【主療】
發汗不解，下證前後別無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱，便無熱甚危極也。
除此之外，遠勝小柴胡湯，兩感仿此而已。
但隨表裡微甚而以調之。
兩感謂一日太陽與少陰兩證俱見，二日陽明與太陰、三日少陽與厥陰俱病，前六經之證是也。
傷風自汗，表病裡和者，桂枝湯解肌。
無汗為傷寒，不可服桂枝湯。
有汗為傷風，不可服麻黃湯。
半在表、半在裡（脈在肌肉而半入於裡），白虎湯和解之。
病在裡，脈當沉也，大承氣湯下之。
一法無問風寒暑濕，有汗無汗，但有可下諸證，或表裡兩證俱不見，而病日深，但目睛不了了者（昏昧不精明），或腹滿實痛者，或煩渴、或譫妄、或狂躁、喘滿者，或蓄熱極深而將死者，通宜大承氣湯下之，或三乙承氣湯下之尤良。
傷寒，大發汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼朮白虎湯再解之。
或中暑、大汗自出、脈虛弱、頭痛、口乾、倦怠、煩躁、或時惡寒、或畏日氣、無問表裡，通宜白虎湯；
或裡熱甚，腹滿而脈沉可下者，宜大承氣湯，或三乙承氣湯尤妙。
傷寒表熱極甚，身疼、頭疼不可忍，或眩，或嘔，裡有微熱，不可發汗、吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚者。
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【主療】
表熱勢甚，而裡已有熱，發表未開，則陽熱暴甚，故不宜汗之。
表熱勢甚，若吐下之，則表之熱大乘虛而入，反成結胸等證，則危極也。
或大下後，或再三下後，熱勢尚甚而不能退，本氣損虛而脈不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒溫諸藥不能退其熱勢之甚者；
或濕熱內余，下利不止，熱不退者；
或因大下後濕熱利不止而熱不退，脈弱、氣虛，不可更下者；
或諸濕熱內余，小便赤澀，大便溏泄、頻並、少而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之也。
或裡熱極甚，而恐承氣不能退者；
或以下後而熱不退者；
或蓄熱內甚，陽厥極深，以至陽氣拂鬱，不能營運於身表、四肢，以致通身清（一作青）冷，痛甚不堪，項背拘急，目赤睛疼，昏眩恍惚，咽乾或痛， 渴虛汗，嘔吐下利，腹滿實痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲。
郁，鬱滯不通。
鄭，音聲，連濁邪惡而不清雅也，此乃熱勢過極而語音濁亂，不能清利也。
俗反妄傳以為寒極陰毒，誤之甚矣。
脈須疾數，以其極熱蓄甚，而脈道不利及致脈沉細而欲絕。
俗未明其造化之理，而反謂傳為寒極陰毒者；
或始得之陽熱暴甚，而便有此證候者。
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【主療】
夫辨傷寒陰陽之異證者，是以邪熱在表，腑病為陽；
邪熱在裡而臟病為陰也。
俗乃妄言寒熱陰陽之異證者，誤之久矣。
且《素問》傷寒直云熱病，誠非寒也。
其三篇名曰熱論、刺熱篇、評熱病篇，及逐篇明言為熱，竟無寒理。
兼《素問》及《靈樞》諸篇運氣造化之理推之，則明為熱病，誠非寒也。
寒病固有，夫非汗病之謂也。
且造化為汗液之氣者，乃陽熱之氣所為，非陰寒之所能也。
以觀萬物熱極而出液，明可知矣。
經曰：夫熱病皆傷寒之類也。
又曰：人之傷於寒也，則為熱病。
然既身內有陰寒者，止為雜病，終莫能為汗病也。
況病法曰：身熱為熱在表，飲水為熱在裡。
其傷寒汗病，本末身涼不渴，小便不黃，脈不數者，未之有也。
雖仲景有四逆、薑、附之類熱藥，是以治其本。
裡和，誤以寒藥下之太早；
表熱未入於裡，而寒下，利不止；
及或表熱裡寒而自利者，急以四逆湯攻裡，利止裡和，急以解於表也。
故仲景四逆湯證後，復有承氣下熱之說也。
由是觀之，傷寒汗病，經直言熱病而不言其有寒，無疑也。
經言三陰證者，為邪熱在臟、在裡，以臟與裡為陰也，宜下熱者也。
夫傷寒陰陽之別者，但非表熱，當汗，而下之則死；
裡熱當下，而汗之亦死。
故仲景曰：桂枝下咽，陽盛即斃；
承氣入胃，陰實即亡。
死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗、吐下之相反，其禍至速，而醫術淺短者，懵然不知病源，為始乃誤，使病者殞沒。
然則止謂邪熱在表則汗之，邪熱在裡則下之，熱在上則吐之，熱在下則泄之，邪熱半在表半在裡則和解之，豈分寒熱陰陽之虛實，與陰陽汗病之證耶。
況朱奉議自言陰毒脈疾至七至八至以上，疾不可數者，陰毒已深也。
夫既云疾至八至以上，疾不可數者，正是陽熱極深之脈也，豈是陰寒歟？
凡世俗所謂陰毒諸證，以《素問》造化驗之，皆陽熱亢極之證，但蓄熱極深在內，而身表有似陰寒也。
經云：亢則害，承乃制。
言五行之道，實甚過極則反似克其己者，是為兼化。
如萬物熱極反出水液；
以火煉金，熱極反似水。
是以火極而似水之化也，五行皆然。
故肝熱甚則出淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
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【主療】
今傷寒為作汗之病氣者，乃陽極怫鬱而否極復泰，即熱氣蒸蒸而為汗出也。
如天時陽熱亢旱，否極而泰，則復為雨也。
故欲雨，則乃鬱熱，晴霽則天反涼。
人涼則病愈，熱在病在。
故病寒者自是寒病，非此汗病之氣也。
雖寒屬陰水，而天地陰陽氣液相生之道，則寒之化，不能更生陰水也。
故古聖曰：陽中生陰，陰中生陽；
氣中生液，液中生氣。
又曰：積液生氣，積氣生液。
又經曰：氣和而生猶液，然氣為陽物，故萬物之水液，皆生於陽熱之氣，如天氣陽熱極甚則萬物濕潤，而冬寒萬物乾燥。
由是言之，既為作汗之病氣，本熱非寒明矣。
故經又曰：凡傷寒而成溫病者，先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。
暑與其汗皆出止。
言邪熱隨汗皆出盡而愈也。
又經曰：飲食飽甚，汗出於胃。
驚而奪精，汗出於心。
負重遠行，汗出於腎。
疾走恐懼，汗出於肝。
搖體勞苦，汗出於脾。
此皆動亂勞苦而致陽熱以為汗出，豈可反言作汗之病以為陰寒耶。
今之俗醫，不明陰陽變化之道，而妄取陽主於生，陰主於死，而欲養於陽熱者，殊不知此言自生之後，以顯為陽，陽中生陰，故生者死之道也。
既死之後，以隱為陰，陰中生陽，故死者生之道也。
此古人之論道，乃死生、有無、動靜、隱顯之陰陽，非言寒熱之陰陽也。
俗又妄言仙經云純陽升而為仙，純陽死而為鬼，因以養陽熱者，亦不知此以陽主虛無而言神為陽，陰主形體而言形為陰。
言善養生者，調順陽陰，煉就陽神超升，棄其陰體，即純陽之神乃為仙也；
不明道者，寒熱不調，以致陰陽勝負，耗絕陽神，惟存陰殼，則游魂冥冥，非鬼何哉。
此則修養家言形神之陰陽，而非醫家寒熱之陰陽也。
俗又妄謂周易以陽為尊、為美、為善、為剛、為清、為正，而陰邪反之。
因以但欲養於陽熱者，此又不知易象言陰陽體用之道以為教，非言一身寒熱之陰陽也。
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【主療】
故陽健唱命而陰順和之，陰順和之則陰陽和平而同歸善道，非以乾陽特為熱也。
且夫子云：乾為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰，然則乾之純陽。
豈謂熱耶？
此亦非特取寒冰為陽，是取寒冰之勁健、整肅、清剛為乾健之象耳。
夫寒熱之卦，坎為中男，乃少陽之卦，即寒冰也；
離為中女，乃少陰之卦，即火熱也。
坎離水火為夫婦，而易以陽剛坎水寒者為夫，而陰柔離火熱者為婦，亦非以熱為陽剛，而寒為陰柔也。
故易言陰陽者，但以明其物象，而非《素問》論病寒熱陰陽之氣也。
設云乾為寒者，本非取乾陽為寒，但取寒之勁栗清整，像乾之道也。
俗又妄言人生則身溫，而死則身冷，及病雖身熱未至於死，將死者必熱反變寒而後死也。
因云陽則生，陰則死。
以此專欲養於陽熱，殊不知一身之內，寒、暑、燥、濕、風、火，六氣渾而為一，雨停則和平，一興一衰，病以生也。
夫和平之常者，溫涼得所適當，其陽和之氣，如俗云人體溫和是也。
然冬寒而人腠理閉密，則身當溫和；
夏熱則腠理開通，而多汗出，則身當微涼；
相反者病，過與不及亦病。
其中臟腑陰分以為根本，則固守陽和之氣，但當溫和乃為和平。
唯臟腑之氣，各隨五行休囚旺相死之時位，而微有虛實不一也，此之虛實乃自然之道，而不為病者。
然冬腎水陰至而寒，復以天氣寒則腠理閉密，而陽氣收藏固守於內，則適當其平，而以能內外之寒。
夏心火陽旺而熱，復以天氣熱則膚腠開泄，而陽熱散越於外，適當其平，而以能內外之熱。
萬物皆然。
此陰陽否泰大道造化之理，蓋莫大乎此也。
然雖秋冬痞閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強省病，而病亦輕微也；
春夏開泰，以其肝心陽王，故 （音區）弱多病，而病熱怫鬱，則陽氣散越，故病甚而多死亡。
及夫地理方位高下，四時寒熱溫涼，安危壽夭病同。
故經曰：陰精所奉人多壽，陽精所奉其人夭。
又《仙經‧西山記》言：平人四時嘗有唏，謂三焦相火無不足；
八節不得吹，謂腎臟陰難得實。
然則豈可不明陰陽虛實，但欲養於陽熱耶。
凡病致死者，陽和氣既不存，則止為陰濕形體而已，非冷何哉。
俗未知熱甚則熱蓄於內，而陽熱不能營運於四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脈細而微則死；
蓄熱甚者，氣血不通而身面俱青，此則蓄熱之深也。
所以仲景言傷寒熱極失下則厥，厥深者，熱亦深；
而厥微者，熱亦微。
如此則熱極而死者，莫不身冷、脈微，而以致於絕也。
俗未明其然，直反妄曰陽在則生，陽去則死，又曰陽熱變為陰寒則死，因以但欲養其陽熱，而反致殘陰暴絕，則陽氣後竭而死不為少也。
俗醫未深明造化，又以妄為傷寒得之勢惡，陽勢暴甚而便蓄熱以深，身冷厥逆，手足無復溫和者，直以為寒極而為陰厥，以對陽厥；
及表裡熱勢俱甚，而不蓄熱於內者以為陽毒，以配陰毒，分為寒熱陰陽之異證。
曾不知傷寒汗病，便是熱病，實無陰毒、陰厥者也。
嗚呼！病本熱甚，熱蘊於裡，則陽氣陷下，以致厥逆身冷或青，而脈微，乃妄以寒極而內外急救其陽，而反招其暴害，因以妄言必死之證。
間或強實之人，素本不衰，及熱鬱怫結，況衰微者，偶中辛甘熱藥發散，而腠理氣通，怫熱以隨汗泄而愈者，遂以為必死之病而救之以活，反恨往之死者，救助其陽之不及，因以互相議論。
但見蓄熱內結厥逆者，或未厥者，早以溫之，無用寒涼，恐成陰毒、陰證而死。
俗醫治傷寒，誤人多者，無過於此。
後學之士，但以《素問》運氣自然造化之理，原其標本，則明可見焉。
且以依法救人，慎勿惑於眾人之言。
故經曰：謹熟陰陽，無與眾謀。
又曰：知逆與從，正行無問，此其道也。
或兩感勢甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。
熱不退者，宜再下之。
然雖古人皆云，三下之熱未退即死矣。
亦有按法以下四、五次，利一、二行熱方退而得活者，免致不下退其熱而必死也。
下後熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調之。
或微熱未除者，涼膈散調之。
或失下熱極，以致身冷、脈微，而昏冒將死者，急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽氣後竭而然也，不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯養陰退陽，蓄熱漸以宣散，則心胸復暖，脈漸以生。
至於脈復而有力，方可以三一承氣湯下之，或解毒加大承氣湯尤良。
下後微熱不解，涼膈散調之。
愈後常宜服愈熱之藥，忌發熱諸物。
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