【金匱要略表解 嘔吐噦下利病脈證并治第十七】

我本善良

【金匱要略表解 嘔吐噦下利病脈證并治第十七】

【下利】

下利 泄瀉 虛寒性 裏虛寒兼表證 １下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表；溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

２下利清榖，不可攻其表，汗出必脹滿。

 
裏有陰寒表有陽熱 １下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清榖者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

２下利清榖，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

實滯性 大承氣湯證 １裏氣不虛之下利 下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。

２食滯中焦之下利 下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。

 
３內有宿食之下利 內有宿食─下利，脈反滑者，當有所去，下乃癒，宜大承氣湯。

 
小承氣湯證 下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

氣利 氣滯不宣 下利氣者，當利其小便。

氣虛不固 氣利，訶黎勒散主之。

 
痢疾 熱痢 血不足，熱有餘之利 下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。

宿食積病，攻之不盡之利 下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大 承氣湯。

 
積熱已深之利 熱利下重者，白頭翁湯主之。

 
虛寒痢 日久滑脫之利 下利便膿血者，桃花湯主之。

預後之診斷 下利自癒與未解之脈證 若下利脈數，有微熱，汗出令自愈，設脈緊為未解。

下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

 
下利，脈數而渴者，令自愈，設不差，必圊膿血，以有熱故也。

下利脈反眩，發熱身汗者，自愈。

 
下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

陽氣衰 夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮，五臟氣絕於內者，利不禁，竭危候 下甚者，手足不仁。

 
後遺證 下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。