【古今醫統大全 內傷門 病機1036】

我本善良

【古今醫統大全 內傷門 病機1036】

 

 

甚哉﹗陰陽之証不可不詳也。

 

遍觀《內經》中所說變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。

 

夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生發諸陽上升之氣，此六者皆飲食入胃，穀氣上行，胃氣之異名，其實一也。

 

既脾胃有傷，則中氣不足；中氣不足，則六腑之氣皆絕於外。

 

故經言五臟之氣已絕於外者，是六腑之元氣病也。

 

氣傷臟乃病，臟病則形乃應。

 

是五臟六腑真氣皆不足也。

 

惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。

 

其中變化皆由中氣不足，乃生發耳。

 

後有脾胃已受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。

 

暨其外傷風寒，六淫客邪，皆有餘之病，當瀉不當補；飲食失節，中氣不足之病，當補不當瀉。

 

舉世醫者皆以飲食失節，勞役所傷，中氣不足，當補之証，認作外感傷寒，有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間，所謂差之毫厘，謬以千裡，可不詳辨乎？按陰陽應象論曰︰天之邪氣，感則害人五臟。

 

是八益之邪，乃風邪傷人筋骨。

 

風從上受之，風傷筋，寒傷骨，蓋有形質之物受病也，系在下焦肝腎是也。

 

肝腎者，地之氣。

 

《難經》云︰肝腎之氣已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感人，則筋骨疼痛。

 

筋骨之絕，則肝腎之本亦絕矣，乃有餘之証也。

 

又云︰水穀之寒熱，感則害人六腑，是七損之病，乃內傷飲食也。

 

《黃帝針經》解云︰飲食不節，勞役所傷，濕從下受之，謂脾胃之氣不足，而反下行，極則衝脈之火逆而上，是無形質之元氣受病也，系在上焦心肺是也。

 

心肺者，天之氣，故《難經》解云︰心肺之氣已絕於外，以其心主榮，肺主衛。

 

榮者血也，脈者血之府，神之所居也。

 

衛者元氣也，神之別名，衛護周身，在於毛皮之間者。

 

肺絕故皮毛先絕，神無所依。

 

故內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失所，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。

 

皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。

 

蓋胃氣不升，元氣不生，無以滋養心肺，乃不足之証也。

 

謂受病之人，飲食失節，勞役所傷，因而飽食內傷者極多，外感者間而有之。

 

世俗不知，往往將元氣不足之証，便作外傷風寒表實之証，而反瀉心肺，是重絕其表也，安得不死乎？古人所謂實實虛虛，醫殺之耳。

 

若曰不然，請以眾人之耳目聞見者証之。

 

向者壬辰改元，京師戒嚴迨三月，受敵者凡半月。

 

圍解之後，都人之不受病者萬無一二。

 

既而病死者繼踵不絕。

 

部門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千。

 

似此者幾三月。

 

此百萬人，豈俱感風寒外傷者耶？大抵人在圍城中，飲食不節，乃勞役所傷，不待言而知。

 

由其起居不時，寒溫失所，動經兩三月，胃氣虧之久矣。

 

一旦飽食太過，感而傷人，而又調治失宜，其死也無疑矣。

 

非唯大梁為然。

 

遠在真 興定間，如東平，如太康，如鳳翔，解圍之後，病傷而死，無不然者。

 

余在大梁，凡所親見，有發表者，有以巴豆推之者，有以承氣下之者，俄而變結胸發黃，又以陷胸湯及茵陳湯下之，無不死者。

 

蓋初非傷寒，實內傷也。

 

故著《內外傷辨》，推明前哲之餘篇，歷舉近世之變故，庶幾同志者審其中，觸類而長之，免後人橫夭耳。

 

（東垣）