【寒熱】
寒熱
寒熱往來者。主半表半裡。其病屬少陽。蓋少陽當陰陽出入之樞。邪至其地。與正氣相爭。相爭則寒。爭勝則熱矣。
此與惡寒發熱有別。惡寒發熱者。寒熱互見。此則寒時自寒而不見熱。熱時自熱而不見寒也。
又與寒熱如瘧者有別。寒熱如瘧者。作止有時。此則寒已而熱。熱已而寒。一日三五發。甚者十數套。與瘧狀有以異也。
小柴胡湯專治往來寒熱。蓋以柴胡治半表。半夏治半裡。黃芩生薑交除寒熱。而加以人參甘棗扶正逐邪。蓋病至少陽。發汗攻裡。皆所不宜。故以是為和解之劑。乃少陽病之定法也。
小柴胡湯主治往來寒熱。人皆知之。此特半表證。而半裡證。人多忽焉不講。所謂半裡者。如口苦心煩喜嘔胸脅滿痛之類是也。
凡邪從太陽而來。其人仍發熱。而少陽半裡證已見。雖未往來寒熱。即當從少陽和解。如經云。傷寒四五日。身熱。惡風。頸項強。脅下滿。手足溫。
而渴者。小柴胡湯主之。又云。傷寒後六七日。發熱。微惡寒。支節煩疼。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之是也。
至少陽病。來路自太陽。而其去則入陽明之府。其來自太陽者。如經云。傷寒五六日已發汗而復下之。脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。往來寒熱心煩者。
此為未解也。
柴胡桂枝乾薑湯主之是也。
其欲入府而猶未入者。如經云。傷寒十余日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯是也。
寒熱往來。屬半表半裡證。然有由表而裡者。又有由裡而表者。不可不辨也。
大凡風寒之邪。多自表而裡。濕熱之邪。多自裡而表。風寒法。仲景論中詳矣。
至濕熱之邪。伏於募原。
其起病即見嘔渴。胸腹滿。不大便諸裡證。及其發熱。往往熱已而寒。寒已而熱。此其裡證重於表證。宜察其裡證之輕重。使裡先和。則表自解。蓋病自裡而表。少陽正當往來出入之界。故其始往來寒熱。繼則熱多寒少。再則但熱不寒。至晝夜壯熱。而譫妄煩渴畢見。此病之由輕入重也。
至於由重出輕。則必使譫妄煩渴諸裡證先罷。身熱漸和。
其時邪氣已退。正氣未復。又復相爭而為往來寒熱。此乃病出入之大機。而前之寒熱往來為病進。後之寒熱往來為病退。總視其裡證之輕重有無為據也。
其有邪氣全退。表裡俱和。而仍寒熱未去。往來如瘧者。此因正氣未復。宜調其飲食。和其營衛。自然漸愈。切不可驟與峻補。恐余邪為戀。反增其害矣。
又傷寒往來寒熱。與瘧相似而實非。凡瘧當未作之時。飲啖如平人。至瘧作而始作。此則默默不欲飲食。兼有口苦心煩喜嘔胸脅痛諸裡證。以此為辨。
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