【張聿青醫案】
書名 張聿青醫案
作者 張聿青
朝代 清
年份 公元1644－1911年
分類 醫案
品質 0%
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【例言】
一是編次序，先外感，次內傷，次雜病，古則取法金匱，近則以準繩醫通諸家為準。
一每病以主病為綱，而相類者附之，如類中附於中風門是。
一六經病總名傷寒，而東南之區，真傷寒少，溫病為多。
內經云、熱病者，皆傷寒之類也。
南陽於中風傷寒後，即繼以溫病風溫兩條。
難經則云傷寒有五。
竊謂傷寒與溫病，南北對峙，傷寒可以該溫病，溫病亦可以該傷寒，在冬為冬溫，在春為風溫，在夏為溫熱，長夏為濕溫，交三伏後則為伏暑，在秋為秋燥，俗亦謂秋溫，此就時令言之也。
南陽則以溫病之重者為風溫，今人亦或謂之伏溫，故以風溫為溫病之提綱，而冬溫溫熱秋燥皆附之。
惟濕溫與伏暑截燃不同，另立專門。
鄙陋之見向所得諸師承加以數年之涉獵，略述編次之意如下。
一平時論著及改竄門下之作，先師向有編訂付刊之志，而未竟厥功原稿為哲嗣借出，去歲哲嗣云亡追尋不得姑將舊抄若干篇，附於本案之後片鱗半爪，不忍拋棄匯而集之，不屑貽譏於大雅也。
【張聿青先生傳】
三吳古多良醫，明清之世，松江李中梓、常熟繆希雍、吳江徐大椿、吳縣葉桂、元和陸懋修，聞望著述，後先輝映，雖所詣有純駁，可謂卓然能樹立者矣。
其後乃有無錫張聿青先生，先生諱乃修，父工醫，先生少承家學，益孟晉， 思博稽，以仲景之書為宗，而斟酌劉李朱薛諸家之說，論病處方，變化萬端，非姝姝守一先生之言者。
平生論述甚多，散佚不存，僅得其諸論一二，其論霍亂云、霍亂熱多寒少，孟英固自言之。
但其論寒熱二證，有一定之據，如熱病則於未病之前數日，先有目中溜火肛門灼熱等象。
然歷見患病者，一吐一瀉，無不肢冷黏汗，脈伏不起，大煩大渴，螺文縮陷，甚則失音目陷，雖投白虎得生之熱證，未必於未病之前如孟英所云也。
而投理中四逆得生之寒症，未必不煩不渴，神情狂越，與熱證相似也。
村醫每見肢冷脈伏，不問口渴，不驗舌色，妄投四逆而霍然向愈。
亦有肢冷脈伏，大煩大渴，渴而能飲，投白虎地漿而竟斃者。
余以三十年閱歷，始知熱證於未病前先見火象之說，殊難為信。
惟一經芳開，熱象發現，對病用藥，方無誤治。
蓋熱症有濕邪外遏，寒證為陽氣閉塞，芳開之法，亦分溫清。
然熱證而投以溫開，亦可透發，寒證而投以清開，則反凝澀，此大害也。
尤可惡者，隨意呼名，如絞腸、吊腳、癟螺之類，霍亂之甚者，螺文無不癟，經云、衛氣者所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。
霍亂則衛氣閉塞譬如納手於水，濕氣抑遏衛氣不行亦致螺陷，即此意也其論燥曰、秋分以後或病咳熱，或渴或否，其變險也，氣喘痰鳴，痰濃而稠，斃者甚多，論者目為風溫，此燥症也。
秋令久燥，金乘所勝，所不勝來復其克金也勢若燎原壯火食氣，則肺氣傷火爍津液則肺陰傷。
黏痰即被熬之津液也，然痰色多黃則又挾濕火為燥之復，氣濕即燥之化氣也。
吳鞠通謂伏氣為火，化氣為濕，復而且化，故痰兼濕黃化少復多，故濕不能濟其燥。
是知復氣傷肺，由內而起之枯燥，與天氣清冷之燥，判若霄淵有舌可驗，有脈可憑，有象可稽也。
晚年居滬上，名益重，遠方求治者踵相接。
當是時，天下大醫，群萃上海，青浦陳蓮舫、武進費繩甫尤著，其人善夤緣冒進，借聲勢，或稱御醫以撼庸俗、餌高糈，然其術亦淺。
無慮內傷外感虛實寒熱，一切以不關病之藥，羼 成方，以嘗試而已。
先生初至少知者。
一日林某喘作，人有言先生至，御醫陳蓮舫在焉，慢不為禮，視其方皆玉蝴蝶溷沌衣厚朴花等一派似藥非藥者先生曰、下材淺薄請有所問，厚朴花性味何等也陳曰、本草詳之耳。
曰、本草多矣。
若某某若某某，吾皆誦習之，未見有此藥也，敢問何出。
陳語塞，久乃言曰、大約與厚朴相似耳。
先生正色曰、愿君誡之。
治病非兒戲，陳唯唯不能答。
先生遂定方，用熟地肉桂等。
陳與病家皆難之。
先生毅然曰、如不信，啜二之一，夜半知，明日繼進，失事抵吾命可也。
如其言盡劑而安。
由是論者翕然，僉謂先生之學，實有本矣。
今略述其他治案以備觀覽。
朱葆三病脘痛吐涎水。
脘中漉漉，得嘔而快。
西醫治之不效。
先生曰、此水飲傷胃也，乘其元氣未虛，尚可攻逐。
用半夏黃連乾薑腹皮茯苓枳實竹茹控涎丹，服後瀉出冷水，嘔即平復，用苓桂術甘加椒目數劑，脘舒溲行，尚有嘈雜，用芩連橘半桂芍蒺藜杏仁，通降抑木而瘳丁姓溫邪大熱大渴，煩躁神昏紅疹隱約，醫用羚羊牛黃等劑不應。
先生視其目不瞑，知有痰濁，加遠志竺黃，病不減，再診舌絳中有薄白，時噯氣肢冷知為濕遏熱伏，改用三仁去朴，加黃芩知母菖蒲，躁悶大退，紅斑遍發，用化斑湯重用犀角石膏而愈。
龔氏婦咳嗽吐血咽痛失音，內熱口燥，諸醫投養陰法無效，日羸削，先生詢其病得之感寒，瞿然曰、此諺所謂寒包火也。
投麻杏甘膏蟬衣象貝桑葉茯苓黑歸藕節，咳退音清，繼進清咽寧肺而安。
勞某，不寐經年，某名醫謂虛陽不斂投養陰法及珠粉，屢服二十劑，胸悶胃鈍，仍不得寐。
先生曰、此痰火也。
予溫膽湯而瘳。
楊子萱濕溫三候，汗 不得暢，背脊惡寒，熱勢起伏，群醫束手。
先生曰、此宜堅壁清野法，勿犯穀氣以鬱金杏仁桔梗藿香薏苡通草滑石半夏等連服使邪與濕分氣行汗暢而愈。
粵商林不納不飢便閉四旬一行醫謂陽虛，進蓯蓉肉桂及半硫丸仍不效。
先生曰、此胃陰虛也。
投甘涼而痊。
巨商丁劇飲後醉而不醒。
搐搦痙厥，醫謂挾陰傷寒先生曰、此酒熱引動肝陽耳。
與咸降法一劑知二劑已。
龍湛霖患不寐，他醫初投溫補，繼以育陰，皆不驗先生曰、此痰熱內阻心腎不交也。
用玳瑁珠母龍齒羚羊膽星半夏栝蔞竹茹，二劑病失。
方維卿痢劇發呃，七日夜不止，將治木矣。
先生診其脈沉弦，審知有脘痛病，用瀉心加黑白丑丁香，一劑呃止復用清六飲加二苓薏滑香砂琥珀，痢亦止。
凡先生治驗，就所知者止此，及門百人，或更有悉其詳及神於此者，要其剖析豪，洞徹 結，原本經論超然神解，不外乎此先生卒年六十余，至今稱張氏醫法。
簫蛻曰、予二十七歲時，負笈先生門。
觀其豐神清峻，音詞朗鬯，輒心儀之，以為近世傑士隱於藝者，豈偶然也。
醫雖小道，非有高世拔俗之想，輕財重義之風，不可以言深造。
先生治病，遇貧賤者不取一錢，皆隨手效。
昆季八九人，皆早世，卵翼群從，各有名業。
清光緒間詔征天下名醫，諸貴人推轂，先生力卻之。
凡此皆人所難即其志可以審其藝矣。
【卷一】
【中風】
（附類中）
【黎（左）】
氣虛多濕之體，加以勞頓掣動陽氣，致陽氣挾痰上升，清曠之區，靈明之府，悉為濁所彌漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足營運不利，口眼 斜。
脈弦而滑，苔白質膩。
此由肝氣挾痰，阻於心脾之絡為類中之症刻在鴟張之際，恐陽氣復上而不語神昏，痰從內閉姑先開竅滌痰，以備商進。
製半夏（二錢） 枳實（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 廣鬱金（一錢五分） 菖蒲（七分） 赤白苓（各二錢） 炒遠志（五分） 白僵蠶（炒打二錢） 白蒺藜（三錢炒） 制南星（七分） 人參再造丸（一丸先化服）
【二診】
神情略為靈爽，沉迷多寐之象，亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。
但右手足不能運用自如，口眼 斜，舌強言蹇，不飢不納，時見噯噫，似呃非呃。
右關脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。
濁痰之彌漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風鼓旋之勢，尚在熾盛。
總期藥能續效，風火庶可敉平耳。
方草商之。
製半夏（一錢五分） 栝蔞仁（六錢打） 遠志肉（甘草湯炒七分） 枳實（一錢五分） 制南星（七分） 甜廣皮（一錢） 風化霜（沖一錢五分） 九節菖蒲（七分） 鬱金（用明礬三分化水磨沖七分） 人參再造丸（一丸）
【三診】
昨云火風尚在熾盛之時。
今面色帶紅，時欲起坐，即痰鬱化火，火從內擾之象。
正虛火風互煽，此際大有出入。
再當清化痰火，以制其勢。
羚羊片（一錢五分） 天竺黃（三錢） 枳實（一錢） 茯苓（四錢） 九節菖（五分） 粉丹皮（一錢五分） 廣鬱金（一錢五分） 製半夏（一錢五分） 廣橘紅（一錢） 白僵蠶（一錢五分） 竹瀝（一兩滴入薑汁少許）
【四診】
昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。
惟右半不遂，神呆不慧。
其清曠之地，為痰濕彌漫，竅絡被阻，神機不運。
不能一時開豁，惟徐以圖之而已。
製半夏（三錢） 茯苓神（四錢） 天竺黃（三錢） 白僵蠶（炒打三錢） 橘紅（一錢） 遠志肉（甘草湯炒五分） 陳膽星（七分） 白蒺藜（去刺炒三錢） 九節菖蒲（六分） 枳實（一錢二分） 竹瀝（八錢滴入薑汁少許） 杜合蘇合丸（一丸兩次化服）
【五診】
神情漸清，稍能言語病勢大為轉機。
然寐不甚長，心中稍覺躁熱。
還是痰鬱化火內擾之象，未能欲速圖功。
製半夏 竹茹 遠志肉 茯神 天竺黃 枳實 陳膽星 栝蔞仁 橘紅 菖蒲 礞石滾痰丸（三錢先服）
【六診】
大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩。
藥既應手，再以退為進。
陳膽星 九節菖蒲 橘紅 竹茹 茯苓 白蒺藜 製半夏 枳實 廣鬱金 遠志 煨天麻 白金丸（四分先服）
【七診】
脈症相安，病勢逐日減退，幸矣幸矣。
但飲食起居，急宜加意謹慎。
若稍有感觸而至復中，則非才疏者所敢許治。
膽星 遠志 廣橘紅 製半夏 天竺黃 枳實 九節菖蒲 廣鬱金 竹茹（薑汁炒） 雪羹湯（煎湯代水）
【八診】
咳嗽大減，新感之邪漸解。
言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。
治此者已覺應手，患此者未能滿意，所以李士材云、外邪已解，內邪已除而言語蹇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補氣養陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經絡，經絡既充，則舉動自若矣。
第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。
今濕痰漸化，則以養血補氣之品，收效於後，擬方商正。
台參須 當歸 潞黨參 雲茯苓 製半夏 台白朮 白芍 炙綿 廣橘紅 桑枝（酒炒） 竹瀝（滴入薑汁少許）
【馮（右）肝風挾痰】
馮（右）肝風挾痰，中於府絡，驟然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌強。
若以中絡而論，尚無關於大局。
但心中煩懊，烙熱如燎，時索涼物，有時迷睡，神識時清時昧，呃忒頻頻。
脈弦大而數，舌苔白膩。
府絡既阻，而痰火風復從內擾，神靈之府，為之搖撼，所以懊 莫名。
痰在胸中，與吸入之氣相激，所以頻頻呃忒，飲食不得下咽。
若再復中心絡，必至神昏不語，誠極險又極可虞之際也。
勉擬清鎮護神，以御其痰火風之直入，再參降胃化痰熄肝，即請商酌行之。
製半夏（一錢五分） 天竺黃（三錢） 旋覆花（絹包二錢） 九節菖（五分） 陳膽星（一錢） 代赭石（四錢） 煨天麻（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 竹茹（水炒二錢） 淨雙鉤（二錢） 濂珠（三分） 西黃（四厘二味研末梨汁先調服）
【二診】
神迷轉清。
煩懊較定，痰得咯吐而出，未始非松動之象。
然心胸之熱，雖減於前而猶團聚不化，時帶呃忒。
脈形弦滑，舌苔濃濁。
眩暈不能轉側。
火風挾痰上旋，猶恐發痙發厥。
再泄木火以清痰熱。
川雅連（吳萸一分煎汁炒四分） 白芍（酒炒二錢） 製半夏（一錢） 代赭石（三錢） 黃芩（酒炒一錢五分） 廣皮（一錢） 炙柿蒂（三個） 煨天麻（一錢五分） 旋覆花（絹包一錢五分） 鮮竹茹（二錢） 生薑（打汁三滴）
【三診】
心中熱熾，日見輕松，舌強短縮，已能伸出牙關，略能進食，身體轉動，略為輕便呃忒亦減，種種轉機之象。
泄熱涼肝化痰，固屬一定之理。
但頭昏眩暈，略一轉側，輒昏昏欲厥。
脈形弦大。
肝火風鴟張不熄，恐陰分劫爍，而舌起糜腐。
羚羊片（先煎二錢） 元參（三錢） 黑豆衣（三錢） 栝蔞皮（三錢） 石決明（五錢） 池菊（二錢） 鮮生地（洗打六錢） 鮮竹茹（一錢五分） 陳關蟄（一兩洗淡） 大荸薺（三枚拍碎二味煎湯代水）
【四診】
昨診痰火風劫陰，恐舌起糜腐，實症變成虛症。
今診脈弦大漸轉細弱，舌胎果起白腐，上 兩腮，均布糜點呃忒雖止，而多言妄笑五志之火，盡從上亢，而真水欲竭，不能相濟。
一波未平，一波又起，恐藥力不足抵制。
勉擬救陰泄熱，清護神明。
阿膠珠（蛤粉炒松三錢） 細生地（四錢） 川貝母（二錢） 西洋參（一錢） 生牡蠣（打先煎五錢） 大麥冬（去心三錢） 東白芍（酒炒一錢五分） 朱茯神（三錢） 濂珠粉（四分分兩次服）
【五診】
糜腐較化，多言妄笑稍定，略思納穀而食入中脘作痛。
脈細弦轉大。
陰分稍復，而火風鴟張之下，風木干土。
再育陰化痰，兼平肝木。
金石斛（四錢） 半夏曲（一錢五分鹽水炒） 白蒺藜（去刺炒三錢） 鉤鉤（三錢） 女貞子（三錢） 大天冬（三錢） 川貝母（二錢） 石決明（先煎五錢） 左金丸（包煎七分） 橄欖膏（三錢沖） 濂珠粉（三分先服）
【六診】
導心胃之熱下行，口糜大退，然猶未盡化，口舌作痛。
每交陰分，輒心胸煩懊，無非陰虧火旺，火挾痰濕上蒸胃口。
得食則呃，亦食入與胃中之火相激耳。
小溲熱痛，不能即出，大便七日不行。
再導熱下行。
大生地（二錢） 甘草梢（六分） 川石斛（三錢） 煨蛤粉（三錢） 青竹葉（二十片） 細木通（一錢） 白茯苓（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 涼膈散（包煎四錢）
【七診】
糜腐已退，口舌作痛亦減。
胃口熏蒸之火，得以漸平，殊出望外。
但肝氣甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，氣衝作呃，大便不行。
再擬平肝調氣。
金鈴子（一錢五分） 白芍（土炒一錢） 刀豆子（磨三分沖服） 左金丸（包煎七分） 炒枳殼（一錢） 干橘葉（一錢） 煨天麻（一錢） 竹茹（一錢） 炙柿蒂（三枚）
【八診】
糜腐既退，未經復起，舌紅色亦漸轉淡，痛亦漸輕，眩暈多言妄笑舌強發厥諸忌款，次第而退。
豈人力所能致，此天相之也。
但胸中氣機未宣，吸入之氣，與沖氣相激，時猶作呃。
胃氣不降，則腐氣不行，大便不解。
調氣降胃，冀穀食漸增，府氣漸通，庶可徐圖恢復耳。
川楝子（一錢五分） 干橘葉（一錢） 旋覆花（絹包一錢） 刀豆子（五分磨分二次沖） 蔞仁炭（五錢） 甜杏仁（三錢） 延胡索（一錢） 赭石（四錢） 炒枳殼（一錢） 車前子（一錢五分） 鮮竹茹（一錢） 炙柿蒂（三枚）
【九診】
中脘漸舒，諸恙亦日見起色。
然至暮輒作嗆咳，還是肝氣逆而犯肺。
大便未行。
擬清金平木法。
川貝母（二錢） 光杏仁（三錢） 茯苓神（各二錢） 鮮竹茹（一錢五分） 蛤黛散（絹包三錢） 栝蔞皮（四錢） 廣鬱金（一錢） 夜交藤（四錢） 干橘葉（一錢） 金鈴子（一錢五分） 干枇杷葉（去毛三片） 更衣丸（先服一錢五分）
【十診】
得食則呃。
是胃火與食相激。
用黃連溫膽湯法。
川連（酒炒三分） 法半夏（一錢五分） 竹茹（鹽水炒一錢五分） 柿蒂（三枚） 橘皮（鹽水炒一錢） 枳實（八分） 白茯苓（三錢） 枇杷葉（去毛兩片淡薑汁炒）
【十一診】
胃納稍起呃逆亦減。
前法參以鎮逆。
川雅連（吳萸湯炒三分） 枳實（七分） 鮮竹茹（一錢五分） 海風藤（三錢） 赭石（三錢） 橘皮（鹽水炒一錢） 雲茯苓（三錢） 製半夏（一錢五分） 桑寄生（酒炒三錢） 木防己（一錢五分） 白僵蠶（炒打一錢五分）
【十二診】
平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。
此次病發，忽然眩暈，左肢不遂，病發於左，口歪於右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發厥，呃逆頻頻，顯系火風挾痰上旋，乘陽明脈絡之虛，抵隙而入，首方言中於府絡者，即陽明大府之絡也。
疊進降火消痰熄熱，火之內擾者漸平，風之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發厥亦由此而止。
豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅於胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。
遂導熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。
惟左手足不能舉動，不知痛癢。
吾人左半屬血，右半屬氣。
左半之血，還行於右是為氣中之血。
右半之氣還行於左，是為血中之氣。
今風火鬱阻絡中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。
無氣以運，欲動得乎。
其祛風舒筋活絡之品，似為必用之藥。
殊不知風不自生，血不行然後生風也。
筋絡不自病，有所以阻之者，然後筋不舒而絡不宣。
則是病在經絡，而病之本實在陽明之絡空，火風阻之。
經云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡。
台參須（另煎沖七分） 製半夏（一錢五分） 白茯苓（三錢） 羚羊片（先煎一錢） 白僵蠶（一錢五分） 生於朮（一錢） 薄橘紅（一錢） 煨天麻（一錢） 生熟草（各二分） 竹瀝（七錢） 薑汁（三滴）
【十三診】
類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。
此由肝火風挾痰入絡，直者為經，橫者為絡，邪既入絡易入難出，勢不能脫然無累。
病重之時，早經談及。
然既慶得隴，自宜望蜀。
擬甘涼益胃，宣絡化痰。
台參須（六分） 生甘草（三分） 煨天麻（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 生蒺藜（三錢） 大麥冬（三錢去心） 製半夏（一錢五分） 陳膽星（七分） 黑豆衣（三錢） 晚蠶砂（三錢） 女貞子（三錢） 竹瀝（一兩） 丹皮（二錢）
【徐（左）】
體豐於外，氣弱於內。
氣弱則飲食釀痰，阻於心脾之絡，風陽挾痰，乘勢內煽，遂致舌強難言，右手足營運不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。
苔胖質膩，脈左弦右滑，而不分明。
痰得風而愈熾，風挾痰而益旺，類中之漸勢恐復中變生不測。
姑擬補氣之不足瀉痰之有餘，佐以熄風宣絡冀神清為幸。
台參須 製半夏 遠志肉 鬱金 九節菖蒲 明天麻（煨） 天竺黃 制南星 橘紅 白僵蠶（炒打） 淨雙鉤 蘇合香丸
【陳（右）】
年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。
脈象虛弦舌光無苔。
為類中根源。
惟有培養氣血，作保守之計。
阿膠珠（二錢） 歸身（二錢） 炒杞子（三錢） 黑豆衣（三錢） 天麻（一錢煨） 大生地（四錢） 白芍（炒一錢五分） 大麥冬（三錢） 女貞子（酒蒸三錢）
【朱（右）】
先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。
脈象虛弦。
此由嘔吐太過。
陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。
類中之症，虛多實少。
勉用救陰熄風，以盡人力。
大生地（四錢） 大麥冬（去心二錢） 川石斛（四錢） 蛤粉（三錢） 丹皮（二錢） 大天冬（二錢） 大玄參（三錢） 川貝母（二錢） 阿膠珠（二錢） 梨汁（一兩） 珍珠（三分） 金箔（三張二味另研調服） 轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿卜青果梨等汁。
【某】
偏右不遂，舌強言謇。
脈象弦滑少力。
此氣虛挾痰化風中絡。
黨參 炒於朮 廣橘紅 當歸 菊花 黃 天麻 製半夏 白芍 茯苓 竹瀝 薑汁左 左半不遂，舌強言蹇。
肝風挾痰類中心脾之絡也。
左秦艽 遠志 僵蠶 橘紅 青防風 石菖蒲天麻 川芎 獨活 製半夏 人參再造丸（一丸）
【某】
類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。
氣虛挾痰，蘊於陽明。
防其反復。
製半夏 野於朮 枳殼 白蒺藜 左秦艽 川獨活 奎黨參（元米炒） 天麻 桑寄生 杜仲 炒牛膝 廣橘紅
【王（左）】
四肢不遂言語謇澀。
脈濡而滑。
此氣虛而濕痰入絡。
類中之症，難望近功。
奎黨參（三錢） 九節菖（五分） 製半夏（三錢） 遠志肉（五分） 廣藿香（三錢） 蒼朮（麻油炒黃一錢五分） 廣橘紅（一錢） 川萆 （二錢） 薏仁（四錢生） 炒於朮（二錢） 人參再造丸（一粒）
【二診】
中濕之後，絡隧未和。
溫通和絡泄濕，脈症相安，守效方出入再進。
製半夏 枳殼 獨活 萆 澤瀉 桑枝（酒炒） 橘紅 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蔞皮（炒）
【何（左）】
痰濕素盛，於五日前陡然口眼 斜，左手指伸屈不利。
左關脈弦，右關脈滑。
此痰濕阻於陽明之絡，類中之先聲也。
急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。
制南星 白僵蠶 煨天麻 廣皮 桑寄生 木防己左秦艽 獨活 指迷茯苓丸復診稍好，改用人參再造丸。
【二診】
脈症相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。
究之諸病之作，皆風火之所為也。
炙綿 威靈仙 青防風 桂枝 制南星 野於朮 羚羊片 左秦艽 漢木防己 生薏米 木豬苓 建澤瀉桑枝膏
【尹（左）】
語言謇澀。
脈象左弦，右關帶滑。
此驚痰入絡，機竅被阻，中厥之先聲也。
製半夏 枳實 橘紅 鬱金 僵蠶 煨天麻 茯苓 遠志 菖蒲 竹瀝 薑汁
【陳（左）】
遺濁之後，濕襲經絡，以致四肢牽強，胸次不舒。
久則為風痱之類。
秦艽 桑寄生 防風 川萆 漢防己 獨活 生薏仁 當歸 白僵蠶 絲瓜絡
【陳（右）】
高年精血虧損，肝風鴟張頭暈心中震痙。
脈細弦尺澀。
為類中之漸，圖治非易。
大生地 蓯蓉 歸身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲
【二診】
右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。
舌色潤而自覺干燥無津。
良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。
前法參以育陰降火。
阿膠珠（三錢） 川雅連（雞子黃拌炒三分） 龍齒（三錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢） 大生地（四錢） 炒棗仁（三錢） 干蓯蓉（二錢） 朱茯神（三錢） 炒萸肉（一錢五分）
【左】
脈象弦滑。
左臂作麻。
此濕痰過盛，營衛之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。
桂枝 焦枳實 羌活 雲茯苓 白僵蠶 防風 制南星 天麻 廣橘紅製半夏 二妙丸某 眩暈耳鳴，四肢麻木。
脈形弦滑。
此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。
製半夏 枳實 天麻 竹茹 秦艽 淨雙鉤 陳膽星 石決明廣橘紅 山梔 磁朱丸（一錢五分）
【左】
左半主血。
然血中無氣，則血不流。
今左臂作麻。
脈形弦滑。
無非痰濕阻遏，榮衛不宣。
仿石頑法。
蒼朮（八分） 黃柏（薑汁炒一錢） 羌活（一錢） 天麻（一錢五分） 當歸（酒炒二錢） 桑寄生（酒炒三錢） 製半夏（一錢五分） 白僵蠶（二錢） 橘皮（一錢） 左秦艽（一錢五分） 桂枝（五分）
【過（右）】
右臂不能舉動。
高年血虛，風陽入絡，為痱中之根。
秦艽（一錢五分） 當歸（酒炒二錢） 桑寄生（三錢） 天麻（一錢五分） 獨活（一錢） 白僵蠶（一錢五分） 白芍（酒炒一錢） 木防己（一錢五分） 桂枝（四分） 絲瓜絡（三錢炒） 大活絡丹（一丸）
【左】
外瘍之後，風與濕合，流入絡隧。
以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。
秦艽 焦蒼朮 黃柏 半夏 絲瓜絡 獨活 桂枝 生薏仁 萆 桑枝（酒炒） 漢木防己
【二診】
兩次得汗，濕鬱稍宣，遍體煩疼大退。
藥既應手，無容更張。
於朮（一錢五分） 陳皮（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 絡石藤（三錢炒） 杜仲（二錢） 製半夏（一錢五分） 茯苓（四錢） 秦艽（一錢五分） 炙綿 （二錢） 焦蒼朮（二錢研末米飲作丸藥汁送下）
【三診】
投劑之後，脈症相安。
然四肢酸軟，筋惕少寐。
良由痰濕阻絡，甲木之氣，不能下降。
前法出入再進。
桂枝（五分） 秦艽（一錢五分） 獨活（一錢） 桑寄生（酒炒三錢） 木防己（一錢） 茯苓（三錢） 製半夏（一錢五分） 萆 （二錢） 枳實（一錢） 生薏仁（四錢） 白蒺藜（三錢） 木瓜（一錢） 鮮竹茹（一錢）
【某】
浮游之火漸平，而食入輒作反逆。
此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。
再降膽胃。
製半夏 枳實 甜廣皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山梔 陳膽星 竹茹生薑汁（二滴） 陳關蟄 大荸薺（二味煎湯代水）
【右】
脈濡滑，左關微弦。
面色浮黃，四肢酸軟，心悸少寐。
此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡隧，為痱中之根。
野於朮（一錢五分） 廣皮（一錢） 澤瀉（一錢五分） 絡石藤（三錢炒） 焦蒼朮（一錢研末米飲為丸烘乾藥汁送下） 製半夏（一錢五分） 茯苓（四錢） 秦艽（一錢五分） 濃杜仲（三錢） 炙綿 （二錢）
【某】
舌強，右半不用。
氣虛挾痰，治無近功也。
製半夏 橘紅 炒菊花 石菖蒲 遠志肉 白僵蠶左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸（開水先服）
【風溫】
（附冬溫 溫熱 秋燥）
【陳（右）】
風溫八日，身熱咳嗽，左脅作痛，日來神昏不寧，甚則迷昧，氣升痰嘶，痰色稠黃，齒垢顴紅，自汗渴飲。
脈數浮弦，舌紅苔黃。
日前痰中屢屢見紅。
此由風邪化熱，灼爍肺胃，所有津液，盡為火熱熬煉，皆化為痰肺為熱炎所熏，肺葉煽動，有喘厥之虞。
用竹葉石膏東加味。
麥冬（去心三錢） 石膏（五錢煨） 桑白皮（二錢炙） 天花粉（二錢） 梨肉（二兩） 製半夏（一錢五分） 北沙參（四錢） 馬兜鈴（一錢五分） 淡竹葉（十六片）
【二診】
情神之迷昧較清。
舌苔亦化，氣升較輕，然痰仍黃濃，痰聲如潮。
脈數弦滑。
肺胃為熱所灼，津液盡化為痰，痰隨氣升，氣隨痰逆。
前意參上病下取法。
馬兜鈴（一錢五分） 光杏仁（去尖打四錢） 炙桑皮（三錢） 冬瓜子（五錢打） 栝蔞皮（四錢） 川貝（去心三錢） 海浮石（三錢） 薏仁（五錢） 枇杷葉（去毛一兩） 風化霜（七分） 葦莖（一兩五錢） 竹瀝達痰丸（三錢竹茹湯先送下）
【三診】
上升之氣，大為平定， 語亦退，煩懊亦減。
雖已出於望外。
但脈象滑數而軟，舌苔浮糙，上 糜腐星布。
痰熱化火灼陰，一波未定，一波又起矣。
再化痰熱，參入甘涼。
馬兜鈴（一錢五分） 冬瓜子（五錢打） 風化硝（八分） 栝蔞仁（五錢研） 杏仁泥（三錢） 海浮石（三錢） 茯苓（四錢） 葦莖（一兩五錢） 鮮竹茹（水炒二錢） 梨汁（一酒杯溫另服） 荸薺汁（半酒杯同沖） 上濂珠（三分） 真川貝母（去心五分二味研極細末先送下）
【四診】
痰喘漸平，熱亦大減而白腐漸多，卻不甚作渴。
脈形軟滑。
陰分虧損，濁隨氣火上浮，虛多而實少矣。
急和其陰，而參清化氣熱。
南北沙參（各二錢） 川貝母（去心二錢） 冬瓜子（四錢） 川石斛（三錢） 滑石塊（四錢） 淡天冬（一錢） 豬茯苓（各二錢） 二泉膠（蛤粉拌炒一錢五分） 香豆豉（二錢炒） 竹茹（水炒一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 葦莖（七錢） 上濂珠（三分） 川貝母（四分二味研為極細末先調服）
【五診】
痰喘全平，腐糜忽少忽多。
舌質呆紫苔，淡黃而 ，望之干毛，卻不燥渴。
胸次如哽如阻。
脈形軟滑。
此的屬陰分傷損，濁蒸不化。
治多棘手。
勉再以清化並行法，以圖萬幸。
南沙參（四錢） 青鹽半夏（一錢五分） 竹茹（薑汁炒二錢） 枇杷葉（去毛一兩） 栝蔞霜（三錢）滑石塊（五錢） 杏仁泥（三錢） 金石斛（四錢） 川貝母（三錢） 香豆豉（三錢） 蘆根（去節一兩） 陳關蟄（洗淡一兩） 大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）
【六診】
糜腐大化，胸中痞滿。
陰多漸復，而胃濁仍阻。
猶恐治濁傷陰，動多窒礙。
法半夏（一錢五分） 金沸草（一錢） 杜蘇子（炒研三錢） 茯苓（四錢） 豆豉（三錢） 橘紅（鹽水炒一錢） 杏仁泥（三錢） 竹茹（薑汁炒二錢） 玫瑰花（去蒂三朵）
【七診】
一險於喘呼神昧，再險於陰傷糜腐，又險於濁阻膈痞，證象錯綜，治多窒礙。
何幸清涼潤燥，補瀉紛更，應如桴鼓。
履夷出險，殆天授非人力歟。
法半夏（一錢五分） 雲苓（四錢） 豬苓（一錢五分） 薤白頭（二錢） 玫瑰花（去蒂三朵） 上廣皮（鹽水炒一錢） 枳殼（一錢） 甜廣皮（炒香三錢） 栝蔞仁（薑汁炒研三錢） 生熟穀芽（各一錢）
【祝（十五歲）】
飲食內傷，時邪外感。
從泄瀉而至發熱，熱勢甚熾，纖毫無汗，神情懊煩，頻渴不多飲。
脈象郁數，舌紅苔黃罩灰。
此由邪濕相合，三焦均受。
恐邪濕交蒸，邪化為火，而濕化為燥。
用薛氏升泄法。
煨葛根（一錢五分） 生甘草（三分） 淡芩（一錢五分） 滑石（三錢） 米仁（三錢） 大豆卷（二錢） 上廣皮（一錢） 苦桔梗（一錢） 通草（一錢） 澤瀉（三錢）
【二診】
用薛氏升泄之法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。
雖屬轉輕之象，而未得汗邪無出路，所以熱仍不解，心中時覺 煩。
病起之際，即耳竅閉塞。
良由脾土素弱，所以感受風邪，上阻清竅，下趨大腸。
但風脈必浮，今脈不以浮應，似非風象。
殊不知風在表則浮，今風入腸胃，病既入裡，則脈不以浮應矣。
仿喻嘉言先生逆流挽舟法。
前胡（一錢） 川羌活（一錢） 白桔梗（一錢） 鬱金（一錢五分） 雲茯苓（三錢） 柴胡（四分） 青防風（一錢） 炒枳殼（七分） 米仁（三錢） 蔻仁（四分） 淡芩（七分）
【三診】
引邪外達，正氣虛微，不能托送，未能得汗，便泄有黏膩，色白帶赤，熱勢得見退輕，而迷沉欲寐，有時夾雜譫語。
脈象糊滑，重按少力，苔黃，近根仍帶灰潤。
此由中氣不足，外感之風，氤氳之濕，熏蒸之熱，煉液成痰，彌漫神機。
裡虛內陷之象，恐神昏發痙。
擬扶助中陽，兼清濕熱而化濁痰。
台參須（七分） 川連（五分） 製半夏（一錢五分） 陳膽星（一錢） 竹茹（一錢五分） 竺黃（二錢） 茯苓（三錢） 乾薑（四分） 橘紅（一錢） 生薏仁（三錢） 蠶沙（三錢）
【四診】
昨進扶助中陽，兼清熱而化濁痰，熱勢發揚於外，表熱稍甚，迷蒙較退，時覺懊煩。
自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。
舌紅，後半灰霉，脈象稍起，而軟數微弦。
風燥之氣，上阻清竅，而風與濕合，遂成熏蒸之局，神機為之彌漫。
恐邪不外越，復從內竄。
擬清化法。
必得邪從外越，方是退步，然不易也。
黑豆衣（三錢） 連翹（三錢） 鬱金（一錢五分） 鮮石菖（二錢） 鮮竹葉（二十片） 綠豆衣（三錢） 桔梗（一錢） 薄荷（一錢） 南沙參（三錢） 荷葉邊（三錢） 甘草（四分）
【五診】
便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺，經外泄。
而每至正午陽旺之時，轉煩懊不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多眠睡。
皆風邪化火，劫爍陰津。
昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅前半紅點滿布，後半灰霉。
津傷熱熾。
擬泄熱救陰，稍為擴充。
羚羊片（二錢） 鮮鐵斛（七錢） 大麥冬（三錢） 花粉（二錢） 竹葉心（二十片） 赤茯苓（三錢） 黑山梔皮（三錢） 西洋參（一錢五分） 連翹殼（三錢） 真川貝母（去心二錢） 光杏仁（三錢）
【六診】
疏泄風邪，清化氣熱，便泄漸定，解出溏糞帶黑，熱之象也。
風為陽邪，不從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。
熱擾神明，言語妄亂。
熱劫津液，神機不運，所以不為煩懊，即為迷睡。
陽明熱勝則目赤顴紅，口渴欲飲脈數微弦，舌紅苔色深黃，根帶霉黑。
種種見端，皆風邪化火劫爍陰津之象。
症方一候，邪勢鴟張，恐陰津日干，而神昏發痙。
擬救陰泄熱。
羚羊片（二錢） 大麥冬（三錢） 廣玉金（一錢五分） 連翹殼（三錢） 甘草（五分） 鮮鐵斛（七錢） 真川貝（二錢） 石菖蒲（二錢） 黑山梔皮（三錢） 北沙參（四錢） 竹葉心（二十片）
【七診】
脈象沉細軟弱，較昨稍起。
神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出黏膩。
舌紅稍淡，灰霉略化陰津漸回，而喉有痰聲。
良由津液為熱邪所煉，即化為痰，前賢謂痰，即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。
擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。
羚羊片（一錢五分） 西洋參（一錢五分） 鮮鐵皮斛（六錢） 肥知母（一錢五分） 川貝母（二錢） 連翹（三錢） 玉泉散（三錢） 大麥冬（三錢） 桑葉（一錢炙） 冬瓜子（三錢） 竹葉心（二十片）
【八診】
脈漸起，咳嗽較爽。
內陷之邪，還於肺胃，所以神志漸清，熱勢遞減，口渴稍定，舌苔灰霉較化。
惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱彌漫。
再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。
玉泉散 連翹 鐵皮斛 光杏仁 薄荷 象貝 牛蒡子 霜桑葉 黑梔皮 天冬 前胡
【九診】
口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉白，灰霉漸退，右脈稍起，皆熱化津回之象。
理應神清氣爽。
而眠多醒少，仍復如前，耳聾不爽，大便不解。
病之初起，原屬風溫夾濕，邪既化熱，劫爍陰津，雖有濕邪，亦成燥火。
今津回熱化，燥仍為濕，余熱與濕，彌漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。
擬清泄火風，參以化痰。
連翹（三錢） 黑梔皮（三錢） 天竺黃（二錢） 桔梗（二錢） 廣鬱金（一錢五分） 前胡（一錢五分） 晚蠶砂（三錢） 薄荷（一錢） 陳膽星（七分） 象貝母（二錢） 桑葉（二錢） 白金丸（五分入煎）
【十診】
昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。
苔霉近根全化，而舌心黃又帶霉黑，大便不行。
脈數右大。
還是肺胃熱勝。
痰既得出，仍守清胃養津。
即請商裁。
玉泉散（五錢） 鮮生地（五錢） 黑梔皮（三錢） 川貝母（二錢） 肥知母（二錢） 鐵皮斛（八錢） 連翹（三錢） 天花粉（三錢） 生甘草（六分） 粉丹皮（二錢） 雪梨汁（一兩） 白茅根肉（一兩）
【十一診】
迷睡稍退。
胸中彌漫之熱。
略得擴清大便欲解不出。
脈象右大。
再參增液以望便行。
鮮生地（八錢） 大麥冬（三錢） 玉泉散（四錢） 象貝母（三錢） 黑梔皮（三錢） 淡芩（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 大玄參（三錢） 連翹（三錢） 粉丹皮（二錢） 雪梨汁（一兩） 白茅根肉（一兩）
【十二診】
大便暢行。
然津液為熱所耗，木火升動懊煩口渴，左頰紅赤。
耳鳴竅閉，咳嗽咽癢。
脈數，重按微弦。
風溫之邪化火劫津，幸數日以來，舌未焦燥，神未昏糊。
泄熱存陰，似難更動。
羚羊片（一錢五分） 鮮生地（六錢） 川貝母（二錢） 杏仁（三錢） 炙桑皮（二錢） 玉泉散（五錢） 鮮鐵皮斛（六錢） 天花粉（二錢） 連翹（三錢） 荷葉邊（三錢）
【十三診】
多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少內陷之邪，仍還於表，是為正色。
但熱仍未解，耳聾不聰。
脈數舌質淡紅，苔淡黃，灰霉未盡。
肺胃余熱，未能遽澈。
存陰泄熱，並不表汗而汗自出。
良以津液。
來復，所以液能化汗。
擬乘此疏風泄熱，以望邪有出路。
冬桑葉（一錢五分） 杏仁（三錢） 連翹殼（三錢） 前胡（一錢） 川貝母（二錢） 池菊花（二錢） 薄荷（一錢） 黑山梔（三錢） 桔梗（一錢） 荷葉邊（三錢）
【十四診】
內陷之邪，還於肺胃。
咳嗽身熱，耳聾，音聲雌膩。
脈數右大，舌質淡紅，淡黃灰霉之苔逐步化輕。
病既由深而淺，宜再辛涼散風微苦泄熱。
桑葉（二錢） 菊花（二錢） 薄荷（一錢） 黑梔皮（二錢） 赤茯苓（一錢五分） 桔梗（一錢） 雲茯苓（一錢五分） 粉前胡（一錢） 大力子（三錢） 連翹殼（三錢） 鬱金（一錢五分） 荷葉邊（三錢） 改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。
【十五診】
身熱漸輕。
舌苔灰霉已化，煩懊亦定。
陰津既回內陷之邪，還於肺胃，其多眠應當立退，乃神情安靜，仍復多眠。
皆由風邪入於上焦，上焦之氣，閉而不行，衛氣行於陰而不得出於陽。
開泄上焦，使上焦氣宣，為目前要務。
杏仁（三錢） 桑葉（二錢） 淡豉（二錢） 枳殼（八分） 桔梗（一錢） 薄荷（一錢） 橘紅（一錢） 鬱金（一錢五分） 青防風（一錢） 干荷葉邊（三錢）
【十六診】
胸背皆經得汗，風邪稍得開泄，耳竅略聰，衛氣漸開，且能知味，然仍時多眠睡。
舌黃灰霉既化，而反覺白膩。
上焦之氣不行，穀氣過多，恐其釀濕生熱，不可不防。
光杏仁（三錢） 淡豆豉（二錢） 廣橘紅（一錢） 絲通草（八分） 生薏仁（三錢） 炒枳殼（一錢） 桔梗（一錢） 防風（一錢） 雲茯苓（三錢） 廣鬱金（一錢五分） 干荷葉邊（三錢）
【十七診】
內陷之邪，還於肺胃，而從汗出。
耳竅閉塞已開，身熱亦退。
脈靜苔化，大局已定。
宜和中醒胃。
青鹽半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 桔梗（一錢） 鬱金（一錢五分） 防風（一錢） 薄橘紅（一錢） 米仁（三錢） 枳殼（一錢五分） 范志曲（一錢五分） 穀芽（二錢）
【十八診】
脈靜苔化，胃開思食。
久熱之下，陰津不能遽復。
宜和陰益腎。
炙生地（三錢） 炙甘草（四分） 白芍（一錢） 橘白（鹽水炒一錢） 麥冬（炒一錢五分） 阿膠珠（一錢五分） 甜杏仁（炒香三錢） 生熟穀芽（各一錢）
【十九診】
滋水和陰，胃氣漸復，多眠亦退。
風為陽邪，溫乃熱氣，其所傷者，無非陰液。
但柔膩之藥，不能久進。
宜甘涼和養。
西洋參（一錢五分） 生玉竹（三錢） 廣橘白（一錢） 生熟穀芽（各一錢） 川石斛（四錢） 生甘草（三分） 生山藥（三錢） 甜杏仁（三錢） 范志曲（一錢）
【陸（左）】
咳嗽不爽，發熱汗出不解，氣從上逆，大便溏泄。
脈數右大，苔濃心黃。
風溫襲於肺胃，症方七日，為勢甚熾。
牛蒡子（三錢） 川貝母（二錢） 甜廣皮（一錢） 杏仁（三錢） 竹茹（水炒二錢） 生甘草（四分） 炙桑皮（二錢） 大連翹（三錢） 茯苓（三錢）
【二診】
苔黃稍化。
仍然膩濁，大便不利，每至日晡，輒仍凜熱。
外風引動濕熱，郁阻營衛。
再為宣化。
杏仁（三錢） 蔻仁（五分） 淡芩（一錢） 滑石（三錢） 鮮竹茹（水炒一錢） 米仁（三錢） 廣鬱金（一錢五分） 通草（一錢） 赤茯苓（三錢） 鮮佛手（一錢）
【三診】
輕宣肺氣而化濕邪，每晨汗出，上焦之濕，理當從汗而解，乃日晡仍然似瘧，便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉矢氣。
脈形滑數。
此必有形之積，阻而不化。
擬導滯兼清濕熱。
南楂炭（三錢） 縮砂仁（五分） 雲茯苓（三錢） 青陳皮（各一錢） 澤瀉（二錢） 范志曲（二錢） 萊菔子（炒研三錢） 木香檳榔丸（三錢先服）
【恩（左）】
溫邪將及兩候，發熱有汗不解，夜甚無寐，胸悶不舒，煩渴而不欲飲。
脈數，右部沉郁，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰霉。
無形之邪，有形之濕，熏蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧。
恐化燥而神機不運，漸成昏蔽。
擬退熱泄濕。
即請商裁。
羚羊片（一錢五分） 淡芩（一錢五分） 光杏仁（三錢） 赤苓（三錢） 生米仁（三錢） 連翹殼（三錢） 廣鬱金（一錢五分） 滑石塊（三錢） 通草（一錢） 生梨汁（一兩） 蘆根（打汁調一兩） 白蔻仁（三分先服）
【二診】
流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。
然大便不行，大腹滿痛，頻轉矢氣。
脈象滑數。
正合陽明病頻轉矢氣之條，以丸藥緩下。
即請商裁。
豆豉（三錢） 鬱金（一錢五分） 滑石（二錢） 赤苓（三錢） 杏仁（三錢） 楂炭（三錢） 淡芩（酒炒一錢五分） 通草（一錢） 枳實導滯丸（三錢先服）
【三診】
熱勢遞減，仍然起伏，大腹滿痛，頻轉矢氣，大便不行。
脈數左弦，舌尖紅絳。
陰傷熱戀，宿滯不達。
再泄熱利濕，參以磨滯。
連翹殼（三錢） 細生地（五錢） 滑石塊（三錢） 黃芩（一錢五分） 栝蔞仁（五錢） 黑山梔（三錢） 光杏仁（三錢） 通草（一錢） 枳實（一錢五分） 蘆根（一兩） 青竹葉（二十片） 改方停藥，飲白殘花露佛手露各二兩。
【四診】
大便暢行，熱痰悉化。
然頻渴欲飲。
舌紅苔白，根帶灰黑。
陰傷不復。
再泄熱和陰。
生地 川連 花粉 青蒿 竹葉 阿膠 連翹 滑石 杏仁 蘆根
【謝（右）】
辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳鳴。
脈數右大。
風溫襲於肺胃，不能外達，三日正熾。
淡豆豉（三錢） 薄荷（一錢） 連翹（二錢） 池菊花（二錢） 枳殼（一錢炒） 牛蒡子（三錢） 桔梗（一錢） 桑葉（一錢五分） 光杏仁（三錢） 廣鬱金（一錢五分） 宋半夏（一錢五分）
【二診】
疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸松。
苔黃較化，脈亦略緩。
然爐煙雖熄，余燼未消，身熱尚未盡退。
還宜疏泄余邪。
桑葉（一錢五分） 杏仁（三錢） 鬱金（一錢五分） 山梔（二錢） 池菊花（一錢五分） 粉前胡（一錢） 苦桔梗（一錢） 連翹殼（三錢） 枳殼（一錢） 雪梨（切片入煎一兩） 象貝母（二錢）
【包（左）】
溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發熱便泄，懊煩不寐，頻渴欲飲，耳竅失聽。
舌光無苔，干燥無津，脈左大，重按無力。
邪熱不從外達，灼爍於內，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。
擬養津泄熱。
鮮石斛（六錢） 連翹（三錢） 黑梔皮（三錢） 香豉（三錢） 淡黃芩（一錢五分） 鮮生地（六錢） 滑石（三錢） 桔梗（一錢） 桑葉（一錢五分） 蘆根（一兩）
【二診】
便泄已止，熱勢雖不甚盛，而仍神煩少寐，口渴欲飲，舌燥無津，既干且膩，右目紅赤作痛。
脈數左大。
風溫夾濕化熱，由大腸還於肺胃，氣燥津傷。
擬流濕潤燥，開泄風熱。
桑葉 薄荷 荊芥 連翹殼 朱茯神 桔梗甘菊花 鮮石斛 晚蠶砂 辰燈心 蔻仁末（三分另用鮮蘆根二兩打汁調服）
【左】
時病八日，始則發熱便泄，繼而呃逆頻頻，便泄雖止，而表熱入裡，遂致裡熱神煩，頻渴欲飲，面色浮紅。
舌苔焦黑無津，脈象細數。
此由邪熱不從外達，轉從內陷，劫爍陰津，所以滿舌焦干，氣火上衝，吸氣不得入，所以頻頻呃逆，將有神昏發痙之變。
勉擬存陰救津，兼清龍相，以平其沖逆之威。
能否應手，非敢所知也。
大生地（四錢） 阿膠珠（二錢） 赤茯苓（三錢） 大麥冬（三錢） 生草（五分） 鮮竹茹（一錢五分） 柿蒂（五枚） 枇杷葉（去毛一兩） 大補陰丸（三錢先服）
【方（左）】
風溫兩候，風化為火，火風內旋，由壯熱懊煩而致螈 。
疊經泄熱和陰，火風漸平，烙熱亦定，乃大便通行之後，頻見溏泄，咽痛鼻紅，咳嗽痰多稠黃，耳竅閉塞。
脈象數大，重按帶弦，舌紅苔黃。
沸騰之風火雖熄，而氣分之熱，何能遽化。
風痰為熱所灼，自然色變黃稠。
氣燥則清竅不利，自然兩耳失聰。
咽通於胃，喉通於肺，今肺胃兩經，為風熱淵藪，自然咽中作痛。
大腸與胃相聯續，與肺相表裡，熱盛之下，府氣失通，肺胃之熱，乘熱下移，再以牛乳橫助其虐，所以大便為之頻泄。
為今之計，惟有清化肺胃，以清腸熱。
與式訓仁兄大人同議方。
射干（六分） 桔梗（一錢） 川斛（五錢） 黑山梔（三錢） 細木通（五分） 前胡（一錢） 淡芩（一錢五分） 連翹（三錢） 六一散（三錢） 茅根（一兩） 竹葉（十二片）
【浦（左）】
咳嗽頭脹發熱，寤難成寐，知飢欲食。
脈數而弦。
風溫襲於外，肝火熾於內。
姑疏風泄熱。
桑葉（一錢五分） 薄荷（一錢） 前胡（一錢） 黃芩（酒炒一錢五分） 竹茹（水炒一錢五分） 菊花（一錢） 象貝（二錢） 黑山梔（三錢） 粉丹皮（二錢） 枳實（一錢炒）
【二診】
辛涼散風，微苦泄熱，邪勢不達，未能得汗，咳嗽頭痛，惡風。
邪尚在表，再進辛涼。
桑葉（二錢） 炒枳殼（二錢） 前胡（一錢五分） 牛蒡子（三錢） 光杏仁（三錢） 菊花（二錢） 白桔梗（一錢） 象貝（二錢） 薄荷（一錢） 竹茹（水炒一錢五分）
【秦（左）】
發熱煩渴，胸悶氣逆，頻咳痰多，神煩少寐。
脈數糊滑。
此風溫挾濕，鬱蒸肺胃。
症逾兩候，恐致昏喘。
桑葉 製半夏 桔梗 冬瓜子 水炒竹茹 青蘆管 前胡 橘紅 生薏仁 光杏仁 通草
【二診】
氣逆稍定，熱亦漸減，而脈仍滑數。
還是肺胃之濕未楚也。
再為降化。
光杏仁 生薏仁 製半夏 赤茯苓 雲茯苓 炒蘇子橘紅 冬瓜子 生香附 絲通草 旋覆花 炒枳殼 水炒竹茹
【顧（左）】
發熱咳嗽多痰，喉間霍霍有聲，胸悶神煩。
脈數而滑。
此溫邪挾濕，蒸於肺胃。
七日正熾。
甜葶藶 光杏仁 製半夏 炒枳殼 炒蘇子 金沸草 薄橘紅 赤茯苓 雲茯苓
【居（童）】
先是口碎作痛，四日前忽然熱起，勢甚熾張，胸悶懊煩，鼻衄便泄，茲則咽中作痛。
舌紅苔白，脈數滑大。
此風邪先襲於上，復以時令之邪與濕相合，致一陰一陽之火，俱結於上。
病屬風溫，方在五日，邪勢熾甚之際，當是易進難退之時也。
泡射干（六分） 廣鬱金（六分沖） 馬勃（一錢五分） 荊芥（一錢） 牛蒡子（三錢） 炒銀花（一錢五分） 連翹殼（三錢半） 玄參（三錢） 桔梗（一錢） 杏仁泥（三錢） 竹葉心（十六片） 竹葉心 桔梗（二味代茶） 改方加黃芩酒炒秦艽。
【二診】
前進辛以散風，苦以泄熱，汗出邪勢從外而泄。
而肺胃之熱蘊結，痧疹並發而不少衰，痛不少減。
脈數滑大，舌紅邊絳。
喉關以內，白腐滿布，喉腫關小微咳。
此爐煙甫熄，余燼復燃，肺胃之熱，沖斥於中，喉疳重症，出入極為迅速。
恐火爍肺金，而致氣喘。
商請專門名家酌奪。
鬱金（一錢五分） 山豆根（三錢） 京玄參（三錢） 羚羊片（先煎二錢） 連翹（三錢） 大貝母（三錢） 桔梗（一錢五分） 生石膏（七錢打） 牛蒡子（三錢） 射干（七分） 茅根（去心一兩） 蘆根（去節一兩） 鮮荷葉（七錢）
【三診】
昨進大劑泄熱，熱勢大為輕減，喉腫較退，痛勢大輕。
涎水之自涌者，至此漸能下咽。
脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者，已退三舍，當乘勝而助鼓再進。
羚羊片（二錢） 玄參肉（三錢） 牛蒡子（三錢） 鮮石斛（六錢） 連翹（三錢） 生石膏（七錢） 泡射干（六分） 荊芥（一錢） 黑山梔（三錢） 苦桔梗（二分） 鮮荷葉絡（七錢） 茅根（去心一兩） 蘆根（去節一兩）
【某】
氣喘不定，痰多稠濃。
苔白轉黃，舌邊尖紅絳，唇朱顴赤，脈數至六至以外。
夫風為陽邪，陽邪易於化火，所有痰濁，盡從陽化，華蓋之臟，獨當其炎，所以清肅之令不行，右降之權盡失。
痰鳴氣喘， 如夢語，將有耗氣傷陰等變矣。
磨犀尖（四分） 杏仁泥（三錢） 桑白皮（二錢） 冬瓜子（四錢） 生石膏（五錢） 肥知母（二錢炒） 馬兜鈴（一錢五分） 川貝母（二錢炒） 生薏仁（四錢） 栝蔞霜（三錢） 茯苓（三錢） 連翹（三錢） 青蘆管（一兩） 枇杷葉（去毛一兩）
【某】
風溫大勢已解，而痰熱未清，咳戀痰稠黃濃，火升少寐。
右寸脈獨大。
良以邪熱灼肺，手太陰清肅無權，則足太陰轉輸失職，致熱蒸而煉液成痰，痰火因而內熾。
鼻準清冷，乃氣機之閉郁，以兼症之中，別無元陽衰脫之見端也。
擬清化痰熱而肅肺氣。
茯苓（三錢） 黑山梔（一錢五分） 海浮石（三錢） 炒蔞皮（三錢） 川貝母（二錢） 杏仁泥（三錢） 冬瓜子（五錢） 風化硝（五分） 新絳（五分） 枇杷葉（去毛四片） 竹茹（一錢五分鹽水炒） 燈心（鹽水拌三尺）
【賈（左）】
症起四日，壯熱無汗，肢體煩疼，頭脹作痛，痰多口膩。
脈數右部浮大。
夫熱重而至炙手，自必懊煩悶，此時尚無煩懊情形，其熱之尚在肌表，顯然可見。
考太陽為六經之首，主皮膚而統衛氣。
今風邪在表，陽氣屈曲不伸，故發熱頭疼。
其所以不能作汗者，良由濕痰素盛，內壅不宣，則表邪難達，吳又可先生所謂水注閉其後竅，則前竅涓滴，此正發汗之義也。
肢體之痛，左脅為甚，肝藏居左，風氣通於肝也。
擬於疏解之中，參入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。
荊芥穗（一錢五分） 霜桑葉（一錢五分） 羌活（一錢） 廣鬱金（磨沖六分） 旋覆花（絹包二錢） 製半夏（一錢五分） 橘紅（一錢） 赤白苓（各二錢） 光杏仁（三錢） 真猩絳（六分） 枳實（一錢五分）竹茹（一錢） 桔梗（一錢） 改方去羌活猩絳，加香附橘絡秦艽。
【二診】
汗出，肌表之邪，由此外達，熱勢大退，遍體煩疼亦止，神情亦覺爽適。
但脈仍帶數，熱退未楚，偏左瘕積阻滯，氣道失宣，氣短腋痛。
脈數微滑，邪勢漸去，濕熱未清。
再舍其標而治其本。
杏仁（三錢） 蔻仁（三粒） 橘紅（一錢） 豆卷（三錢） 製半夏（一錢五分） 雲茯苓（四錢） 廣鬱金（一錢五分） 薏仁（四錢） 炒枳殼（一錢） 炒蔞皮（三錢） 炒蘇子（三錢）
【某】
風溫之後，恣食甜膩，釀濕生痰，肺降痹阻，以致熱退不清，痰鳴氣急，不能安眠。
苔白不渴，脈左大，右部軟滑。
心胸不舒，氣弱生寒，陽不旋轉。
恐喘甚汗脫。
葶藶子（五分） 杏仁泥（三錢） 茯苓（三錢） 製半夏（一錢五分） 方通草（一錢） 炒蘇子（三錢） 橘紅（一錢） 白前（一錢五分） 旋覆花（一錢五分） 生米仁（三錢）
【鄒（右）】
天燥太過，肺胃風熱內爍，更兼肝火凌金，咳痰帶血，沉迷多睡。
脈數而滑。
蓋陰虛則火熾，其熱勢內蘊胸中，如姻霧彌漫，所以沉迷而多睡也。
恐昏痙等變。
從云瞻兄方中，參入擴清胸中之熱。
黑山梔（三錢） 栝蔞霜（三錢） 海浮石（三錢） 篾竹葉（一把） 真川貝（五分） 上濂珠（三分二味研極細末調服）
【左】
風溫襲於肺胃，咳嗽壯熱神煩，更兼天氣亢燥，溫燥之邪，化氣為濕，以致肺熱脾濕相蒸，痰黃而稠。
日來熱戀不解，咳亦不止，形色瘦削。
脈數小軟。
營氣日虧，邪勢留戀，若再纏綿，必生變局。
治法惟有泄化邪濕，庶可保全元氣耳。
大豆卷 杏仁泥 生薏仁 前胡 川貝母 桔梗通草 滑石 炒栝蔞皮 枇杷葉（去毛）
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