【醫學傳心錄】
書名：醫學傳心錄
作者：似為劉一仁所著，錢樂天得秘本
朝代：清
分類：醫論
品質：0%
典籍總表,劉一仁,清朝,醫論,0%
引用http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%82%B3%E5%BF%83%E9%8C%84/index
【修訂說明】
《醫學傳心錄》原是中醫大夫錢樂天生前所得的秘本，原書寫於清道光年間，封面上載有「上海劉一仁」五字，從內容看，似是劉一仁所著。
一九五四年曾由原河北省衛生工作者協會定名《中醫捷徑》內部出版，作為中醫會員的學習材料，一九五八年原河北省中醫研究所籌備處責成我們進行整理，並以原名──《醫學傳心錄》正式出版。
本書內容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決，簡明扼要，便於誦記。
其理論引證以經典為主，兼顧歷代名家之長。
取材簡短，能使讀者提綱挈領。
但原本因傳抄之故，差錯很多，我們將論述引證，與原著進行了校對。
書中古僻字句，或代以通俗字句，或加注解。
湯頭歌訣中的藥名，用小字作了旁注。
時方藥味與原方有出入者，恐系作者臨床經驗，一律末加修改。
有方無歌者，則補以湯頭歌。
當時我們雖然做了上述一些工作，但過於強調了保持原貌，對一些不妥的節段，末予刪改。
「中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。」目前全國西醫學習中醫、中西醫結合的群眾運動正蓬勃發展，為了便於廣大醫務人員學習參考，這次修訂時，我們對一些不妥的節段，又作了一些刪改，不便刪改者，附加了按語。
同時，對一九五八年版本的注釋、按語，也作了一些修改和補充。
但是，因為原作者受其階級地位、社會實踐和歷史條件的限制，書中有些觀點，讀者需用馬克思主義觀點批判地接受，作為臨床和研究工作參考。
我們由於受水準所限，修訂工作也難免有錯誤之處，望讀者予以指正。
【編者寫在卷首】
一、先將抄本傳心錄一冊（共計八十七章）開首十三章先讀熟。
用藥傳心賦一篇，讀之藥性大概便知矣。
治病主要訣一篇，讀之即知每病主藥。
引經藥二行，蓋百病各有經絡，藥材眾多，非所引藥，則眾藥無所依歸，反致生害，譬如同眾拜客，無人作引，終不能入其室中，所謂無針不引線也。
診脈傳心訣，讀之則知脈之名體，輕重緩急虛實表裡。
診脈總要一條，讀之舉手按脈，即知其病症矣。
三部總看一條，讀之則知三部相同之脈，便知犯何病症矣。
發言須當理一條，讀之則知問病之法。
湯頭歌要旨五章共五條，如脈息略明，病狀已得，藥性初知，而不知古人一定之方，隨時加減，是舍繩墨而意裁曲直，棄權衡而手揣輕重，終於錯謬，蓋古人定方，必先診脈，知系何臟腑何經絡之病，即應用何經絡之藥，每方必有主藥、輔助藥、調和藥以配合，而藥味中一經炮炙，便爾更變原性，或方中之藥，各有相犯相忌相助，豈可亂用，故必斟酌盡善，始定成方，以為加減，垂示後學，以為準繩，若使藥性不熟，不知加減，診脈而後，舉目茫然，不知作何立方也。
病因賦一章最妙，人犯病症，一經外現，茫然不知其病因何而得，亦不知何臟腑何經絡受傷，倘看脈後，人問因何而得，系何臟腑經絡所致，如何答應，此篇一熟，一見便知，不獨醫人，而自己倘覺有病，亦知其何因，庶不為庸醫所害耳。
以上自診脈傳心訣至病因賦，不過十三章，數日可熟，以下七十四章，皆以病因賦內每一句為題，分病原治法成為一章。
其用藥湯頭猶恐人不能記憶，將一方各藥練成五言絕句，亦甚便易；
如能熟知更妙，或不能熟，常常讀之，自能入腹。
藥有三百餘味，此本分寒熱溫平四種，共計一百四十六味，雖缺半未全，而首面上之藥亦可足用，間有藥性不能盡列，而藥性之大概已具。
古人精義，為醫學大綱，系屬秘本，並無坊刻，熟此一本，給人診治，不致錯謬矣。
二、再看《圖注難經脈訣》一部，計四小薄本。
醫之一道，必先詳知脈理，臟腑經絡，五行生克，此書專講脈絡，其中有圖、有注解，惟診脈入式歌、五臟歌、七表八裡九道、下指診脈歌皆七言絕句，讀之為妙。
其餘常讀，便順口入腹，至內中卷三一本，《難經》有細注，可與第一卷《難經·圖》，兩本攤於案上對看自明。
按：《圖法難經脈訣》唯心的東西較多。
不如參考《瀕湖脈學》或《金鑒．脈訣》。
三、再看汪訒蓭《本草備要》一部，四五薄本，專講藥性，後面附有《湯頭歌訣》一薄本，方共三百有零，分為二十門，每一湯頭僅數句，亦必須熟讀。
至於古方，豈能個個講明，只就《傷寒》壞病內最難措手之方選四五個，以參悟其用藥之方，則不煩而心得矣。
四、再看汪訒蓭所注《醫方集解》一部，專載古人陳方，講明古人因病立方，用藥精義，而且分明補益、發表、湧吐、攻裡、表裡、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經產、救急，共二十二門。
凡補益等名目下，各有細注，而各方亦有細注，雖不必讀，不可不靜心三復細看也。
至脈與所現之症侯，有相合者，為脈症相合，照「湯頭」加減立方自易。至有脈如此，而所現之症如彼，是為脈症不符，凡脈與症不符者，病多難治。
蓋究不知所患何症，未便冒昧以投藥，或舍脈從症，舍症從脈，必有依據，故此《醫方集解》一部，不可不細玩也。
左手脈三部，心、肝、腎為臟。
小腸、膽、膀臟為腑。
臟屬陰、腑屬陽，此謂三陰三陽。
右手脈三部，肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。
診脈須將二三四指甲剪去，蓋人之指尖最靈，指尖直督向下，按之則脈中動靜虛實，無微不到。
若用三指平按脈上，則不得脈中之細微矣。
【診脈傳心訣】
診家之要四般脈，浮沉遲數為之則。
浮沉輕重指端詳①，遲數息中分緩急②。
浮而無力即為虛③，浮而有力便為洪。
脈沉而無力是弱④，微沉有力是為實。
遲而有力滑脈居⑤，遲而無力緩與澀⑥。
數而有力為緊弦⑦，數而無力為芤脈⑧。
浮遲即是表間虛，沉遲即是裡冷極。
浮數原來表熱真，沉數原來裡熱炎。
此言不出古人書，是我傳心之秘識。
按：脈學講的越繁瑣，初學的人越難掌握。
前人曾說：「切脈之事，明於書未必明於心，明於心未必明於手」，所謂「胸中了了，指下難明」。
本訣以浮、沉、遲、數四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實、洪、弱等十種脈象。
這種以綱帶目，從簡到繁，先易後難的診脈方法，使初學的人容易掌握。
作者對諸脈脈象形容不夠全面，間或有與歷代脈學說法不盡符合處，但因作者已經申明「此言不出古人書，是我傳心之秘識」，故未修改。
讀者可參閱其他脈學，結合實踐，互相印證。
【注解】
①輕手按於皮膚之上即見者，謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。
②一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之數脈。（數：讀朔，當快講。）
③虛脈，遲大而耎，按之不足，隱指豁豁然空。
④極耎而沉細，按之乃得，舉手無有者．謂之弱脈。
⑤崔嘉彥《脈決》謂滑脈：「遲而有力，滑而流利」又謂：「滑脈如珠，往來旋轉」。
⑥緩脈：一息四至，應指和緩．往來自勻。澀脈：細而遲，往來難。
⑦緊脈：來往有力，左右彈人手，數如切繩。弦脈：端直以長如張弓弦。
⑧《脈經》謂：芤脈浮大而耎，按之中央空兩邊實，如撚蔥狀。
【諸脈主病】
浮為風虛芤失血，滑為吐逆實為熱，弦為拘急緊為疼，若是洪來多發熱。
沉寒積痛微①冷結，緩主風虛澀少血，遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別②。
長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，促③緣積聚熱相攻，結④為陰寒有所積，動⑤為驚悸血崩淋，牢⑥為寒痛木乘牌，代⑦為正氣已飄離，細⑧是精枯形瘦極。
【注解】
①微脈：極細而耎，若有若無，按之若欲絕，至數不明。
②濡脈：虛耎無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。
③促脈：古人有兩種解釋，數時一止叫促脈（脈經）；脈博急促也叫促脈（脈學輯要）。
④結脈：往來緩慢，時一止復來。
⑤動脈：古人有兩種解釋，一謂「動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖」（《瀕湖脈學》）。一謂「數而跳突名動」（《脈學輯耍》何夢瑤）。
⑥牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦。
⑦代脈：動而中止，不能自還，良久復動。且止有常數，必依數而止。
⑧細脈：細直而耎，若絲線之應指。特點是脈窄，且波動小。
【診脈總要】
脈中義理極微玄，一診傳心即了然。
左寸心脈浮大散，左關肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，右關脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無病體安然。
春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石①，順時為吉逆為凶，指下須詳辨生克。
左手人迎②脈一盛，便是風寒暑濕症，惡寒發熱更無殊，四脈四症要審定。
浮而無力是傷風，浮而有力傷寒症，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發散滲利不可差，用藥和平保元命。
右手氣口脈一盛，便是內傷飲食症。
內傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。
又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認，悲緊思結恐為沉，驚則脈來動不定，平其胃氣保安全，實實虛虛能損命。
左關脈實肝有餘；右關脈澀脾土虛。
左關澀兮血不足；右關滑兮食積居。
左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結，左尺遲兮陽事衰，右尺數兮相火烈。
一息四至號和平，更加一至無大屙，三至為遲一二敗，兩息一至即云殂，六至為數七至極，八脫九險十危急。
脈無上下陰陽絕，脈無來去本元枯，動止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。
大凡診脈要數息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。
【注解】
①鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。
②人迎：關部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口。
【診脈六法】
切脈下指先看心，心脈浮大為正形。
浮而有力心經熱，熱主舌破小便疼。
感冒風寒弦又緊，頭疼寒熱數難平。
驚悸怔忡沉細弱。
上焦蓄熱洪大應。（心脈）
次看肝臟弦又長，總然有病也無妨。
忽然浮大風為患，緊帶洪兮瘧痢當。
微澀原來陰血少。數為著怒緩為尫（wang1音汪。瘦弱的意思）。
有餘因實知肝火。沉細為虛亦是常。（肝脈）
若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。
男子下元微不足，女人滑利定為妊。
弦緊極虛芤下血。
痛連腰脅現微沉。
五心煩熱洪無力。
犯著房勞數不寧。（腎脈）
右寸診之浮短澀，肺家清淨病無干。
邪氣上衝多發嗽，洪大分明仔細看。
弦緊必然咽燥破。
數時胸府熱難安。
浮而有力風外感。
沉主生癰滑生痰。（肺脈）
脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數知傷食。
洪大原來胃火熾，弦緊定遭?瘧疾。
虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數熱。
土不制水肢浮腫，沉細而微見腎脈。（脾脈）
命門相火只宜靜，雖然沉細未為病。
若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。
浮洪嘔血夢遺精。
滑數昏花耳聾症。
遲緩多緣下部寒。
女子旺時應有孕。（命門脈）
【三部總看歌】
三部俱浮肺臟風。
惡寒發熱鼻難通。
沉遲冷積真元憊。
弦數倡狂怒氣衝。
兩手緊兮寒與食。
二關緩作痹和癃。
虛濡微澀陰陽竭，洪滑不堪久病逢
【發言須當理】
病人問所便（問所便者，問其居處、動靜、陰陽、寒熱性情之宜也）。
如問其為病熱，則便於用寒。
問其為病寒，則便於用熱。
嘗有居奧室之中、帷幔之內，甚則復以帛蒙首，不言所病，令人診候，若細問因由，便謂醫業不精。
既不能望形色、聞聲音，又不能問病情，只憑切脈，以決百病之死生，苟非通明之士，何能若是。
故醫者必須徐徐問其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少長，形之肥瘦，飲食起居若何，二便通塞若何，所發之始與今之方病。
病經幾日，曾服過何藥。
婦人室女須問經事若何。
產後須問惡露有無多少。
小兒但見憎寒壯熱，須問曾經發斑疹否。
凡諸病痛，須問曾跌撲損傷否。
此為大法，務要一一詳審，以彼所說，校吾所診，或同或異，以折衷之，則萬全之功，庶可收矣。
【引經藥】
手足太陽經，槁本羌活行。
少陽厥陰地，總用柴胡去。
手足陽明經，白芷升（麻）葛根。
肺（白）芷升（麻）蔥（白）用。
脾升（麻）白芍應。
心經黃連使。
腎獨加桂靈。
分經用此藥，愈病即通神。
【用藥傳心賦】
用藥之妙，如將用兵。
兵不在多，獨選其能，藥不貴繁，惟取其效，要知黃連清心經之客火。
黃柏降相火之遊行。
黃芩瀉肺火而最妙。
梔子清胃熱而如神（炒黑止血）。
芒硝通大便之結燥。
大黃乃蕩滌之將軍①。
犀角解乎心熱。
牛黃定其膽驚。
連翹瀉六經之火。
菊花明兩目之昏。
滑石利小便之結滯②。
石膏瀉胃火之炎蒸。
山豆根解熱毒而治喉痹。
桑白皮瀉肺邪而利水停。
龍膽治肝家之熱。
瞿麥利膀胱之淋。
鱉甲治瘧而治癖。
龜板補陰而補心。
茵陳治黃疽而利水。
香薷治霍亂以清襟。
柴胡退往來之寒熱。
前胡治咳嗽之痰升。
元參治結毒癰疽，清利咽膈。
沙參補陰虛嗽，保定肺經。
竹葉、竹茹治虛煩而有效。
茅根、藕節止吐衄而多靈。
苦參治發狂癰腫。
地榆止血痢血崩。
車前子利水以止瀉。
瓜蔞仁降痰以清襟。
秦艽去骨蒸之勞熱。
丹皮破積血以行經。
熟地補血而療損。
生地涼血以滋陰。
白芍藥治腹疼──補而收──而煩熱上除。
赤芍藥通血瘀──散而瀉──而小腹可利。
麥冬生脈以清心，上而止嗽。
天冬消痰而潤肺，下走腎經。
地骨皮治夜熱之勞蒸。
知母退腎經之火沸。
葛根止渴而解肌。
澤瀉補陰而滲利。
茲乃藥性之寒，投劑須當酌意。
又聞熱藥可以溫經：麻黃表寒邪之汗。
官桂治冷氣之侵。
木香調氣治腹痛。
沉香降氣治腰疼。
丁香止嘔，暖胃家之冷。
藿香止吐，壯胃脘以溫。
吳茱萸走小腹療寒疼。
山茱萸壯腰腎以澀精。
豆蔻、砂仁理胸中之氣食。
腹皮、厚朴治腹內之脹膨。
白豆蔻開胃口而去滯。
元胡索治氣血而亦調經。
附子回陽，救陰寒之藥。
乾薑治冷，轉臟腑以溫。
草果消溶宿食。
檳榔去積推陳。
蓯蓉壯陽而固本。
鹿茸益腎而生精。
鎖陽子最止精漏。
菟絲子偏固天真。
沒藥、乳香散血凝之痛。
二醜、巴豆（二位相反）攻便閉之屯。
紫蘇散風寒，子能降氣。
川椒退蛔厥，核治喘升。
五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。
此熱藥之主治，分佐使與君臣。
論及溫藥，各稱其能。
甘草為和中之國老。
人參乃補氣之元神。
葶藶降肺喘而利水，苦甜有別③。
茯苓補脾虛而利滲，赤白須分④。
黃耆補衛而止汗。
山藥益腎而開心。
莪朮、三棱消積堅之痞塊。
麥芽、神麯消飲食而寬膨。
順氣化痰陳皮可用。
寬中快膈枳殼當行。
白朮健脾而去濕。
當歸補血以調經。
半夏治痰燥胃。
枳實去積推陳。
川芎治頭疼之要藥。
桃仁破瘀血之佳珍。
艾葉安胎而治崩漏。
香附順氣而亦調經。
杏仁止風寒之嗽。
五味斂肺氣之升。
防風乃諸風之必用。
荊芥清頭目而療崩。
山楂消肉食之積。
細辛止少陰頭疼。
紫薇花通經而墮胎。
酸棗仁斂汗而安神。
槁本止頭疼於巔頂之上。
桔梗載藥物有舟楫之能。
杜仲壯腰膝而補腎。
紅花蘇血暈而通經。
茲溫藥之性氣，學者必由是而遵循。
既已明於三者⑤，豈不悉舉其平。
常山使之截瘧。
阿魏用之消癥。
防己、木瓜除下焦之濕腫。
菖蒲、遠志通心腹之神明。
壯腰膝莫如虎骨。
定驚悸當用獲神。
阿膠止嗽而止血。
牡蠣澀汗而澀精。
羌活散風，除骨節之疼。
冬花止咳，降肺火之升。
獨活、寄生理腳膝之風濕。
薄荷、白芷散頭額之風疼。
木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。
元明、海粉降痰火之升騰。
青皮伐木。紫菀克金。
五加皮消腫而活血。
天花粉止渴而生津。
牛蒡子清咽喉之不利。
薏苡仁理腳氣之難行。
琥珀安神而利水。
朱砂鎮心而定驚。
貝母開心胸之鬱，而治結痰。
百合理虛勞之嗽，更醫蠱毒。
升麻提氣而散風。
牛膝下行而壯骨。
利水須用豬苓。
燥濕必當蒼朮。
枸杞子明目以生精。
鹿角膠補虛而大益。
天麻治諸風之掉眩。
木通治小便之秘澀。
天南星最治風痰。
萊菔子偏醫麵食。
此乃藥性之提綱，用作傳心之秘術。
【注解】
①言大黃滌除腸道積滯，好象猛將一樣。
②結滯：指濕熱蓄於下焦以致小便不利。
③葶藶性寒，有苦、甜兩種。苦的下泄性急，甜的下泄之性緩。
④茯苓甘平淡，氣味俱薄，白的偏於補；赤的偏於利。
⑤三者：指寒、熱、溫三性。
【治病主藥訣】
頭疼必須用川芎，不愈各加引經藥：太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著，太陰蒼朮少細辛，厥陰吳茱用無錯。
巔頂之痛人不同，槁本須用去川芎。
肢節之疼用羌活，去風去濕亦其功。
小腹痛用青皮治。
心（下）痞黃連枳實從。
腹痛須用白芍藥，因寒加桂熱黃柏。
腹中窄狹蒼朮宜。
脹膨厚朴薑製法。
腹中實熱何所施，大黃芒硝功有力。
虛熱虛汗用黃耆。
肌膚浮熱黃芩宜。
脅下疼痛往來熱，日晡①潮熱柴胡宜。
脾胃受濕身無力，怠惰嗜臥用白朮。
下焦濕腫兼火邪，知母防（己）龍（膽草）並酒（黃）柏。
上焦濕熱用黃芩。
中焦濕熱黃連釋。
渴用干葛天花粉。
半夏燥脾斯時禁②。
嗽用五味喘阿膠。
枳實黃連治宿食。
胸中煩熱梔子仁。
水瀉芍藥（茯）苓白朮。
調氣必當用木香，若然氣盛又非良。
補氣必須用人參，肺經有熱不相應。
痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星，胸中寒痰多痞塞，白朮陳皮兩件增。
胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱（黃）芩（黃）連湊。
眼痛黃連當歸根。
驚悸恍惚用茯神。
小便黃時用黃柏，澀者澤瀉加之靈。
氣刺痛時須枳殼。
血痛當歸上下分。
痢疾當歸白芍藥。
瘧疾柴胡為之君。
血痛桃仁與蘇木。
氣滯青皮與枳殼。
枳殼青皮若用多，反瀉元氣宜改作。
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊，惟有中滿不食甘，臨症還須究端的。
【注解】
①晡：（bu1）（布、陰平）。下午三點到五點的時候叫日晡。
②半夏性燥，口渴不宜用。
【四君湯加減歌】
四君（人）參（白）朮茯苓（甘）草，補中益氣誠如寶。
加入陳皮名異功（散），氣虛自汗黃耆好。
方加橘（皮）半（夏）六君湯，健脾和胃無如此。
香砂①配對食能消，嘔吐胃寒丁（香）藿（香）使。
十全②四物四君兼，耆桂生薑大棗煎，滋血氣令脾胃壯，勞傷虛弱最為先。
養榮湯③與十全同，五味遠陳要去芎。
倦瘦少顏潮有汗，夢遺龍骨（牡）蠣（蓮）須逢。
潮熱無汗當歸（白）芍，半夏柴胡葛粉著。
自汗陳（皮）（黃）耆熟地當（歸），牡蠣烏梅酸棗（白）芍。
心窩有汗別處無，生地陳（皮）（當）歸酸棗（仁）扶，麥冬白芍黃連炒，辰砂（烏）梅（大）棗四君（湯）符。
勞倦辛苦身無熱，麥（冬）（五）味陳（皮）（黃）耆除茯（苓）歇。
痞滿氣壅正氣虛，陳（皮）（當）歸木香砂仁列。
健忘（黃）耆遠（志）木香菖（蒲），龍眼（肉）當歸酸棗（仁）良。
頭疼吐水六君湯，（當）歸（黃）耆木香與炮薑。
氣虛短促喘無痰，（人）參橘（紅）砂仁蘇子添，桑皮當歸薑（大）棗化，沉香磨水木香兼。
霍亂止後頭身痛，口乾發熱肢虛纏，五味當歸柴（胡）白芍，烏梅梔子麥冬陳（皮）。
體重酸疼兼嗜臥，口（淡）惡寒小便數，六君（湯）加上（白）芍（黃）連（黃）耆，澤瀉柴胡羌（活）獨（活）。
肥人眩暈六君（湯）加，川芎（當）歸（黃）耆桔（梗）（白）芷天麻。
遺濁四君（湯）加益智（仁），陳（皮）（黃）耆熟地（當）歸升麻。
痞滿檳榔枳實黃連．目赤血壅龍膽（草）添。
頭疼川芎蔓荊子。
瀉加（白）芍澤（瀉）茯苓煎。
汗多（黃）耆（白）朮（當）歸身好，以後加添俱不少，腦疼槁本細辛加，額疼升麻（白）芷葛（根）（甘）草。
口渴咽干葛（根）（花）粉尋，有痰貝母最為尊，嗽加五味（子）桑皮是，不寐宜加酸棗仁。
食傷食少加神麯，麥芽枳實山查炒。
虛火上炎知（母）（黃）柏添，玄參加入服之好。
內熱（黃）芩（黃）連花粉施，下身無力（杜）仲牛膝。
腳弱木瓜防己加，身熱地黃生用之。
驚悸怔仲遠（志）茯神，石菖（蒲）柏子（仁）並煎吞，麥冬五味（子）同酸棗（仁），山藥山萸總可尋。
六君（湯）遠志薏米（當）歸，蓮肉山查山藥輝，桔（梗）（黃）連扁豆（黃）耆神麯，壯健元陽助脾胃。
陰虛勞嗽去（人）參煎，小便如常白茯（苓）嫌，飲食惡餐宜服此，內傷勞役效通仙。
脾為後天之本，又為萬物之母，方之加減，多利於脾也。
【注解】
①四君湯：人參、茯苓、白朮、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。
②十全：十全大補湯。即四君湯和四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）再加黃耆、肉桂、生薑、大棗。
③養榮湯：十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮名人參養榮湯。
【四物湯加減歌】
四物芎歸芍地黃，女科諸症最為良，調經養血醫虛損，胎產無如用此方。
參朮茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃耆，大補真元與血虛。
弱加參蘇（飲）號補心（湯）①，心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減妙如神。
晡時發熱本陰虛，方加知柏可全除②。
骨蒸勞熱柴（胡）（黃）耆鱉（甲），知母仍須地骨皮。
婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴③。
妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎④。
經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。
經因氣阻先為疼，香附莪（朮）（三）棱復自行。
月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。
受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。
瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。
肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。
經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活）升提其氣自安和。
方加（人）參（白）朮能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇鬱自開。
腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑤煎朮茯苓，減地芎加薑橘應。
胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。
孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。
川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。
薑炭善治產後熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）耆防風捷。
產後血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。
黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）薑，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。
產後如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真個巧。
產後須當四物湯，大凡初產備焦薑，產後用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。
腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。
血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。
【注解】
①四物湯合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）名補心湯。
②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。
③即四物湯合小柴胡湯。
④四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。
⑤鯉魚湯：鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。
【二陳湯加減歌】
二陳橘半茯苓草①，清氣化痰為至寶。
膈上不寬加枳（實）桔（梗），火旺生痰（黃）芩（黃）連好。
（人）參（白）朮加名六君湯，健脾和胃無如此。
注解：
①二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。
中寒痰去了（人）參，香（附）砂（仁）炒用皆能止。
飲食過飡①不克消，麥（芽）（神）曲山查厚朴調，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱。
咳嗽生痰分寒熱，熱加（黃）岑（黃）連並枳（殼）桔（梗），寒痰枳（殼）砂（仁）配原方，化氣胸中痰自滅。
風寒外感嗽何辜，二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡，蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺，木香調氣號參蘇（飲）。
二陳半夏性本燥，血虛發渴皆不要，四物湯中不必加②，貝母代之專奪效。
又有風痰疾病生，天麻白附（子）皂（角子）南星③。
濕痰在胃身多軟，二朮仍須配二陳（湯）。
火鬱胸中老痰結，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔（梗）（黃）連（枳）殼，少佐元明（粉）痰自滅。
痰在經絡及四肢，薑汁還將竹瀝施。
脅間白芥（子）痰自除，脾胃有痰須枳實。
溫膽湯加竹茹（枳）實④，寧神豁痰為第一。
若加枳實共南星，湯號導痰⑤能利膈。
去（甘）草陳皮七氣湯⑥，加添（紫）蘇（厚）朴與（大）棗（生）薑，散鬱消痰兼理氣，
【注解】
①飡：與餐同。
②四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰．但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。
③風痰，用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。濕痰用二陳湯加蒼朮、白朮。
④二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。
⑤二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。
⑥二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚朴、生薑、大棗名七氣湯，也叫四七湯。
妊娠惡阻①用之良。
嘔血皆因胃火熾，脈來洪數嘔連綿，急用二陳（湯）加枳實，竹茹薑汁炒黃連。
若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。
五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳（實）（厚）朴（黃）芩（黃）連（白）芍，便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。
嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附並（南）星藿（香），二陳（湯）加減有何難。
悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。
水停心下名為飲，枳（實）茯（苓）豬苓利二便。
此是二陳（湯）加減方，休將浪與及輕傳。
注解：
①惡阻：懷孕後嘔吐叫惡阻。
【小柴胡湯加減歌】
柴胡半夏（人）參（黃）芩（甘）草，少陽經病誠為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。
本經合病在陽明，口渴而煩乾嘔頻，目痛鼻乾眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黃芩。
心中痞滿熱猶盛，枳（實）桔（梗）加之有功效。
若還痞滿不能寬，小陷胸湯②可兼併。
汗少唇焦口乾渴，飲水無休倚（黃）連（乾）葛，若還不解卻如何？
竹茹石膏加一撮。
汗後渾身壯熱煩，妄言乾嘔更呻吟，黃連解毒（湯）同煎食，一服頃刻即太平。
煩渴瀉利熱又增，卻用原方配四苓（散），若是發黃小便赤，（黃）芩（黃）連知（母）（黃）柏再加增。
注解：
②小陷胸湯見16頁。
大便硬兮口渴涸，黃連厚朴瓜蔞（枳）殼；
若還便結不通時，大柴胡湯①用無錯。
身熱惡風口不乾，本方須合桂枝湯②。
若是唇焦煩渴甚，石膏知母（湯）③配原方④。
胸煩不嘔減（半）夏（人）參，本方倍入瓜蔞仁。
渴除半夏加知（母）（花）粉。
腹痛加（白）芍去黃芩。
脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。
痰多貝母瓜蔞保。
嘔加薑汁竹瀝陳（皮）。
咳嗽須加五味好。
脅下硬痛加青（皮）（牡）蠣。
茯（苓）主溺難心下悸。
痞而胸脅脹滿時，（牡）蠣及乾薑書家秘。
胸滿而咳去（人）參（大）棗，須加五味（子）乾薑好。
津虛發熱多飲水，麥（冬）（五）味（子）加之（人）參去了。
胃虛不實大便溏，芍藥豬苓兩物幫。
遺精不固陰虛弱，牡蠣還添知（母）（黃）柏良。
潮熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。
春溫發熱嗽而渴，五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。
溫病惡熱不惡寒，柴（胡）（人）參去了茯苓攢，桂枝葛（根）（白）芍升麻（大）棗，咽疼還須甘（草）桔梗嘗。
過經⑤胸脅滿嘔潮，柴胡湯內加芒硝。
溫瘧渴煩兼惡熱，石膏知母（湯）（小）柴胡（湯）調。
傷寒日久為過經，表裡俱無用此行，若是邪多元氣弱，重加麥（冬）（五）味及人參。
注解：
①大柴胡湯見15頁。
②桂枝湯見15頁。
③石膏知母湯（舊名白虎湯〕見15頁。
④原方；指小柴胡湯。
③過經：《傷寒論》「傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔…潮熱者實也，先以小柴湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之」。
痊後又因勞食復，壯熱心悸痰氣促，還須溫膽（湯）配原方①，急服令人愈最速。
發熱晝安而夜劇，名為邪熱入血室，牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子），知母當歸還可給。
若還晝劇而夜安，知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。
日夜潮熱俱不退，方加四物（湯）共梔（子）（黃）連。
汗後津枯二便秘，除卻半夏加生地，（黃）芩（白）朮陳（皮）（當）歸（白）芍麥冬，若還燥甚煩他治。
主方何以柴（胡）（黃）芩列？
味苦以發轉邪熱，止嘔除痰半夏宜，性能下氣味辛烈。
表不足兮緩以甘，人參甘草緩中央。
調和營衛須薑棗，和解無如用此良。
注解：
①原方：指小柴胡湯
【平胃散加減歌】
平胃陳（皮）蒼（朮）厚（朴）（甘）草尋，健脾燥濕用調停，胸前飽悶如傷食，嘈雜吞酸總可行。
飲食失節脾胃傷，香（附）砂（仁）枳實木香幫。
食積麥芽神麯炒，肉積山查草果良。
生冷瓜果如停滯，更入乾薑青皮是。
酒傷（黃）連葛（花）烏梅加。
嘔吐丁（香）（烏）海藿（香）半（夏）記。
熱積停兮便不通，檳榔枳實大黃攻。
若還冷積難消化，（乾）薑（肉）桂莪（朮）三棱巴豆供。
濕熱相蒸口作酸，香（附）砂（仁）還要炒黃連，吳萸梔（子）枳（實）同煎入，嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。
異鄉水土不相宜，加入香（附）砂（仁）藿（香）半（夏）奇，吐瀉更添（茯）苓（白）朮好，炒苡（仁）山藥及烏梅。
泄瀉如逢穀不化，五苓①配合真無價。
食停倒飽是脾虛，異功②更人香砂下。
霍亂吐瀉用何方？
去蒼（朮）換白（朮）二陳襄，腹皮紫蘇藿香（白）芷，生薑大棗水煎嘗③。
轉筋再用木瓜幫，腹痛還宜（白）芍木香．冷痛乾薑加肉桂，痞滿青皮枳實良。
不吐不瀉干霍亂．本方加入香（附）砂（仁）拌，木香枳（殼）（肉）桂藿（香）（乾）薑（紫）蘇，腹中硬痛檳（榔）（山）查驗。
胃寒嘔吐入丁香，肉桂乾薑用最良，虛汗唇青四肢冷，去除加附（子）及茴香。
注解：
①五苓散：茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂，與平胃散配合，名胃苓湯。
①異功散：人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草，主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、砂仁配合，成為溫中、補脾、燥濕、化食的方劑。
②平胃散去蒼朮，加白朮、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生薑、大棗，名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。
【病因賦】
夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。
症者病之標；因者病之本。
故《內經》有曰：「知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行」。
蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因。
傷寒症傳變六經，必須熟認。
瘟疫病感冒四氣，務要先明。
內傷脾胃者，辨有餘與不足。
外感熱病者，知夏熱與春溫。
卒中風因有四端，治分三中。
破傷風原有三種，治別三經。
中暑有動靜之異。受濕有內外之分。
火有七說，痰有十因，氣有九論，鬱有六名。
瘧犯暑風，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。
嘔吐者，胃氣逆而不下。
泄瀉者，脾氣傷而不平。
霍亂，脾寒傷食所致。
痞滿，脾倦積濕而成。
呃逆者，胃氣之不順。
咳嗽者，肺氣之不清。
噯氣皆由於痰火。
咽酸盡為乎食停。
中滿臌脹者，脾虛不運。
噎膈翻胃者，氣食相凝。
喘急有虛有實。
痙症有陰有陽。
五積六聚，總是氣凝其痰血。
五勞六極，皆是火爍乎天真。
吐血出於胃腑。
衄血本乎肺經。
痰涎血，屬於脾臟。
咯唾血，屬於腎經。
牙宣者，陽明之熱極。
舌衄者，少陰之火生。
腹中窄狹，而痰火各別。
胸中煩熱，而虛實可分。
驚悸，痰迷恐懼所致。
健忘，血少憂鬱而成。
癲狂者，分心肝之熱極。
癇症者，尋痰火之重輕。
便濁有赤白之異。
汗出有自盜之名。
九種心疼，痛在胃脘。
七般疝氣，病在厥陰。
脅痛有兩邊之別。
頭風有左右之分。
腰痛腎虛而或閃挫。
腹痛寒氣而或食停。
痿症不足與濕熱。
痹症寒濕與風乘。
四種遺精，心腎不能既濟。
五般黃疸，濕熱薰蒸而成。
眩暈者無痰不作。
消渴者無火不生。
不寐者，痰火旺而血少。
多睡者，脾胃倦而神昏。
大便秘乃血液燥結。
小便閉乃氣滯不行。
痔疾、腸風濕熱所致。
發斑、癮疹風熱所成。
耳聾者腎虛之故。
目疾者肝火之因。
齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。
鼻塞者肺氣之不利。
口瘡者脾火之遊行。
女人經水不調皆是氣逆。
婦人心煩潮熱多是鬱生。
帶下沙淋由於濕熱。
崩漏下血為損任衝。
胎孕不安治有二理。
產後發熱原有七團。
茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。
欲知其備，後論詳明。
看方猶看律，用藥如用兵，機無輕發，學貴專精。
【百病皆生於六氣】
六氣者，風、熱、濕、火、燥、寒也。
《原病式》①云：「諸暴強直②、支痛③，緛戾④、裡急、筋縮，皆屬於風。足厥陰風木乃肝膽之氣也。
注解：
①《原病式》：即《素間玄機原病式》。是劉河間根據《素問》及王大僕注摘輯。
②暴：突然。強直：肌肉僵硬，屈轉不便。
③支痛：筋肉拘攣，不柔作痛，須忍痛支持。
④緛：ruan3（音軟）。當縮字講。戾：是乖戾。緛戾：是說筋縮裡急、乖戾失常。
諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫①、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣②結核、吐下霍亂、瞀鬱、腫脹、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身熱惡寒、戰慄、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污⑦，皆屬於熱。
少陰君火乃真心小腸之氣也。
諸痙強直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下，體重胕腫肉如泥按之不起，皆屬於濕。
足太陰濕土乃脾胃之氣也。
諸熱瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁擾⑾、狂越⑿、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆衝上、禁栗⒀如喪神守、
注解：
①暴注：突然暴瀉。下迫：腹痛下墜、窘迫急痛。
②瘤氣：也叫赤瘤丹。
③窒：zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。
④鼽：qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在這是鼻孔流血。
⑤血溢：血從上竅而出。血泄：血從大小便而出。
⑥淋：小便淋澀。秘：大便秘結。
⑦蔑：mie4（音滅）。汙：wu1（音烏）。衄蔑血污：是衄出黑血。
⑧瞀瘛：miaoqi4（音冒氣）。神昏抽搐。
⑨瘖：yin1（音音）。暴瘖：驟然聲啞說不出話來。
⑩冒眛：昏憒的意思。
⑾躁擾：煩熱躁動，擾亂不寧。
⑿狂越：精神錯亂，言行失常。
⒀禁栗：口噤戰慄。
嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛②、暴病暴死，皆屬於火。
手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。
諸澀枯涸、乾勁皴揭③，皆屬於燥。
手陽明燥金乃肺與大腸之氣也。
諸病上下所出水液澄澈清冷、癥瘕、?疝、堅痞、腹滿急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固④；
皆屬於寒。足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也。」
風有風寒、風熱。
風寒者，發散祛風，則風自解。
風熱者，疏散熱鬱，則風自平。
熱有虛熱、實熱、熱鬱。
虛熱者補之，實熱者泄之，鬱熱者散之。
濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。
寒濕者熱藥燥之，風濕者風藥勝之，濕熱者寒藥清利之，濕氣者氣藥通暢之。
寒有內寒、外寒、虛寒。
內寒者溫中為急，外寒者發表為先，虛寒者壯陽兼固本。
燥有熱燥、寒燥、風燥。
熱燥者清熱，寒燥者溫經，風燥者祛風，亦必以養血潤燥之藥為君。
注解：
①湧：東西向上升。
②瞤（音閏）。瞤瘛：肌肉跳動抽搐。
③皴：cun（音村）。皴揭：皮膚啟裂。
④厥逆禁固：四肢逆冷，屈伸不便。
【諸症莫逃乎四因】
四因者，氣、血、痰、食也。
丹溪①治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以鬱法治之，故藥不繁，而多中於病。
傷寒症傳變六經必須熟認
霜降以後春分前，傷寒即病六經②傳，傳過六經當自愈③，請觀素問④不虛言。
若然兩感傷寒症，一日兩經表裡病，水漿不入不知人，六日之間當殞命。
是故傷寒不服藥，待過七日無差錯；
七日之中一劑差，變成壞症終耽擱。
陽盛格陰①須細察，陰盛格陽②必須研。
表裡陰陽明的確，汗、溫、吐、下用無偏。
注解：
①丹溪：朱震亨、字彥修。
元、義鳥人，學者尊之曰丹溪翁。
發明相火的根源，為陽常有餘陰常不足之論。
著有《宋論》、《格致餘論》、《局方發揮》、《傷寒論辯》、《外科精要發揮》《本草衍義補遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說》、《活法機要》、《脈因證治》等書。
門人又集其緒論，為《丹溪心法》、《丹溪醫要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等書。
②六經：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。
③傳過六經當自愈，指傳過六經，險期已過。可不藥而愈也。「是故傷寒不服藥，待過七日無差錯」之意亦同。
④《素問》：是我國古老的一部醫書，與《靈樞》合稱《黃帝內經》。
作者姓名不詳，據後人考證，認為是戰國時候的作品。
【太陽經證用藥訣】
太陽經證惡寒先，身熱頭疼脊痛連。
有汗傷風脈浮緩③，無汗傷寒脈緊弦。
無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝④煎，時藥香蘇（飲）加減用，對經中病即時痊。
初病原來是太陽，即宜發表便安康，若然誤用陽明藥，引入肌中熱不涼。
【陽明經證用藥決】
陽明經證熱如湯，不惡寒兮減去裳⑤，目痛鼻乾眠不得，脈浮洪滑數而長，法用解肌微取汗，升麻葛根（湯）最為良。
太陽傳症到陽明，劑用升麻③病即輕，若犯小柴胡一劑，邪即傳入少陽經。
注解：
①陽盛格陰：是由於陽氣太盛，致陰氣不得相入。內裡雖是真熱，外面卻現身肢厥冷等假寒之象。
②陰盛格陽：是由於陰氣太盛，致陽氣不得相入．內裡雖是真寒，外面卻現面赤發熱面煩等假熱之象。
③有汗傷風句：是指仲景《傷寒論》裡的中風而言。其症：發熱汗出、惡風、脈浮緩……。
④桂枝煎：煎桂枝湯也。
⑤減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。
⑥劑用升麻：是指的升麻葛根湯。
【少陽經證用藥訣】
少陽寒熱往來更，口燥咽乾胸脅疼，乾嘔脈弦兼重聽①，小柴和解即安寧。
陽明傳入少陽經，一劑柴胡熱便清；
若用麻黃重發汗，變為蓄血反蒸蒸②。
少陽經證未全除，若用將軍③下即虛，痞氣結胸從此致，請君臨症莫含糊。
【注解】
①重聽：耳聾。
③蒸蒸：發熱的作於。
③將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。並非單指大黃。
【太陰經證用藥訣】
太陰經證當惡熱，脈沉有力來無歇，舌苔氣急煩躁增，石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。
太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶，二便自利病居中，黃連瀉心湯最應。
太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加甘草和中藥。
太陰經證身惡熱．更兼腹痛將危絕，腹部連朝結不通，桂枝大黃湯最捷。
太陰經證表尚熱，內有煩躁便且結，腹中滿悶舌中苔，大柴胡湯登時捷。
【少陰經證用藥訣】
少陰經證身體涼，惡熱煩躁手足揚，口渴舌苔腹滿硬，大小便秘語言狂，或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏，法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。
【厥陰經證用藥訣】
厥陽經證身厥冷，煩躁去衣腹滿硬，舌卷囊縮氣上衝，發狂譫語將殞命。
寄語醫家不用忙，要知生死脈中詳，生脈來時沉有力，大承急下即安康；
死脈來時微且亂，若然投劑即乖張。
三陰厥逆之症，實非真寒，乃假寒也。
外雖厥冷，內有實熱。
內經云：亢則害、承乃制。
熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。
表雖厥冷，非比太陽惡寒之症。
如初病太陽，後次第傳至三陰，必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不甯、大小便秘結，復至沉靜厥逆。
醫家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。
【直中三陰真寒證用藥訣】
元氣衰微邪易侵，寒邪直中入三陰。
三陰經證須分治，慎勿模糊不用心。
太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微，肚腹疼來兼吐瀉，理中一盞急須施。
太陰直中身惡寒，更兼發熱瀉難安．頭疼體痛並腹痛，桂枝參朮炒薑甘。
太陰直中脈沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色淒淒神不足，大小便利四逆宜。
少陰直中體惡寒，發熱頭疼面色蒼，身如被杖②且無汗，麻黃附子細辛湯。
此症分明似太陽，如何又作少陰詳？
只因脈息沉遲澀，故與溫經發表湯。
少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛凶，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草從。
此症如何作少陰？
脈沉微弱惡寒深，外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。
【注解】
①笞：chi1（音癡）。古時拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。
②杖：舊時刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。
直中厥陰身厥冷，小腹疼痛連陰莖，脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯宜審。
直中三陰寒證，惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲，人皆可知。
如或反常，實難知也。
如身熱面赤、大小便自利、口乾，醫家至此，但當察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不竭；
或沉遲弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。
或服涼藥太過身熱不退亦然。
此非真熱，乃假熱也。
蓋因寒邪太盛，逼出虛火，遊行於外。
《內經》云陰盛格陽，若不用心審察而用苦寒之劑，決死無疑。
大抵傷寒症，陽證見陰脈死；
陰證見陽脈生。
蓋傷寒之邪，乃外來之邪，必得元氣相敵。
元氣屬陽，故見陽脈而生。
見陰脈而死，元氣絕也。
陽春脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。
調治傷寒之法，先須識症，察得陰陽、表裡、寒熱、虛實，親切復審，汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差錯。
先觀兩目或赤、或黃，次看口舌有無苔狀，後以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、並服過何藥、曾經汗下否，務使-一明白，脈症相對，然後用藥，庶幾無差。
（一）看傷寒先觀兩目，或赤或黃。
赤為陽毒，六脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。
（一）再看口舌有無苔狀：舌白色者，邪未入裡，屬半表半裡，宜小柴胡湯和解。
舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。
大便燥實、脈沉有力而大渴者，方可下。
舌上黑苔生芒刺者，是腎水克於心火也，急用大承氣湯下之，此邪熱已極也。
凡傷寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，於舌上洗淨後，用生薑片子時時浸水刮之，其苔自退。
（一）次以手按其心胸至小腹有無痛處：
（1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。
（2）若病人自覺心胸滿悶，按之而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗，其效如神。
（3）若按之小腹硬痛，當問其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身黃、譫語、燥渴、脈沉實者，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。
（4）若按之小腹脹滿不硬痛，小便不利，則知津液留結即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。
（一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救。
大渴欲飲一升，僅可與一碗，寧令不足，不可太過。
若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸；
若水射於肺，為喘、為咳；
留於胃，為噎、為噦，溢於皮膚，為腫；
蓄於下焦，為癃；
滲於腸間，則為利下，皆飲水多之過也。
不可不與，又不可強與，與之常令不足為宜。
（一）凡治傷寒若經十余日以上尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之。
十餘日若有裡證宜下者，以大柴胡湯下之。
蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣①太峻。
誤用麻黃，令人亡陽；
誤用承氣，令人不禁。
若表證尚未除，而裡證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表裡而緩治之。
又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元氣。
如其年富力盛者，不在此例，從病制宜。
①麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。
（一）若先起頭疼發熱惡寒，以後傳裡，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發渴譫語。
或潮熱自汗，大便不通。
或揭去衣被，揚手擲足。
或發斑黃狂亂。
此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻裡之藥下之。
設或當下失下而變症出，手足乍冷乍溫者，因陽極發厥，即陽證似陰，名曰陽厥，外雖厥冷，內有熱邪，以承氣湯下之。
又有失於汗下，或本陽證誤投熱藥．使熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，詈①罵叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利純清水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽毒發斑證，輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓，加大黃、芒硝下之。
令陰氣復而大汗解矣。
（一）病初起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐瀉，引衣蜷臥，不渴，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力．此為寒邪直中陰經，即真寒證。
不從陽經傳來，當用熱藥溫之。
如寒極手足厥冷過肘膝者，因寒極發厥，謂之陰厥。
宜四逆湯溫之。
①詈：li（音利）。罵也。
（一）凡腹滿腹疼皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。
腹疼不大便，桂枝加芍藥湯；
腹痛甚者，桂枝大黃湯。
若自利腹疼，小便清白，當溫之，理中湯、四逆湯。
看微甚用藥，輕者五積散，重者四逆湯。
（一）又有初起外感寒邪、內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒。
或本真陰，誤投涼藥，陰氣獨盛，陽氣暴絕。
以致病起即手足厥冷、腰背強重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛，身如被杖、六脈沉細、渴不思飲。
以後毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿、結硬如石，燥渴難忍，冷汗不止，或時鄭聲，指甲青黑，此名陰毒症，速灸關元、氣海二、三十壯（關元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）。
或蔥熨臍中，內服回陽急救湯。
令陽氣復而大汗解矣。
（一）傷寒發狂奔走人難制伏，宜於病人室中生火一盆，將好醋一大碗澆於火上，令病人聞之即安。
（一）傷寒鼻衄不止，用水紙搭於頂門，再用梔子炒黑為細末，吹入鼻內，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。
如點滴不成流者，邪在經未除，不可用此法。
（一）傷寒與傷暑俱有發熱，當明辨之。
蓋寒傷形；暑傷氣。
傷寒則惡寒而脈緊；
傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。
（一）凡入瘟疫之家，以麻油塗鼻孔中，則不相傳染。
既出以紙拈探鼻深入，令嚏之為佳。
又方以雄黃、蒼朮為細末，香油調敷鼻內。
或單用雄黃末，水調塗鼻內，雖與病人同臥，亦不傳染。
【麻黃湯】
麻黃湯桂枝，杏仁甘草施，傷寒無汗症，發表不宜遲。
【桂枝湯】
桂枝湯芍藥，棗薑甘草著，發散衛間邪，傷寒自汗卻①。
①卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說桂枝湯適用於傷寒發熱惡風汗自出者。
【香蘇飲】
香蘇飲紫蘇，香附宜多用，陳皮共甘草，表裡盡和平。
【葛根湯】
葛根湯芍藥，甘（草）桂（枝）麻黃加，太陽合陽明，無汗應鬚髮。
【升麻葛根湯】
升麻葛根湯，芍藥甘草幫，陽明身發熱，一服即平康。
【石膏知母湯】
石膏加知母，甘草粳米熬，渴煩並氣急，脈實正相招。
【黃連瀉心湯】
黃連瀉心湯，一味五錢煎，燈心二十條，煩熱即平安。
【黃芩湯】
黃芩湯芍藥，甘草須共著，大棗用二枚，熱服有奇效。
【桂枝加大黃湯】
桂枝大黃湯，芍（藥）（甘）草棗薑煎，太陰腹滿疼，便秘用之安。
【大柴胡湯】
大柴胡半（夏）（黃）芩，芍藥安脾經，大黃共枳實，一解一通行。
【小承氣湯】
小承氣大黃，厚朴枳實襄，便鞕胸痞滿，微下即安康。
【大承氣湯】
大承氣（芒）硝（大）黃，枳（實）（厚）朴四般安，痞滿燥實症，潮熱盡能痊。
【理中湯】
理中湯白朮，（人）參（炮）薑甘草炙，吐瀉腹中疼，脈沉寒氣疾。
【桂枝人參湯】
桂枝人參甘（草），白朮乾薑兼，中寒身發熱，腹痛瀉能痊。
【四逆湯】
四逆湯附子，炮薑甘草炙，寒症脈沉微，助起三陽熾。
【麻黃附子細辛湯】
麻附細辛湯，寒中少陰方，脈沉身發熱，怕冷面色蒼。
【桂枝附子湯】
桂枝附子湯，炙草三味強，少陰頭體疼，薑棗是良方。
【黃耆建中湯】
黃耆建中湯，止汗是良方，桂枝甘（草）芍藥，薑棗及飴糖。
【小半夏加茯苓湯】
半夏茯苓湯，生薑搗汁良，水停心下症，一服即安康。
【附子瀉心湯】
附子瀉心湯，（黃）芩（黃）連與大黃，惡寒汗不止，心下痞相當。
【小陷胸湯】
小陷胸黃連，瓜蔞半夏煎，結胸捫摸疼，除熱去痰涎。
【大陷胸湯】
大陷胸甘遂，（芒）硝（大）黃俱下墜①，大結②痛難禁，服此登時退。
①硝黃俱下墜：是說芒硝、大黃都有瀉下的作用。
②大結：即大結胸證。從心下至少腹，鞕滿而痛手不可近的，叫做大結胸。
【黃連解毒湯】
黃連解毒湯，梔（子）（黃）芩（黃）柏四良，大黃除熱毒，便血厥陰狂。
【化斑湯】
發斑煩躁渴，宜用化斑湯，石膏知母×（超星版看不清該字）犀角，元參合一方。
【茵陳蒿湯】
傷寒身發黃，茵陳蒿最良，大黃梔子共，通利即安康。
【桃仁承氣湯】
桃仁承氣湯，蓄血症如狂，桂枝同甘草，芒硝與大黃。
【桃仁承氣湯】
桃仁承氣湯，蓄血症如狂，桂枝同甘草，芒硝與大黃。
【枳實梔子湯】
梔子豆鼓湯，枳實三味強，能醫勞復熱，其實是良方。
【溫膽湯】
溫膽湯二陳①，竹茹枳實增，病後不能睡，虛煩即安寧。
①二陳：即二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）。
【當歸四逆湯】
當歸通草甘草桂枝芍藥細辛大棗內有久寒加生薑、吳茱萸。
【三黃石膏揚】
黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。
【五苓散】
白朮澤瀉豬苓茯苓桂
【消斑青黛飲】
青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草薑棗。
【回陽急救湯】
回陽急救用六君，（肉）桂附（子）乾薑五味群，加麝三厘或膽汁，三陰寒厥見奇勳。
【羌活沖和湯】
（即九味羌活湯見17頁）
桂枝加芍藥湯
（即桂枝湯重用芍藥）
【瘟疫病感冒四氣務要先明】
丹溪曰：春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣。
是以一歲之中，長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。
其病初憎寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風寒，治以人參敗毒散表之、小柴胡湯和解之；
裡症見者，以大柴胡湯下之。
【人參敗毒散】
敗毒散（人）參（茯）苓，前（胡）羌（活）柴（胡）獨（活）增，桔（梗）（川）芎甘（草）枳殼，薄荷生薑應。
【九味羌活湯】
九味羌活湯，（川）芎（細）辛（白）芷（甘）草防（風），蒼（朮）（黃）芩生地入，溫熱病相當。
【芩連消毒散】
芩連消毒散，甘（草）桔（梗）射（干）（川）芎防（風），（連）翹柴（胡）荊（芥）（白）芷（枳）殼。
咽痛大頭方。
【冰解散】
冰解散最良。
汗下兼行方，桂心甘（草）白芍，（黃）芩麻（黃）共大黃。
按：春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是四時的正常氣候，當氣候反常，夏應熱而反涼，冬應寒而反溫，這叫四時不正之氣。
當天氣反常之時，凡衣著起居，不能與氣候相適應者，患病多相似。
但無「沿門閤戶」傳染情況者，不能叫疫。
疾者「皆相染易」，指傳染流行的情況。
此篇命題為瘟疫病，所舉九味羌活等方，多辛溫表散藥，對天氣暴寒之外感為宜，以之統治瘟疫則多有不當，讀者當參考《瘟疫明辨》、《寒溫條辨》、《溫病條辨》等書，作進一步的探討，庶不致誤。
【內傷脾胃者辨有餘與不足】
東垣①曰：「飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少。胃虛則火邪乘之而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。黃帝針經云『面熱者，足陽明病。』胃既病則脾無所稟受……故亦從而病焉。形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜臥、四肢不收、大便泄瀉。脾既病則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五藏之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重迭，此陰盛陽虛之症。」
治宜升浮而助陽也，補中益氣湯。
內傷脾胃：有饑餓損傷，有飲食過傷，有服峻劑之藥以致內傷，種種不同，治法亦異。
【補中益氣湯】
補中益氣湯，（人）參（黃）耆甘（草）（白）朮當（歸），升（麻）柴（胡）陳（皮）八味，不足症堪嘗。
①李杲，字明之，號東垣老人。
金、元間真定人（即河北省正定縣）。
是張元素弟子。
治病以脾胃為重。
著有《蘭室秘藏》、《脾胃論》……等。
【加味平胃散】
平胃散（神）曲（麥）芽，蒼（朮）（厚）朴陳（皮）（甘）草（木）香，山查並草果，一服即寬腸。
【葛花解酲①湯】
解酲湯茯苓，青（皮）（乾）薑白朮陳（皮），（木）香砂（仁）（人）參（神）曲（豆）蔻，澤瀉葛（花）豬苓。
【外感熱病者知夏熱與春溫】
發熱之病，今人謂之四時傷寒，絕不知其出入之理。
夫冬時傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發汗之重劑。
春夏發熱之症，其由冬時感寒，偶不及發，寒毒藏於肌膚之間，至春變為濕病，至夏變為熱病，其邪自內而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。
若夫春夏秋三時之間，感冒非時暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。
【十神湯】
十神湯葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）蘇陳（皮），麻（黃）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒與時行。
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