【卷十二 吐血】
易思蘭治吳大司馬，甲戌季春，臥病兩月，發熱咳嗽，痰喘氣急，胸膈痞滿，手足面目俱浮腫。
眾惟清金寧咳，又以胃脾久虛發腫。
用利水兼補劑，病益甚。
診其脈，左寸浮而無力，右關弦張，推之於外，內見洪大而芤，侵過寸部一分，左尺沉弱無力，右寸沉而帶芤，氣口脈按之緊而且牢，時或一駛，右關中和無力，右尺穩穩不動。
夫心乃一身之主，腎為性命之原，二脈不動，雖危不妨，惟以右寸並氣口斷之，寸口沉而芤，非痰乃血也。
書云：弦駛而緊，沉細而牢，六部見之，皆為積聚。
今氣口緊而駛，此積血在肺胃間，壅滯其氣，氣滯則血凝，乃積血症也。
時值季春，地氣上升，因用越法治之，進以暢胃豁痰湯，蘇梗、桔梗、蒼朮各四分，香附、貝母各五分，連翹三分，前胡、撫芎、赤芍各六分。
辰時服藥，至午未時氣急，小便全無。
將暮，吐紫黑血二三升，臭不可聞，症頓減八九，六脈豁然。
曰：半夜時當有汗，可預防之，無令太過。
至期果然，脈氣和平。
惟咳嗽常有二三聲，以桔枳二陳東加香附、歸尾、茜根、茅根、童便，調治三日，上部之疾全愈。
但脾腎之脈無力，飲食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以補中益氣東加麥冬、酒連調其中，半月後，氣體充實而痊。
凡血在肝脾，當用血藥，血在肺胃，宜用氣藥，開提其氣，解散其鬱，以引經藥道之，血隨氣升，自然越出而安矣。
至於辰時服藥，而午時小便全無者，隨藥氣上升而不降，非津液竭也。
又至半夜而汗出，蓋汗為心液，心屬火為陽，陽氣至子時發動，陽動則汗出，所謂一通則百通也。
次年冬，公總漕河，因閱新堤，步行數十裡，勞神過度，汗透重裘，衣濕身涼，飲薑汁熱酒十余杯，當即頭眩目昏，胸滿燥渴，大吐鮮血四五口，一老醫以卻藥止之。
三日後，胸膈氣滿，左脅悶痛，飲食漸少，午後燥熱，嗽咳連聲。
半月後，面目手足腫脹，有進滋陰降火之劑者，有進補脾消食之劑，左脅益痛，難以轉側，此蓋前病復作也。
但昔之積在肺胃，今之積在左脅，昔病在春，地氣上升，當用吐法。
今乃寒冬，天地收藏，豈敢輕伐天和。
須先以疏導之劑，通其經絡，後以蕩滌之藥，逐血下行，徐徐調和榮衛可也。
面目浮腫，非水腫也，乃血病氣無所附，氣浮於外矣。
只去其血積，則氣自歸經，而腫即消矣。
不信，乃日服去水消腫之劑，泄去真陰，小便全無，虛煩作燥，氣喘痰塞，不月而歿。
殮時口中涌出紫血數升，眾始謂所言不誣。
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