【卷十二 吐血】
人參三錢,熟地炒松成灰四錢,冷水洗一次,鮮河車膏一錢和服,茯苓錢半,炒黑枸杞子錢半,北五味一錢,沙苑蒺藜一錢半,紫石英五錢生研。
(徐靈胎曰:以五味易牡蠣則無弊矣。)
蔣某年六十二,宿傷怒勞,血溢紫塊,先以降氣導血,蘇子、降香末、桃仁、黑山梔、金釵石斛、製大黃。
徐靈胎曰:葉氏治血病,其議論大端不信古,而用藥全然不知其大犯在用麥冬、五味、玉竹、沙參。
夫麥冬乃補肺之重劑,肺氣虛極,氣不能續,則用之以補肺氣,如麥門冬湯、竹葉石膏湯是也,蓋防其窒膩耳。
若吐血咳嗽,乃肺家痰火盤踞之病,豈宜峻補,從此無愈日矣。
至五味之酸,一味收斂,仲景用之以治上氣咳逆,肺脈不合之症,然必與乾薑同用,以辛散寒邪,從無獨用者。
今吐血之嗽,火邪入肺,痰凝血壅,惟恐其不散不降,乃反欲其痰火收住肺中,不放一毫去路,是何法也?
其沙參、玉竹之補肺,大略相近。
嗚呼,此之不明,後世永無吐血不死之人矣。
舉世盡然,今為尤甚,傷哉!又曰:古時虛勞與吐血,確是二病。
虛勞是虛寒症,以溫補為主。
吐血之症不一,大約原陰虛火旺者為多。
葉氏亦言之鑿鑿,但有時仍以建中湯為治,則又誤以仲景虛勞治法,混入吐血門中,終是胸無定見也。
五十年前吐血者極少,諸前輩無不以服補肺藥為戒,所以死者絕少。
目今吐血者十人而五,不服藥者無不生,服麥冬、五味者無不死。
此雖時令使然,而藥誤亦不少也,可不畏哉。
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