【古今醫統大全 內傷門 治法1048】

我本善良

【古今醫統大全 內傷門 治法1048】

 

 

內傷飲食，付藥者、受藥者皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。

 

殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生發之氣也。

 

人之真氣衰旺，皆在飲食入胃。

 

胃和則穀氣上升。

 

穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之別名也。

 

飲食一傷，若消導物的對其所傷之物，既消則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也。

 

精氣神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，精益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。

 

此一藥之用，其利溥哉﹗易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。

 

食藥下咽，未免藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去。

 

若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻藥必有悍性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。

 

當時用枳朮丸一藥，清化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許，食則消化。

 

是先補而後化其所傷，則不峻利矣。

 

因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物中央空虛，象震卦之體。

 

震者動也。

 

人感之，生足少陽甲膽也。

 

甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。

 

《左傳》云︰履端於始，序則不愆。

 

人之飲食入胃，榮氣上行，即少陽甲膽之氣也。

 

其手少陽三焦經，人之元氣也。

 

手足同法，便是少陽元氣生發也。

 

胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也。

 

異名雖多，止是胃氣上升者也。

 

若內傷脾胃以辛熱之物、酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者。

 

此風習以為常。

 

醫者亦不問所傷，付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。

 

經云︰熱傷氣，正謂此也。

 

其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾不可勝數，使人真氣自此衰矣。

 

若傷生冷硬物，世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。

 

陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之証。

 

論言及此，令人寒心。

 

夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。

 

至真要大論云︰五味入口，各先逐其所喜攻。

 

攻者，克伐瀉也。

 

辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。

 

正氣者，真氣元氣也。

 

其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。

 

飲食所傷，脾胃受邪，當以苦味瀉其腸胃可也。

 

肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。

 

況胃主血，為物所傷。

 

物者，有形之物也，皆血病。

 

血病瀉氣，此其二也。

 

且飲食傷於中焦，止合克化消導其食。

 

重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。

 

食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以治有形是也。

 

反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。

 

殊不知《針經》有云︰外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。

 

其死也無氣以動，故靜。

 

若內傷脾胃，反瀉五臟必死，誤補亦死。

 

其死也陰氣有餘，故躁。

 

今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣。

 

肺者五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此乃暗中折人壽數，犯大禁五也，良可哀哉﹗又曰︰胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。

 

兩者不和，何以調之？岐伯曰︰調此者，衣服飲食亦有適宜。

 

寒無淒愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無 。

 

寒溫中適，故氣將持，乃不致邪辟。

 

詳見本經。

 

是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致損者歟？經云︰內傷者，其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍，分經用藥。

 

又曰︰上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。

 

如但食不納，惡心欲吐者，不問一倍二倍，不當止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。

 

若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用。

 

瀉而下降，乃應太陰之用。

 

其中更加升發之藥，令其元氣上升，塞因塞用，因曲而為之直。

 

何為曲？內傷胃氣是也。

 

何為直？而生發胃氣是也。

 

因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。

 

若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之。

 

其用藥又當問諸病患從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。

 

是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘飢困而食之耶，當益胃氣；或為人所勉勸，強食之，宜損血而益氣也。

 

診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣以輕喪身寶乎？且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食，孰多孰少，則藥亦宜合其寒熱而與之，則榮衛之氣必得周流。

 

但凡一一對証與之，無不取驗。

 

丹溪曰︰世之病，內傷為多。

 

但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆當以補元氣為主，看所挾而兼用藥。

 

如虛氣甚者，補中益氣湯少加附子，以行參、 之功；挾痰者，補中益氣加半夏，更以竹瀝薑汁傳送。

 

戴氏曰︰凡內外兼証，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感証，治宜先補益而後散邪，或以補中益氣湯為主治，加散邪藥，當以六經脈証參究，加本經藥各治之。

 

或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷証，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。

 

有內傷發斑，因胃虛熱甚，虛火游行於外，亦有痰者，火則補而降之，痰熱則微汗而散之，切不可下。

 

內傷煩躁，因血少不能潤，理宜養陰。

 

煩躁不得眠者，六一散加牛黃。

 

似傷寒煩躁不絕聲，汗後復熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣湯倍人參，用竹葉同煎。

 

甚者加麥門冬、五味子、知母。

 

似傷寒至五七日，汗後煩躁吃水者，補中益氣加附子。

 

似傷寒三戰後，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。

 

甚者脈細數無序，三更後吃水至天明，此乃元氣虛，加竹瀝大劑服之。

 

內傷病舌黑燥便泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風當歸飲下之。

 

內傷病退後煩渴不解者，有餘熱在肺，參、苓、甘草少加薑汁冷服，虛甚者用人參湯。