【金匱要略心典】
書名 金匱要略心典
作者 尤怡
朝代 清
年份 公元1644－1911年
分類 金匱
品質 0%
引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%87%91%E5%8C%B1%E8%A6%81%E7%95%A5%E5%BF%83%E5%85%B8/index
【徐序】
今之稱醫宗者。
則曰四大家。首仲景。次河間。次東垣。次丹溪。且曰仲景專於傷寒。自有明以來。 莫有易其言者也。
然竊嘗考神農著本草以後。神聖輩出。立君臣佐使之制。分大小奇偶之宜。於是不稱藥而稱方。
如內經中所載半夏秫米等數方是已。迨商而有伊芳尹湯液之說。大抵湯劑之法。至商而盛。 非自伊芳尹始也。
若扁倉諸公。皆長於禁方。而其書又不克傳。惟仲景則獨祖經方而集其大成。遠接軒皇。近兼眾氏。當時著書垂教。必非一種。其存者有金匱要略及傷寒論兩書。當宋以前。本合為一。 自林億等校刊。遂分為兩焉。
夫傷寒乃諸病之一病耳。仲景獨著一書者。
因傷寒變證多端。誤治者眾。 故尤加意。其自敘可見矣。
且傷寒論中一百十三方。皆自雜病方中檢入。而傷寒之方。
又無不可以治雜病。仲景書具在。燎如也。
若三家之書。雖各有發明。其去仲景相懸。不可以道裡計。四家並稱。 已屬不倫。況云仲景專於傷寒乎。
嗚呼。
是尚得為讀仲景之書者乎。
金匱要略。正仲景治雜病之方書也。
其方亦不必盡出仲景。乃歷聖相傳之經方也。
仲景則匯集成書。而以己意出入焉耳。何以明之。
如首卷栝蔞桂枝湯。乃桂枝加栝蔞也。
然不曰桂枝加栝蔞湯。而曰栝蔞桂枝湯。則知古方本有此名也。
【六卷桂枝加龍骨牡蠣湯】
即桂枝加龍骨、牡蠣也。
乃不別名何湯。而曰桂枝加龍骨牡蠣湯。則知桂枝湯為古方。而龍骨、牡蠣則仲景所加者也。
如此類者。
不可勝舉。因知古聖治病方法。其可考者。
惟此兩書。真所謂經方之祖。可與靈素並垂者。
苟有心於斯道。可舍此不講乎。
說者又曰。
古方不可以治今病。執仲景之方。
以治今之病。鮮效而多害。此則尤足嘆者。
仲景之方。猶百鈞之弩也。
如其中的。一舉貫革。
如不中的。弓勁矢疾。去的彌遠。乃射者不恨己之不能審的。而恨弓強之不可以命中。不亦異乎。
其有審病雖是。藥稍加減。
又不驗者。
則古今之本草殊也。
詳本草惟神農本經為得藥之正性。古方用藥。悉本於是。晉唐以後諸人。各以私意加入。至張潔古輩出而影響依附。互相辯駁。反失本草之正傳。後人遵用不易。所以每投輒拒。古方不可以治今病。遂為信然。嗟乎。
天地猶此天地。人物猶此人物。若人氣薄則物性亦薄。豈有人今而藥獨古也。
故欲用仲景之方者。
必先學古窮經。辨症知藥。而後可以從事。尤君在涇。博雅之士也。
自少即喜學此藝。
凡有施治。悉本仲景。輒得奇中。居恆嘆古學之益衰。知斯理之將墜。因取金匱要略。 發揮正義。朝勤夕思。窮微極本。
凡十易寒暑而後成。其間條理通達。指歸明顯。辭不必煩而意已盡。 語不必深而旨已傳。雖此書之奧妙不可窮際。而由此以進。雖入仲景之室無難也。
尤君與余有同好。屬為敘。余讀尤君之書而重有感也。
故舉平日所嘗論說者。
識於端。尤君所以注此書之意。亦謂是乎。
雍正十年壬子陽月。松陵徐大椿敘。
【自序】
金匱要略者。
漢張仲景所著。為醫方之祖。而治雜病之宗也。
其方約而多驗。其文簡而難通。唐宋以來。注釋闕如。明興之後。始有起而論之者。
迄於今。乃不下數十家。莫不精求深討。用以發蒙而解惑。然而性高明者。
泛騖遠引。
以曲逞其說。而其失則為浮。守矩 者。
尋行數墨。而畏盡其辭。 而其失則為隘。是隘與浮者。
雖所趣不同。而其失則一也。
余讀仲景書者數矣。
心有所得。輒筆諸簡端。
以為他日考驗學問之地。非敢舉以注是書也。
日月既深。十已得其七八。而未克遂竟其緒。丙午秋日。抱病齋居。勉謝人事。因取金匱舊本。重加尋繹。其未經筆記者補之。
其記而未盡善者復改之。
覃精研思。務求當於古人之心而後已。而其間深文奧義。有通之而無可通者。
則闕之。
其系傳寫之誤者。
則擬正之。
其或類後人續入者。
則刪汰之。
斷自臟腑經絡之下。終於婦人雜病。
【凡二十有二篇】
厘為上中下三卷。仍宋林億之舊也。
集既成。顏曰心典。謂以吾心求古人之心。而得其典要云爾。雖然。劉氏擾龍。宋人刻楮。力盡心 。要歸罔用。余之是注。安知其不仍失之浮。即失之隘也耶。世有哲人。箴予闕失而賜之教焉。
則予之幸也。
雍正己酉春日。飲鶴山人尤怡題於北郭之樹下小軒。
【卷上】
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
上工治未病。何也。
師曰。
夫治未病者。
見肝之病。知肝傳脾。當先實脾。四季脾王不受邪。即勿補之。
中工不曉相傳。見肝之病。不解實脾。惟治肝也。
夫肝之病。補用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調之。
酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法。實則不在用之。
經曰。
虛虛實實。補不足。損有餘。是其義也。
余臟準此。按、素問云。
邪氣之客於身也。
以勝相加。肝應木而勝脾土。
以是知肝病當傳脾也。
實脾者。
助令氣王。使不受邪。所謂治未病也。
設不知而徒治其肝。則肝病未已。脾病復起。豈上工之事哉。
肝之病補用酸者。
肝不足。 則益之以其本味也。
與內經以辛補之之說不同。然肝以陰臟而含生氣。
以辛補者所以助其用。補用酸者。
所以益其體。言雖異而理各當也。
助用苦焦者。
千金所謂心王則氣感於肝也。
益用甘味之藥調之者。
越人所謂損其肝者緩其中也。
酸入肝以下十五句。疑非仲景原文。類後人謬添注腳。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
編書者誤收之也。
蓋仲景治肝補脾之要。
在脾實而不受肝邪。非補脾以傷腎。縱火以刑金之謂。果爾。 則是所全者少。而所傷者反多也。
且脾得補而肺將自旺。腎受傷必虛及其子。何制金強木之有哉。
細按語意。見肝之病以下九句。是答上工治未病之辭。補用酸三句。乃別出肝虛正治之法。觀下文云。
肝虛則用此法。實則不在用之。
可以見矣。
蓋臟病惟虛者受之。
而實者不受。臟邪惟實則能傳。而虛則不傳。故治肝實者。
先實脾土。
以杜滋蔓之禍。治肝虛者。
直補本宮。
以防外侮之端。此仲景虛實並舉之要旨也。
後人不察肝病緩中之理。謬執甘先入脾之語。遂略酸與焦苦。而獨於甘味曲窮其說。
以為是即治肝補脾之要妙。昔賢云。
辭知其所蔽。此之謂耶。 夫人稟五常。因風氣而生長。風氣雖能生萬物。亦能害萬物。
如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和。客氣邪風。中人多死。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
千般 難。不越三條。一者經絡受邪入臟腑。為內所因也。
二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。
三者房室金刃蟲獸所傷。
以此詳之。
病由都盡。若人能養慎。不令邪風乾忤經絡。適中經絡。未流傳腑臟。即醫治之。
四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無犯王法。禽獸災傷。房室勿令竭乏。服食節其冷熱。苦酸辛甘。不遺形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。
是三焦通會元真之處。理者。
是皮膚臟腑之文理也。
人稟陰陽五行之常。而其生其長。則實由風與氣。蓋非八風。則無以動蕩而協和。非六氣。則無以變易而長養。然有正氣。即有客氣。有和風。即有邪風。其生物害物。並出一機。
如浮舟覆舟。總為一水。故得其和則為正氣。失其和即為客氣。得其正則為和風。失其正即為邪風。其生物有力。則其害物亦有力。所以中人多死。然風有輕重。病有淺深。約而言之。
不越三條。一者邪從經絡入臟腑而深。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
為內所因。二者邪在四肢九竅皮膚沿流血脈而淺。為外所因。三者病從王法房室金刃蟲獸而生。為不內外因。所謂病之由也。
人於此慎養。不令邪風異氣干忤經絡。則無病。適入經絡。未入臟腑。可汗吐或和解而愈。所謂醫治之也。
此應前內因一段。若風氣外侵四肢。將及九竅。即吐納導引以行其氣。針灸膏摩以逐其邪。則重滯通快。而閉塞無由。此應前外因一段。更能不犯王法禽獸。則形體不傷。
又雖有房室而不令竭乏。則精神不敝。此應前房室一段。腠理云者。
謂凡病糾纏於身。不止經絡血脈。勢必充溢腠理。故必慎之使無由入。腠者。
三焦與骨節相貫之處。此神氣所往來。故曰元真通會。理者。
合皮膚臟腑。內外皆有其理。細而不紊。故曰文理。仲景此論。
以風氣中人為主。故以經絡入臟腑者。
為深為內。自皮膚流血脈者。
為淺為外。若房室金刃蟲獸所傷。則非客氣邪風中人之比。 與經絡臟腑。無相干涉者。
為不內外因也。
（節徐氏）
【臟腑經絡先後病脈證第一】
按、陳無擇三因方。
以六淫邪氣所觸為外因。 五臟情志所感為內因。飲食房室跌撲金刃所傷。為不內外因。蓋仲景之論。
以客氣邪風為主。故不從內傷外感為內外。而以經絡臟腑為內外。
如徐氏所云是也。
無擇合天人表裡立論。故以病從外來者為外因。從內生者為內因。其不從邪氣情志所生者。
為不內外因。亦最明晰。雖與仲景並傳可也。
問曰。
病患有氣色見於面部。愿聞其說。師曰。
鼻頭色青。 腹中痛。苦冷者死。鼻頭色微黑者。
有水氣。色黃者。
胸上有寒。色白者。
亡血也。
設微赤非時者死。 其目正圓者痙不治。
又色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者便難。色鮮明者有留飲。 此氣色之辨。所謂望而知之者也。
鼻頭、脾之部。青肝之色。腹中痛者。
土受木賊也。
冷則陽亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負而腎氣勝之。
故有水氣。色黃者面黃也。
其病在脾。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。
色白亦面白也。
亡血者不華於色。故白。血亡則陽不可更越。 設微赤而非火令之時。其為虛陽上泛無疑。故死。目正圓者陰之絕也。
痙為風強病。陰絕陽強。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經云。
腎虛者面如漆柴也。
風為陽邪。故色赤。 脾病則不運。故便難。色鮮明者有留飲。經云。
水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。
師曰。
病患語聲寂寂然喜驚呼者。
骨節間病。語聲喑喑然不徹者。
心膈間病。語聲啾啾然細而長者。
頭中病。 語聲寂寂然喜驚呼者。
病在腎肝。為筋髓寒而痛時作也。
喑喑然不徹者。
病在心肺。則氣道塞而音不彰也。
啾啾然細而長者。
痛在頭中。則聲不敢揚。而胸膈氣道自如。故雖細而仍長也。
此音聲之辨。聞而知之者也。
然殊未備。學人一隅三反可矣。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
師曰。
息搖肩者心中堅。息引胸中上氣者咳。息張口短氣者。
肺痿吐沫。 心中堅者。
氣實而出入阻。故息則搖肩。咳者氣逆而肺失降。則息引胸中上氣。肺痿吐沫者。
氣傷而布息難。則張口短氣。此因病而害於氣者也。
師曰。
吸而微數。其病在中焦實也。
當下之則愈。虛者不治。
在上焦者其吸促。
在下焦者其吸遠。 此皆難治。呼吸動搖振振者不治。 息兼呼吸而言。吸則專言入氣也。
中焦實。則氣之入者。
不得下行。故吸微數。數猶促也。
下之則實去氣通而愈。若不系實而系虛。則為無根失守之氣。頃將自散。故曰不治。
或云。
中焦實而元氣虛者。
既不任受攻下。而又不能自和。故不治。亦通。其實在上焦者。
氣不得入而輒還。則吸促。促猶短也。
實在下焦者。
氣欲歸而不驟及。則吸遠。遠猶長也。
上下二病。並關臟氣。非若中焦之實。可從下而去者。
故曰難治。呼吸動搖振振者。
氣盛而形衰。不能居矣。
故亦不治。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
師曰。
寸口脈動者。
因其王時而動。假令肝王色青。四時各隨其色。肝色青而反色白。非其時。 色脈皆當病。王時。時至而氣王。脈乘之而動。而色亦應之。
如肝王於春。脈弦而色青。此其常也。
推之四時。無不皆然。若色當青而反白。為非其時而有其色。不特肝病。肺亦當病矣。
犯其王氣故也。
故曰。
色脈皆當病。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。
師曰。
冬至之後。甲子夜半少陽起。少陽之時。陽始生。天得溫和。
以未得甲子天因溫和。此為未至而至也。
以得甲子而天未溫和。為至而不至也。
以得甲子而天大寒不解。此為至而不去也。
以得甲子而天溫如盛夏五六月時。此為至而太過也。
上之至謂時至。下之至謂氣至。蓋時有常數而不移。氣無定刻而或遷也。
冬至之後甲子。謂冬至後六十日也。
蓋古造歷者。
以十一月甲子朔夜半冬至為歷元。依此推之。
則冬至後六十日。當復得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。於是至日不必皆值甲子。當以冬至後六十日花甲一周。正當雨水之候為正。 雨水者。
冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。
云少陽起者。
陽方起而出地。陽始生者。
陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。
竊嘗論之矣。
夏至一陰生。而後有小暑、大暑。冬至一陽生。而後有小寒、大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。
天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復。夏至六陰盡於地上。而後一陰生於地下。是陰生之時。正陽極之時也。
冬至六陽盡於地上。而後一陽生於地下。是陽生之時。正陰極之時也。
陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。
則所謂陽始生天得溫和者。
其不得與冬至陽生同論也審矣。
至未得甲子而天已溫。
或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解。
或如盛夏五六月時。則氣之有盈有縮。為候之或後或先。而人在氣交之中者。
往往因之而病。惟至人為能與時消息而無忤耳。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
師曰。
病患脈浮者在前。其病在表。浮者在後。其病在裡。腰痛背強不能行。必短氣而極也。
前謂關前。後謂關後。關前為陽。關後為陰。關前脈浮者。
以陽居陽。故病在表。關後脈浮者。
以陽居陰。故病在裡。然雖在裡而系陽脈。則為表之裡。而非裡之裡。故其病不在腸腎。而在腰背膝脛。而及其至。 則必短氣而極。所以然者。
形傷不去。窮必及氣。表病不除。久必歸裡也。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
經云厥陽獨行。何謂也。
師曰。
此為有陽無陰。故稱厥陽。 厥陽獨行者。
孤陽之氣。厥而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則蕩也。
千金方云。
陰脈且解。血散不通。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨行之旨歟。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏。血氣入臟即死。入腑即愈。此為卒厥。 何謂也。
師曰。
唇口青身冷。為入臟。即死。
如身和汗自出。為入腑。即愈。 實謂血實。氣謂氣實。實氣相搏者。
血與氣並而俱實也。
五臟者。
藏而不瀉。血氣入之。
卒不得還。神去機息。則唇青身冷而死。六腑者。
傳而不藏。血氣入之。
乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經云。
血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣復反則生。不返則死是也。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也。
師曰。
非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。病在外者可治。入裡者即死。 脈脫者。
邪氣乍加。正氣被遏。經隧不通。脈絕似脫。非真脫也。
蓋即暴厥之屬。經曰。
趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。
又曰。
少陰脈不至。腎氣微。少精血。為尸厥。即脈脫之謂也。
厥病入臟者。
深而難出。氣竭不復則死。入腑者淺而易通。氣行脈出即愈。浸淫瘡。瘡之浸淫不已。外台所謂轉廣有汁。流繞周身者也。
從口流向四肢者。
病自內而之外。故可治。從四肢流來入口者。
病自外而之裡。故不可治。李瑋西云。
病在外二句。概指諸病而言。即上文百病皆然之意。入裡者死。
如痹氣入腹。香港腳衝心之類。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
陽病十八。何謂也。
師曰。
頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八。何謂也。
師曰。
咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中裡。穀 之邪。從口入者。
宿食也。
五邪中人。各有法度。風中於前。寒中於暮。濕傷於下。霧傷於上。風令脈浮。寒令脈急。霧傷皮腠。濕流關節。食傷脾胃。極寒傷經。極熱傷絡。 頭、項、腰、脊、臂、腳。六者病兼上下。而通謂之陽者。
以其在軀殼之外也。
咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急九者。
病兼臟腑。而通謂之陰者。
以其在軀殼之裡也。
在外者有營病衛病。營衛交病之殊。是一病而有三也。
三而六之。
合則為十八。故曰陽病十八也。
在裡者有或虛或實之異。是一病而有二也。
九而二之。
合則為十八。故曰陰病十八也。
五臟病各有十八。六微病又各有十八。則皆六淫邪氣所生者也。
蓋邪氣之中人者。
有風、寒、暑、濕、燥、火之六種。而臟腑之受邪者。
又各有氣分、血分、氣血並受之三端。六而三之。
則為十八病。
以十八之數推之。
則五臟合得九十病。六微合得一百八病。至於五勞七傷六極。則起居飲食情志之所生也。
婦人三十六病。則經月產乳帶下之疾也。
均非六氣外淫所致。故曰不在其中。清邪、風露之邪。故居於上。濁邪、水土之邪。故居於下。大邪漫風。雖大而力散。故中於表小邪、戶牖隙風。雖小而氣銳。故中於裡。穀 、飲食之屬。入於口而傷於胃者也。
是故邪氣有清濁大小之殊。人身亦有上下表裡之別。莫不各隨其類以相從。所謂各有法度也。
故風為陽而中於前。寒為陰而中於後。 濕氣濁而傷於下。霧氣清而傷於上。經脈陰而傷於寒。絡脈陽而傷於熱。合而言之。
無非陽邪親上。 陰邪親下。熱氣歸陽。寒氣歸陰之理。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
問曰。
病有急當救裡救表者。
何謂也。
師曰。
病醫下之。
續得下利清穀不止。身體疼痛者。
急當救裡。後身疼痛。清便自調者。
急當救表也。
治實證者。
以逐邪為急。治虛證者。
以養正為急。蓋正氣不固。則無以御邪而卻疾。故雖身體疼痛。而急當救裡。表邪不去。勢必入裡而增患。故既清便自調。則仍當救表也。
夫病痼疾。加以卒病。當先治其卒病。後乃治其痼疾也。
卒病易除。故當先治。痼疾難拔。故宜緩圖。且勿使新邪得助舊疾也。
讀二條。可以知治病緩急先後之序。
【臟腑經絡先後病脈證第一】
師曰。
五臟病各有所得者愈。五臟病各有所惡。各隨其所不喜者為病。病者素不應食。而反暴思之。
必發熱也。
所得所惡所不喜。該居處服食而言。
如臟氣法時論云。
肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。腎色黑。宜食辛。脾色黃。宜食咸。
又心病禁溫食熱衣。脾病禁溫食飽食。濕地濡衣。肺病禁寒飲食寒衣。 腎病禁淬HT 熱食溫炙衣。宣明五氣篇所云。
心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥。靈樞五味篇所云。
肝病禁辛。心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。腎病禁甘之屬皆是也。
五臟病各有所得而愈者。
謂得其所宜之氣之味之處。足以安臟氣而卻病氣也。
各隨其所不喜為病者。
謂得其所禁所惡之氣之味之處。足以忤臟氣而助病邪也。
病者素不應食。而反暴思之者。
謂平素所不喜之物。而反暴思之。
由病邪之氣。變其臟氣使然。食之則適以助病氣而增發熱也。
夫諸病在臟。欲攻之。
當隨其所得而攻之。
如渴者與豬苓湯。余皆仿此。 無形之邪。入結於臟。必有所據。水血痰食。皆邪藪也。
如渴者。
水與熱得。而熱結在水。故與豬苓湯利其水。而熱亦除。若有食者。
食與熱得。而熱結在食。則宜承氣湯下其食。而熱亦去。若無所得。則無形之邪。豈攻法所能去哉。
【豬苓湯方】
（見後消渴證中） 痙濕病脈證治第二太陽病。發熱無汗。反惡寒者。
名曰剛痙。太陽病。發熱汗出而不惡寒。名曰柔痙。 成氏曰。
千金云。
太陽中風。重感寒濕則變痙。太陽病。發熱無汗為表實。則不當惡寒。今反惡寒者。
則太陽中風。重感於寒。為痙病也。
以其表實有寒。故曰剛痙。太陽病。發熱汗出為表虛。則當惡寒。今不惡寒者。
風邪變熱。外傷筋脈為痙病也。
以其表虛無寒。故曰柔痙。然痙者強也。
其病在筋。故必兼有頸項強急。頭熱足寒。目赤頭搖。口噤背反等證。仲景不言者。
以痙字該之也。
活人書亦云。
痙證發熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張為異耳。
【太陽病】
發熱。脈沉而細者。
名曰痙。為難治。 太陽脈本浮。今反沉者。
風得濕而伏。故為痙。痙脈本緊弦。今反細者。
陰氣適不足。故難治。 太陽病。發汗太多。因致痙。夫風病下之則痙。復發汗。必拘急。瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙。此原痙病之由。有此三者之異。其為脫液傷津則一也。
蓋病有太陽風寒不解。重感寒濕而成痙者。
亦有亡血竭氣。損傷陰陽。而病變成痙者。
經云。
氣主 之。
血主濡之。
又云。
陽氣者。
精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養。而強直不柔矣。
此痙病標本虛實之異。不可不辨也。
病者身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。
痙病也。
若發其汗者。
寒濕相得。其表益虛。即惡寒甚。發其汗已。其脈如蛇。 痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙為風強病。而筋脈受之。
故口噤、頭項強、背反張、脈強直。經云。
諸暴強直。皆屬於風也。
頭熱足寒。面目赤。頭動搖者。
風為陽邪。其氣上行而又主動也。
寒濕相得者。
汗液之濕。與外寒之氣。相得不解。而表氣以汗而益虛。寒氣得濕而轉增。則惡寒甚也。
其脈如蛇者。
脈伏而曲。
如蛇行也。
痙脈本直。汗之則風去而濕存。故脈不直而曲也。
暴腹脹大者為欲解。脈如故。反伏弦者痙。 此即上文風去濕存之變證。魏氏云。
風去不與濕相麗。則濕邪無所依著。必順其下墜之性。而入腹作脹矣。
風寒外解。而濕下行。所以為欲解也。
如是診之。
其脈必浮而不沉。緩而不弦矣。
乃其脈如故。而反加伏弦。知其邪內連太陰。裡病轉增。而表病不除。乃痙病諸證中之一變也。
【夫痙脈按之緊如弦】
直上下行。 緊如弦。即堅直之象。李氏曰。
上下行者。
自寸至尺。皆見緊直之脈也。
脈經亦云。
痙病脈堅伏。 直上下行。痙病有灸瘡。難治。 有灸瘡者。
膿血久潰。穴俞不閉。婁全善云。
即破傷風之意。蓋陰傷而不勝風熱。陽傷而不任攻伐也。
故曰難治。 太陽病。其證備。身體強。KT KT 然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。
【太陽證備者】
趙氏謂太陽之脈。自足上行。循背至頭項。此其所過之部。而為之狀者。
皆是其證是也。
KT KT 。背強連頸之貌。沉本痙之脈。遲非內寒。乃津液少而營衛之行不利也。
傷寒項背強KT KT 。汗出惡風者。
脈必浮數。為邪風盛於表。此證身體強KT KT 然。脈反沉遲者。
為風淫於外。而津傷於內。 故用桂枝則同。而一加葛根以助其散。一加栝蔞根兼滋其內。則不同也。
【栝蔞桂枝湯方】
栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）。
上六味。
以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃。啜熱粥發。 太陽病。無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。葛根湯主之。
無汗而小便反少者。
風寒濕甚。與氣相持。不得外達。亦並不下行也。
不外達。不下行。勢必逆而上衝。為胸滿。為口噤不得語。馴至面赤頭搖。項背強直。所不待言。故曰欲作剛痙。葛根湯。即桂枝東加麻黃、葛根。乃剛痙無汗者之正法也。
按痙病多在太陽、陽明之交。身體強。口噤不得語。皆其驗也。
故加麻黃以發太陽之邪。加葛根兼疏陽明之經。而陽明外主肌肉。內主津液。用葛根者。
所以通隧穀而逐風濕。加栝蔞者。
所以生津液而濡經脈也。
【葛根湯方】
葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂枝 甘草（炙） 芍藥（各二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）。
上七味。
以水一斗。先煮麻黃、葛根。減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。 痙為病。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必 齒。可與大承氣湯。 此痙病之屬陽明瘀熱者。
陽明之筋起於足。結於跗。其直者上結於髀。陽明之脈。入齒中。挾口環唇。其支者。
循喉嚨。入缺盆下膈。故為是諸證。然無燥實見證。自宜滌熱而勿蕩實。乃不用調胃而用大承氣者。
豈病深熱極。非此不能治歟。然曰可與。則猶有斟酌之意。用者慎之。
【大承氣湯方】
大黃（四兩酒洗） 厚朴（半斤炙去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合）。
上四味。
以水一斗。先煮枳、朴取五升。去滓。內大黃。煮二升。去滓。內芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。 太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而細者。
此名中濕。亦名濕痹。濕痹之候。小便不利。大便反快。但當利其小便。濕為六淫之一。故其感人。亦如風寒之先在太陽。但風寒傷於肌腠。而濕則流入關節。 風脈浮。寒脈緊。而濕脈則沉而細。濕性濡滯。而氣重著。故亦名痹。痹者閉也。
然中風者。
必先有內風而後召外風。中濕者。
亦必先有內濕而後感外濕。故其人平日土德不及而濕動於中。由是氣化不速。而濕侵於外。外內合邪。為關節疼煩。為小便不利。大便反快。治之者必先逐內濕。而後可以除外濕。故曰當利其小便。東垣亦云。
治濕不利小便。非其治也。
然此為脈沉而小便不利者設耳。若風寒在表。與濕相搏。脈浮惡風。身重疼痛者。
則必以麻黃、白朮、薏苡、杏仁、桂枝、附子等。發其汗為宜矣。
詳見後條。濕家之為病。一身盡疼。發熱。身色如熏黃也。
【濕外盛者】
其陽必內郁。濕外盛為身疼。陽內郁則發熱。熱與濕合。交蒸互郁。則身色如熏黃。
【熏黃者】
如煙之熏。色黃而晦。濕氣沉滯故也。
若熱黃則黃而明。所謂身黃如橘子色也。
濕家其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦。
或胸滿。小便不利。舌上如苔者。
以丹田有熱。胸上有寒。渴欲得飲而不能飲。則口燥煩也。
寒濕居表。陽氣不得外通而但上越。為頭汗出。為背強。欲得被覆向火。是宜驅寒濕以通其陽。乃反下之。
則陽更被抑。而噦乃作矣。
或上焦之陽不布。而胸中滿。
或下焦之陽不化。而小便不利。隨其所傷之處而為病也。
舌上如苔者。
本非胃熱。而舌上津液燥聚。
如苔之狀。實非苔也。
蓋下後陽氣反陷於下。而寒濕仍聚於上。於是丹田有熱而渴欲得飲。胸上有寒而復不能飲。則口舌燥煩。而津液乃聚耳。 濕家下之。
額上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。
【濕病在表者】
宜汗。
在裡者宜利小便。苟非濕熱蘊積成實。未可遽用下法。額汗出微喘。陽已離而上行。小便利。下利不止。陰復決而下走。陰陽離決。故死。一作小便不利者死。謂陽上游而陰不下濟也。
亦通。風濕相搏。一身盡疼痛。法當汗出而解。值天陰雨不止。醫云。
此可發其汗。汗之病不愈者。
何也。
蓋發其汗。汗大出者。
但風氣去。濕氣在。是故不愈也。
若治風濕者。
但微微似欲汗出者。
風濕俱去也。
風濕雖並為六淫之一。然風無形而濕有形。風氣迅而濕氣滯。值此雨淫濕勝之時。自有風易卻而濕難除之勢。而又發之速而驅之過。宜其風去而濕不與俱去也。
故欲濕之去者。
但使陽氣內蒸而不驟泄。肌肉關節之間充滿流行。而濕邪自無地可容矣。
此發其汗。但微微似欲汗出之旨歟。
【濕家病】
身疼發熱。面黃而喘。頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和無病。病在頭中寒濕。 故鼻塞。內藥鼻中則愈。 寒濕在上。則清陽被郁。身疼頭痛。鼻塞者。
濕上甚也。
發熱面黃煩喘者。
陽上郁也。
而脈大。 則非沉細之比。腹和無病。則非小便不利。大便反快之比。是其病不在腹中而在頭。療之者宜但治其頭。而毋犯其腹。內藥鼻中。
如瓜蒂散之屬。使黃水出則寒濕去而愈。不必服藥以傷其和也。
濕家身煩疼。可與麻黃加朮湯。發其汗為宜。慎不可以火攻之。
【身煩疼者】
濕兼寒而在表也。
用麻黃湯以散寒。用白朮以除濕。喻氏曰。
麻黃得術。則雖發汗。不至多汗。而術得麻黃。並可以行表裡之濕。不可以火攻者。
恐濕與熱合而反增發熱也。
【麻黃加朮湯方】
麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩） 甘草（一兩炙） 白朮（四兩） 杏仁（七十個去皮尖）。
上五味。
以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。 病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者。
此名風濕。此病傷於汗出當風。
或久傷取冷所致也。
可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 此亦散寒除濕之法。日晡所劇。不必泥定肺與陽明。但以濕無來去。而風有休作。故曰此名風濕。 然雖言風而寒亦在其中。觀下文云。
汗出當風。
又曰久傷取冷。意可知矣。
蓋痙病非風不成。濕痹無寒不作。故以麻黃散寒。薏苡除濕。杏仁利氣。助通泄之用。甘草補中。予勝濕之權也。
【麻黃杏仁薏苡甘草湯方】
麻黃（半兩） 杏仁（十個去皮尖） 薏苡（半兩） 甘草（一兩炙）。
上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去滓溫服。有微汗。避風。 風濕。脈浮身重。汗出惡風者。
防己黃 湯主之。
風濕在表。法當從汗而解。乃汗不待發而自出。表尚未解而已虛。汗解之法。不可守矣。
故不用麻黃出之皮毛之表。而用防己驅之肌膚之裡。服後如蟲行皮中。及從腰下如冰。皆濕下行之征也。
然非、朮、甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。
【防己黃 湯方】
防己（一兩） 甘草（半兩炙） 白朮（七錢半） 黃 （一兩一分）。
上銼麻豆大。每抄五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。喘者。
加麻黃半兩。 胃中不和者。
加芍藥三分。氣上衝者。
加桂枝三分。下有陳寒者。
加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。
又以一被繞腰下。溫令微汗瘥。 傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。
桂枝附子湯主之。
若大便堅。小便自利者。
去桂枝加白朮湯主之。
身體疼煩不能自轉側者。
邪在表也。
不嘔不渴。裡無熱也。
脈浮虛而澀。知其風濕外持。而衛陽不正。故以桂枝湯去芍藥之酸收。加附子之辛溫。
以振陽氣而敵陰邪。若大便堅。小便自利。知其在表之陽雖弱。而在裡之氣猶治。則皮中之濕。自可驅之於裡。使從水道而出。不必更發其表。
以危久弱之陽矣。
故於前方去桂枝之辛散。加白朮之苦燥。合附子之大力健行者。
於以並走皮中而逐水氣。亦因勢利導之法也。
【桂枝附子湯方】
桂枝（四兩） 附子（三枚炮去皮破八片） 生薑（三兩切） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘）。
上五味。
以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。
【白朮附子湯方】
白朮（一兩） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙） 生薑（一兩半） 大棗（六枚）。
上五味。
以水三升。煮取一升。去滓。分溫三服。一服覺身痹。半日許再服。三服都盡。其人如冒狀。勿怪。即是朮、附並走皮中。逐水氣未得除故耳。 風濕相搏。骨節疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。
或身微腫者。
甘草附子湯主之。
此亦濕勝陽微之證。其治亦不出助陽散濕之法。云得微汗則解者。
非正發汗也。
陽復而陰自解耳。 夫風濕在表。本當從汗而解。麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯。其正法也。
而汗出表虛者。
不宜重發其汗。則有防己黃 實表行濕之法。而白朮附子。則又補陽以為行者也。
表虛無熱者。
不可遽發其陽。則有桂枝附子溫經散濕之法。而甘草附子。則兼補中以為散者也。
即此數方。而仲景審病之微。用法之變。蓋可見矣。
【甘草附子湯方】
甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩）。
上四味。
以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。汗出復煩者。
服五合。恐一升多者。
宜服六七合為妙。 太陽中 。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。 身即熱。口開。前板齒燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之。
則淋甚。 中 即中暑。暑亦六淫之一。故先傷太陽而為寒熱也。
然暑、陽邪也。
乃其證反身重疼痛。其脈反弦細而遲者。
雖名中 。而實兼濕邪也。
小便已。洒洒毛聳者。
太陽主表。內合膀胱。便已而氣餒也。
【手足逆冷者】
陽內聚而不外達。故小有勞。即氣出而身熱也。
口開前板齒燥者。
熱盛於內。而氣淫於外也。
蓋暑雖陽邪。而氣恆與濕相合。陽求陰之義也。
暑因濕入。而暑反居濕之中。陰包陽之象也。
治之者一如分解風濕之法。辛以散濕。寒以涼暑可矣。
若發汗則徒傷其表。溫針則更益其熱。下之則熱且內陷。變證隨出。皆非正治暑濕之法也。
【太陽中熱者】
是也。
汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。
中熱亦即中暑。 即暑之氣也。
惡寒者。
熱氣入則皮膚緩。腠理開。開則洒然寒。與傷寒惡寒者不同。發熱汗出而渴。表裡熱熾。胃陰待涸。求救於水。故與白虎加人參以清熱生陰。為中暑而無濕者之法也。
【白虎加人參湯方】
知母（六兩） 石膏（一斤碎綿裹） 甘草（二兩炙） 粳米（六合） 人參（三兩）。
上五味。
以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。 太陽中 。身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。
一物瓜蒂湯主之。
暑之中人也。
陰虛而多火者。
暑即寓於火之中。為汗出而煩渴。陽虛而多濕者。
暑即伏於濕之內。 為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病。而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒。能吐能下。去身面四肢水氣。水去而暑無所依。將不治而自解矣。
此治中暑兼濕者之法也。
【瓜蒂湯方】
瓜蒂（二十個）。
上銼。
以水一升。煮取五合。去滓頓服。 百合狐惑陰陽毒病證治第三論曰。
百合病者。
百脈一宗。悉致其病也。
意欲食。復不能食。常默然。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時。
或有不用聞食臭時。
如寒無寒。
如熱無熱。口苦。小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。
如有神靈者。
身形如和。其脈微數。每溺時頭痛者。
六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。
四十日愈。若溺快然。但頭眩者。
二十日愈。其證或未病而預見。
或病四五日而出。
或二十日、或一月微見者。
各隨證治之。
【百脈一宗者】
分之則為百脈。合之則為一宗。悉致其病。則無之非病矣。
然詳其證。意欲食矣。
而復不能食。常默然靜矣。
而又躁不得臥。飲食或有時美矣。
而復有不用聞食臭時。
如有寒如有熱矣。
而又不見為寒。不見為熱。諸藥不能治。得藥則劇吐利矣。
而又身形如和。全是恍惚去來。不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數。則其常也。
所以者何。熱邪散漫。未統於經。其氣游走無定。故其病亦去來無定。而病之所以為熱者。
則征於脈。見於口與便。有不可掩然者矣。
夫膀胱者。
太陽之府。 其脈上至巔頂。而外行皮膚。溺時頭痛者。
太陽乍虛。而熱氣乘之也。
淅然快然。則遞減矣。
夫乍虛之氣。溺已即復。而熱淫之氣。得陰乃解。故其甚者。
必六十日之久。諸陰盡集。而後邪退而愈。其次四十日。
又其次二十日。熱瘥減者。
愈瘥速也。
此病多於傷寒熱病前後見之。
其未病而預見者。
熱氣先動也。
其病後四五日。
或二十日。
或一月見者。
遺熱不去也。
各隨其證以治。具如下文。 百合病。發汗後者。
百合知母湯主之。
人之有百脈。猶地之有眾水也。
眾水朝宗於海。百脈朝宗於肺。故百脈不可治。而可治其肺。百合味甘平微苦。色白入肺。治邪氣。補虛清熱。故諸方悉以之為主。而隨證加藥治之。
用知母者。
以發汗傷津液故也。
【百合知母湯方】
百合（七枚擘） 知母（三兩）。
上先以水洗百合。漬一宿。當白沫出。去其水。別以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。 煎知母取一升。後合煎取一升五合。分溫再服。 百合病。下之後者。
百合滑石代赭湯主之。
百合病不可下而下之。
必傷其裡。乃復以滑石、代赭者。
蓋欲因下藥之勢。而抑之使下。導之使出。 亦在下者引而竭之之意也。
【百合滑石代赭湯方】
百合（七枚擘） 滑石（三兩碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）。
上先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石、代赭。取一升。去滓。後合和重煎。取一升五合。 分溫再服。 百合病。吐之後者。
百合雞子湯主之。
本草雞子安五臟。治熱疾。吐後臟氣傷而病不去。用之不特安內。亦且攘外也。
【百合雞子湯方】
百合（七枚擘） 雞子黃（一枚）。
上先煎百合如前法。了。內雞子黃攪勻。煎五分。溫服。（按了應作再） 百合病。不經吐下發汗。病形如初者。
百合地黃湯主之。
此則百合病正治之法也。
蓋肺主行身之陽。腎主行身之陰。百合色白入肺。而清氣中之熱。地黃色黑入腎。而除血中之熱。氣血既治。百脈俱清。雖有邪氣。亦必自下。服後大便如漆。則熱除之驗也。
外台云。
大便當出黑沫。
【百合地黃湯方】
百合（七枚擘） 生地黃汁（一升）。
上先煎百合如前法。了。內地黃汁。煎取一升五合。溫分再服。中病勿更服。大便當如漆。 百合病。一月不解。變成渴者。
百合洗方主之。
病久不解而變成渴。邪熱留聚在肺也。
單用百合漬水外洗者。
以皮毛為肺之合。其氣相通故也。
洗已食煮餅。按外台云。
洗身訖。食白湯餅。今 也。
本草粳米、小麥。並除熱止渴。勿以咸豉者。
恐咸味耗水而增渴也。
【百合洗方】
百合一升。
以水一斗。漬之一宿。
以洗身。洗已食煮餅。勿以咸豉也。
百合病。渴不瘥者。
栝蔞牡蠣散主之。
病變成渴。與百合洗方而不瘥者。
熱盛而津傷也。
栝蔞根苦寒。生津止渴。牡蠣鹹寒。引熱下行。 不使上爍也。
【栝蔞牡蠣散方】
栝蔞根 牡蠣（熬等分）。
上為細末。飲服方寸匕。日三服。 百合病。變發熱者。
百合滑石散主之。
病變發熱者。
邪聚於裡而見於外也。
滑石甘寒。能除六腑之熱。得微利。則裡熱除而表熱自退。
【百合滑石散方】
百合（一兩炙） 滑石（三兩）。
上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者止服。熱則除。 百合病。見於陰者。
以陽法救之。
見於陽者。
以陰法救之。
見陽攻陰。復發其汗。此為逆。見陰攻陽。乃復下之。
此亦為逆。 病見於陰。甚必及陽。病見於陽。窮必歸陰。
以法救之者。
養其陽以救陰之偏。則陰以平而陽不傷。補其陰以救陽之過。則陽以和而陰不敝。內經用陰和陽。用陽和陰之道也。
若見陽之病而攻其陰。 則並傷其陰矣。
乃復發汗。是重傷其陽也。
故為逆。見陰之病而攻其陽。則並傷其陽矣。
乃復下之。
是重竭其陰也。
故亦為逆。
以百合為邪少虛多之證。故不可直攻其病。亦不可誤攻其無病如此。 狐惑之為病。狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。 惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄。甘草瀉心湯主之。
蝕於下部則咽乾。苦參湯洗之。
蝕於肛者。
雄黃熏之。
狐惑、蟲病。即巢氏所謂 病也。
默默欲眠。目不得閉。臥起不安。其躁擾之象。有似傷寒少陰熱證。而實為 之亂其心也。
不欲飲食。惡聞食臭。有似傷寒陽明實證。而實為蟲之擾其胃也。
其面目乍赤、乍黑、乍白者。
蟲之上下聚散無時。故其色變更不一。甚者脈亦大小無定也。
蓋雖蟲病。而能使人惑亂而狐疑。故名曰狐惑。徐氏曰。
蝕於喉為惑。謂熱淫於上。
如惑亂之氣感而生 。蝕於陰為狐。謂熱淫於下。柔害而幽隱。
如狐性之陰也。
亦通。蝕於上部。即蝕於喉之謂。故聲嗄。蝕於下部。即蝕於陰之謂。陰內屬於肝。而咽門為肝膽之候。（出千金）病自下而衝上。則咽乾也。
至生蟲之由。則趙氏所謂濕熱停久。蒸腐氣血而成瘀濁。於是風化所腐而成蟲者當矣。
甘草瀉心。不特使中氣運而濕熱自化。抑亦苦辛雜用。足勝殺蟲之任。其苦參、雄黃。則皆清燥殺蟲之品。洗之熏之。
就其近而治之耳。
【甘草瀉心湯方】
甘草（四兩炙） 黃芩 乾薑 人參（各三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二枚）。
上七味。
以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。
【苦參湯方】
苦參一升。
以水一斗。煎取七升。去滓。熏洗日三。
【雄黃熏法】
雄黃一味為末。筒瓦二枚合之。
燒。向肛熏之。
病者脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四 黑。若能食者。
膿已成也。
赤豆當歸散主之。
脈數微煩。默默但欲臥。熱盛於裡也。
無熱汗出。病不在表也。
三四日目赤如鳩眼者。
肝臟血中之熱。隨經上注於目也。
經熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。將成癰腫無疑。至七八日目四 黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。
夫肝與胃。互為勝負者也。
肝方有熱。勢必以其熱侵及於胃。而肝既成癰。 胃即以其熱並之於肝。故曰若能食者。
知膿已成也。
且膿成則毒化。毒化則不特胃和而肝亦和矣。
赤豆、當歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。
再按此一條。注家有目為狐惑病者。
有目為陰陽毒者。
要之。
亦是濕熱蘊毒之病。其不腐而為蟲者。
則積而為癰。不發於身面者。
則發於腸臟。亦病機自然之勢也。
仲景意謂與狐惑陰陽毒。同源而異流者。
故特論列於此歟。
【赤豆當歸散方】
赤小豆（三升浸令芽出曝乾） 當歸（十兩）。
上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。 陽毒之為病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
毒者。
邪氣蘊蓄不解之謂。陽毒非必極熱。陰毒非必極寒。邪在陽者為陽毒。邪在陰者為陰毒也。
而此所謂陰陽者。
亦非臟腑氣血之謂。但以面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。其邪著而在表者謂之陽。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。不唾膿血。其邪隱而在表之裡者謂之陰耳。故皆得用辛溫升散之品。
以發其蘊蓄不解之邪。而亦並用甘潤鹹寒之味。
以安其邪氣經擾之陰。五日邪氣尚淺。發之猶易。 故可治。七日邪氣已深。發之則難。故不可治。其蜀椒、雄黃二物。陽毒用之者。
以陽從陽。欲其速散也。
陰毒去之者。
恐陰邪不可劫。而陰氣反受損也。
【升麻鱉甲湯方】
升麻 當歸 甘草（各二兩） 蜀椒（炒去汗一兩） 鱉甲（手指大一片炙） 雄黃（半兩研）。
上六味。
以水四升。煮取一升。頓服之。
老小再服取汗。肘後、千金方陽毒用升麻湯。無鱉甲有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。
【瘧病脈證並治第四】
師曰。
瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之。
弦緊者可發汗針灸也。
浮大者可吐之。
弦數者風發也。
以飲食消息止之。
瘧者少陽之邪。弦者少陽之脈。有是邪。則有是脈也。
然瘧之舍。固在半表半裡之間。而瘧之氣。 則有偏多偏少之異。故其病有熱多者。
有寒多者。
有裡多而可下者。
有表多而可汗、可吐者。
有風從熱出。而不可以藥散者。
當各隨其脈而施治也。
徐氏曰。
脈大者為陽。小者為陰。緊雖寒脈。小緊則內入而為陰矣。
陰不可從表散。故曰下之愈。遲既為寒。溫之無疑。弦緊不沉。為寒脈而非陰脈。非陰故可發汗針灸也。
瘧脈概弦。而忽浮大。知邪在高分。高者引而越之。
故可吐。喻氏曰。
仲景既云弦數者多熱矣。
而復申一義云。
弦數者風發。見多熱不已。必至於極熱。熱極則生風。風生則肝木侮土而傳其熱於胃。坐耗津液。此非可徒求之藥。須以飲食消息。止其熾熱。即梨汁、蔗漿。生津止渴之屬。正內經風淫於內。治以甘寒之旨也。
病瘧以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡解。
如其不瘥。當云何。師曰。
此結為 瘕。名曰瘧母。急治之。
宜鱉甲煎丸。 天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當解也。
否則三十日天人之氣再更。而邪自不能留矣。
設更不愈。其邪必假血依痰。結為 瘕。僻處脅下。將成負固不服之勢。故宜急治。鱉甲煎丸。行氣逐血之藥頗多。而不嫌其峻。一日三服。不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。
【鱉甲煎丸方】
鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒即射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 乾薑 大黃 桂枝 石韋（去毛） 厚朴 紫葳（即凌霄） 阿膠（各三分） 芍藥 牡丹（去心） 蟲（各五分） 半夏（一分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分熬） 桃仁（二分去皮尖研）。
上二十三味。為末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲於中。煮令泛爛加膠漆。絞取汁。內諸藥。煎為丸。
如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。
又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦、赤硝二味。 師曰。
陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若但熱不寒者。
邪氣內藏於心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。 此與內經論癉瘧文大同。夫陰氣虛者。
陽氣必發。發則足以傷氣而耗神。故少氣煩冤也。
四肢者。
諸陽之本。陽盛則手足熱也。
欲嘔者。
熱干胃也。
邪氣內藏於心者。
癉為陽邪。心為陽臟。
以陽從陽。故邪外舍分肉。而其氣則內通心臟也。
消爍肌肉者。
肌肉為陰。陽極則陰消也。
【溫瘧者】
其脈如平。身無寒但熱。骨節煩疼。時嘔。白虎加桂枝湯主之。
此與內經論溫瘧文不同。內經言其因。此詳其脈與證也。
癉瘧、溫瘧。俱無寒但熱。俱嘔。而其因不同。癉瘧者。
肺素有熱。而加外感。為表寒裡熱之證。緣陰氣內虛。不能與陽相爭。故不作寒也。
溫瘧者。
邪氣內藏腎中。至春夏而始發。為伏氣外出之證。寒蓄久而變熱。故亦不作寒也。
脈如平者。
病非乍感。故脈如其平時也。
骨節煩疼時嘔者。
熱從腎出。外舍於其合。而上並於陽明也。
白虎甘寒除熱。桂枝則因其勢而達之耳。
【白虎加桂枝湯方】
知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）。
上五味。
以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三。 瘧多寒者。
名曰牡瘧。蜀漆散主之。
瘧多寒者。
非真寒也。
陽氣為痰飲所遏。不得外出肌表。而但內伏心間。心、牡藏也。
故名牡瘧。 蜀漆能吐瘧痰。痰去則陽伸而寒愈。取雲母、龍骨者。
以蜀漆上越之猛。恐並動心中之神與氣也。
【蜀漆散方】
蜀漆（洗去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分）。
上三味。杵為散。未發前。
以漿水服半錢匕。 附外台秘要三方
【牡蠣湯】
牡蠣 麻黃（各四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩）。
上四味。
以水八升。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六升。內諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。 按、此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意。而外攻之力較猛矣。
趙氏云。
牡蠣軟堅消結。麻黃非獨散寒。且可發越陽氣。使通於外。結散陽通。其病自愈。
【柴胡去半夏加栝蔞根湯】
治瘧病發渴者。
亦治勞瘧。 柴胡（八兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩） 栝蔞根（四兩） 生薑（二兩） 大棗（十二枚）。
上七味。
以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日二服。
【柴胡桂薑湯】
治瘧。寒多微有熱。
或但寒不熱。服一劑如神。 柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 乾薑（二兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 牡蠣（二兩熬）。
上七味。
以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復服汗出便愈。 趙氏曰。
此與牡瘧相類而實非。牡瘧邪客心下。此風寒濕痹於肌表。肌表既痹。陽氣不得通於外。 遂鬱伏於營血之中。陽氣化熱。血滯成瘀。著於其處。遇衛氣行陽二十五度及之。
則病作。其邪之入營者。
既無外出之勢。而營之素痹者。
亦不出而與陽爭。故少熱或無熱也。
是用柴胡為君。發其鬱伏之陽。黃芩為佐。清其半裡之熱。桂枝、乾薑。所以通肌表之痹。栝蔞根、牡蠣。除留熱。消瘀血。 甘草和諸藥。調陰陽也。
得汗則痹邪散。血熱行。而病愈矣。
【中風歷節病脈證並治第五】
夫風之為病。當半身不遂。
或但臂不遂者。
此為痹。脈微而數。中風使然。 風徹於上下。故半身不遂。痹閉於一處。故但臂不遂。
以此見風重而痹輕。風動而痹著也。
風從虛入。故脈微。風發而成熱。故脈數。曰中風使然者。
謂痹病亦是風病。但以在陽者則為風。而在陰者則為痹耳。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉。
或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。 僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。 即重不勝。邪入於腑。即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎。 寒虛相搏者。
正不足而邪乘之。
為風寒初感之診也。
浮為血虛者。
氣行脈外而血行脈中。脈浮者沉不足。為血虛也。
血虛則無以充灌皮膚。而絡脈空虛。並無以捍御外氣。而賊邪不瀉。由是或左或右。隨其空處而留著矣。
邪氣反緩。正氣即急者。
受邪之處。筋脈不用而緩。無邪之處。正氣獨治而急。緩者為急者所引。則口目為僻。而肢體不遂。是以左 者邪反在右。右 者邪反在左。然或左或右。則有邪正緩急之殊。而為表為裡。亦有經絡臟腑之別。經云。
經脈為裡。支而橫者為絡。絡之小者為孫。是則絡淺而經深。絡小而經大。故絡邪病於肌膚。而經邪病連筋骨。甚而入腑。
又甚而入臟。 則邪遞深矣。
蓋神藏於臟。而通於腑。腑病則神窒於內。故不識人。諸陰皆連舌本。臟氣厥不至舌下。 則機息於上。故舌難言。而涎自出也。
【侯氏黑散】
治大風四肢煩重。心中惡寒不足者。
菊花（四十分） 白朮 防風（各十分） 桔梗（八分） 黃芩（五分） 細辛 乾薑 人參茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝（各三分）。
上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。 六十日止。即藥積腹中不下也。
熱食即下矣。
冷食自能助藥力。 此方亦孫奇等所附。而去風除熱。補虛下痰之法具備。
以為中風之病。莫不由是數者所致云爾。 學人得其意。毋泥其跡可也。
寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。 心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。 遲者行之不及。緩者至而無力。不及為寒。而無力為虛也。
沉而緩者為營不足。浮而緩者為衛中風。衛在表而營在裡也。
經不足而風入之。
血為風動。則身癢而癮疹。心不足而風中之。
陽用不布。 則胸滿而短氣。經行肌中。而心處胸間也。
【風引湯】
除熱癱癇。 大黃 乾薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂白石脂 紫石英 石膏（各六兩）。
上十二味。杵粗篩。
以韋囊盛之。
取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。治大人風引。少小驚癇 日數發。醫所不療。除熱方。巢氏云。
香港腳宜風引湯。 此下熱清熱之劑。孫奇以為中風多從熱起。故特附於此歟。中有薑、桂、石、脂、龍、蠣者。
蓋以澀馭泄。
以熱監寒也。
然亦猛劑。用者審之。
【防己地黃湯】
治病如狂狀。妄行。獨語不休。無寒熱。其脈浮。 防己 甘草（各一分） 桂枝 防風（各三分）。
上四味。
以酒一杯。漬之。
絞取汁。生地黃二斤。 咀。蒸之如斗米飯久。
以銅器盛藥汁。更絞地黃汁和。分再服。 狂走譫語。身熱脈大者。
屬陽明也。
此無寒熱。其脈浮者。
乃血虛生熱。邪並於陽而然。桂枝、防風、防己、甘草。酒浸取汁。用是輕清。歸之於陽。
以散其邪。用生地黃之甘寒。熟蒸使歸於陰。
以養血除熱。蓋藥生則散表。熟則補衰。此煎煮法。亦表裡法也。
（趙氏）
【頭風摩散】
大附子（一枚） 鹽（等分）。
上二味。為散。沐了。
以方寸匕。摩疾上。令藥力行。 寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。
如水傷心。歷節痛。 黃汗出。故曰歷節。 此為肝腎先虛。而心陽復郁。為歷節黃汗之本也。
心氣化液為汗。汗出入水中。水寒之氣。從汗孔入侵心臟。外水內火。郁為濕熱。汗液則黃。浸淫筋骨。歷節乃痛。歷節者。
遇節皆痛也。
蓋非肝腎先虛。則雖得水氣。未必便入筋骨。非水濕內侵。則肝腎雖虛。未必便成歷節。仲景欲舉其標。而先究其本。
以為歷節多從虛得之也。
按、後水氣篇中云。
黃汗之病。
以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。
合觀二條。知歷節、黃汗。 為同源異流之病。其瘀郁上焦者。
則為黃汗。其並傷筋骨者。
則為歷節也。
趺陽脈浮而滑。滑則穀氣實。浮則汗自出。少陰脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風。風血相搏。 即疼痛如掣。盛人脈澀小。短氣。自汗出。歷節疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當風所致。
【趺陽脈浮者】
風也。
脈滑者穀氣盛也。
汗生於穀。而風性善泄。故汗自出。風血相搏者。
少陰血虛而風復擾之。
為疼痛如掣也。
趺陽少陰二條合看。知陽明穀氣盛者。
風入必與汗偕出。少陰血不足者。
風入遂著而成病也。
盛人脈澀小短氣者。
形盛於外。而氣歉於內也。
自汗出。濕復勝也。
緣酒客濕本內積。而汗出當風。則濕復外郁。內外相召。流入關節。故歷節痛不可屈伸也。
合三條觀之。
汗出入水者。
熱為濕鬱也。
風血相搏者。
血為風動也。
飲酒汗出當風者。
風濕相合也。
歷節病因。有是三者不同。其為從虛所得則一也。
諸肢節疼痛。身體 羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之。
諸肢節疼痛。即歷節也。
身體 羸。腳腫如脫。形氣不足。而濕熱下甚也。
頭眩短氣。溫溫欲吐。 濕熱且從下而上衝矣。
與香港腳衝心之候頗同。桂枝、麻黃、防風。散濕於表。芍藥、知母、甘草。除熱於中。白朮、附子。驅濕於下。而用生薑最多。
以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節。而復上衝心胃之治法也。
【桂枝芍藥知母湯方】
桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（二枚炮） 白朮 知母 防風（各四兩） 生薑（五兩）。
上九味。
以水七升。煮取二升。溫服七合。日三服。 味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。咸則傷骨。骨傷則痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰斷泄。營氣不通。衛不獨行。營衛俱微。三焦無所御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨足腫大。黃汗出。脛冷。假令發熱。 便為歷節也。
此亦內傷肝腎。而由於滋味不節者也。
枯泄相搏。即筋骨並傷之謂。曰斷泄者。
言其生氣不續。而精神時越也。
營不通因而衛不行者。
病在陰而及於陽也。
不通不行。非壅而實。蓋即營衛涸流之意。 四屬、四肢也。
營衛者。
水穀之氣。三焦受氣於水穀。而四肢稟氣於三焦。故營衛微。則三焦無氣而四屬失養也。
由是精微不化於上。而身體羸瘦。陰濁獨注於下。而足腫脛冷黃汗出。此病類似歷節黃汗。而實非水濕為病。所謂肝腎雖虛。未必便成歷節者是也。
而虛病不能發熱。歷節則未有不熱者。
故曰假令發熱。便為歷節。後水氣篇中又云。
黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。蓋即黃汗歷節而又致其辨也。
詳見本文。 病歷節不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之。
此治寒濕歷節之正法也。
寒濕之邪。非麻黃、烏頭不能去。而病在筋節。
又非如皮毛之邪。可一汗而散者。
故以黃 之補。白芍之收。甘草之緩。牽制二物。俾得深入而去留邪。
如衛 監鐘鄧入蜀。 使其成功而不及於亂。乃制方之要妙也。
【烏頭湯】
亦治香港腳疼痛。不可屈伸。 麻黃 芍藥 黃 甘草（各三兩炙） 烏頭（五枚 咀以蜜二升煎取一升即出烏頭） 上四味。
以水三升。煮取一升。去滓。內蜜煎中。更煎之。
服七合。不知。盡服之。
【礬石湯】
治香港腳衝心。 礬石（二兩）。
上一味。
以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。 香港腳之病。濕傷於下。而氣衝於上。礬石味酸澀性燥。能卻水收濕解毒。毒解濕收。上衝自止。
【附方】
古今錄驗續命湯。 治中風痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處。
或拘急不得轉側。 麻黃 桂枝 甘草 乾薑 石膏 當歸 人參（各三兩） 杏仁（四十粒） 川芎（一兩五錢）。
上九味。
以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。無所禁。勿當風。並治但伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。 痱者廢也。
精神不持。筋骨不用。非特邪氣之擾。亦真氣之衰也。
麻黃、桂枝所以散邪。人參、當歸所以養正。石膏合杏仁助散邪之力。甘草合乾薑為復氣之需。乃攻補兼行之法也。
【千金三黃湯】
治中風。手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒。經日不欲飲食。 麻黃（五分） 獨活（四分） 細辛 黃 （各二分） 黃芩（三分）。
上五味。
以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗出。二服大汗出。心熱加大黃二分。腹滿加枳實一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒。加附子一枚。
【近效朮附湯】
治風虛。頭重眩。苦極。不知食味。暖肌補中。益精氣。 白朮（一兩） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一兩炙）。
上三味 。每五錢匕。薑五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。
【崔氏八味丸】
治香港腳上入少腹不仁。 熟地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂枝 附子（各一兩炮）。
上八味。末之。
煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。腎之脈。起於足而入於腹。腎氣不治。濕寒之氣。隨經上入。聚於少腹。為之不仁。是非驅濕散寒之劑所可治者。
須以腎氣丸補腎中之氣。
以為生陽化濕之用也。
【千金越婢加朮湯】
治肉極熱。則身體津脫。腠理開。汗大泄。厲風氣。下焦腳弱。 麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（二兩） 甘草（二兩） 白朮（四兩） 大棗（十五枚）。
上六味。
以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風加附子一枚。炮。
【血痹虛勞病脈證並治第六】
問曰。
血痹之病。從何得之。
師曰。
夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。
但以脈自微。澀在寸口。關上小緊。宜針引陽氣。令脈和緊去則愈。 陽氣者。
衛外而為固也。
乃因疲勞汗出。而陽氣一傷。臥不時動搖。而陽氣再傷。於是風氣雖微。得以直入血中而為痹。經云。
邪入於陰則痹也。
脈微為陽微。澀為血滯。緊則邪之征也。
血中之邪。始以陽氣傷而得入。終必得陽氣通而後出。而痹之為病。血既以風入而痹於外。陽亦以血痹而止於中。故必針以引陽使出。陽出而邪去。邪去而脈緊乃和。血痹乃通。
以是知血分受痹。不當獨治其血矣。
血痹陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。
如風痹狀。黃 桂枝五物湯主之。
陰陽俱微。該人迎、趺陽、太谿為言。寸口關上微。尺中小緊。即陽不足而陰為痹之象。不仁者。
肌體頑痹。痛癢不覺。
如風痹狀。而實非風也。
黃 、桂枝五物。和營之滯。助衛之行。亦針引陽氣之意。
以脈陰陽俱微。故不可針而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。
勿刺以針而調以甘藥也。
【黃 桂枝五物湯方】
黃 （三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）。
上五味。
以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。 夫男子平人脈大為勞。脈極虛亦為勞。
【陽氣者】
煩勞則張。故脈大。勞則氣耗。故脈極虛。李氏曰。
脈大非氣盛也。
重按必空濡。大者。
【勞脈之外暴者】
也。
極虛者。
勞脈之內衰者也。
男子面色薄。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。
裡虛也。
【渴者】
熱傷陰氣。亡血者不華於色。故面色薄者。
知其渴及亡血也。
李氏曰。
勞者氣血俱耗。氣虛則喘。血虛則悸。卒者。
猝然見此病也。
脈浮為裡虛。
以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。
【渴者】
熱傷陰氣。亡血者不華於色。故面色薄者。
知其渴及亡血也。
李氏曰。
勞者氣血俱耗。氣虛則喘。血虛則悸。卒者。
猝然見此病也。
脈浮為裡虛。
以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。
【男子脈虛沉弦】
無寒熱。短氣裡急。小便不利。面色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此為勞使之然。
【勞之為病】
其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。男子脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。
【脈虛沉弦者】
勞而傷陽也。
故為短氣裡急。為小便不利。少腹滿。為面色白。而其極則並傷其陰而目瞑兼衄。目瞑、目不明也。
脈浮者。
勞而傷陰也。
故為手足煩。為酸削不能行。為春夏劇而秋冬瘥。而其極則並傷其陽而陰寒精自出。此陰陽互根。自然之道也。
若脈浮弱而澀。則精氣交虧而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故當無子。
【夫失精家少腹弦急】
陰頭寒。目眩、發落。脈極虛芤遲。為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊。 男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
【脈極虛芤遲者】
精失而虛及其氣也。
故少腹弦急。陰頭寒而目眩。脈得諸芤動微緊者。
陰陽並乖而傷及其神與精也。
故男子失精。女子夢交。沈氏所謂勞傷心氣。火浮不斂。則為心腎不交。陽泛於上。精孤於下。火不攝水。不交自泄。故病失精。
或精虛心相內浮。擾精而出。則成夢交者是也。
徐氏曰。
桂枝湯外證得之。
能解肌去邪氣。內證得之。
能補虛調陰陽。加龍骨、牡蠣者。
以失精夢交為神精間病。非此不足以收斂其浮越也。
【桂枝龍骨牡蠣湯方】
桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩）。
上七味。
以水七升。煮取三升。分溫三服。
【天雄散方】
天雄（三兩炮） 白朮（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（三兩）。
上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。
按、此疑亦後人所附。為補陽攝陰之用也。
男子平人脈虛弱細微者。
喜盜汗也。
人年五六十。其病脈大者。
痹俠背行。若腸鳴、馬刀、俠癭者。
皆為勞得之。
脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產、漏下。 男子則亡血、失精。 平人、不病之人也。
脈虛弱細微。則陰陽俱不足矣。
陽不足者不能固。陰不足者不能守。是其人必善盜汗。人年五六十。精氣衰矣。
而病脈反大者。
是其人當有風氣也。
痹俠背行。痹之俠脊者。
由陽氣不足。而邪氣從之也。
若腸鳴、馬刀、俠癭者。
陽氣以勞而外張。火熱以勞而上逆。陽外張。則寒動於中而為腹鳴。火上逆。則與痰相搏而為馬刀、俠癭。李氏曰。
癭生乳腋下曰馬刀。
又夾生頸之兩旁者為俠癭。俠者挾也。
馬刀、蠣蛤之屬。瘡形似之。
故名馬刀。癭、一作纓。發於結纓之處。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯絡。故俗名 串。脈沉小遲。皆陰象也。
三者並見。陰盛而陽乃亡矣。
故名脫氣。其人疾行則喘喝者。
氣脫而不固也。
由是外無氣而手足逆冷。胃無氣而腹滿。脾無氣而溏泄食不化。皆陽微氣脫之證也。
脈弦者陽不足。故為減為寒。脈大者陰不足。故為芤為虛。陰陽並虛。外強中干。此名為革。
又變革也。
婦人半產、漏下。男子亡血、失精。是皆失其產乳生育之常矣。
故名曰革。
【虛勞裡急】
悸衄。腹中痛。夢失精。四肢酸疼。手足煩熱。咽乾、口燥。小建中湯主之。
此和陰陽調營衛之法也。
夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨行。為裡急。為腹中痛。而實非陰之盛也。
陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。為手足煩熱。為咽乾、口燥。而實非陽之熾也。
昧者以寒攻熱。
以熱攻寒。寒熱內賊。其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。 調之使和。則陽就於陰。而寒以溫。陰就於陽。而熱以和。醫之所以貴識其大要也。
豈徒云寒可治熱。 熱可治寒而已哉。
或問和陰陽調營衛是矣。
而必以建中者何也。
曰中者脾胃也。
營衛生成於水穀。而水穀轉輸於脾胃。故中氣立。則營衛流行而不失其和。
又中者四運之軸。而陰陽之機也。
故中氣立。則陰陽相循。
如環無端。而不極於偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。
必於中氣。求中氣之立者。
必以建中也。
【小建中湯方】
桂枝（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 飴糖（一升）。
上六味。
以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。 虛勞裡急諸不足。黃 建中湯主之。
裡急者。
裡虛脈急。腹中當引痛也。
諸不足者。
陰陽諸脈。並俱不足。而眩、悸、喘、喝。失精、亡血等證。相因而至也。
急者緩之。
必以甘。不足者補之。
必以溫。而充虛塞空。則黃 尤有專長也。
【黃 建中湯方】
即小建中湯內加黃 一兩半。余依上法。氣短、胸滿者。
加生薑。腹滿者。
去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。 虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。
八味腎氣丸主之。
下焦之分。少陰主之。
少陰雖為陰臟。而中有元陽。所以溫經臟。行陰陽。司開闔者也。
虛勞之人。損傷少陰腎氣。是以腰痛。少腹拘急。小便不利。程氏所謂腎間動氣已損者是矣。
八味腎氣丸補陰之虛。可以生氣。助陽之弱。可以化水。乃補下治下之良劑也。
【八味腎氣丸方（見婦人雜病）】
虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
虛勞證多有挾風氣者。
正不可獨補其虛。亦不可著意去風氣。仲景以參、地、芎、歸、苓、朮補其氣血。膠、麥、薑、棗、甘、芍益其營衛。而以桔梗、杏仁、桂枝、防風、柴胡、白蘞、黃卷、神麯去風行氣。其用薯蕷最多者。
以其不寒不熱。不燥不滑。兼擅補虛去風之長。故以為君。謂必得正氣理而後風氣可去耳。
【薯蕷丸方】
薯蕷（三十分） 人參（七分） 白朮（六分） 茯苓（五分） 甘草（二十八分） 當歸（十分）。
乾地黃（十分） 芍藥（六分） 芎 （六分） 麥冬（六分） 阿膠（七分） 乾薑（三分） 大棗（百枚為膏） 桔梗（五分） 杏仁（六分） 桂枝（十分） 防風（六分） 神麯（十分） 豆黃卷（十分） 柴胡（五分） 白蘞（二分）。
上二十一味。末之。
煉蜜和丸。
如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。 虛勞虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火乘間而襲其舍者。
煩之所由作也。
故以知母、甘草。清熱滋燥。茯苓、川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。
【酸棗仁湯方】
酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母 茯苓（各二兩） 芎 （一兩）。
上五味。
以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。 五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷、勞傷。經絡營衛氣傷。內有干血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃 蟲丸主之。
虛勞症有挾外邪者。
如上所謂風氣百疾是也。
有挾瘀郁者。
則此所謂五勞諸傷。內有干血者是也。
夫風氣不去。則足以賊正氣而生長不榮。干血不去。則足以留新血而滲灌不周。故去之不可不早也。
此方潤以濡其干。蟲以動其瘀。通以去其閉。而仍以地黃、芍藥、甘草和養其虛。攻血而不專主於血。 一如薯蕷丸之去風而不著意於風也。
喻氏曰。
此世俗所稱干血勞之良治也。
血瘀於內。手足脈相失者宜之。
兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙。
【大黃 蟲丸方】
大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 乾地黃（十兩） 乾漆（一兩燒令煙盡） 虻蟲（一升去翅足熬） 水蛭（百枚熬） 蠐螬（百枚熬） 蟲（半升熬）。
上十二味。末之。
煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。 附方
【千金翼炙甘草湯】
治虛勞不足。汗出而悶。脈結。悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。 甘草（四兩炙） 桂枝 生薑（各三兩） 麥冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各三兩）。
大棗（三十枚） 生地黃（一斤）。
上九味。
以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠消盡。溫服一升。日三服。 脈結是營氣不行。悸則血虧而心無所養。營滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。
故雖行動如常。斷云不出百日。知其陰亡而陽絕也。
人參、桂枝、甘草、生薑。行身之陽。膠、麥、麻、地。行身之陰。 蓋欲使陽得復行陰中而脈自復也。
後人只喜用膠、地等而畏薑、桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。 （徐氏）
【肘後獺肝散】
治冷勞。
又主鬼疰一門相染。 獺肝一具。炙干末之。
水服方寸匕。日三服。
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