【辨太陽病脈證並治下】
卷第八
辨太陽病脈證並治下
8.1 問曰：病有臟結，有結胸，其狀何如？
師曰：寸脈浮，關脈小細沉緊者，名曰臟結也。
按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.2 何謂臟結？
師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為之。
假令肝臟結，則兩脇痛而嘔，脈沉弦而結者，宜吳茱萸湯。
若發熱不嘔者，此為實，脈當沉弦而急，桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。
吳茱萸湯方吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚（劈）右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方桂枝三兩（去皮） 當歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚（去皮尖）枳實二兩右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.3 心臟結，則心中痛，或在心下，鬱鬱不樂，脈大而濇，連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。
若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為實也，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升（洗） 赤小豆三兩右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊消，溫服七合，日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯方黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升（洗） 桃仁二十枚（去皮尖）茯苓三兩右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日再服。
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8.4 肺臟結，胸中閉塞，喘，咳，善悲，脈短而濇，百合貝母茯苓桔梗湯主之。
若咳而唾血，胸中痛，此為實，葶藶栝蔞桔梗牡丹湯主之。
百合貝母茯苓桔梗湯方百合七枚（洗，去沫） 貝母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
葶藶栝蔞桔梗牡丹湯方葶藶三兩（熬）栝蔞實大者一枚（搗）桔梗三兩 牡丹皮二兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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8.5 脾臟結，腹中滿痛，按之如覆杯，甚則腹大而堅，脈沉而緊，白朮枳實桃仁乾薑湯主之。
若腹中脹痛，不可按，大便初溏後鞕，轉失氣者，此為實，大黃厚朴枳實半夏甘草湯主之。
白朮枳實桃仁乾薑湯方白朮二兩 枳實二兩 桃仁二十枚（去皮尖） 乾薑一兩右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。
大黃厚朴枳實半夏甘草湯方大黃三兩 厚朴三兩 枳實三兩 半夏一升 甘草一兩（炙）右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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苓桂枝甘草大棗湯。
若小腹急痛，小便赤數者，此為實，宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩（炙） 大棗十五枚（劈）右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方桂枝三兩（去皮） 茯苓二兩 枳實二兩 芍藥三兩 甘草一兩（炙）右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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8.6 腎臟結，少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細而結，宜茯
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8.7 臟結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也；
飲食如故，時時下利，舌上白苔滑者，為難治。
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8.8 何謂結胸？
師曰：病發於陽而反下之，熱入於裏，因作結胸。
病發於陰，而早下之，因作痞。
所以成結胸者，誤下故也。
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8.9 結胸病，頭項強，如柔痙狀者，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方大黃半斤 葶藶半斤（熬） 芒硝半斤 杏仁半斤（去皮尖，熬）右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下。
如不下，更服，取下為度。
禁忌如藥法。
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8.10 結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
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8.11 結胸證悉具，煩躁者亦死。
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8.12 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣，躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。
若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。
五苓散主之。
大陷胸湯方大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢匙右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
五苓散方豬苓十八銖（去皮） 白朮十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩（去皮）右五味，為散，更於臼中杵之，白飲和方寸匙服之，日三服，多飲暖水，汗出愈，發黃者，加茵陳蒿十分。
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8.13 傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊而實，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。
（方見前）
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8.14 傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
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8.15 但結胸無大熱者，此為水結在胸肋也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
（方見前）
大柴胡湯方柴胡半斤 枳實四枚（炙） 生薑五兩（切） 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.16 太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
（方見前）
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8.17 小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方黃連一兩 半夏半升 栝蔞實大者一枚右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
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8.18 太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結。
脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸。
未止者，此作協熱利也。
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8.19 太陽病，下之後，其脈促，不結胸者，此為欲解也；
脈浮者，必結胸；
脈緊者，必咽痛；
脈弦者，必兩脇拘急；
脈細數者，頭痛未止；
脈沉緊者，必欲嘔；
脈沉滑者，協熱利；
脈浮滑者，必下血。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.20 病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；
若不差者，與五苓散。
寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
（五苓散小陷胸湯方俱見前）
文蛤散方文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十粒（去皮尖） 大棗十二枚（劈）右七味，為散，以沸湯和一方寸匙，湯用五合，調服。
假令汗出已，腹中痛者，與芍藥三兩。
白散方桔梗三分 巴豆一分 貝母三分右三味為散，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匙，羸者減之。
病在膈上必吐，在膈下必利。
不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯。
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8.21 太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則讝語，脈弦大，五日讝語不止，當刺期門。
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8.23 婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草三兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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8.24 婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
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8.25 傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方桂枝一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩（炙）半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚 生薑一兩半（切）柴胡四兩右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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8.26 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
柴胡桂枝乾薑湯方柴胡半斤 桂枝三兩 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
初服微煩，復服，汗出便愈。
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8.27 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉者，亦在裏也，汗出為陽微。
假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。
設不了了者，得屎而解。
（小柴胡湯見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.28 傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；
但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
（大陷胸湯見前）
半夏瀉心湯方半夏半升（洗） 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 甘草三兩（炙） 黃連一兩 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.29 太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下必鞕，若下利不止，水漿不下，其人必煩。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.30 脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳；
小青龍湯主之。
小青龍湯方麻黃三兩 芍藥三兩 細辛三兩 乾薑三兩 甘草三兩（炙） 桂枝三兩 半夏半升 五味子半升右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若渴去半夏，加栝蔞根三兩；
若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚炮；
若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；
若喘者，加杏仁半升，去皮尖。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.31 太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，若其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞滿，引脇下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
十棗湯方芫花（熬） 甘遂 大戟右三味，各等分，別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。
強人服一錢匙，羸人服半錢，溫服之。
平旦服。
若下少，病不除者，明日更服，加半錢。
得快下利後，糜粥自養。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.32 太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣併竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；
今色微黃，手足溫者易愈。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.33 心下痞，按之濡，其脈關上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。
大黃黃連黃芩瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩右三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.34 心下痞，而復惡寒者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚（炮去皮，破，別煮取汁）右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.35 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴，而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
（方見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.36 傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
生薑瀉心湯方生薑四兩 甘草三兩（炙） 人參三兩 乾薑一兩 黃芩三兩 半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚（劈）右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.37 傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方甘草四兩（炙） 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.38 傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復以他藥下之，利益甚，醫以理中與之，利仍不止；
理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹餘糧湯主之；
復不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方赤石脂一斤（碎） 太乙禹餘糧一斤（碎）右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.39 傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.40 傷寒，發汗，若吐，若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭石一兩 甘草三兩（炙） 半夏半升（洗） 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.41 太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方桂枝四兩 甘草四兩（炙） 白朮三兩 人參三兩 乾薑三兩右五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂枝，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.42 傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，後攻其痞，解表宜桂枝湯；
攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯。
（方見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.43 傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。
（方見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.44 病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方瓜蒂一分（熬） 赤小豆一分右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匙，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。
諸亡血虛家，不可與。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.45 病脇下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.46 傷寒，若吐，若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩（炙） 粳米六合 人參二兩右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.47 傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
（方見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.48 傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，當發汗，不可與白虎湯；
渴欲飲，無表證者，白虎加人參湯主之。
（方見前）
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【辨太陽病脈證並治下】
8.49 太陽少陽併病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之則痙。
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【辨太陽病脈證並治下】
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【辨太陽病脈證並治下】
8.51 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。
黃連湯方黃連三兩 甘草三兩（炙） 乾薑三兩 桂枝三兩 人參二兩 半夏半升（洗） 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.52 傷寒，脈浮滑，此以裏有熱，表無寒也，白虎湯主之。
白虎湯方知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩（炙） 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
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【辨太陽病脈證並治下】
8.53 傷寒，脈結促，心動悸者，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方甘草四兩（炙） 生薑三兩（切） 人參二兩 地黃半斤 桂枝三兩 麥門冬半升 阿膠二兩 麻仁半升 大棗十二枚（劈）右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。
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