【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
其二穎師醫案 朱右,住小北門福佑路,十月九日,自墜胎後,即病寒熱往來,日夜五度發,此本麻桂各半湯證。
可以一汗而癒。
乃經西醫用止截瘧病之針,寒熱之交作遂止,變為但熱不寒。
西醫因驗其血,謂無瘧蟲。
病本非瘧,安得有瘧蟲乎?
自此以後,一身盡痛,經王仲奇先生用通絡疏風之劑,身痛癒其大半。
而大便否塞不通,今晨已發痙厥,證甚危篤。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
脈實大有力,血分熱度甚高,加以日夜渴飲,陽明燥熱顯然,治宜調胃承氣湯,佐以涼血通絡,或可僥倖於萬一。
生川軍三錢 枳實三錢 芒硝二錢 生草二錢 丹皮五錢 大小薊各三錢 絲瓜絡一條剪 先煎去渣入前藥 佐景按:吾師一二診後,即因故辭謝,由他醫續治。
後聞卒不起,惜哉!
然而卒不起者,非後醫之過,壞病之治實難也!
推本病之源,殆因墜胎之後,正氣虛弱,因得太陽病。
凡太陽病當從汗解,絕無止截之理。
道止截之,故遂變為深一層之壞病。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
我更不知用以止截者為何藥,使其為奎寧之屬,則吾知有服金雞納霜數十粒,因熱極而死者,故截後之化燥,奎寧不無嫌疑。
設此說非是,化燥實本乎病者在裹之伏熱,則吾以為初起病時,桂枝二越婢一湯當較桂麻各半湯為勝一籌。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
復次,大論桂枝二越婢一湯條曰:太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,(脈微弱者,此無陽也,不可發汗。
宜桂枝二越婢一湯。
諸家或以本條為有缺文,或以為是倒筆,余則謂但加一括弧如上式,以示例外之意,即得,初不必議論紛紛也。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
若本湯之合解表通裏藥為一方者,又是一法。
然其間解表者佔七分,通裏者占三分,不無賓主之分。
以其已用裏藥,故通裏為賓,以其未用表藥,故解表為主。
雙管齊下,病魔遁烏有之鄉,彼元氣主帥乃高枕而無憂。
第四○案 桂枝加大黃湯證穎師醫案慶孫,七月二十七日,起病由於暴感風寒,大便不行,頭頂痛,此為太陽陽明同病。
自服救命丹,大便行,而頭痛稍癒。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
今表證未盡,裡證亦未盡,脈浮緩,身常有汗,宜桂枝加大黃湯。
川桂枝三錢 生白芍三錢 生甘草一錢 生川軍三錢 生薑三片紅棗三枚 佐景按:治病當先解其表,後攻其裏,此常法也,前固言之稔矣。
余依臨床所得,常有表解之後,其裏自通,初不須假藥力之助者。
緣先表束之時,病者元氣只顧應付表證,不暇及裏,及表解之後,則元氣自能反旌對裏。
夫元氣之進退往返,誰能目之者,然而事實如此,勿可誣也。
故余逢表束裏張之證,若便閉未越三日者,恆量通裏於不問,非不問也,將待其自得耳。
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【第三九案 桂枝麻黃各半湯證】
若本湯之合解表通裏藥為一方者,又是一法。
然其間解表者佔七分,通裏者占三分,不無賓主之分。
以其已用裏藥,故通裏為賓,以其未用表藥,故解表為主。
雙管齊下,病魔遁烏有之鄉,彼元氣主帥乃高枕而無憂。
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