【卷二 中風】
徐靈胎曰:病有一定之傳變,有無定之傳變。
一定之傳變,如傷寒太陽傳陽明,及《金匱》見肝之病,知肝傳脾之類。
又如痞病變臌,血虛變浮腫之類,醫者可預知而防之。
無定之傳變,或其人本體先有受傷之處,或天時不和又感時行之氣,或調理失宜更生他病,則無病不可變,醫者不能預知而為防者也。
總之,人有一病,皆當加意謹慎,否則病後增病,則正虛而感益重,病亦變危矣。
至於既傳之後,則標本緩急,先後分合,用藥必兩處兼顧,而又不雜不亂,則諸病亦可漸次平復,否則新病日增,無所底止矣。
至於藥誤之處,正復多端,或過於寒涼而成寒中之病,或過服溫燥而成熱中之病,或過於攻伐而元氣大虛,或過於滋潤而脾氣不實,不可勝舉。
近日害人最深者,大病之後,邪未全退,又不察病氣所傷何處,即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類,將邪火盡行補澀。
始若相安,久之氣逆痰升,脹滿昏沉,如中風之狀,邪氣與元氣相並,諸藥無效而死。
醫家病家,猶以為病後大虛症所致,而不知乃邪氣固結而然也。
余見甚多,可不深戒?
尤在涇曰:中風者,風從外入,天地之邪氣也;
類中風者,風自內生,肝臟之厥氣也。
肝之生氣,暴而病速。
肝氣既厥,諸氣從之,諸液又從之。
諸氣化火,諸液化痰,輻湊上焦,流溢經絡,如風雨之驟至,如潮汐之驟涌,而不可當也,豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉。
昔賢於此症,或云火,或云痰,或云氣虛,誠俱有之。
余惜其終屬模糊而未肯綮也。
熱風,熱化為風也。
患人頭目昏眩,口痛鼻燥,熱氣出,微惡風,時時有熱是也。
是雖辛涼,不能解之。
孟詵說:患熱風人,宜食牛乳,謂其氣味甘寒而性濡潤,能使肌熱除而風自熄。
求之草木,蘆根、蔗漿、梨汁之屬,性味相似,亦《內經》風淫於內,治以甘寒之旨也。
肝陽化風,逆行脾胃之分,液聚成痰,流走肝膽之絡,左體麻痹,心膈痞悶,所由來也。
而風火性皆上行,故又有火升、氣逆、鼻衄等症。
此得之飢飽勞鬱,積久而成,非一朝一夕之故矣。
治法清肝之火,健脾之氣,非旦夕可圖也。
羚羊角、橘紅、白朮、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。
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