熱變生，稍久，轉為潮熱，危矣。

 

自非寡欲斷味，神仙不治也。

 

瘰癧者，結核是也。

 

或在耳後，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，連及缺盆，皆謂之瘰癧。

 

或在胸前，及於兩脅者，皆謂之馬刀，手足少陽經之疾。

 

少陽司相火，但凡女子、小兒，三焦火窒一經，蓄怒憂思驚恐，抑鬱氣逆，遂致痰火積於經，結核不散，而成瘰癧，至於發熱憎寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，則必費調理，可不慎與？又云︰結核連續者，為瘰癧。

 

刀形長如蜆蛤者，為馬刀。

 

脈澀者補血為主。

 

脈弱者補氣為主。

 

脈浮數者及腫痛，宜祛風清熱涼血。

 

腫硬不潰者，補氣血為主。

 

鬱抑所致者，解鬱結，調氣血。

 

潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補之。

 

虛勞所致者，補之。

 

因有核而不斂者，腐而補之。

 

脈實而不斂或不消者，下之。

 

治瘰癧結核及頭面諸瘡腫、胸肋間腫痛，必用此法始。

 

經曰︰火淫所勝，治以鹹寒。

 

先用食鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三四次頓服，少時以雞翎於咽喉中探引吐涎三兩升，後服涼血通經如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類。

 

地膽、斑蝥製度如法，能攻瘰癧之毒，以其破瘰癧之根，從小便中出，或如粉片漿汁，或如血塊爛肉，亦其驗耳。

 

服此藥者，當以木通、滑石等為向導，不然，恐遺毒於小腸，膀胱也。

 

夏枯草《本草》言大治瘰癧，散滯氣，而有補養厥陰血脈之功。

 

而經不言其能退寒熱，虛者盡可倚仗，實者以行散之藥佐之，外施艾灸，亦漸取效。

 

此草三四月間開紫花，夏至時便枯，蓋稟純陽之氣，得榮則枯耳。

 

此瘰癧中之要藥也。

 

桑椹取極熟黑色者二斗，以布濾取自然汁，砂器內文武火慢熬，成薄膏。

 

每日白湯點一匙，食後稍遠服，日三次。

 

散腫潰堅湯 治馬刀結硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少陽經分，或頰或頰車堅硬如石，乃陽明經分，或二經瘡已破，流膿，並皆治之。

 

柴胡梢（四錢） 桔梗（半兩） 升麻 龍膽草 黃芩梢（半生，半酒炒） 連翹（各三錢） 炙甘草 白芍藥 當歸尾（各三分） 黃連（二錢） 黃柏 知母（炒） 栝蔞根（酒浸） 葛根 昆布（酒洗） 廣朮（酒浸，微炒） 三棱（酒拌濕，炒透，二錢） 上咀，每服六七錢，水二盞，浸大半日，煎一盞，熱服。

 

臥宜去枕，頭低腳高，每噙一口作數次咽，留一口送下後項丸藥，服畢臥。

 

藥在膈上停留，以製上病故也。

 

若能食，糞硬者，加至七八錢一劑，前藥取半料為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，用本湯下。

 

連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆，瘡核如石，動之無根，或生兩脅，或未破潰，或已流膿成瘡，此手足少陽經分也。

 

柴胡（一兩二錢） 當歸尾（酒洗） 黃芩（生） 廣朮（酒炒） 三棱（酒炒）連翹 芍藥（各半兩） 黃連（酒炒） 蒼朮（各二錢） 栝蔞根（一兩，酒炒） 龍膽草（酒洗） 黃芩（酒炒，各七錢） 炙甘草（三錢）上一半煎，如前法服，一半為丸，亦如前法服。

 

玉燭散 治瘰癧自消，和血通經。

 

當歸 川芎 芍藥 熟地黃 大黃 芒硝 黃芩 甘草（各等分）上為粗末，每服三錢，水盞半，生薑三片，煎七分，溫服。

 

每日食後一服，七日效。

 

升麻調經湯 治繞項結核或至頰車，此陽明胃經瘰癧也。

 

手足少陽、足少陰腎經俱能結塊，此藥並治。

 

升麻（一錢） 連翹（半兩） 葛根 龍膽草（四錢） 桔梗（半兩） 條黃芩（六錢） 當歸尾（一錢） 芍藥（三錢） 生黃芩（四錢） 黃柏（七錢） 知母（一錢）廣朮 三棱 黃連炙 甘草（各半兩）上藥一半煎服，一半蜜丸，煎藥吞下如前法。

 

救苦化堅湯 治瘰癧，馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至經，或入缺盆，乃手足少陽經分，其在頰間或頰車，乃足陽明經分，受心脾之邪而作。

 

今將二証合而治之。

 

升麻（一錢） 葛根（五分） 真漏蘆（五分，三味俱足陽明本經藥） 連翹（一錢，諸瘡必用之藥，瀉十二經之邪火，十二經瘡藥不可無，能散諸氣聚血結） 丹皮（五分，涼血，散滯血） 歸身（三分） 生地（三分以上，和血涼血） 白芍藥（三分，夏月焙之。

 

腹痛必用之藥，味酸能收散氣） 黃耆（一錢，固皮毛腠理，補表之元氣，及能活血脈，生血，散火邪，瘡家聖藥） 肉桂（三分，大辛熱，能散結積，陽証瘡瘍，須少用之。

 

又曰寒因熱用，或有煩躁者去之） 麥芽（一錢，治腹中急縮，兼能消食補胃） 柴胡（八分） 鼠粘子（一五分，若無馬刀挾癭，不在少陽者，去柴胡一味）防風（五分，凡瘡在上部，雖無手足太陽經証，亦當用之，為能散結。

 

有脊痛項強，加羌獨活） 昆布（二分，味大咸。

 

瘡堅硬者用之，以鹹能軟堅也） 廣朮（三分，煨）三棱（三分，煨，二味削堅積、瘡毒堅硬者用之，不甚堅者減） 人參（三分，氣弱，氣短者加） 黃柏（三分，有熱、煩躁，腎中有伏火，或腳無力者，加倍） 益智仁（二分，或嘔吐，胃不和，及腹脹者，更加濃朴） 曲末（炒，三分） 炙甘草（五分，能調諸藥，瀉火，助胃調中，除邪氣） 黃連（三分，瀉心火，治諸瘡） 上為極細末，滾湯泡，蒸餅和勻，捻作餅子，日中晒乾，搗如米粒大。

 

每服一錢或二錢，白湯送下。

 

量病患虛實，無令藥多妨其飲食，此治之大法也。

 

如在少陽陽明經分，為馬刀挾癭者，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，加瞿麥（三分）。

 

氣不順者，加橘皮。

 

邪在上焦，加黃芩。

 

在中焦，加黃連。

 

在下焦，加黃柏、知母、防己，皆酒製用之。

 

大便不通，印壅起邪盛，急加酒大黃以利之。

 

如血燥不行，加桃仁、酒大黃。

 

風澀不行，加煨皂角仁、秦艽、大黃。

 

如陰寒秘結，以《局方》半硫丸，或加附子、乾薑，冰冷與之。

 

大抵諸瘡素弱者，少用苦寒，多加參 甘草之類，泄火，以補元氣為主。

 

海藻散 治瘰癧。

 

海藻（洗） 昆布 何首烏（不犯鐵器） 皂角刺（炒黃色，各一兩） 蛇蛻（一條）上五味，為細末，用豬項下刀口肉燒熟，蘸藥末食之，向患處一邊側臥一伏時，每核上灸七壯，煙從口中出為度，膿盡即安。

 

瞿麥飲子 治瘰癧馬刀瘡。

 

瞿麥穗（半斤） 連翹（一斤）上為粗末，水煎臨臥服。

 

此藥經效，多不能速驗，宜待歲月之人，自消除也。

 

連翹湯 治前証。

 

連翹 瞿麥（各斤） 大黃（三兩） 甘草（二兩） 上咀，每服半兩，煎，食後服。

 

十餘日後，可於臨泣穴，炙二七壯，服藥不可止，五六十日效。

 

柴胡連翹湯 治前証。

 

柴胡 連翹 黃芩（炒） 知母（酒炒，各半兩） 中桂（三分） 炙甘草 黃柏（酒炒） 生地黃（各三錢） 歸尾（錢半） 瞿麥穗（六錢） 鼠粘子（一錢） 上咀，每服半兩，水二盞，煎一盞，食後稍熱服。

 

柴胡通經湯 治小兒項側有核，堅而不潰，名曰馬刀。

 

柴胡 歸尾 桔梗 生甘草 連翹 三棱 鼠粘子 黃芩 黃連（各五分）紅花（少許） 上咀，水二盞煎一盞，食後稍熱服。

 

白花蛇散 治九漏瘰癧，發於項頸之間，憎寒發熱，或痛或不痛。

 

白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙乾稱二兩） 生犀角（二錢，鎊） 牽牛（半生半炒，一兩） 青皮（半兩） 上為細末，每服一錢，入膩粉五分硬勻，五更糯米飲調，服已，時利下惡物，乃瘡之根也。

 

更候十餘日，再進一服，忌發風熱毒物。

 

已成瘡者，一月可效。

 

四聖散 治瘰癧。

 

服白花蛇散轉利後，服此調之，永去其根。

 

海藻（洗） 石決明（ ） 羌活 瞿麥穗（各等分） 上為細末，每服二錢，米湯調下，清水盡為度。

 

遇仙無比丸專治瘰癧。

 

白朮 檳榔 防風 牽牛（半生半炒） 郁李仁（湯泡去皮） 密陀僧 甘草（各半兩）斑蝥（去翅足，糯米炒，去米）上以斑蝥減半為末，糊丸，梧桐子大。

 

每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯送下。

 

服至一月後，覺腹中微痛，於小便中取下毒物，有如魚目狀。

 

已破者自合，未破者自消。

 

（ 齋）立應散 治瘰癧神效。

 

已破未破皆可服。

 

連翹 赤芍藥 川芎 當歸 炙甘草 滑石（研，各半兩） 黃芩（三錢）白牽牛（生取末，二錢半） 土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，日晒乾。

 

二錢） 川烏尖（七個）地膽（去頭足，秫米炒，以米黃為度，去米用，三錢） 上為細末，每服抄一大錢匕，濃煎，木通湯調下，臨臥服，毒根從小便中出，痛澀不妨，毒出如粉片塊血爛肉是也。

 

如未效，後再服，繼以薄荷丹解其風熱。

 

且地膽性帶毒，濟以烏尖，或沖上麻悶，不能強製，嚼蔥白一寸，茶清下，以解之。

 

如小便澀，燈心煎湯，調五苓散服。

 

瘰癧以好膏貼之。

 

薄荷丹解瘰癧風熱之毒，自小便宣毒之後，須常服此。

 

土薄荷 皂角（去子皮） 連翹 何首烏（米泔浸） 蔓荊子 三棱（炮） 荊芥（各一兩） 上為末，好豉二兩半，以米醋煎沸，酒豉淹令軟，研如糊，和丸梧桐子大。

 

每服三十丸，食後熟水下，日一服，常服為妙。

 

神秘丸 治瘰癧多年不愈。

 

斑蝥（去頭足，秫米炒，一分） 薄荷葉（三分） 上為細末，雞子清和丸梧桐子大。

 

空心茶清下二丸，午時後服三丸，臨臥服四丸，次日空心服五丸。

 

臍下痛，小便取下惡物為效。

 

如小便澀，吃蔥茶少許。

 

必效散 治瘰斑蝥（去頭足，麵炒，二十一個） 荊芥穗 黑牽牛 直僵蠶（炒去絲嘴） 上為細末，每服一錢，五更好酒調下。

 

日中當利惡物，如不下，次日五更再進一服，或更不下，第三日五更先吃秫米粥一碗，次服此藥，其毒決下。

 

如小便痛澀，以蔥茶解之，或煎木通燈心湯利之。

 

雌雄散 治前証。

 

斑蝥（一雌一雄足翅全者，新瓦焙焦，去頭翅足） 貫眾（二錢） 鶴虱 甘草（各五分）為細末，作粥服，飽飯後好茶濃點一盞調下。

 

射干連翹湯 治瘰癧寒熱往來。

 

射干 連翹 玄參 赤芍藥 木香 升麻 前胡 山梔仁 當歸炙 炙甘草（各一兩） 大黃（炒，二兩） 上咀，每服三錢，水一盞煎七分，入芒硝少許，食後溫服，日再服。

 

栝蔞子散 治瘰癧初腫疼痛，寒熱，四肢不寧。

 

栝蔞子（微炒） 連翹 何首烏 皂角子（微炒） 牛蒡子（微炒） 大黃（微炒）白螺殼 山梔仁 漏蘆 牽牛（微炒） 生甘草（各一兩） 上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。

 

皂角子丸 治瘰癧。

 

肥皂角子（一升） 玄參 連翹（各一兩） 上以水五升於砂鍋內慢火熬，水盡為度，先揀皂角子軟者，每服三粒，食後臨臥時細嚼津下，硬者搗爛，煉蜜和丸，如榛子大。

 

每夜含化一丸、半月效。

 

忌酒熱物。

 

連翹飲 治瘰癧結核，不論已潰未潰。

 

新薄荷葉（二斤，取自然汁） 肥皂角（一條，去皮水浸，去渣取汁。

 

上二味砂鍋熬膏） 青皮 陳皮（各一兩） 連翹（半兩） 牽牛（半生半炒末，一兩） 皂角子（炮去皮，以仁為末，兩半） 上為末，用膏子丸。

 

每服三十丸，煎連翹湯下，十日效。

 

蝙蝠散 治瘰癧多年不愈神效。

 

蝙蝠（一個） 貓頭（一個）上以二物俱撒上黑豆同燒，其骨化、研為細末。

 

瘡濕，即以末藥乾摻之，瘡乾，以香油調敷之。

 

內服連翹等湯，效。

 

化氣調經湯 治流注、瘰癧，與神應丸間服之。

 

香附米（四兩，酒浸一宿，晒乾） 陳皮（二兩） 羌活 白芷（各一兩） 天花粉牡蠣（ ） 甘草（各半兩） 皂角刺（半兩） 上為細末，每服二錢，用清油不拘時調下，日三次。

 

追毒神異湯 治瘰癧熱盛脈有力者，以此下之。

 

辰砂（一錢） 血竭（一錢） 麝香（一字。

 

共研末） 大黃（半兩） 大甘草（半兩）上分一半為末，一半咀，河水一盞煎，臨臥調末藥服，渣再煎。

 

托裡救苦神應丸 治一切流注 瘡，與調經湯間服。

 

川烏頭（炮去皮臍） 陳皮（各一兩） 當歸（酒浸） 甘草節 白芷 沒藥（各半兩）蟬蛻（去土，半兩） 大皂角（去皮弦） 生地黃 薑黃（各兩半）上將皂角捶碎，水四碗煎二碗，濾去渣用汁，同煮烏頭，至爛為度，搗如泥，餘諸藥卻另為末，和烏頭泥為丸，如梧桐子大。

 

每服六十丸，半飢時薄荷湯下。

 

若瘡既破，有腐腫黑肉，當服化氣調經湯，外貼太乙神聖等膏為妙。

 

（《綱目》）太乙膏 治瘰癧瘡神效。

 

沒藥（四錢） 黃丹（五兩） 冰片（五分） 乳香 輕粉（各三錢） 麝香（五分） 香油（一斤）上用清油黃丹熬成，用蔥七枝次第下，熬焦為度，槐枝攪，滴水不散，提起，卻入乳沒輕粉腦麝攪勻，瓷器收用。

 

琥珀膏 治頸項瘰癧，初發如梅子，結腫堅硬，漸若連珠，不消不潰，或穿穴潰膿不絕，經久難愈，漸成 疾，並治。

 

琥珀（一兩，研細） 丁香 木香（各二兩） 桂心（半兩） 朱砂（研細）白芷 當歸 木鱉仁 防風 木通（各半兩） 黃丹（七兩） 垂柳枝（三兩） 松脂（二兩） 麻油（一斤二兩）上藥用琥珀、丁香、朱砂、桂心、木香五味，羅為細末，其餘藥並細咀，以油浸一宿，入鐺內以慢火煎，候白芷焦黃，漉出，次下松脂末，濾去渣，再澄清，油入鐺內慢火熬，下黃丹，以柳枝不住手攪，令黑色，滴水成珠不散，看軟硬得所，入琥珀等味攪勻，瓷器盛。

 

用時看大小用紙攤貼。

 

翠玉膏 治瘰癧，亦治 瘡。

 

瀝清（四兩） 黃蠟 銅綠（各三兩） 沒藥（一錢）上件先將銅綠為末，香油調勻，又將瀝清、黃蠟火上溶開，次下細銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味旋入攪勻，用河水一樽，將藥傾在內，用手扯開勻，油紙裡，看瘡大小分用。

 

將塊子口嚼，捻成餅子，貼於瘡上，紙封，三日易之。

 

蜂房膏 治熱毒、氣毒結成瘰癧。

 

露蜂房 蛇蛻 玄參 蛇床子 黃耆（各三分） 杏仁（半兩） 亂髮（雞子大丸）鉛丹 黃蠟（各二兩）上先將五味少以酒拌，過宿，用香油半斤內杏仁、亂髮同煎，焦黑，濾淨，更入鐺內煎，慢火熬至滴水不散，然後下丹、蠟，熬至五七沸，傾入瓷盆中，攤貼瘡上，一日一換。

 

洗敷藥白芷、荊芥二味煎湯，候溫，用軟帛蘸洗，拭乾，好膏藥貼。

 

敷藥半夏（生） 南星（生，各二錢） 血竭（一錢） 輕粉（少許） 上為細末，津唾調敷。

 

又方 治鼠 ︰貓頭骨（一個，燒灰） 麝香（一錢） 為極細末，清油調敷。

 

又方黃顙魚（開肚） 入蓖麻子二十一粒，以綿縛定，投入廁坑內，冬三月，春秋二月，夏一月，取出洗淨，用黃泥固濟、文武火煨焦，存性，研為細末，香油調敷。

 

亦治瘡。

 

龍泉散 治瘰癧末破，塗之自消。

 

龍泉粉（即磨刀石上濃汁，青石者佳） 瓦粉（各半兩） 昆布 廣朮 三棱（各二錢） 上為細末，熟水調塗之。

 

用此去痰尤速。

 

一日一易。

 

螺灰散大田螺（連殼 成灰）為細末。

 

破者乾摻，未破者香油調敷。