【丹溪手鏡】
書名 丹溪手鏡
作者 朱震亨
朝代 元
年份 公元0年
分類 診治
品質 0%
引自:http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E6%89%8B%E9%8F%A1/index
【序】
居常每遇岐黃家抵掌醫術,輒曰:丹溪朱先生《心法》曰,是會通《素》《難》之精,而折衷仲景、東垣、戴人諸家,以集其成者也。
每拈一方,曰:是從先生舊方增減其間。
蓋人人飲食、寒溫、災祥、生死於是,而不識先生為何他人也。
丙辰,令義烏,而乃知先生義烏人也。
求其書,自《心法》諸刻以外,無聞焉。
己未,兼攝吳寧,得其刻在吳寧暑中,曰《丹溪纂要》,即吳寧盧子從其所刻石缽《薈叢》、
《鉤玄》諸書,刪正向,裁取之者也。
急模數本以歸,以為先生之真傳真印盡是矣。
辛酉之秋孟,一日課諸生於司,學博陳先生曰:聞丹溪有秘傳,在其後裔而秘不傳也。
余曰,果有傳矣,安得秘之,當為君急索之。
俄而審編於庭,而先生之裔適至,詰之,則曰:先人手授有《手鏡》、《樵隱》二帙,藏之久矣,未敢示人也。
越日,而即以其二書至。
夫先生之書傳三百年矣,前之令茲土者,亦嘗訪而閱之矣。
即余之竊祿亦已五年所矣,而任滿將解之時,乃始聞於陳先生。
以是日聞於陳先生,即以是日得於其裔。
三百年而未行其書,一日而行之;
五年而未得其書,一日而得之。
豈先生之靈有以啟余與陳先生之靈而衍其傳乎?
天下萬世之靈有以啟余與陳先生與先生之靈而延其幾墜,廣其未盡乎?
先生生於元之末,以先生之才之識,豈不能擘畫世務而一試於化,而僅以其醫術試,而後乃顯於我太宗文皇帝之朝,則後,日以醫顯,當日實以醫隱也,托之醫而浮沉身名之間者也。
先生初游許文懿公門,潛心理學,得考亭之緒,故自敘其刻曰
《格致余論》。
夫醫出之格致之余,則此物此知即修正誠之真脈所衍而流也。
康節先生,以理衍數,雖數亦理;
先生以理精醫,雖醫亦理,醫而出於理,而安得不信,今而傳後哉。
邑歷代故多豪傑君子,秦則顏烏,唐則駱中丞,宋則忠簡公、文清公,元則文獻公、昭代王、龔樓三公,或以孝著,或以忠顯,或以節標,或以文學傳,皆表表為一代人物,至今列俎豆而光史冊,以先生之寄跡於醫,闡醫於道,方之諸君子,寧多讓焉。
董是刻者,醫官丁承祖,承祖醫得先生之精,而人物亦仿佛先生云。
【天啟元年,冬孟之吉】
丹溪先生之書,為世所誦習,如《格致余論》、《局方發揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》等集,以列於張劉諸大家,毋或敢復置喙矣。
獨《手鏡》一帙,為先生所秘惜,左右行游,常挾與俱,不輕以示人。
迄於今垂三百年,海內之急欲一見之,不啻如長桑陽慶所稱禁方,而不可得,以為殆非人間有也。
不佞嘗為言,明府吳公,乃?得之於其後裔,神物之出,豈有其候耶。
先生之後,興廢者數矣,然皆徒秘其書,相戎毋泄,而不能有所表章,故亦時有魚豕之憾,公於是為一一考正,而命剞劂以廣之。
不佞陽獲卒業焉,其文簡質,而旨奧衍,其洞人之臟腑陰陽,而為之劑,往往於單辭片語,輒能奇中,然大要淵源於黃帝語,非《素問》弗道也。
當勝國時方行陳師文裴宗元所定大觀二百九十七方,相率為《局方》之學,先生獨以。
【醫家源流】
帝王世紀云,神農以赭鞭擊草木,審其平毒,旌其燥寒,察其畏惡,辨其臣使,厘而正之,一日之間遇七十余毒,極含氣也,人病四百,藥二百六十有五,乃著《本草》,而醫書之原啟矣。
黃帝深慮人生夭昏凶札,上窮下際,察五氣立五運,洞性命,紀陰陽,亟咨於岐雷而《內經》作,自《內經》而下,藏於有司者,一百七十九家,二百九部,一千二百五十九卷,而後出雜著者不與焉。
夫《內經》謂為黃帝之書,雖先秦之士依仿而托之,其言質奧,而義弘深,實醫家之宗旨,猶吾儒之六經乎。
秦越人《八十一難經》繼作,蓋舉黃帝岐伯之要旨,而推明之,亞於《內經》者也。
漢張仲景本《內經》、《難經》之旨,著《金匱玉函經》及《傷寒》諸論,其論六氣之所傷,最為詳備。
晉王叔和纂岐伯華佗等書為《脈經》,敘陰陽內外,辨三部九候,條陳十二經,洎三焦五臟六腑之病尤為精密,二氏之書,誠千古不刊之典也。
厥後,巢元方著《病源候論》,王?撰《天元玉策》,要皆有所祖述,然元方言風寒二濕,而不著濕熱之說,?推五運六氣之變而患在滯而不通,此其失也。
至唐孫思邈出,以絕人之識篤,濟物之仁,其列《千金方》《翼》,所以發前言啟後學,有功於醫道深矣。
當時,王燾有《外台秘要》,所言方證符證灼炙甚詳,然謂針能殺生人而不能起死人,則一偏之論也。
及宋錢乙、龐安常、許叔微迭興,龐則囿於準繩尺寸之中,許則務在出奇而應變,其術皆本於仲景,惟錢深造仲景之閫奧,建為五臟之方,各隨所宜用,謂肝有相火則有瀉而無補,腎為真水則有補而無瀉,可謂啟《內經》之秘,惜其遺書散亡,出於閻忠孝之所集者,非乙之本真也。
若大觀間,陳師文、裴元宗輩所制二百九十七方,則欲以一定之方,而應無窮之病,識者固知其昧於變通之道矣。
金氏之有中原也,張潔古、劉守真、張子和、李明之四人者作,醫道於是乎中興,潔古治疾一切不以方,故其書不傳。
其學則明之深得之,明之推內外二傷,尤先於治脾土,其為法專於補,其所著《脾胃論》,誠根本之言也。
子和以吐汗下三法,風寒暑濕燥火六門為醫之關鍵,其劑多峻厲,其為法主於攻。
守真論風火之病,以《內經》病機氣宜十九條著為《原病式》,曲盡精微,其治法則與子和相出入者也。
張氏一再傳其後無聞,李氏弟子多在中州,獨劉氏傳之荊山浮圖師,師至江南,傳之宋中人、羅知悌,而南方之醫皆宗之矣。
及元時之言醫者,非劉氏之學,弗道也。
劉李之法雖攻補不同,若會而通之,神而明之者,丹溪人也;
研而精之,化而裁之者,丹溪書也。
上續天潢之正派,下衍濟瀆之遠流者,茲人也,茲書也,吾不知其盡也。
天啟歲重光作噩壯月天醫日宛涇謨觴 山人吳愷茂仁甫述?
【卷之上】
評脈(一)
凡男女當以左手尺脈常弱,右手尺脈常盛,為平。
脈諸按之不鼓為虛寒。
脈諸搏手,為寒涼或寒藥致之。
脈兩手相似,而右為甚,或責胃虛。
脈少有力,勝則似止,元氣不及。
脈諸短為虛,諸大為虛。
脈澀而盛大,外怕寒,證名寒中。
注云:寒留於血脈澀,故大也。
脈澀與弦而大,按之有力為實,無力為虛。
脈滑,關以上見為大熱;
關以下見為大寒。
注云:水並於上,從火化;
火並於下,從水化。
脈沉遲,寸微滑者為實。
寸微尺緊,其人虛損,為陰盛陽微故也。
脈小而虛,不可損氣;
脈大而實,不可益氣。
兩寸短小,謂陽不足,病在下。
兩尺不見或短小,乃食塞,當吐之。
兩寸不足,求之脾胃,當從陰引陽。
兩尺脈虛為寒,宜薑附。
兩關脈實,上不至發汗,下不至利小便。
兩關沉細,此虛也,宜溫補之。
右腎屬火,補之巴戟、杜仲;
左腎屬水,補之地黃、山茱萸、黃柏。
傷寒,寸脈浮滑者,有痰,宜吐。
雜病,寸脈沉者,屬痰,宜吐。
凡脈有力者為實,無力者為虛。
假令脈浮,則為陽盛陰虛;
脈沉,則為陰盛陽虛。
此有則彼無;
彼有則此無。
又如弦,木實、金虧、土虛也。
凡脈來者,為陽為氣;
去者,為陰為血。
假令來疾去遲,為陽有餘而陰不足,故曰外實內虛,出候外,入候內。
【久新病脈】
長病脈 虛而澀。虛而滑。虛而緩。虛而弦。虛而結。浮而滑。實而滑。實而大。微而伏。細而軟。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛絲。如霹靂。如貫珠。如水淹。皆死脈也。
卒病與長病條下反者,死候。
【形脈相應】
肥人脈細欲絕者死。
瘦人脈躁者死。
身澀脈滑者死。
身滑脈澀者死。
身小脈大者死。
身大脈小者死。
身短脈長者死。
身長脈短者死。
【察視(二)】
黑氣起於耳目鼻上,漸入於口者死;白色亦然。
赤色見於耳目額上,五日死。
面青目黑,面青目黃,面青目白,面青唇黑,皆死。
面白目黑,面白目白;
面赤目黃,面赤目白;
面黑目白,面黑唇青,面黑目青;
面黃目白,面黃目黑,面黃目赤。
皆死。
張口如魚,出氣不反者死。
循摸衣縫者死。
無熱妄語者死。
遺尿不知覺者死。
爪甲青者死。
爪甲肉黑者死。
舌卷卵縮者死。
眉傾目直者死。
唇反人中滿者死。
陰陽俱閉失音者死。
神氣不守聲嘶者死。
汗出不流者死。
口臭不可近者死。
目直視者死。
肩息者死。
齒 黑色者死。
心絕,肩息回眄目直視者,一日死。
肺絕,氣去不反,口如魚口者,三日死。
骨絕,腰脊痛不可反側者,五日死。
脾絕,口冷足腫脹泄者,十二日死。
腎絕,大便赤澀下血,耳干腳浮,舌腫者,六日死。
筋絕,魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,九日死。
腸絕,發直汗出不止,不得屈伸者,六日死。
肝絕,恐懼伏臥,目直面青者,八日死。
又曰一日死。
腎絕,齒落目黃者,七日死。
【治法】
濕熱病多,相火病多,土病多。
氣常有餘,血常不足。
肥者,血多濕多;
瘦者,氣實熱多。
白者,肺氣弱,血不足;
黑者,腎氣有餘。
下用補相間,勞病忌寒涼。
辛苦飢飽勞役疼痛,皆傷血。
肺癰非吐不可。
藥峻用酸收。
治病先調氣。
久病要開鬱。
諸病尋痰火。
痰火生異證。
腑病責臟用。
臟病責腑用。
【五臟(三)】
肝 胃脘當心而痛,上支兩脅(肝經也),鬲咽不通,飲食不下(土衰病也),甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆,裡急?戾,脅痛嘔泄,令人善怒也。
虛則目無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。
心 胸中熱,嗌干右?滿,皮膚痛,寒熱咳喘,驚惑狂妄,一切血症,胸中痛,膺背肩甲間痛,兩臂痛,虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛。
脾 腫,骨節腰脊頭頂痛,大便難,積飲痞鬲,霍亂吐下,飧泄腸鳴,脾熱生虛。
肺 骨節內變,左?脅肋痛,寒積於中,咳逆?溏,心脅滿引小腹,不可反側,嗌干面塵脫色,丈夫?疝,婦人小腹痛,實則咳逆肩背痛,虛則少氣不能報息,耳聾咽乾。
腎 腿腰痛,大關節不利,屈身不便,腹滿痞堅寐汗,實則股脛腫身重,虛則胸中痛,大小腹痛清厥。
怒 為嘔血飧泄,胸滿脅痛,食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉肥氣,目盲,耳閉,筋緩。
怒傷肝,為氣逆,悲治怒。
喜 為笑不休,毛革焦,陽氣不收,甚則狂,喜傷心,為氣緩,恐治喜。
悲 為陰縮筋攣,肌痹脈痿,男為數溲,女為血崩,酸鼻辛額,汗則臂麻,悲傷肺,為氣消,喜治悲。
驚 為潮涎,目?吐,痴癇不省人事,驚傷心,為氣亂,習治驚。
勞 為咽噎,喘促嗽血唾血,腰痛骨痿陰痿,男小精,女不月,勞傷筋,為氣耗,逸治勞。
思 為不眠好臥,昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,嘔苦,筋痿目淫,不嗜飲食,思傷脾,為氣結,怒治思。
恐 為破 脫肉,為骨酸痿厥,為暴下淥水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤,恐傷腎,為氣不行,思治恐。
治血用行氣;治氣用行血。
【汗吐下溫水火刺灸八法(四)】
【可汗】
脈浮大可汗(問病者設利為虛,不可汗。)浮而緊可汗。
太陽病,脈浮弱數者,可汗。
陽明脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,可汗。
日晡發熱如瘧,此屬陽明,脈浮虛,可汗。
下利後,身痛清便自調,可汗。
【不可汗】
脈沉細(為在裡)不可汗。
濡弱(為血氣虛)不可汗。
脈浮而緊,法當身痛,當以汗解,假令尺脈遲者,不可汗。
尺遲則血少故也。
傷寒有風溫、濕溫二症,忌汗見後傷寒類。
傷寒頭疼,形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊?,發汗則痊。
傷寒脈弦細,頭痛而反熱,此屬少陽,不可汗。
太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。
少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。
氣動一切左右上下,不可汗。
咽中閉寒,不可汗,汗之則吐血。
亡血家不可汗,汗則虛栗。
厥不可汗,汗則聲亂咽嘶。
衄不可汗,汗則耳聾目直。
口瘡不可汗,汗則 。
淋不可汗,汗則便血。
冬時發汗,則吐利。
汗家不可重汗,汗必恍惚,脈短者死。
下利清穀,不可汗,汗必腹脹滿。
咳而小便利,不可汗,汗之則厥逆。
諸逆發汗劇者,言亂睛眩者死。
【可吐】
寸口脈微細,胸中痞堅,氣上衝咽喉不得息,此為胸有寒,可吐。
病胸上諸實,胸中郁鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十余行,脈反遲,寸口微滑,可吐。
病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿煩,飢不能食,可吐。
傷寒脈浮滑,可吐。
雜病脈沉可吐。
【不可吐】
諸四逆厥者,不可吐。
虛家不可吐。
胸?膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,法當溫之。
【可下】
脈滑而數者,有宿食可下。
脈雙弦遲,心下堅;
脈大而緊者,陽中有陰,可下。
下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下。
傷寒後,脈沉,為內實,可下。
病無表、裡證,發熱七八日,雖脈浮數,可下。
傷寒有熱,而小腹滿,應小便不利,今反利者,此為血蓄,可下。
傷寒六七日結胸實熱,脈沉緊,心下痛,按之如石,可下。
太陽中風,下利嘔逆,表解汗出,發作有時,頭痛心下痞堅,可下。
太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,其血自下,可下。
陽明證喜忘,必有瘀血,大便雖堅必黑,可下。
陽明證發熱汗出則解,復如瘧,日晡發熱,脈實,可下。
陽明證譫語潮熱,而反不能食,必有燥屎可下,脈滑實,可下。
陽明證,發熱汗多者,急下之。
不吐而心煩者,可下。
二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足汗出,大便難,譫語,可下。
少陰病得之二三日,口燥咽乾,急下之;又六七日腹滿不大便,可下。
少陰病,下利清水色青者,心下必痛,口乾燥者,可下。
【不可下】
脈濡而弱,氣血虛,不可下。
脈浮而大,氣血虛,不可下。
尺脈弱澀者,不可下。
趺陽脈浮而數(浮傷胃,數動脾,此非本病,醫下之使然也。)諸外實,不可下,下之微發熱,亡脈則厥。
諸虛不可下,下之則渴引水者易愈,惡水者劇。
動氣不可下。
咽中閉塞不可下,下之上輕下重,水漿不下,體痛腹下利。
結胸證,其脈浮大不可下,下之則死。
太陽與陽明合病,必喘而胸滿,不可下。
太陽與少陽合病,心下痞堅,項強而眩,不可下。
太陽病,有外證未解或陽多者熱,不可下。
太陰病,腹滿而吐,食不下,下之則甚。
厥陰病,消渴、氣上衝,心中疼熱,飢不食,甚下之不肯止。
少陰病,飲食入則吐,脈弦遲,胸中寒也,不可下。
陽明證,潮熱,有燥屎,可下;
不堅,不可下。
陽明病,身合赤色者,不可下,必發熱身黃,小便不利。
陽明病,當心下堅滿,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。
陽明病,自渴,若發汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻,宜導之。
傷寒五六日,不結胸,脈虛,復厥者,不可下,下之亡血死。
傷寒嘔多,雖有陽明症,不可攻。
藏結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑,不可下。
諸四逆厥,不可下。
病欲吐者,不可下。
下利,脈浮大,為虛,強下之故也。
設脈浮革,腸鳴,屬當歸四逆湯。
【可溫】
病發熱頭痛,脈反沉,身更疼,宜溫之。
下利,身痛腹滿,宜濕之。
脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。
少陰病,脈沉者,宜溫之。
少陰下利,脈微澀者,即嘔,汗出,必數更衣,反小,宜溫之。
自利不渴屬太陰,其藏有寒,宜溫之下利欲食者,宜溫之。
【不可溫】
【可水】
太陽病,發汗後,若大汗出,胃中干燥,煩不得眠,欲飲水者,少與之愈。
厥陰病,渴欲飲水,少與之,宜服五苓散。
霍亂,頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水,屬五苓散。
嘔吐而病在膈上,後必思水,急與之,五苓散。
【不可水】
發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦然。
大吐、大下之極虛,復極汗,與水即噦,所以然者,胃中虛冷故也。
【可火】
【不可火】
太陽中風,或在表,或脈浮,皆不可火。
若以火劫汗,而兩熱相搏,則津液枯竭。
【可灸】
少陰,得之一二日,口中和,背惡寒者,可灸。
少陰吐利,手足不逆反熱,脈不至,可灸。
少陰傷寒六七日,脈微手足厥、煩躁,可灸。
其厥陰不還者死。
傷寒脈促,手足厥逆,可灸,少陰厥陰主逆。
諸下利,手足厥,無脈,可灸,灸之不溫,反微喘者死。
可灸足大敦、陰凌泉、商丘。
【不可灸】
微數之脈不可灸,因火為邪。
浮脈當汗不可灸,因火而盛。
【可刺】
【不可刺】
【五臟虛實(五)】
【肝】
虛 脅下堅脹,寒熱,腹滿不食,如人將捕,目暗黑花,筋攣節痛,爪枯青色。
善恐。
脈沉細而滑。
實 脅下痛,寒熱,心下堅滿,氣逆,頭暈,頸直背強筋急,目赤,頰腫,耳聾。
善怒。
脈浮大而數。
中風 左部浮弦;
中寒,左關緊弦。
脹水,惡血。
膽主嘔汁。
肝主脹。
【心】
虛 心腹暴痛,心膈脹滿,時唾清涎,多驚悲恍惚,少顏色。
舌本強。脈浮虛。
實 心神煩亂,面赤,身熱,口舌生瘡,咽燥,頭痛,手心熱,衄血。
喜笑。
脈洪實。
中風 中風本位浮洪。
中寒本位洪緊。
小腸脹水主宿食脹。憂思。
【脾】
虛 四肢不舉,飲食不化,吞酸或不下食,食則嘔吐,腹痛腸鳴,溏泄。
脈沉細軟弱。
實 心胸煩悶,口乾身熱,頰腫,體重腹脹寒飢,舌根腫,四肢怠墮,泄下利。
脈緊急實。
中風 中風本位浮遲。
中寒本位沉緊細。
脹水。
醉飽。
胃主癖脹。
【肺】
虛 語嘶,用力棹顫,少氣不足,咽中干無津液,咳喘鼻流清涕,恐怖耳聾。
脈沉緩。
實 胸膈滿,上氣喘逆,咽中不利,鼻赤口張,飲食無度,痰黏,肩背痛。
脈不上不下。
中風 中風本位浮澀短。
中寒本位緊澀。
脹水。
大腸主宿食脹溏泄。
【腎】
虛 腰背切痛,不得俯仰,足腿酸,手足冷,呼吸少氣,骨節痛,腹結痛,面黑,耳鳴,小便數。
脈浮細而數。
實 舌燥咽乾腫,心煩,胸膈時痛,喘嗽,小腹滿,腰強痛,體重,骨節下熱,小便黃,腹腰腫,盜汗,脹泄。
中風 中風本位浮滑。
中寒本位沉緊而滑。
冷濕,房勞,脹水。
【膀胱】
虛 面赤色無液,尿多寐中不覺,小腹氣痛,攻衝腹脅。
實 小便不通,或澀,尿血,淋閉,莖中痛。
脈沉濡滑。
【六腑】
虛 水穀不化,腸鳴泄利,吐逆,手足冷。
實 糞結,皮膚瘙癢,致廁艱難。
【五臟絕死(六)】
心絕 肩息,回眄目直,掌腫,狂亂心悶絕熱,一日死。
心頭痛而咳不止,關節不通,身重不已,三日死。
肝絕 汗出如水,恐懼不安,伏臥,四肢乏力,目直如盲,面青舌卷蒼黑,泣下,八日死。
頭痛目眩,肢滿囊縮,小便不通;
又云:身熱惡寒,四肢不舉,脈當弦長,今反短澀,十日死。
脾絕 口冷足腫,脹泄不覺,面浮黃,唇反,十二日死。
色黃、體重、失便,目直視,唇反張,爪甲青,四肢節痛,吐食,脈當大緩反弦,死。
肺絕 口如魚口,氣出不快,唇反無紋,皮毛焦,三日死。
足滿泄利不覺,鼻孔開而黑枯,喘而目直,言音喘急短氣。
腎絕 大便赤澀,耳干,下血,舌腫,足浮,齒痛,目肓,腰折,汗如水,發無澤,面黑,腿筋痛,小便閉,兩脅脹,目肓。
又云:陰縮小便不出,出而不快。
胃絕 口噤唇黑,四肢重如山,不能收持,大小便自利無休,飲食不入,七日死。
又舌強語澀,轉筋卵縮牽陰股痛,不食,鼓脹變水泄,不臥。
又云:齒落目黃,七日死。
小腸絕 發直,汗不止,不得屈伸。
大腸絕 泄利無度,六日死。
筋絕 驚恐,爪甲青,呼罵不休,九日死。
骨絕 腰脊痛,不可反側,腎中重,足膝腹平,五日死。
肌絕 口冷足腫,脹泄不知人,十二日死。
【脈(七)】
(圖附後)
浮 在皮膚,按之不足,舉之有餘,虛也。
人迎(風邪在表。) 氣口(陰陽耗散)
左寸(因風頭痛心昏有熱。) 右寸(宿食滯氣肺風逆喘。)
左關(因脅下滿。) 右關(脾食傷胃風。) 趺陽(胃滯。)
左尺(如經。) 右尺(腰腫腳弱。)
芤 與浮相似,血虛也。
人迎(風熱血涌。) 氣口(積血在胸。)
左寸(衄血。) 右寸(血。)
關上(脾胃虛熱腸癰便血。) 尺中(血淋。)
滑 浮中如有力,漉漉如欲脫,與數相似,為實,下陽氣衰。
左寸(伏痰外熱。) 右寸左關(蓄血在肝。) 右關(痰積。) 趺陽(胃氣不行。)
左尺(因邪相干,腰痛。) 右尺(便精遺瀝滯下。)
實 大長微弦強。
為痛,嘔,風寒。
人迎(風寒熱盛。) 氣口(喘嗽上迫。)
左寸(氣壅咽喉,胸中痛;尿血不利。) 右寸(如經身熱大便秘。)
左關(肝實血多肋下痛。) 右關(胃實脾虛,為痛為嘔,食不消,大便不利。)
左尺(小腹痛,小便不禁。) 右尺弦 浮緊為弦。
為水氣、中虛、寒癖、拘急、飲瘧。
左寸(風寒相侵,頭痛心痛。) 右寸(痰飲宿食。)
左關(筋急、瘧疾、忿怒、血聚。) 右關(胃脘寒痛。)
左尺(如經。) 右尺(腰痛,小腹拘急。)
緊 數如切繩,為寒。
人迎(感寒。) 氣口(頭痛拘急。)
左寸(心痛或虛。) 右寸(咳嗽喘急。)
左關(兩肋痛滿。) 右關(胃痛,蛔。)
左尺(如經。) 右尺(寒濕在下焦。)
洪 與浮大相似。為氣、熱。
人迎(寒壅諸陽。) 氣口(氣實攻搏。)
左寸(實熱。) 右寸(疝氣燥結傷食。)
左關(風熱在肝。) 右關(反胃,胃熱。)
左尺(如經。) 右尺(熱在下焦。)
微 極細而軟,似有似無,按之欲盡,輕手乃得,一日小,一日薄,一日手下快,與澀相似,為虛。
左寸(亡汗。) 右寸(吐血。)
左關(肝虛少血。) 右關(如經。)
左尺(如經。) 右尺(失氣遺泄。)
沉 為水實。鬼疰。
左寸(血實。) 右寸(氣實。)
人迎(寒搏陰經。) 氣口(血滯而凝。)
左關(血癖在肋下。) 右關左尺(如經。) 右尺(腿膝疼。)
緩 浮大而軟,與遲相似。為虛。
人迎(風、虛煩、喘。) 氣口(怒極傷筋。)
左寸(血虛頭痛眩暈。) 右寸(肺風乘脹如經。)
左關(風痹、血耗、筋脈弛張。) 右關(風熱燥結。)
左尺(遺瀝。) 右尺(如經,腎虛。)
澀 細而遲,往來難,且或一止復來,浮而短,又短而止。
為少血,寒濕。
左寸(短氣,心血少。) 右寸(如經。)
左關(如經。) 右關(胃氣不足,如經。)
左尺(如經,困憊。) 右尺(大便難,小便數。)
遲 三至,按之牢,舉不足,按有餘。為寒。
左寸(心寒痛。) 右寸(咽酸。)
左關(血澀,脅下痛。) 右關(如經。)
左尺(大便難,水穀不化。) 右尺(如經。)
伏 至骨方得。為實、水氣、痰飲。
人迎(寒濕。) 氣口(積聚。)
左寸(如經。) 右寸(肺痿,痰。)
左關(驚悸,水泄。) 右關(如經。)
左尺(疝瘕,冷凝在下。) 右尺(水穀不化。)
濡 極軟而浮細,按之無,舉之有餘,輕手乃得,與遲弱相似。為虛。
左寸(如經陽弱惡寒,腎邪入於心。) 右寸(唾涎沫,飧泄,虛喘息。)
左關(筋弱縱緩。) 右關(濕,虛冷。)
左尺(小便難,虛。) 右尺(腳痹。)
弱 極軟而沉細,舉之無,按之乃得。為虛、悸、熱。
左寸(如經,陽虛。) 右寸(氣虛短。)
人迎(風濕縱緩。) 氣口(筋骨弛。)
左關(風熱入肝,血虛。) 右關(脾弱多泄少食,胃或客熱。)
左尺(如經,虛。) 右尺(大便溏滯下。)
細 略大於微,常有,但細耳。
為血氣俱虛。
人迎(濕中諸經。) 氣口(少氣涎凝。)
左寸(心虛勞神。) 右寸(氣憂傷。)
左關(驚悸,脅痛,肝血少。) 右關(如經,血耗。)
左尺 右尺(遺泄小便利。)
數 為虛熱。
人迎(風壅燥盛。) 氣口(陰虛陽並。)
左關(怒,血虛筋急。) 右關(脾熱食症。)
左尺(如經。) 右尺(大便難,熱在下。)
動 見關上,無頭尾,大如豆,動搖不進不走。為痛、虛、驚。
左寸(心驚神恐。) 右寸(寒極冷痛。)
左關(血虛。) 右關(脾泄為痛。)
左尺(真氣俱竭。)
虛 遲大而軟,按之不足,豁然空虛也。
人迎(冒暑氣泄。) 氣口(血氣走越)
左寸(心虛神不安。) 右寸(肺虛邪易侵。)
左關( 虛血少。) 右關(脾虛寒泄。)
左尺( 精漏) 右尺(傷暑。)
促 去來數而一止復來。
皆以痰飲,氣血留滯不下。
結 去來緩,時一止,復來。皆積。
革代散同圖。
動 為恐、為痛、為驚、為革。
革代散死,又革為虛寒。
圖
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圖
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高下大小體也?
【周身經穴(八)】
圖
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【橫骨至內輔上廉一尺八寸】
髀外骨(環中跳瀆) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(陰市) 膝上三寸(箕門)
魚腹上筋間股內廉(陰包)?
【膝上四寸股內上廉至內踝一尺六寸半】
太陽委中 合陽( 下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉間) 跗陽(外踝上二寸。)
少陽陽關(犢鼻外陽陵上三寸) 陽陵 陽輔(外踝上四寸) 懸鐘(外踝上三寸。)
陽明犢鼻(膝臏下 大筋罅中) 三裡(三寸) 上廉(寸) 豐隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸。)
少陰陰谷(膝內輔骨後後大筋下小筋上屈膝取之) 築賓(內踝上 分間) 復溜(踝上二寸。)
太陰陰陵 地機(膝下五寸) 漏谷(內踝上六寸) 三陰交(內踝上三寸。)
厥陰曲泉(膝內輔骨下曲膝橫紋頭) 膝關(犢鼻下二寸) 中都(內踝上七寸。)
【內踝至地三寸】
太陽昆侖(外踝後) 申脈(外踝下) 京骨(大骨下。)
少陽丘墟(外踝如前去臨泣三寸) 臨泣(寸半) 地五會(寸)俠谿。
陽明解谿(寸半) 衝陽(三寸) 陷谷(二寸) 內庭。
厥陰中封(內踝前寸) 太衝(本節後二寸) 行間。
太陰商丘(內踝微前) 公孫(本節寸) 太白 大都。
少陰呂細(內踝後。)
【肘至腕一尺二寸半】
列缺(側腕上寸半) 尺澤 孔最(腕上七寸) 經渠(寸口) 太淵曲澤 門(去腕五寸) 間使(三寸) 內關(去腕二寸) 大陵少海 靈道 通裡(腕後寸) 神門曲池(三寸) 三裡(寸) 上廉(寸) 下廉 溫溜(腕後五寸半) 偏歷(腕後三寸) 陽谿。
四瀆(肘前五寸) 三陽絡(寸) 支溝(腕後三寸) 外關(腕後二寸) 陽池小海 支正(腕後五寸) 會宗(腕後三寸) 陽谷?
【肩至肘一尺七寸】
圖
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大椎下至尾骸? 二十一椎共長三尺志肓胃意陽魂 關噫神膏魄附室門倉舍綱門 膈 堂肓戶分白中胞小關大氣腎三胃脾膽肝 膈督心厥肺風大環旅肓腸元腸海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞陰俞門杼二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命門 十三 十二 脊中 十 九 八 七六五 四 三 二 一手 (陰陽)起 止太陰(肺) 少商(在手大指內側去爪甲韭葉大) 中府(在中部四行云門下一寸)
少陰(心) 少衝(在手小指內廉去爪甲一韭葉大) 極泉厥陰(心胞) 中衝(在手中指內廉去爪甲韭葉大) 天池(在側腋部乳下一寸)
陽明(大腸) 商陽(在手次指內側) 迎香(在鼻孔傍五分直陷縫中)
太陽(小腸) 少澤(在手小指外廉去爪甲一分) 聽宮(在耳珠)
少陽(三焦) 關衝(在手無名指端去爪甲韭葉大) 耳門(在耳前缺處)
足 (陰陽)起 止太陰(脾) 隱白(在足大指內側端去爪甲如韭葉) 大包(在腑下六寸)
厥陰(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭葉大) 期門(在乳下四寸不容傍一寸半)
少陰(腎) 涌泉(在足底心屈足第三縫中) 府(在膺部一行璇璣之傍二寸,巨骨之下。)
陽明(胃) 厲兌(在足次指端去爪甲一分) 頭維(在眉上額角入發際陷中。)
小陽(膽) 竅陰(在足第四指端去爪甲一分) 童子 (在肩外尖尺處)
太陽(膀胱) 睛明(在目內淚孔中) 至陰(在足小指外側去爪一分)
歌曰脈起少商中府上,大腸商陽迎香二,足胃厲兌頭維三,脾部隱白大包四,膀胱睛明至陰間,腎經涌泉?府位,心包中衝天池隨,三焦關衝耳門繼,膽家竅陰童子?,厥行大敦期門已,手心少衝極泉來,小腸少澤聽宮云。
【傷寒(九)】
【脈法】
大浮數動滑為陽也,沉澀弱弦微為陰也。
凡陰病見陽脈者生,凡陽病見陰脈者死。
脈浮而數(陽脈也),能食不大便者,裡實也,名曰陽結,期十七日當劇(為陽氣固結,陰脈不得而雜之,陽結為火,至十七日傳少陰水當愈,水不能制火,故劇。)
脈沉而遲(陰也),不能食,身體重,大便反硬,陰病也,名曰陰結,期十四日當劇(陰病見陰脈當下利,今反硬者,是陰氣結固,陽不得而雜之,陰結屬水,至十四日傳陽明土,當愈,土不制水故劇,此病要死。)
脈靄靄如車蓋者,名陽結也;
大而厭厭聶也,為陽氣鬱結於外,不與陰雜也。
脈累累如循長竿者,名曰陰結也;
連連強直也,為陰氣鬱結於內,不與陽雜也。
脈瞥瞥如羹上肥者(輕浮也),陽氣微也,衰也。
脈縈縈如蜘蛛絲(縈縈惹之不利者至細也)。
陽氣衰也。
脈綿綿(緩而連綿)如瀉漆之狀者(前大後小也)亡其血也。
脈來緩,時一止復來,名曰結(結陰也)陰氣勝而陽不能相續也。
脈來數,時一止復來,名曰促(促,陽也)陽氣勝而陰不能相續也。
脈三部浮沉大小遲數同等,為陰陽和平,雖劇當愈。
脈浮而洪,邪氣勝也;
自汗如油,喘而不休,正氣脫也;
水漿不下,胃氣盡也;
形體不仁,榮衛絕也;
乍靜乍亂,正邪交爭,此為命絕。
汗出發潤(津脫也),喘而不休(氣脫也),此狀為肺先絕也。
陽反獨留,身體大熱是血先絕,為氣獨在;
形體如煙熏,身無精華,血不榮也;
直視,心經絕也;
頭搖,陰絕陽無根也,此為心先絕也,心主血。
唇吻反青,脾部見木色,四肢?習,手足振動,此為肝絕也。
環口黧黑,脾主口,無精華則黑;
冷汗,陽脫也;
發黃,此為脾絕也。
溲便遺屎,腎絕不能約制也;
狂言,腎藏志,志不守也;
目反直視,此為腎絕也。
脈陰陽(表裡也)俱緊(緊為寒)口中氣出,唇口乾燥(陽氣漸復也。)
倦臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知陰獨在也,勿妄治也,自解。
到七日微發熱,手足溫者,陰氣已絕,陽氣得復,解矣。
到八日以上,反大熱者,陰極變熱,邪氣勝正,此為難治,設使惡寒者,必欲嘔也,寒邪發於上焦,腹內痛者,必欲利也,寒邪勝於下焦。
脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去乃安,為欲解矣。
若脈遲,至六七日不欲食,為吐利後脾胃大虛,此為脫,水停故也,為未解。
食自可者(脾胃已和,寒邪已散)為欲解。
病六七日,手足三部脈皆至(陽正勝也,大煩熱也,)而口噤不能言,其人躁擾者則陰陽爭勝也,此欲解也。
脈和,其人大煩,目內?皆黃者,欲解。
脈不和者,病進。
脈浮(陽也)而緊(陰也)按之反芤(虛也),此為本虛,當戰汗出而解。
脈浮而數(陽也),按之不芤(陽實也),不戰而汗解矣。
脈自微(邪氣弱正氣微),此以曾經汗吐下亡血,內無津液,此陰陽自和,必不汗不戰而自解。
風(傷陽),則浮虛(傷陰)則牢堅沉潛,水蓄支散也,飲急,弦動陰陽相搏則為痛,數則熱煩,設有不應知變所緣,三部不同,病各異端。
人恐怖,脈形如循絲累累然,面白脫色者,血氣不足。
人愧,脈浮,面色乍白乍赤者,神氣怯也。
人不飲食,脈自澀,澀陰也,主亡津液,唇口乾燥也。
下利三部無脈,冷氣在胸中,令脈不通,然尺中時一小見脈再舉頭者,腎氣也,脾虛腎氣所以乘,若見損脈來,至為難治。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣穀氣實,緊者胃氣陰氣強特實,擊強痛還自傷。
寸口脈浮而大,浮為正虛,大為邪實,在尺為關(邪關下焦),在寸為格(邪格上焦),關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏者胃氣伏而不宣,則吐逆水穀不化;
澀者,脾氣澀而不布,則食不入,名曰開格。
趺陽脈大而緊者,當即下利為難治,下利者脈微小,今反緊者,邪勝也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱陰虛也發熱,諸緊為寒。
諸寒乘虛,寒乘氣虛,抑佚陽氣,則為厥郁(昏也,胃不仁,強直不知人也),以胃無穀氣,脾澀不通(上下也),使口急不能言,戰寒(在表也),栗寒(在裡也)。
病欠者(陰陽相引,故欠和也,)
無病言遲者,風也(風中經絡,舌難運用,)搖頭者,裡痛也,行遲者,表強也(邪中經絡也)。
坐而伏者,短氣也;
坐而一腳下者,腰痛也。
裹實護腹如卵者,心痛也。
【傷寒證治】
冬時觸冒殺厲之氣,即時為病,名曰傷寒。
寒毒藏於肌膚,伏留至春,再感乖戾之氣,名曰春溫,至夏變為暑病。
春濕者,至夏至以前也,脈數而大散,似太陽發熱不惡寒,同中暑煩渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌類也;
熱多,小柴胡;
發渴煩躁便秘,大柴胡微利之;
脈實者可下之。
陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風,變為風溫,以前熱未歇,又感於風者也,又因發汗身猶灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及燒針類也。
又云:寸尺俱浮,誤則死矣。
宜葳蕤湯、知母葛根湯也。
熱病者,夏時發也,熱極重於溫也,治宜寒涼解其內外之煩毒也。
如頭疼惡寒身熱,脈洪盛有汗,夏至前,陽旦湯;
夏至後,桂枝加石膏升麻湯。
無汗,夏至前後,麻黃加知母石膏湯,煩躁大青龍東加黃芩,大熱梔子升麻湯。
陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變為溫毒,以前熱未已,又感溫熱,以其表裡俱熱,病之最重者也。
陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變為溫疫。
【六經(十)】
【太陽】
發熱惡寒,頭項痛,腰背強,脈尺寸俱浮。
若陽浮而陰弱,為中風自汗;
若骨節疼而喘,脈浮緊,為中寒;
或者下之太早,陽發為結胸,陰發為痞氣。
不渴,小便清,知邪氣未入,本禁利小便。
下後脈促,為陽勝陰,故不作結胸,為欲解。
脈緊,邪傳少陰,令人咽痛。
脈弦,邪傳少陽,令人脅拘急。
脈細數,為邪未傳裡而傷氣也。
脈沉緊,邪傳陽明,為裡實,必欲嘔也。
脈沉滑,傳於腸胃,協熱利也。
脈浮滑,為氣勝血虛,必下血也。
【陽明】
身熱目疼,鼻干,不得眠,尺寸脈長,若能食,名中風。
口苦咽乾腹滿微喘(熱傳裡也);
發熱惡寒,脈浮而緊(仍在表也);
若下之腹滿小便難也;
若不能食,名中寒。
小便不利(寒則津液不化),手足自汗,此欲作固瘕(寒氣結積),攻其熱則噦,乃胃中虛冷故也。
陽明反無汗,小便自利,二三日嘔而咳,手足厥冷,必苦頭痛(寒邪發於外也)。
陽明但頭眩不惡寒(風氣攻內也),能食(風也),而咳必咽痛(胃也),此風氣攻於內也。
又嘔多未入府也,雖有陽明症,不可攻,攻之心下滿硬(邪氣消滅尚淺);
不可攻,攻之利遂不止者死(正氣脫也)。
陽明雖汗出不惡寒,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱,雖脈遲,此外欲解,可攻裡也,大便硬者,承氣主之;
不硬者,不可攻之。
陽明自汗,禁發汗;
小便自利,禁利小便,為重亡津液也。
【少陽】
胸脅痛而耳聾口苦,舌乾,往來寒熱而嘔,尺寸脈弦,禁下、禁汗、禁利小便,治宜和解。
耳聾目赤,胸滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚,吐則氣虛,下則血虛,邪在半表半裡故也。
若脈弦細者,邪漸傳裡也,不可汗,汗之則譫語,調胃承氣湯主之。
【太陰】
腹滿咽乾而吐,食不下,自利不渴,時腹自痛,尺寸脈沉細,(自利不渴寒也,當溫之,四逆也。)若下之,必作痞,若頭痛(風也)四肢(風淫未入)陽微(表邪少也)陰澀(裡和也)而長(陽也,以陰得陽則解)者為欲愈,名曰中風,脈浮者可汗,宜桂枝。
太陰禁下。
本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛(表邪乘虛傳太陰也)屬太陰,桂枝加芍藥主之。
大實痛者,桂枝加大黃主之。
若脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,亦宜減之。
脈弱者,胃氣尚弱易動利也。
【少陰】
口燥舌乾而渴,或口中和而惡寒,尺寸脈沉,始得之反發熱(少陰病當無熱惡寒,反熱者邪在表也,)脈沉者麻黃附子細辛湯汗之,若細沉數,病為在裡,不可發汗,汗之亡陽,裡虛故也。
尺弱澀,復不可下,虛也。
若脈緊(緊寒也)至七八日(傳經時也)自下利,脈暴微(寒氣得泄)手足反溫,脈緊反去(陽氣緩,寒氣去也)者為欲解,雖煩下利,必自愈。
若利自止,惡寒而蜷臥(寒極而陰勝也),手足溫,陽氣復者,可治。
若惡寒蜷臥,自煩欲去衣者,亦陽氣得復也,可治。
少陰中風,陽脈微(表解也)陰微(裡和也)者,為欲愈,若吐利手足不冷(陽氣不衰)反發熱者不死,脈不至者,灸少陰七壯。
凡少陰之為病,脈微細但欲寐也,若脈陰陽俱緊(寒也,法當無汗,)反汗出者,亡陽也,法當咽痛而復下利,少陰病但厥無汗(熱行於內)而強汗之,必動其血,上出,名下厥上竭,為難治。
少陰惡寒而蜷而利,手足冷者(陰極無陽)不治,若吐利四逆(寒甚也)煩躁(陽欲絕也)者不治。
若利止(水穀竭也)
而頭眩時時自冒(陽氣脫也)者死。
若六七日息高(生氣絕)死,治法,邪在表汗之,口中和、背惡寒與下利,當溫之;
若下利便膿血者,桃花湯主之;
心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯。
【厥陰】
厥陰煩滿囊縮,尺寸脈微緩,若浮緩而囊不縮,外症又發熱惡寒似瘧者,欲愈,桂枝麻黃各半湯;
若尺寸沉短者,囊必縮,毒瓦斯入臟,承氣湯下之;
若手足寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
久有寒,加茱萸、生薑。
傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆(下焦氣虛,陽氣內陷)下部脈不至,咽喉不利,唾膿血(亡津液成肺痿),泄利不止(大虛也)者為難治,與麻黃升麻湯。
傷寒本自寒下(邪自傳裡為本),醫反吐下之(損傷正氣),寒格(吐也)為逆,吐下與乾薑黃芩黃連人參湯。
又云:厥陰為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱(皆熱矣),飢不欲食(胃虛客熱),食則吐蛔(胃中無食則動,此熱在厥陰也,)下之利不止(胃虛也);
若中風脈微浮,為欲愈,不浮為未愈,禁下禁汗。
【時行疫癘(十一)】
時行者,春應暖而寒,夏應熱而涼,秋應涼而熱,冬應寒而濕,是以一歲之中,長幼之病俱相似也。
疫者,暴厲之氣是也,治法與傷寒不同,又不可拘以日數,疫氣之行,無以脈論。
春應溫,而清折之邪在肝,身熱頭疼,目眩嘔吐,長幼率似,升麻葛根解肌類也。
夏應暑,而寒折之邪在心,身熱頭疼,腹滿自利,理中湯、射干半夏桂甘湯也。
秋應涼,而熱折之邪在肺,濕熱相搏,多病黃膽,咳嗽喘急,金沸草散、白虎加蒼朮;
發黃,茵陳五苓。
冬應寒,而溫折之邪在腎,多病咽痛,或生赤疹,喘咳攣痛,葳蕤湯、升麻葛根湯;
咽痛甘桔湯、敗毒散之類。
【濕(十二)】
【濕家】
一身盡疼發熱,身色如熏黃。
又太陽病,關節疼痛而煩(濕內流也),脈沉而細,此名濕痹。
其候大便反快,小便不利,頭汗,背強(寒濕相搏),反欲近火,寒濕在表,若下之早則噦而胸滿(傷動胃氣),小便不利(下後內虛也),舌上如胎,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得水而不能飲,則口煩燥也,濕家下之額上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。
又有身上疼,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩(陽也,表也,)脈大(陽也),自能飲食,腹中無病(不在內也),病在頭中,內藥鼻中則愈,濕宜利小便。
【風濕】
一身盡疼,日晡熱劇(風也),脈浮身重,惡風汗出,此先客濕而後感風也,治宜麻黃薏苡仁杏子甘草湯,又宜五苓散。
【濕溫】
吐利,大煩大渴,冷汗轉筋,但尺脈沉弱,手足微厥,先傷於濕,因而中暑,治宜五苓。
又脛冷胸滿,頭目痛,妄言,多汗,陽脈濡弱,陰脈小急,治宜茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯,忌汗,汗之 死。
【一】
發熱惡寒身重,脈弦細芤遲,小便已洒然毛聳,手足冷,勞則熱,口開,前板齒燥,白虎加參;
小便不利及赤,五苓散;
不惡寒,竹葉石膏湯;
昏憒不省,蔥餅熨法。
中之候,自汗面垢煩熱脈虛,若脈洪浮,伏暑也,宜辛溫散之。
若病如癇者,風暑也。
【一】
狀與傷寒相似,但項背反張強硬,口噤,如發癇狀,頭搖,此太陽中風,重感寒濕而然。
無汗,脈弦長勁急,名曰剛?,為表實感寒也,治宜葛根麻黃,便秘宜大承氣;
有汗,脈遲濡弱弦細,名曰柔?,為表虛感濕也,治宜桂枝栝蔞葛根湯,便秘宜大承氣,二症通用小續命。
大發濕家汗,亡陽亦作 。
【寒熱往來(十三)】
往來寒熱者,日至四五套或十套也,皆正邪分爭也。
表也,寒熱,熱多寒少,無裡證,宜桂枝麻黃各半湯。
半表半裡也,寒熱宜小柴胡,有裡證宜大柴胡。
亡陽也,脈微弱,熱多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一湯。
血少也,尺脈遲澀,熱多寒少,宜建中東加?。
已汗已下,寒熱往來者,桂枝乾薑湯。
【惡寒(十四)】
不待風而寒,雖身大熱而不欲去衣,濃衣猶言冷也,向火不能遏其寒。
又云:身大熱不欲去衣,表熱裡寒也;
身大寒不欲衣者,表寒裡熱也。
有虛實之別:汗出惡寒表虛也,可解肌;
無汗惡寒,表實也,可汗。
有陰有陽之別:惡寒而蜷,脈沉細而緊者,發於陰也,可溫之;
寒熱相繼者,發於陽也,可發汗。
有氣虛,因吐下、因發汗後,反惡寒,脈微弱,宜芍藥附子甘草湯。
【背惡寒(十五)】
有陰盛陽盛。
陰寒氣盛,陽氣不足則口中和也,處以附子湯。
陽氣內陷,陰氣不足,口中干燥,白虎加參,復津液。
【惡風(十六)】
見風至則惡矣,得以居密室帳中則坦然自舒無畏,或扇或當風則淅淅然而惡矣。
又云:天本無風,病患自惡,謂無風而皮毛粟起也。
蓋三陽有惡風,三陰並無也。
有傷寒、中風之別:無汗傷寒,有汗中風。
有亡陽、風濕之別:發汗多,亡陽漏汗不止,外不固也,以附子桂枝湯,溫經固衛也。
風濕相搏,骨節煩疼,濕勝,自汗腠理不密惡風也,以甘草附子湯。
【發熱(十七)】
日三四五發者,謂之發熱。
寅卯太陽表也,桂枝麻黃;巳午少陽柴胡。
熱在外也,若翕翕覆熱而不熾,即風寒怫鬱陽氣所致。
熱在內也,若火之蒸灼然而熱,即陽氣下陷入陰中,熱先自裡而表。
表裡俱熱,則半表半裡也,但熱有輕於純在表者也。
【不治症】
陰陽俱虛,熱不止者死。
下利熱不止者死。
汗後復熱而脈躁疾,狂言不能食,名曰陰陽交死,乃腎虛感邪,則陰邪與真陽交合,伏入於心包絡之間,先用三黃瀉心東加參附三服,和其心包。
病若靜,次用知母麻黃湯三服,開泄心包之邪,又次用竹葉石膏湯,復其津液。
【潮熱(十八)】
一日一發,止於未申之時,屬陽明也,可下之,熱已入胃故也。
【煩熱(十九)】
無時而歇,非比發熱時發時止。
煩熱與發熱,二者俱表也。
曰病患煩熱汗出而解;
又曰發熱已解,半日許復煩,再與桂枝湯;
又曰,服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,再與桂枝。
【汗後熱(二十)】
發汗不入格病不解,宜再汗,汗後再傷風寒而熱,宜再汗。
汗後溫溫而熱,脈弦小而數,有餘熱也,宜和解之。
汗後溫溫而熱,脈靜身無痛處,虛熱也,宜平補之。
汗後溫溫而熱,或渴,或胸滿,或腹急,有裡證,脈沉數,宜下之。
【自汗(二十一)】
風邪干衛,自汗表虛,脈浮而無力,桂枝和之。
暑邪干衛,中 自汗,惡寒身熱而渴,脈虛,白虎主之。
濕邪干衛,多汗而厥,脈濡沉,此其風濕甚者,白虎加蒼朮。
風濕自汗,脈弦,宜葳蕤湯,徹其熱也。
寒漸入裡,傳而為熱,亦使自汗。
以上皆表邪未解也。
漏不止而惡風自汗亡陽,脈沉細,宜桂附湯溫經,此表之虛也。
陽明發熱,其汗如雨,則胃汁內干,急下之,下遲津液內涸,黑斑而死。
自汗脈沉數有力,宜下之。
柔 自汗,脈沉,宜小續命,散其風邪。
霍亂自汗,脈細緊,宜四逆回陽也。
少陰病反自汗,脈沉細,宜四逆湯,補其腎也。
【不治證】
汗出發潤及如油,或大如貫珠,著身出而不流者死。
發濕溫汗,名曰重?死。
乃人素有濕,因而中暑,暑溫相搏。
自汗屬太陰脾經,脾之真氣隨汗而泄,復以熱藥汗之,兩熱相攻,熱旺脾脫,口不能言,而耳聾身不知痛,身青面變而死,有白虎加蒼朮,救其在表裡者,可保十死一生。
【盜汗(二十二)】
睡中出,曰盜汗。
盜汗,邪氣在半表半裡也。
睡則衛氣行於裡,乘表中陽氣不密,故自汗,覺則氣散於表,故汗止。
【頭汗(二十三)】
頭汗,邪熱內蓄不得越,蒸於陽經,且頭汗為裡虛表實,玄府不開則陽氣上蒸於頭。
頭汗則五臟枯干,心包絡中空虛,至此則津液竭也,切勿下之,下之則腸胃真氣大泄,津液外亡,故曰重虛,凡頭汗忌下。
一表也,頭汗,往來寒熱,宜柴胡桂枝乾薑湯。
一半表半裡,頭汗,名曰陽微結則陽氣衰而腸胃燥,大便秘結矣,宜小柴胡,次與脾約丸潤之。
又有胸脅滿微結,小便不利,嘔而渴,但頭汗,往來寒熱,及微惡寒、手足冷、大便硬,脈細,亦是也。
一裡也,頭汗,名曰純陰結,不熱但煩渴,便秘不通,宜大柴胡下之,不熱者,熱在內。
熱入血室,頭汗,譫語,宜小柴胡加生地黃。
瘀熱在裡,渴而小便不利,發黃,頭汗,宜茵陳五苓散。
陽明病,心下懊?,宜梔子豆豉湯,吐其胸胃之邪也。
水結胸,頭汗,心下緊滿,宜小半夏加茯苓。
寒濕相搏,頭汗,欲得被覆向火。
陽明被火。
虛煩。
【不治證】
小便不利,頭汗者死(陽脫也)。
濕家誤下,額上汗,微喘者死(陽脫也)。
【手足汗(二十四)】
手足汗屬陽明胃。
熱聚於胃,是津液傍達,必大便硬,或譫語,可下。
寒中於胃,陽明中寒,不能食,小便不利,大便初硬後溏,不可下。
【無汗(二十五)】
邪在表無汗,六脈浮而有力。
【太陽】
無汗,脈浮緊,宜麻黃。
【陽明】
無汗,小便利,嘔而咳,手足厥逆。
【剛】
無汗,脈弦,宜葛根湯。
邪內傳。
【陽明】
無汗,小便不利,心中懊 發黃。
【傷寒發熱】
無汗,大渴,無表證,白虎加人參主之。
【冬陽明】
無汗,脈洪實,下其熱也。
大便不通,口噤胸滿者,下之。
潮熱譫妄便秘,脈沉數而洪大,下之。
【太陰】
無汗,脈沉細,宜桂枝汗之。
【少陰】
無汗,脈沉,宜四逆溫之。
【厥陰病】
無汗,脈微緩,宜桂枝麻黃各半湯,以和其榮衛也。
水飲內蓄而不行,則津液不足,心下滿微痛,小便不利。
【亡陽】
無汗,陽虛則津液少,脈浮而遲,其身必癢,又云宜桂枝麻黃各半湯。
【陰陽易】
無汗,脈緊則陽虛,無陽作汗,宜燒?散、鼠屎湯以和之。
【不治證】
熱病脈躁盛,不得汗者,陽之極也,死;
盡藥三劑,發汗不出者死。
【頭痛(二十六)】
三陽俱頭痛。
太陽脈浮,葛根蔥白湯;
少陽脈弦,柴胡湯;
陽明脈長,承氣湯。
三陰無頭痛,惟厥陰脈會於巔,有頭痛乾嘔涎沫,吳茱萸湯主之。
小便清者,熱不在裡,可發散之。
不大便者,有熱頭痛,可下之。
【不治證】
真頭痛,甚入連於頭腦,而手足冷者死。
【項強(二十七)】
表邪也,太陽證。
亦項強,因太陽中風加之寒濕,宜發散之。
結胸項亦強,如柔?狀,宜大陷胸丸下之。
【頭眩(二十八)】
眩者非玄,而見其玄。
者非毛,而見其毛。
者,目搖動也。
運者,運轉,世謂之頭旋。
冒者,蒙冒,世謂之昏冒。
皆陽虛也。
風亦頭眩。
【不治證】
內容原缺。
【胸滿(二十九)】
內容原缺。
【脅滿(三十)】
內容原缺。
【心下滿(三十一)】
……虛氣上逆也,旋覆代赭石湯主之。
痞與瀉心不解,渴而小便不利為水飲內蓄,五苓散主之,瀉心湯並治痞虛氣。
【不治證】
結胸證悉具而加之煩躁者死,邪勝也。
臟結亦如結胸,邪結於陰也。
寸脈浮而關小細沉緊,飲食如故,而陰結陽不結也。
時自利,是陰乘陽虛而下也。
舌上白胎滑者難治,白胎寒多也。
臟結,於法當下,若無陽證寒熱,其人反靜,胎滑,不可攻也,宜刺關元,小柴胡湯也。
又,病患脅下舊有痞,連在臍旁,痛引小腹入陰筋者死,積與真藏氣結也。
【腹滿並痛(三十二)】
大滿大痛,或潮熱大便不通,腹滿不減者,實也,可下之。
曰陽熱為邪者,腹滿而咽乾,方可下之。
又曰,痛而不滿為實,宜大柴胡、承氣輩下之。
滿而且痛,內外表裡俱有證,宜桂枝加大黃湯,以和其內外,以上皆熱病也。
有冷痛者,痛而大便利,手足冷,惡寒,脈細,面青者,溫之,四逆也。
有下寒上熱痛者,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。
腹滿不痛或時減者,為虛。
此虛寒從上下也,當溫之。
蓋虛氣留滯,亦為之脹,比之實,但不堅痛為異,宜桂枝半夏湯、小建中湯,以和之。
又曰,陰寒為邪者,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,屬太陰也,可溫之。
汗吐下後脹滿。
發汗後不解,腹滿痛者,急下之。
發汗後腹脹滿(是膀胱虛也)者,厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
此因表邪發散去津液少,胃主津液,胃虛不能宣布諸氣,當溫散之。
吐後腹滿者,邪氣不去,下傳入胃,承氣主之。
太陽病反下,因而腹滿時痛,桂枝加芍藥主之。
大實痛,桂枝加大黃主之。
傷寒下後,腹脹心煩,臥不安,熱乘虛,郁於中,氣不得上下,梔子厚朴湯主之。
【小腹滿(三十三)】
謂臍下滿也。
是在上而滿者,氣也;
是在下而滿者,物也。
小腹下,溺與血也,若從心下至小腹皆硬滿而痛者,實也,大陷胸湯下之。
但小腹硬滿而痛,小便利者,蓄血之證,曰熱結膀胱,其人如狂,桃仁承氣主之。
小便不利者,則是溺澀之證,此皆邪氣聚於下焦,津液血氣不行,留滯故也。
【虛煩(三十四)】
謂心中郁鬱而煩也。
煩者,熱也。
欲吐不吐,心中無奈。
胸中煩、心煩、虛煩,三者皆邪熱傳裡,心煩喜嘔,胸中煩不喜嘔,小柴胡主之。
少陰病二三日,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
少陰病,胸滿而煩,豬膚湯主之。
以上皆徹熱而和解也。
如作膈實者,可瓜蒂散吐之。
如不因汗吐下實也,可以重劑吐之。
足陽明病,不吐不下心煩者,實也,可下之。
又傷寒二三日,心中悸而煩者,虛也,與小建中湯補之。
大抵先煩而悸者,熱也;
先悸而煩者,虛也。
如因吐下汗後而煩者,虛也。
可以輕劑吐之,則是內陷之煩也,梔子豉湯主之,少氣者加甘草,嘔者加生薑,腹滿加厚朴。
凡藥大下後,熱不去微煩,加乾薑。
【煩躁(三十五)】
煩而擾,擾而煩,陽也。
為熱之輕者,煩躁謂先煩而漸至躁也;
躁為憤躁而躁陰也,為熱之重者。
躁煩謂先躁而後煩者也。
有不煩而躁者,怫怫然便作躁悶,此為陰盛格陽也。
雖大躁欲於泥水中臥,但飲水不得入口者是也,治宜溫之。
有邪氣在表而煩躁者。
太陽中風,脈浮緊,不汗煩躁,大青龍主之。
曰當汗不汗,其人煩躁。
有邪氣在裡而煩躁者。
大便六七日繞臍痛,煩躁發作有時,此燥屎也,可下。
有火劫而煩躁。
太陽病,以火熏之,大熱入胃。
有傷寒乍解,胃氣尚弱,強食過多,因而煩悶,胃脈浮洪,宜損穀。
有因虛而煩躁。
陽微發汗,躁不得眠。
下後復發汗,晝日煩躁不得眠,夜則安靜,不渴不嘔,無表證,身無大熱,脈沉微,薑附湯主之。
發汗若下之煩躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。
汗吐下,臟腑俱虛,余熱相協,因虛而煩,以身不疼、脈不緊不數,宜補其虛。
有陰盛而煩躁。少陰吐利,手足冷,煩躁欲死,茱萸湯主之。
【不治證】
結胸證悉具,煩躁者死。
發熱下利,厥逆,躁不得臥者死。
少陰病,吐利煩躁,四逆者死。
少陰惡寒而蜷,四逆脈不出,不煩而躁者死。
少陰六七日自利,復煩躁不得臥寐者死。
【懊(三十六)】
謂郁悶不舒暢也,無奈也,比之煩悶而甚。
由下後,表邪未解,陽邪內陷,結伏於心胸之間,邪熱鬱於胸中,宜梔子豉湯吐之。
或發汗吐下後,及陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,飢不飲食,頭汗,邪熱結於胸中,宜承氣茵陳下之。
陽明下之,胃中有燥屎,及陽明病無汗、小便不利、心懊?,必發黃。
【不得眠臥(三十七)】
眠者,常睡熟也。
不得眠者,雖睡不熟,且安靜不煩也。
臥者,欲睡著而復醒也。
不得臥者,欲安臥而煩悶不能安也。
二者皆由汗吐下而生。
胃虛則不得眠。
心虛則不得臥。
汗吐下後不得眠,枝豉主之。
日煩夜靜,薑附主之。
不眠。少陰病,心煩不得眠,宜黃連阿膠湯。
大熱錯語不眠,宜黃連解毒湯。
下利而渴不眠,宜豬苓湯利其水。
吐下後,虛煩不得眠,酸棗仁湯導其熱。
下後不眠同前。
不臥。
身熱目疼,不臥有汗,宜桂枝柴胡湯;
無汗,宜麻黃加白虎。
誤服青龍,汗多亡陽,先與防風白朮牡蠣散,收其汗,次用小建中,養其心血。
風溫誤汗不臥者死。
熱病余熱入心包絡,不臥,宜知母麻黃湯小汗之,次用小柴胡烏梅梔子湯,散心經之熱,差後陰未復不臥,宜梔子烏梅湯。
【喜眠(三十八)】
一忽又一忽,終日睡著沉沉不醒,惟狐惑二證有之,乃因下利後,內熱乘虛生蟲,殺人甚急,宜桃仁湯,黃連犀角湯。
終日終夜常眠不寤,惟少陰下後,心腎虛寒,宜四逆溫之。
有欲幽靜而但不能眠熟,惟百合、風溫二症有之。
百合因汗下後,內外俱虛,氣無以守,心神不寧,汗後成者,百合知母湯;
下後成者,滑石代赭湯。
吐後成者,雞子湯。
不曾汗吐下,自成者,百合地黃湯。
【舌上胎(三十九)】
熱也,津液結搏為膜在舌上。
白滑者,邪氣初傳入裡,客於胸中,梔子豉湯主之。
又陽明誤下,白胎者,同治。
半表半裡者,小柴胡湯主之。
不滑而澀,是結熱在裡,表裡俱熱,口大干,舌上干燥,白虎東加參主之。
黃者熱邪入裡,可下之。
黑者熱極也死。
【不治證】
藏結白胎滑者死,其候如結胸,飲食如故,時時下利。
【衄(四十)】
熱在表也,是經絡熱盛,陽氣擁,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。
【不治證】
衄,頭汗出,身無汗,死。
及汗出不至足者死。
發衄家汗,則額上陷,脈緊急,直視不得?,不得眠。
少陰病,但厥無汗,強汗之,因致衄者,難治,名曰下厥上竭。
【噦(四十一)】
?者,但胸喉間氣塞不得下通然,而無聲也。
噦者,吃吃然有聲也。
二者皆胃受疾也,
趺陽浮為?,滑為噦。
?者,胃虛水寒相搏,宜小青龍去麻黃加附子;
噦者,因大吐大下,胃虛之極也,此妄下之過,多不治。
又有熱氣擁,郁氣不得通而成輕者,有和解之證,重者有攻下之候,非比大下後。
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