【卷十七 耳】
喻嘉言議王大司馬耳鳴症曰:人之陽氣走上竅,而下入於陰位,則有溺泄腹鳴之患。
陰氣走下竅,而上入於陽位,則有窒塞耳鳴之患。
故人當五十以外,腎氣漸衰於下,每每從上逆。
腎開竅於耳,而以肝木為之子,是以謀慮鬱怒之火一動,即疏泄母氣,而陰氣從之上逆,與聾病相去天淵。
聾病者,竅中另有一膜遮閉,外氣不得內入,故以開竅為主。
方書所用菖蒲、麝香,及外填內攻等法,皆為此而設。
耳鳴乃陰氣衝至上竅,亦隔一膜,不能越出竅外,止於竅中,薄薄有聲,如蛙鼓蟬鳴。
外入之聲,為內聲所混,聽之不清。
若氣稍不逆上,則聽稍清。
氣全不逆上,則聽全清矣。
治此之法,以重用磁石為主,以其重能達下,性主下吸,又能制肝木之上吸也。
用地黃、龜膠群陰之藥輔之,更用五味、山萸之酸以收之。
令陰氣自旺於本宮,不上觸於陽竅,然後清清朗朗,聲入即通,無壅礙也。
方書指為少陽膽、厥陰肝二經熱多所致,然少陽之氣,能步走上竅,皆絡於巔頂,無觸筋沖耳之理,不當與厥陰混同立說。
通聖散一方,汗下兼用,乃治壯火之法,惟滾痰九,少壯用之,多有效者。
以黃芩、大黃、沉香之苦,最能下氣,而礞石之重墜,與磁石之用相仿也。
高年之人,腎水已竭,真火易露,故腎中之氣,易出難收,況有厥陰之子,為之挹取乎。
然則壯水之主,以制陽光,如盞中添油,燈焰自小,豈非良治哉?
一婦人耳內腫痛出水,寒熱口苦,腫連頸項,飲食少思,此肝火甚也。
用小柴胡東加山梔、丹皮稍愈,又加味逍遙散漸愈。
用八珍東加柴胡、丹皮、山梔,調補肝脾全愈。
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