【醫原】
書名：醫原
分類：醫案
品質：0%
吳序
萬物之生，負陰而抱陽，沖氣以為和。
故上古之人，其知道者，法於陰陽，和於朮數。
陰陽者，朮數之本；
術數者，陰陽之著。
而非知道不能，醫可易言乎哉？
醫之道，譬若宮牆。
辨虛實，審寒熱，其門徑也。
門徑苟差，何由升堂入室乎？
世人涉獵方書，講求形證，自以為能，是猶寢饋於門戶之間，不復知有堂室矣！
而或者高語《內》、《難》，虛言脈要，則又如天際之翔，出於豐屋之上，奧？之間，畢生莫睹。
二者雖異，其弊則均。
蓋人之生也，有原，則其所以病，亦有原。
明乎其原，而後針石之投，湯液醪醴之設，非臆度而懸揣，初識之於京邸，恂恂若無能者，嗣聞其善醫，視其方亦似與人無殊特者，而應手輒效。
叩之以其故，則曰世人習用之方，大率類此，而輕重之準，剛柔之質，先後之宜，非識者難言之矣！
客冬以團練之役，訪之於漣城，就詢時務，雖一鄉一邑之設施，而洞見？結，因地制宜，亦如隨證立方焉！
洵醫國之妙手，而非無本之談也。
因求其所著《醫原》讀之，本末貫串，文字昭晰，可以一見了如，而欲窮就義蘊，輒有望洋之嗟！
信乎？
能達其原，而岐伯之奧旨，仲景之秘思，中法西法之妙用，一以貫之矣。
夫欲上太行必恃車馬；
欲導積石必恃舟航。
世之掇拾類書，強記藥性，衣食於醫者，或無取乎是書；
若立志活人，而欲進於古之知道者，則是書實醫家之車馬舟航矣。
故亟慫恿付梓，而書數言於篇首，以告世之學醫者。
時咸豐十有一年辛酉夏月清河愚弟吳昆田謹序
引用http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%8E%9F/index
【張序】
道之大原出於天，凡道之所分寄，亦必探原於天，醫其一端也。
蓋天之道，不外陰陽五行，稟陰陽五行之精氣。
而人生焉，感陰陽五行之戾氣，而人病焉。
然非見道之儒者，又孰從而不探微抉奧，體用兼？。
而又以其余力，考岐黃闡《內》《難》，陰陽有辨，五行有分，耳目口鼻之司，肌膚筋骸之會，動靜燥濕之宜，凡和緩之所未發，倉扁之所難言，莫不因人見天，葆其天之所本有，治其天之所本無，以人治人，實以天還天而已。
吾與石子交最久，叩其學甚深。
他日嘗惱醫家之不通儒術，率皆昧於其原而僅逐其末也。
著《醫原》二十篇，因病之原，探醫之原，並探其原中之原。
披閱之下，益信石子之學為有原也。
乃或者曰：醫小道也，儒者亦為之耶？
夫就醫論，醫其小之也，固宜，若醫而探原於天，則因醫見道為圭臬，在作者特出其緒余焉耳？
一旦居宰衡之任，司燮理之權，必能究致治清濁之原，而壽人壽世，良相良醫，不難以一人收其全功，而天下亦共知儒術之大。
陰陽五行之蘊，天人一原之理，無乎不在也。
斯篇其石子之嚆矢也！
夫是為序。
咸豐十一年歲次辛酉孟夏月同裡愚弟張星亙子綿頓首拜撰
【自序】
余家事醫學，歷七世於茲矣。
憶自入塾受書時，略明句讀，先君子即授以醫家言，命與四子書並讀。
嘗謂業醫而不讀書，有終身由之而不知其道者，且為人子而不知醫亦非孝也。
爰為壽棠立程課，朝而儒，夕而醫，歷數十寒暑如一日，雖習舉子業，未嘗或忘，家慈又體質素弱，醫藥不離，每侍疾時，與醫家參以診劑，輒頗得效，自是尤三致意焉。
年來公車栗六，迄無暇時，復以南北烽煙，逼近鄉裡，邑候延余倡辦團練，每於夜巡稍暇，人靜更闌，重述先子之緒言，因匯前賢之全說，凡四閱月，得《醫原》二十篇。
非敢以言壽世也，但求無負先人之意，且敬承世業云爾！
嗚呼！
父書幼讀，愧守箕裘，庭訓未忘，感深風木，此則有益增余慟者矣！
咸豐十一年歲次辛酉仲春月上浣安東石壽棠芾南書於留耕書屋
昔外父章次柯先生嘗云：萬事萬物，各有其原。
儒之道原於孔孟，醫之道原於歧黃，歧黃之《靈》、《素》，乃醫書之大原也。
漢之張仲景深參《靈》《素》之秘，人稱南陽醫聖，所傳《傷寒》《金匱》，後世奉為圭臬。
晉唐以下，代有傳人，著書之多，汗牛充楝，其上者各得仲景之一體，其下者惑世誣民，離經畔道，猶吾儒之有偽學也。
俗士不察，利其淺近，為衣食奔走之計，貽生人夭札之憂，醫學之衰，悉由於此。
汝其慎之，（馳）佩之不敢忘。近得石孝廉《醫原》一書，其立論在先識人身內景，臟腑形質，營氣衛氣，五行生克，百病提綱，及手足各經陰陽表裡之義。
次及內傷外感，兒病女科，標本虛實，無不洞悉原委，深中病機。
又次則述及藥性，有論無方，脫盡窠臼，視世之拘拘然守成方者，相去爰啻霄壤，（馳）不敢謂比諸古人之書奚若，若近世之嘉言三書，靈胎六種，可謂如驂之靳矣。
嗣又得吾郡徐明經所著《醫學舉要》一書，論六經則條分縷析，論時邪雜症則語簡旨賅，治法悉合乎機宜，論方不流於偏僻，其醫案數則，精思所到，仿佛古人，雖不逮石氏之精博，而其平時之精闡《素》、《靈》，推原仲景，已可略見一斑。
總之石氏之書其原也，徐氏之書其委也，兩書匯集，由原竟委之謂也，當世高明之士，尚其鑒諸。
光緒十有七年季夏後學華亭張聲馳謹序
【卷上】
【人身一小天地論】
人稟陰陽五行之氣，以生於天地間，無處不與天地合。
人之有病，猶天地陰陽之不得其宜。
故欲知人，必先知天地。
《易》曰：立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛。
蓋剛柔之質，即陰陽之氣所凝結。
故程子曰：凡有氣，莫非天；
凡有形，莫非地。
又曰：地氣不上騰，則天氣不下降，天氣降而至於地，地中生物，皆天氣也。
朱子曰：地居天中央不動，不是在下。
（天之包地，如鳥卵之含黃。天大地小，表裡皆水。地名地球。天圓，而地亦圓曰地方者，謂地之德方，靜而承天者也）。
使天有一息之停，則地須陷下。
此天包乎地之義也。
以人言之，膈膜以上，肺與心與心包絡，象天；
膈膜以下，肝、膽、脾、胃、小腸、大腸、腎、三焦、膀胱，象地。
經云：天樞（臍穴）以上，天氣主之；
天樞以下，地氣主之。
是以天樞居腹之中間者言之也。
余以膈膜上下分天地者，以氣之輕清者為天，氣之重濁者為地言之也。
然膈膜以下，主之者地氣，而統之以營運者，實皆天氣。
匪直此也，凡皮膚、肌肉、經絡、筋骨、臟腑之有形質而凝靜者，皆象地，皆屬陰；
而皮膚、肌肉、經絡、筋骨、臟腑之有空竅以營運者，皆象天，皆屬陽。
精（兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精）津（腠理發泄，汗出溱溱，是謂津）涕（淚也）唾（口液也）氣（上焦開發，宣五穀味，熏膚，澤毛，若霧露之溉，是謂氣）血（中焦受氣取
汁，變化而赤，是謂血）
液（穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液）。
猶天地之有月與水也；
陽氣，猶天地之有日與火考天有九重：
最上一重為宗動天，左旋；
其內八重天（恆星天、土星天、木星天、火星天、太陽天、金星天、水星天、太陰天），右旋；逐日為宗動天，裹之左旋。是宗動天者，乃一氣營運群動之宗也。）中學謂天道左旋，日月亦
是左旋。
此主七政天隨宗動天以行也。
西於至高，一呼一吸，與天氣相通，體極輕虛，用主肅降，肺固人之天也。
不獨肺之本臟為天，凡臟腑間經絡及內外空竅之能通氣者，皆莫非天。
雖各臟腑之經絡空竅，有各臟腑之本氣以營運，如七政本天之營運一般，而要皆隨肺氣以營運，皆為肺氣所貫通，肺固人之宗動天也，故曰肺主天氣。
肺氣故名宗氣，又名大氣。
地居天中，人在氣中，天包乎地，氣包乎質，天地與人，同一理也。
夫在天則有日，在人則有心，心系於肺，猶日系於天；
天為陽，日為陽之精，肺氣為陽，心為陰中之太陽。
天行健，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，又進過一度，日行稍遲，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，因天進一度，則日為退一度。
人身肺之宗氣，統心之營氣，一日一夜，五十度周於身，每日自寅始，至丑終，終而復始，七日行足，方與天合度。
故《易》曰：七日來復，以見天心。
蓋營氣之行，必隨宗氣以行，所以十二經脈，首從肺起，每日寅時，百脈上朝於肺（人生於寅），肺主天氣，其明證也夫人周身經絡，皆根於心，而上通於肺，以回於下，如樹之有根有干有
枝，百體內外，一氣流通，營運血脈，以相出入，經故曰心生血，又曰諸脈皆屬於心。
按經絡功用不同，隱見亦異。
經曰：經脈者，常不可見也；
脈之見者，皆絡脈也。
蓋經脈主發血，由臟腑而外行，近筋骨，故肌肉濃處，按之便不覺跳動；
絡脈主回血，由外而還行臟腑，近肌肉，故易見，藍色無脈者皆是。
經脈由裡而外，其氣旺，旺則行速，速則有血有脈，其血赤；
絡脈由外而裡，其氣緩，緩則行遲，遲則有血無脈，其血紫。
西學所謂生血管者，經是也；回血管者，絡是也。
房者，心竅是也。
經脈從心左下竅而生，行心左上竅而上，與左肺葉內經脈相通，由肺回曲而下，循手經，下達足經，以入孫絡（絡之細者）；
迨由孫絡以至絡脈，漸行漸緩，其色遂變為紫，於是紫血由絡脈而行，上至心右上竅兩絡脈中，還行心右下竅絡脈，上入右肺葉內絡脈，紫血復變為赤（陰從陽化），回心左上竅，還行心左
下竅。
經脈（右旋而復行於左）往來營運，如環不絕。
經生血，故左旋；
絡回血，故右旋。
左旋者，陽統陰；
右旋者，陰從陽（與河圖洛書無異）。
其實是一氣旋轉，並非兩氣。
觀此與天之左旋速、右旋遲者，適相合矣；
與天之左右旋而統歸一氣者，更無不合矣。
經絡如此，臟腑可知。
臟腑中皆有經絡貫串，以通於內外。
凡可通者，皆屬天氣。
六腑如器，更無不然。
不獨賁門、幽門、闌門、三焦之門之通天氣也，更不獨喉通天氣，咽通地氣，以上承天氣也。
此身以內之天也。
再以身外之天言之。
經云：頭圓象天。
頭為諸陽之會，頭主天，氣固也；
天氣遏郁，頭重頭痛固也。
即足之至下，亦天氣所貫通。
所以人病肺痿，足即痿？不能行；
外感阻遏肺氣，足即酸痛，甚則足冷，皆其證也，所謂天包乎地也。
經曰：天氣通於鼻。
又曰：鼻為肺竅。
一經外感，咳嗽喘滿，鼻竅即塞而不利，是鼻竅與肺最切近者也。
他如心寄竅於耳，膽脈上絡於耳，腎開竅於耳，肝開竅於目，脾開竅於口，腎又開竅於二陰，乳竅下通於肝胃，臍竅後通於命門。
（臍竅與兩腎中間之命門，針鋒相對。）雖各竅自有其本氣，而要皆宗氣所貫通也。
請嘗見外感阻遏宗氣，燥勝則耳亦鳴，濕勝則耳亦聾。
肝受燥風、濕熱則病目，肝之本氣自病也。
夫五臟之精華，皆上注於目，腎又為五臟之氣之根，腎中真陰真陽虛，而目昏昧，經故曰脫陰者目盲，脫陽者見鬼。
五臟之根氣自病也。
嘗見外感阻遏宗氣，燥勝則熱，熱則不能化陰外達，而目無淚而干；
濕勝則濡，濡則不能化水下降，而目多淚而爛。
脾有濕熱，則口癉而生甜水；
脾有燥熱，或膽經燥熱乘脾，則口苦而多煩渴；
脾之本氣自病也。
嘗見外感阻遏宗氣，肺陽郁於上，不得化陰於下，亦為唇燥口渴。
腎之陽虛，不能約水，而為遺溺，不能行水，而為自利；
腎之陰虛，不能濡腸，而矢燥結，不能濡膀胱，而溺短數；
腎之本氣自病也。
嘗見外感阻遏宗氣，而亦為腸秘，為癃閉，或燥勝為窘迫下利，或濕勝為五泄。
肝、胃陰虛，無由升化乳汁；
肝、胃陽結，不能上通乳竅；
肝胃之本氣自病也。
嘗見外感阻遏宗則為乳岩。
凡外感燥濕，種種見證，雖各臟腑本氣自病，而要皆關乎肺，以肺為群氣之宗，天無二氣故也。
不獨空竅之大者為然也，即皮膚外八百萬有奇之汗空（汗空名玄府，又名鬼不息本氣亦病）。
肺氣不得外達，即見憎寒、發熱、頭痛、身痛、腰痛、手足酸痛諸證；
肺氣不得下降，即見腹痛、胸痹、咳嗽、嘔吐、喘逆諸證。
感風燥、暑燥、寒燥之氣，搏束氣機，不得外達，而為無汗；
感風濕（自汗）、寒濕（冷汗）、暑濕、濕溫（熱汗）之氣，阻遏氣機，不得下降，橫溢而為自汗、冷汗、熱汗。
又或燥結血分，而為熱厥；
濕阻氣分，而為寒厥；
燥降太過，熱甚迫津，而為火瀉；
濕鬱太過，氣不行水，而為五泄，抑或為溺塞便閉。
譬如注水之器，上竅閉塞，則下竅點滴不通；
下竅閉塞，則上竅壅遏不開。
種種見證，皆關乎肺。
肺主天氣，洵不誣也。
若夫地固承天者也，地氣不上騰，則天氣不下降。
胃固人之地氣也，腎乃天氣蘊蓄於地中者也。
胃為水穀之海，又為倉廩之官。
胃之發育，又藉腎之真陰真陽以與為發育者也，經故曰：腎為胃關。
又曰：四時百病，胃氣為本，得穀者昌，絕穀者亡。
又曰：營出中焦。
又曰騰也。
通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
是天氣下降也。
又曰：水穀之悍氣為衛，水穀之精氣為營。
其營血之精者，得肺氣以敷布之，入膽化膽汁，入腎化精，上行頭化腦，內行骨空化髓。
故曰：天氣降而至於地，地中生物，皆天氣也。
其水隨肺氣呼吸，攝入腸胃肺升出為氣，由毛竅滲出為汗，余入內腎，得三焦之氣化，滲入膀胱為溺。
故曰：氣為水母。
又曰：水行天上。然水血並行絡中，而不相妨者，何也？
蓋血有血輪以統之者也。
（按：《內經》刺血絡，出清汁，便知水血並行血絡）。
其渣滓變化於小腸（小腸為火腑，故能變化）。
以傳道於大腸，是皆肺氣所統布也，是陰從陽也。
夫天之真陰真陽，發於地上，以生萬物，實藏於地中，而為萬物所由生。
人身肺之真陰，下布於腎而為水，肺之真陽，下納於腎而為火，所謂地居天中，天包乎地也。
兩腎中間，名曰命門，為人身之根柢，一陽藏於二陰之中，水火互宅，在卦為坎。
肺一呼一吸，與腰間腎氣息息相通，經故曰：腎上連肺，至於脾，猶地上堤防之土，為胃散精以上輸於肺者耳；
肝猶地上之木，以樞轉地中生發之氣者耳；
六經為川，腸胃為海，猶地之有涇渭，運清而行濁者耳。
由此觀之，人身不誠一小天地哉！
肺、腎也，胃也，非又人身所最重者哉！
【陰陽互根論】
《易》曰：太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦相錯，萬物生焉。
太極，陰含陽也；
儀象，陽分陰也。
陽不能自立，必得陰而後立，故陽以陰為基，而陰為陽之母；
陰不能自見，必待陽而後見，故陰以陽為統，而陽為陰之父。
根陰根陽，天人一理也。
以定位言，則陽在上，陰在下，而對待之體立；
以氣化言，則陰上升，陽下降，而流行之用宏。
請以卦論：乾為天，乾之左為坎水，右為兌水，是水行天上也，而非水也，乃水之陰氣上升於天也；
若陰升於天，而氣化之不及，則陰霾四起，而天象變矣。
坤為地，坤之左為震之雷火、巽之風火、離之正火，是火出地下也，而非火也，乃火之陽氣下降於地也；
若陽降於地，而氣運之不周，則赤鹵不毛，而地象變矣。
然論卦象猶虛也，請實征諸時。
試觀一歲之間，夏至以後，酷暑炎蒸，若非陰氣潛生，大雨時行，則大地皆成灰燼矣。
陰氣上升，其明證也。
且陰氣上升於天，得天之布？，而陰氣乃彌綸於無際。
冬至以後，陰凝寒冱，若非陽氣潛藏，水泉流動，則世人皆成僵凍矣。
陽氣下降，其明證也。
且陽氣下降於地，得地之醞釀，而陽氣乃發育於無窮。
獨是陰氣上升，而非自升，必得陽氣乃升。
地之陽，即天下降之陽，以陽助陰升，故不曰陽升，而曰陰升。
陽氣下降，而非虛降，必含陰氣以降。
天之陰，即地上升之陰，以陰隨陽化，故不曰陰降，而曰陽降。
若是陰陽互根，本是一氣，特因升降而為二耳！
以人言之。
人之陰升，脾胃水穀精微之氣，上升於肺，如經所謂飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上輸於肺，是即水行天上也。
氣中有水，故曰陰升，然水不離乎氣也。
若非氣水蒸騰，而為邪水上泛，則水溢高源，而肺脹、喘嗽諸證生矣。
然氣水既生於胃，必胃中水穀充滿，而後陰氣乃旺，經故曰：精氣生於穀氣。
若胃氣自病，則生化之源絕，安望得腎之含納，而陽氣乃收藏不越。
人之陽降，肺之陽氣下降於腎，如天之陽氣潛藏於地，是即火出地下也。
水由氣化，故曰陽降，然氣不離乎水也。
若非氣水涵濡，而為燥陽下降，則金枯水竭，而勞咳、骨蒸諸證生矣。
然則陽氣不可虛降，必含陰氣以降。
肺之真陰，即脾、胃、腎上升之陰。
惟脾、胃、腎之陰上升於肺，得肺之敷布，而陰氣乃充周一身。
經故曰：腎上連肺。
又曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
然而陰陽升降，不可得而見也，請借證釜甑。
釜中之水穀，水也；釜底之火，火也。
釜上之氣，即為陽氣；
氣中之水，即為陰氣。
然必釜中水穀充滿，又得釜底之火以熏蒸之，釜上之蓋以統束之，而後氣中之水，？煦育，上蒸下布。
氣中有水，即是陰升；
水由氣化，即為陽降。
若釜中水穀不充，則無米之炊，將見釜底之火，僅存虛陽，釜上之蓋，亦為虛器。
又或釜中雖有水穀，而釜底無火，不獨精氣不能蒸運，即渣滓亦難銷熔；
釜上無蓋，不獨統攝無權，亦且漫溢不治。
然則陰陽二氣，非相需而不可須臾離者哉？
然就二氣而權衡之，陰承陽，陽統陰，陽氣一分不到即病，陽氣一分不盡不死，人自當以陽氣為重。
然陽氣固重，陰氣亦重，何也？
人事與病，多致陰傷者也，經云：靜則神藏，動則消亡。
日用操勞，皆動機也，動則所生之少，不敵所耗之多；
病亦動機也，動則六氣皆從火化，化火則必傷陰，則又當以陰氣為重。
譬如行舟，行者氣也，行之者水也，水足氣始旺也。
再譬諸燈：燈火，火也；
油，水也，油足火始明也。
氣為血帥，血又為氣航。
此陽統陰而基於陰之理也。
若無陰，則陽氣亦無依而亡矣。
（陰液脫者死，大肉脫者亦死。）
故陰陽二字，不讀曰陽陰，而讀曰陰陽，其亦可以恍然悟矣！
【五行生克論】
水木火土金五行生克，一陰陽升降之旋相為宮也。
生為長養，即為陰升；
克為制化，即是陽降。
然必陰先升而後陽乃降，亦必陽能降而後陰轉升。
五行不克則不生，如有妻而無夫也。
乃相生之道，人皆知之，相克之道，人多不察，請詳言之。
腎主地、主陰、主水，五液亦皆主地、主陰、主水。
腎中真陽之氣，？煦育，上通各臟腑之陽，而腎中真陰之氣，即因腎陽蒸運，上通各臟腑之陰。
陽助陰升，以養肝木，則木氣敷榮，血充而氣暢矣。
由是，肝得上升之陰氣而養心火，則火氣溫潤，血生而脈行矣。
由是，心得上升之陰氣而養脾土，則土氣健運，統血而散精矣。
由是，脾得上升之陰氣而養肺金，則金有治節，調元而贊化矣。
肺得上升之陰氣，轉降而入腎，則水精四布，五經並行矣。
此五行一氣相生，始於腎，終於肺，地所以上交乎天也。
肺主天、主陽、主氣，敷布陰液，以柔肝木。
木得下降之陽氣所制，則溫柔和緩，不似燥急難平矣。
由是，木來疏土，土得下降之陽氣所制，則宣松運化，不似困鈍不靈矣。
由是，土來治水，水得下降之陽氣所制，則知周輸泄，不似汜濫無歸矣。
由是，水來濟火，火得上升而復下降之陽氣所制，則心腎相交，不似火炎水燥矣。
由是，火來暖金，金得上升而復下降之陽氣所制，則津液分布，不似金寒水冷矣。
此五行一氣相克，始於肺，終於肺，天所以大包乎地也。
然則五行之生，雖五臟之陰遞升而生，實腎之陽助腎之陰遞升而生，陰之升，天統之而地承之也。
五行之克，雖五臟之陽遞降而克，實肺之陽統肺之陰遞降而克，陽之降，地承之而天統之也。
生固為生，克亦為生，生克二者，非即陰升陽降，循環而不窮者哉？
然而生克又不可太過也，太過則非真陰真陽升降以為生，而為邪水邪火升降以為害也。
木賴水生，水泛則木浮，木浮則火濕，火濕則土困，土困則金埋，金埋則水愈泛，五內有水而無火，則瀉利、腫滿，諸濕病生矣。
火賴水克，水盛則火滅，火滅則金寒，金寒則木濕，木賴木生，木盛則自焚，火焚則土燥，土燥則金枯，金枯則水涸，水涸則木愈焚，五內有火而無水，則風、勞、蠱、膈、三消，諸燥病生矣。
土賴木克，木強則土弱，土弱則水泛，水泛則亦虧，土無火必濫，則痞滿、腫脹、泄瀉諸濕病生；
土無水必干，則蠱、膈、三消諸燥病又相繼而生矣。
土賴火生，火炎則土燥，土燥則金熔，金熔則水虧，水虧則木熾，木熾則火愈炎，五內有火而無水，則譫狂、膈消，諸燥病生矣。
金賴火克，火炎則金燥，金燥則木熾，木生困於水火，（土包五行，故多兼病），則痞滿、脹痛燥濕諸病，又雜沓而生矣。
水賴土克，土燥、窘迫、下利，諸燥病生矣。
水賴金生，金寒則水冷，水冷則木濫，木濫則火濕，火濕則土困，克則勞咳、咽痛、窘迫、下利，諸燥病生矣。
生克一有太過，則克固為克，生亦為克。
且人身真陰真陽，只有此數，凡見太過，實由不及。
太過不及，則為濁陰、為燥陽，濁陰則不為陰而為水，燥陽則不為陽而為火。
五行生克不外水火，生克太過不及為病，亦不外水火。
水流濕，火就燥。
故水火二氣，為五行之生成；
燥濕二氣，為百病之綱領。
陰陽以氣言，水火以形言。
坎為水，水色黑，黑屬陰，然水外暗而內明，空靈活潑，實為陰中之陽，故坎中滿。
離為火，火色赤，赤屬陽，然火外明而內暗，且返本歸根，則其色黑，實為陽中之陰，故離中虛。
以形質言，水、火質虛，木、金、土質實，是水、火又為木、金、土之先天矣。
火有形無質，必依附於物而乃有質，水雖有質而極虛，故論五行生成之序，則水一、火二、木三、金四、土五；論五行生克之序，則生始於水，克始於金。
知五行氣質、陰陽生克，乃知天人一貫道理，玩集中各論自明。
【陰陽治法大要論】
陽，天道也；陰，地道也。
非天之陽，地亦不凝，而萬物不生；
非地之陰，天亦無依，而萬物不成。
天主動，無一息之靜，使稍不動，則失其健運之機，而萬物屯矣；
地主靜，無一息之動，使稍不靜，則失其貞凝之義，而萬物否矣。
人身之陽，法天者也，一失其流行之機，則百病起；
人身之陰，法地者也，一失其安養之義，則百害生。
陰陽二氣，固不可稍偏而或失也。
夫所謂陽者，乃人身之真陽。
真陽，陰中之陽，非燥烈無濟之亢陽。
亢陽無陰則為火，如天之久旱酷暑，不得不藉甘霖以消其亢厲，故丹溪發補陰之論，補陰正所以濟陽也。
王太仆謂壯水之主，以制陽光者，此也。
所謂陰者，乃人身之真陰。
真陰，陽中之陰，非堅凝寒結之濁陰。
濁陰無陽則為水，如天之重陰凜冽，不得不藉皓日以致其睛和，故先哲發扶陽之論，扶陽正所以濟陰也。
王太仆謂益火之原，以消陰翳者，此也。
夫乾為陽，坤為陰，乾坤化為坎離，是天地為陰陽之體，水火為陰陽之用。
用傷則體害。
水火有過不及之弊，在天地則不能無旱澇之災，在人則不能無燥濕之患，其理一也陰，人之形也；
陽，人之氣也。
大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序。
故地之萬物不生，又皆由天之旱澇失節。
人身一分陽氣不到之處，則此處便有病；
然陰陽互根，凡陽所到之處，皆陰所到之處，若陽到而陰不到，則此處亦有病。
陰陽又當審其虛實。
外感實證，先病陽；
內傷虛證，先病陰。
病陽者，肺主之；
病陰者，脾、胃、腎主之。
外感上焦陽氣鬱閉，治以開豁，通天氣也；
中焦陽氣燥結，治以苦辛攻下、苦辛開化，平地氣也。
（治實火，要使邪有出路，若純用苦寒，逼邪深入，而無出路，非中焦陽氣下陷，不能上升於肺，治以升補，使地氣上騰乎天也；
下焦陽氣外越，不能下歸於腎，治以溫納，使天氣下降於地也。
蓋先天真一之氣，自下而上，與後天胃氣，相接而生，而為人身之至寶。
若人真陰受傷，致精不能化氣，氣即不能歸精，於是腎中龍火內爍，而見骨蒸等證；
龍火外越，而見發熱、顴紅、面赤等證。
一火興而五火熾，將見肝之風火雷火，心之離火，胃之燥火，又必相因而起，而見有餘之象。
非有餘也，實下元不足所致耳！
經曰：少火生氣，壯火食氣。
火在丹田以下為少火，即真火；
火離丹田而上為壯火，即虛火。
虛火，水中之火，不得再以水滅之固也。
奈何世執丹溪法，而用知母、黃柏之苦寒以撲滅之，勢必愈治愈劇，如雨愈大龍愈騰，欲其潛藏也得乎？
不獨苦寒不可用也，即甘涼亦當慎投。
其在初病，本原未傷者，甘涼清潤，猶可獲效；
若高年以及久病，本原已傷者，法當治以溫潤，引火歸原，如云開日出而龍乃潛也。
濁陰可溫，桂、附、乾薑辛熱之屬，不得不用；
若陰中陽虛，而藥偏剛燥，恐陽未能扶，而陰又被劫，法當治以溫潤，納氣歸原。
經曰：氣納為寶。
蓋氣納則歸腎，不納則不歸腎。
氣不歸腎者，謂肺氣不得歸腎，並謂脾胃之氣不得歸腎也。
夫腎為先天五臟之始，始數一，一，水數也。
金為水源，水天本一氣也。
脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也。
土為萬物之母，故精、神、氣、血，皆胃氣所生，又皆腎氣助之以生。
胃為人之地，腎為地中之天氣，胃、腎又本一氣也，經故曰：腎為胃關。
夫所謂胃氣者，穀氣也。
經曰：營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣。
又曰：精氣生於穀氣。
故「氣」
水穀精氣生於胃，輸於脾，由脾上輸於肺，則為氣，從肺回下，入心化血，入腎化精，是生之者胃，升之者脾，降之者肺，地天交泰，胃、脾、肺又本一氣也。
經故曰：脾為諫議之官，曰：飲食傷脾，則又何說？
曰：飲食不節，遏郁脾氣，脾氣為其所郁，則不能散精，而濕斯停矣。
是謂傷逆，非脾之過也，良由飲食不節所致耳！
夫人生天地間，天氣固重，地氣尤重。
蓋人在天中，（離地而上，凡空處皆謂之天）。
人在通，而人莫名其妙，亦莫得自主，故凡天之六氣，病患之天氣者，人不能盡避之。
附於地上，實而可據，人得以自主，故凡七情之病，由人事所致者，多病患之地氣以及天氣。
病地氣，則胃、腎為重。
然腎雖主地氣，而實為地中之天氣。
腎屬天一所生之水，而為人之先天者，此也。
其有胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃調攝後天，以補先天之不足。
若是者，胃氣不尤重哉？
重胃氣非即所以重腎氣哉？
夫胃為中土，胃氣賴五臟之氣以生化。
如地無堤防之土，則水無收束，無水則燥，無火則濫，無木則實，無金則死是也。
然五臟之氣，又賴胃氣以成功。
如金無土則不生，木無土則不載，水、火無土則無本原，脾土無胃土則不滋潤是也。
故脾胃穀氣，不得到肺，則肺之脾胃虛；
脾胃穀氣，不得到心，則心之脾胃虛；
脾胃穀氣，不得到肝，則肝之脾胃虛；
脾胃穀氣，不得到腎，則腎之脾胃虛；
胃之穀氣，不得到脾，則脾之胃虛。
若是者，脾胃顧不重哉？
內傷百病，可不首固脾胃哉？
請申言之。
肺之脾胃虛，則熱自內生，熱則不能生水，而嗽、腫滿諸濕證，是亦肺氣不得歸腎也。
醫學云喘，在腎為虛，在肺為實。
夫所謂實者，非真實也，乃肺之陽虛不化，致水上溢高源耳！
金寒水冷，非溫潤納氣不可；
邪水射肺，非辛淡輸水扶氣不可。
心之脾胃虛則熱，熱則燥，君弱者臣自強，血虛者肝自旺，火水未濟，致生虛煩、心熱、不寐等證，是心氣不得歸腎也。
或曰：心屬火，火性炎上，如何下降？
腎屬水交於腎水；
腎屬水，而腎中有氣，是水中有真陽，故腎水隨真陽上升，以交於心火。
夫真陰真陽者，心腎中之真氣也。
故欲補心者，先實腎，使腎得升；
欲補腎者須寧心，使心得降。
肝之脾胃虛則熱，熱則燥，肝血一虧，肝氣即亢，或風雷激搏，致生頭疼、嘔吐等證；
或木火刑金，致生乾咳、吐血等證；
或燥木侮土，致生脅痛、嘔吐、蠱、膈等證，是肝氣不得歸腎也。
夫治肝較他臟尤難。
他臟之邪，可移之出腑，若膽雖為肝之腑，而一囊膽汁，藏而不瀉，而無出路，雖屬腑而與臟無殊，故肝病較他臟為難治。
則惟有清潤以濡之、咸柔以潛之，沃水以生木也；
甘潤以緩之，培土以載木也；
微苦以降之，使木火不上僭也；
平潤以納之，導木火得下潛也；
血能含氣，氣不耗血，而肝自平矣。
其肝有濕熱者，方可用苦降、辛通、酸泄之劑；
氣不條達者，方可用木鬱達之之法。
彼破氣、耗血諸品，豈可妄用，以伐生氣，以耗肝陰也哉？
腎之脾胃虛則熱，熱則燥，腎陰一虧，腎陽即亢，或骨蒸、發熱，或吐血、夢遺，或上咳、下利，是腎氣不得歸腎也。
治法亦不外清潤、溫潤，以增水養火而已矣；
甘潤、甘平，以固水火中之脾胃而已矣。
脾之胃虛則中土自病，或因思慮過度，或因飢飽失宜，以致氣結化濕，血結化燥，濕困脾陽，燥傷脾陰等證。
胃病則不能散輸精氣於脾，脾病則不能上輸精氣於肺，地氣不上騰，則天氣不下降，是脾胃之氣不得歸腎也。
此則非寒熱溫涼所能納也，法當病燥則治燥，病濕則治濕，取純甘之味，扶土生金，順其升降之性以納之耳！
總之，內傷百病，不起於先天，即起於後天；
起於後天，又必病及先天。
五臟中有一臟不秉生成之氣，則形氣病，形病不能無害於氣，氣病不能無害於形，此不易之道，相因之理也。
但治之者，不可無標本先後之分。
夫陰陽、臟腑、氣血，有各自為病者，有相因而至者，有去此適彼者。
用藥之法，如腑病宜開通，不得以臟藥犯之；
臟病宜補益，不得以腑藥犯之。
腑病將及臟，治腑尤須顧臟，臟病將入腑，治臟必兼理腑。
腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用之。
更有病雖在腑，而原起於臟，則重在治臟；
病雖在臟，而原起於腑，則重在治腑。
蓋病雖在此，不必治此，治此反劇；
病已去此，猶當顧此，罔顧此則損。
此陰陽標本先後輕重之大略也。
要之，天地與人，不外陰陽二氣。
天之陰陽失，相燮理之；
人之陰陽失，醫燮理之。
良相、良醫，總在調劑陰陽，使之兩得其平焉已矣。
【樞機論】
竊聞三陰三陽，有樞機焉。
樞者，如門戶之樞，乃陰陽開闔之轉機也。
《內經》樞機有二：一曰少陰為樞；一曰少陽為樞。
陰之初生為少陰，少陰，稚陰也。
手少陰屬心，足少陰屬腎。
心為人身君主之官，神明所從出。
腎為陰陽互根之地，精氣之本原。
故少陰為轉陽至陰之機竅，陰之樞也。
由少陰而太陰，由太陰而厥陰，經曰：太陰為開，厥陰為闔。
蓋太陰脾土，得此樞而散精以升於上；
太陰肺金，得此樞而布精以降於下，能升能降，故謂之開。
由是厥陰心包絡，得此樞而陰血以生；
厥陰肝木，得此樞而陰血以藏，以生以藏，故謂之闔。
是太陰、厥陰之開闔，皆少陰之樞所默運者也。
厥陰為陰之極，陰極則陽生，而陰轉入於陽，陽之初生為少陽，少陽，稚陽也。
手少陽屬三焦，足少陽屬膽。
三焦具真陽之火，其體虛潤，其氣氤氳。
（焦，熱也。
滿腔中熱氣布？，能通調水道也。
按三焦從右腎生出，心腎陰至陽之機括，陽之樞也。
由少陽而太陽，由太陽而陽明，經曰：太陽為開，陽明為闔。
蓋太陽膀胱，得此樞而水道通調；
太陽小腸，得此樞而食物變化，通調變化，故謂之開。
由是陽明胃腑，得此樞而陽氣含納；
陽明大腸，得此樞而陽氣收藏，含納收藏，故謂之闔。
是太陽、陽明之開闔，皆少陽之樞所默運者也。
陽明為陽之極，陽極則陰生，而陽又轉入於陰。
然則少陰、少陽，非陰陽出入開闔之樞機者哉？
若其樞一有不利，則出入之機停；
出入機停，則開闔之機廢。
能開不能闔，則泄瀉諸病生；
能闔不能開，則噎膈、便閉諸病生。
病先天則從腎起，病後天則從脾胃起。
脾胃病則土不生金而金敗，金敗則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起而風火、雷火、燥火亦相繼而起，則一身無非火矣。
夫此火之來，總由於樞之不利，火即陽氣外越，而不能依附於陰者也。
若寒以降之，則火益烈而元氣亡矣。
故欲其樞之利，非溫潤之、咸柔之不可。
法當滋腎之陰，納腎之陽，蓋腎為水火互根之臟，腎陰足而後水濟火，腎陽固而後氣歸精也；
法當養肝之血，達膽之氣，蓋肝膽為東方震巽之木，木之陰液不可耗，木之生氣尤不可伐也。
知少陰、少陽之為樞，而治法可悟矣。
【衛氣行度一經星經天論】
衛氣，陽氣也，即人之天氣也。
天有二十八宿，周布四面，（一面七星，四七二十八星。），主周於身，與宗氣、營氣度數相等。
或曰：衛氣出於何所？
行於何地乎？
曰：宗氣積於上焦，營氣出於中焦，而衛氣則出於下焦。
營氣隨宗氣行於經脈之中，衛氣則不隨宗氣入於經脈，而自行於各經脈外，及頭目、手足、皮膚、分肉之間。
故經曰：清者為營，濁者為衛；
營行脈中，衛行脈外。
或又曰：衛氣何以出於下焦，行於脈外乎？
曰：經謂上焦如霧，（此三焦，即三穀下正以下焦如瀆之畜泄乎水也。）
衛氣賴下焦陰中真陽，以升出中、上二焦，故衛氣出於下焦。
營為水穀之精氣，屬陰，陰性精專，自行脈中；
衛為水穀之悍氣，屬陽，陽性剽悍滑利，故行脈外。
請析言之。
平旦陰盡，由寐而寤。
邵子曰：人之神，寐則棲腎，寤則棲心，將寐在脾，熟寐在腎，將寤在肝，正寤在心。
十二經脈，皆根於心。
寤屬陽，太陽為陽中之陽，故經曰：人寤則目張。
目張則陽氣出於睛明穴（屬足太陽經），而上行於頭，始於足太陽，次手太陽，而寐。
目合則陽氣從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，如是亦周二十五度，終而復始，如環無端。
再析言之。
如卯初初刻，陰盡而寤，衛行太陽；
（先行足經，次行手經。余皆同。）卯初一卯正一刻，衛復行少陽；
卯正二刻，衛復行陽明；
卯正三刻，衛復間行足少陰。
陽盡間陰者，以足少陰陰陽互根，為人身之大根柢、大樞紐也。
如是環行，自卯至申，周二十五度，陽盡於陰，陰受氣矣，陰亦周二十五度。
一晝一夜，漏下百刻而盡，衛氣五十度周於身，如是無已，與天地同紀。
知此，則人之病否、生死可以決，藥之升降、補瀉、表裡、陰陽可無差矣。
【營氣行度一經水行地論】
營氣，陰氣也，如地水之氣，隨天氣以營運者也。
天有經宿，地有經水，人有經脈。
經脈者，乃營運臟腑之血，以周於內外者也。
臟屬陰，故臟六經為陰，如手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡、足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝是也。
腑屬陽，故腑六經為陽，如手陽明大腸、手太陽小腸、手少陽三焦（右腎旁三焦腑）、足陽明胃、足太陽膀胱、足少陽膽是也。
陰之大者為太陰，太陰為開，敷布陰氣者也；
（太陰，三陰也。經曰：三陰為母。）陰之小者為陰，在陽行身之側面，在表裡之間。）少陽為樞，轉輸陽氣者也；兩陽合明為陽明，（陽明行腹，在表之裡。）陽明為闔，收納陽氣者也。
然則陰陽分手足者何也？
蓋人有三焦（此三焦即三停），而三焦只是兩焦，以人身中有膈膜（遮蔽濁氣，不使上熏心肺）。
膈膜以上，肺與心與心包絡，象天，經脈因行於手，故手三陰從臟走手（陰從內起），手三陽從手走頭（陽從外起，手三陽雖位居下焦，然與手三陰為表裡，直相連絡，故亦走手）；
膈膜以下諸臟腑，皆象地，經脈因行於足，故足三陽從頭走足（陽行於外），足三陰從足走腹（陰行於內）。
象天者陰先而陽後，象地者陽先而陰後，此水火既濟，地天交泰之道也。
或曰：經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同，何謂皆根於心乎？
既曰：皆根於心，何又謂營出中焦？
肺脈亦從中焦起乎？
曰：經脈根於心，而行於腹、行於手、，繁衍無已，而要皆原於根也。
心脈下緣於胃脈，猶樹之根須生於地下也。
根於心者，大哉乾元，萬物資始；
緣於胃者，至哉坤元，萬物資生。
經曰：心生血。
又曰：營氣之道，內穀為寶。
穀入於胃，乃傳之肺，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。
蓋謂水穀精微之氣，皆由胃出，而上注於心，奉心化赤為血，而上注於肺。
陰隨陽化，天氣行而營氣與之俱行，故每日營氣之行，皆從肺經始，地上承天也。
由肺經下行而注於大腸經（肺與大腸相表裡），復上行而注於胃經，循注於脾經（脾與胃相表裡），又上行而注於心經，由心經下行而注於小腸經（心與小腸相表裡），由是而注於膀胱經，循注於腎經（腎與膀胱相表裡），從腎注心包絡（心腎相交），由心包絡下行而注於三焦經（心包絡與三焦相表裡），從三焦經復上行而注於膽經，循注於肝經（肝與膽相表裡），至肝經而營氣一周於身，經故曰厥陰為陰之盡，厥陰為闔。盡而闔，故藏血。
由肝經上行而復注於肺經，終而復始，如環無端，一晝一夜，五十度周於身，經故曰五十營。
再以經脈營運於內外者析言之。
手太陰肺脈根於心，緣於胃，而上通於肺，由肺下膈，絡大腸，還上膈，由肺系（喉管兩旁，左是經脈管，右是絡管）外行乳上三肋端，去中行旁開六寸（同身寸法），橫從腋下，達肘內，循臂前廉，入寸口，上魚際（大指後肉隆起處），至手大指內側（少商穴）；
其支者，循腕後入手次指內側（商陽穴），而交手陽明。
手陽明大腸脈，外起手次指內側，入合谷（俗名虎口），循臂外前廉達肩，入缺盆（肩下橫骨陷中），內行絡肺，下膈，屬大腸；
從缺盆分支外行，直上頸側，貫頰內，入上齒，還出，外行人中，挾鼻空旁（迎香穴），而交足陽明。足陽明胃脈，外起鼻空旁，上行，當目下胞之中，下入上齒，還出，挾口，繞腮，上耳前，至額角，下頸側（結喉兩旁人迎穴），入缺盆，再下行當乳之中，內行下膈，屬胃，絡脾，挾臍旁入氣街（毛際兩旁）；
胃口又生一支，亦挾臍旁入氣街，外行腿合縫，從合縫斜行腿面，直至足中指之外側；
又生一小支，別跗上，入大指間，出其端（厲兌穴），而交足太陰。
足太陰脾脈，外起足大指端之內側，循內踝前廉，上股（大腿）內廉入腹，行季脅（在足少陽、厥陰之裡一行），上膈，挾咽，連舌本，散舌下；
其支者，復從胃別上膈，注心中（從胃之別絡注心，濁氣乃不上僭），而交手少陰。
手少陰心脈，起於心中，出屬心系，心系上與肺通，由肺葉而下，曲折向後，貫脊髓，通於腎（肺、心、腎，一氣相通），轉而向前，下膈，絡小腸；
其支者，從心系上挾咽，系於目；
其直者，外行腋下，循肘臂內後廉，至小指內側（少衝穴），而交手太陽。
手太陽小腸脈，外起手小指內側，而行外側（少澤穴），循肘外後廉，過肩後廉，入缺盆，內行絡心，下膈，抵胃，屬小腸；
其支者，由缺盆，交肩，貫頸頰，至目銳（目外角），卻入耳中；
其支者，由耳前斜絡於顴，至目內（目內角）而交足太陽。
足太陽膀胱脈，外起目內？，上額交巔，分一小支，從巔至耳上角，後行，下項，循肩後，分二大支：
一大支挾脊旁開寸半第一行，抵腰中，腰中有四空，內行絡腎，屬膀胱，其直者，從腰下外行，貫臀，入？中（膝後曲處委中穴）；
一大支又從肩膊後，左右分下，貫胛膂（脊兩旁肉為膂），挾脊旁開三寸第二行，入？中，貫？內（足肚），出外踝，至足小指外側端（至陰穴），以交足少陰。
足少陰腎脈，外起小指下，斜趨足心，循內踝，入足後跟，上行股內後廉，貫脊裡，屬腎，絡膀胱；
其直者，從股內前行至合縫，由合縫上行入腹，去腹中行旁開一寸，至臍入腎，由臍上行，去中行旁開一寸五分，從腎上貫肝膈，又上行，去中行旁開二寸，至胸中入肺，循喉嚨，挾舌本；
其支者，從肺出，絡心，注胸中（肺、心、心包絡、肝四臟，皆與腎經相通），以交手厥陰。
手厥陰心包絡脈，內起胸中，下膈，絡三焦；
其支者，由胸中出脅抵腋，循心、肺二經之間，外行，起腋下三寸，乳外側一寸許，向外上轉，循臂肘內兩筋之間，入掌中（勞宮穴），至中指，出其端（中衝穴）；
其支者，別掌中，行小指內之次指端（關衝穴），以交手少陽。
手少陽三焦脈，外起小指次指之外側，上循手臂外兩骨中間，貫肘上肩，由肩上項，交出膽經之後，入缺盆，內行，布膻中，散絡心包，下膈，屬三焦；
其支者，外行，入缺盆，上項，系耳後，出耳上角，以屈下頰至 （目下為？）；
其支者，從耳後，內入耳中，外走耳前，交動脈間，至目銳，而交足少陽。
足少陽膽脈，外起目銳？，上頭角，下耳後，循頸側，行三焦經之前，後入缺盆；
一支從耳後，入耳中，走耳前，還至目銳？；
一支別銳？，下大迎（胃經穴，在頷前一寸三分動脈陷中），還行於？，合三焦經，下加頰車（耳下穴名），行頸側，亦入缺盆，由缺盆內行胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裡，出氣街（毛際兩旁動脈），繞毛際，橫入髀厭中（胯骨）；
其直者，從缺盆外行，過肩，下腋，走身側之季脅（脅骨下盡處），下髀厭，行膝外廉，至外踝前，還行足跗，至足小指次指之外側（竅陰穴），生一小支，別足跗，下足大指岐骨，貫爪甲，出三毛（大指爪甲後為三毛，大敦穴），以交足厥陰。
足厥陰肝脈，外起足大指爪甲端，還行足跗，走內踝，出脾脈之後，入？中，循股陰，內行，繞陰器，抵小腹，還行季脅（肝經章門穴），斜上，直乳下二肋端，挾胃，屬肝，絡膽，貫膈，布脅肋，循喉嚨，上連目系，外行出額，與督脈會於巔；
一支外行，從目系下頰，還唇；
一支內行，從肝別貫膈，上注於肺，終而復始。
此經脈也。
所謂十二絡者，即十二經之別，所以回血入於經者也。
別有脾之大絡（名曰大包），出淵液穴下三寸（屬膽經），布胸脅，實則身盡痛，虛則百節皆縱。
又有胃之大絡（名曰虛裡），貫膈，絡肺，出於左乳下，其動應衣，乃十二經脈之宗氣（土為萬物之母，故亦名宗氣）。
盛喘數絕者，病在中，結而橫，有積也，絕不至則死，動甚者，宗氣泄也。
知經絡之所行，則知病之所在矣。
若夫奇經（無臟腑配合之經），即足六經之別。
考衝、任、督，一源而三脈，皆起於中極下（中極穴，在臍下四寸）。
任脈由中極下之會陰穴，當臍中而上，至承漿穴而止。
衝脈由中極挾臍旁而上，至胸中而散。
督脈由中極下行，轉而向後，自長強穴（尾閭骨端）而上行於背之中行，至齦交穴（牙齦內），而止。
任、督二脈，一行身前，以任養諸陰，一行身後，以總督諸陽，猶天地之有子午可以分、可以合。
分之以見陰陽之對待，合之以見陰陽之環行，一而二，二而一者也。
陰維維一身之陰脈，陽維維一身之陽脈，又與任、督二脈相輔而行者也，陰蹺起於足內踝之照海穴（屬足少陰經），側行而上於目內？之睛明穴（屬足太陽經）；
陽蹺起於足外踝之申脈穴（屬足太陽經），側行而亦上於目內 之睛明穴。
陰維、陽維、陰蹺、陽蹺四脈，猶八方四正之有四維也。
帶脈起於季脅下之章門穴，為足厥陰、少陽之會，與天樞穴平，猶天之有天腰橫帶也。
知奇經之附正經而行，正經治而奇經亦治，亦何必深言治法，以矜奇炫異乎！
【百病提綱論】
人稟天地之氣以生，即感天地之氣以病，亦必法天地之氣以治。
夫天地之氣，陰陽之氣也；
陰陽之氣，燥濕之氣也。
乾金為天，天氣主燥；
坤土為地，地氣主濕。
乾得坤之陰爻成離，火就燥也；
坤得乾之陽爻成坎，水流濕也。
乾坤化為坎離，故燥濕為先天之體，水火為後天之用，水火即燥濕所變，而燥濕又因寒熱而化也。
水氣寒，火氣熱。
寒搏則燥生，熱爍則燥成；
熱蒸則濕動，寒鬱則濕凝，是寒熱皆能化為燥濕也。
或曰：燥、濕二氣，何以寒熱皆能化乎？
曰：子欲知燥濕，曷觀乾坤？
乾象太極，首一畫為陽，次二畫為陰，乾金本陽含陰也，故乾為太陽，而非孤陽；
坤之六畫，即乾之偶而並者，坤土本陰承陽也，故坤為太陰，而非孤陰。
乾坤卦象天地，請實征諸天地。
宗動天，空洞無物，無物為純陽；
宗動天最高，高則轉得緊、行得健，緊而健亦為純陽。
陽之精為日，日為真火，金位之下，火氣承之，天屬陽，燥亦屬陽，固也。
然宗動天以內之八重天，星為少陰，月為太陰，真陽之下，真陰承之，故曰陽含陰。
所以天之燥氣下降，必含陰氣以降，燥熱為本（因燥而熱，故曰燥熱，不曰熱燥），寒燥為變也（因寒而燥，故曰寒燥，不曰燥寒）。
陰之精為月，月為真水，水應月而生於地，地屬陰，濕亦屬陰，固也。
然地居天中不動，地之陽氣，即天之陽氣，陰隨乎陽，故曰陰承陽。
所以地之濕氣上升，必藉陽氣乃升，寒濕為本（因寒而濕，故曰寒濕，不曰濕寒），濕熱為變也（因濕而熱，故曰濕熱，不曰熱濕）。
竊聞天地之間有三際，最上一層為熱際，次一層為冷際，地上一層為溫際。
蓋因乎此，觀此可知天地祗此陰陽二氣。
而陰陽二氣，又是一氣，特隨升降而變焉耳！
夫燥、濕二氣，各主一歲之半。
冬至，陽氣潛藏於地，地得陽氣而濕暗動，故水泉動；
交春，東風解凍，雷乃發聲，東風與雷皆陽也，濕，陰也，陰隨陽化，陽氣漸出於地，而濕氣漸生，故草木含液而萌動；
交夏，溫風至，陽氣盡出於地，暑熱蒸騰，而濕氣最盛，故土潤溽暑，大雨時行，天地之氣化剛為柔；
夏至，陽氣盡出於地，而一陰甫生，燥氣尚未行令；交秋，涼風至，白露降，天地始肅，陽統陰降，而燥氣始動；
秋分以後，雷始收聲，水始涸，故濕氣始收，斯時露寒霜肅，陽統陰漸降，而燥氣乃行，故草木黃落；
交冬，天氣上升，地氣下降，天地痞塞，陽統陰全降，而燥氣最盛，陽氣潛藏於地下，而外無所衛，故水始冰，地始凍，虹藏不見，天地之氣化柔為剛。
蓋水旺於冬，實長於夏，火盛於夏，實藏於冬，陰陽互根，大化所以循環不窮也。
觀此可知燥屬陽中之陰，濕屬陰中之陽，且未動屬陰，動則屬陽。
《易》曰：吉凶悔吝生乎動。
蓋動則變，變則化，寒燥化為燥熱，返其本也，寒濕化為濕熱，因乎變也。
人能體察燥濕二氣之因寒因熱所由生，而以之為綱；
再察其化熱未化熱之變，與夫燥郁則不能行水而又夾濕，濕鬱則不能布精而又化燥之理，而以之為目，綱舉目張，一任病情萬狀，而權衡在握矣。
且夫燥、濕二氣，為時行之氣，又有非時之偏氣。
如久旱則燥氣勝，干熱干冷，則燥氣亦勝；
在春為風燥，在夏為暑燥，在秋為涼燥，在冬為寒燥。
久雨則濕氣勝，地氣不收，溽暑陰冷，則濕氣亦勝。
在春為風濕，在夏與初秋為暑濕，在深秋與冬為寒濕。
經曰：必先歲氣，無伐天和。
俗謂外感為時氣，時之為義，大矣哉！
若以一定之成方，治無定之時邪，其不知時之甚者哉！
然不獨當因時也，尤當因地。
西北地高，燥氣勝；
東南地卑，濕氣勝。
不獨當因地也，尤當因人。
六氣傷人，因人而化：
陰虛體質，最易化燥，燥固為燥，即濕亦化為燥；
陽虛體質，最易化濕，濕固為濕，即燥亦必夾濕。
燥也，濕也，固外感百病所莫能外者也。
或曰：外感有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣，子以燥、濕二氣賅之，可推其故而析言之歟？
曰：在地成形，在天為氣。
六氣風居乎始，寒、暑、濕、燥居乎中，火居乎終。
風居乎始者，風固燥、濕二氣所由動也；
暑居乎中者，寒暑固燥、濕二氣所由變也；
火居乎終者，火又燥、濕二氣所由化也。
請析言之。
風在卦為巽，二陽居一陰之上，外陽內陰，且陽倍於陰，故風為陽邪，風固善動數變而無定體者也。
東方濕氣動必雨，故曰濕風；
西方燥氣動必旱，故曰燥風；
南方暑氣動必熱而濕，故曰暑風；
北方寒氣動必冷而燥，故曰寒風；
東南之風，濕兼暑也；
東北之風，濕兼寒也；
西南之風，燥兼火也；
西北之風，燥兼寒也。
動之得中，人物因之以生；
動之太過，人物感之而病。
蓋燥微則物暢其機，燥甚則物即干萎；
濕微則物受其滋，濕甚則物被其腐。
物如此，人可知矣。
寒固燥所由生，而火又燥所由成者也。
經云：燥勝則干。
所以夏月炎暑司權，物見風日，則津汁漸干，人出汗多，則津液漸耗，火勝則燥固也；
秋冬寒涼司令，在草木則枯萎，在露則結為霜，在雨則化為雪，在水則凍為冰，在人則手足皴裂，兩間皆寒燥之氣所盤結也；
冬在卦為坎，一陽居二陰之中，寒冰外凝，而燥火內濟，故寒燥之病易化為燥熱，經謂傷寒為熱病，蓋寒則燥，燥則熱，理相因也。
若冬月陽不潛藏，地濕不收，則寒
又必夾濕，所以冬得秋病，如病瘧、病痢、病溫者，要皆兼乎濕邪耳！
至於暑，即濕、熱二氣，互釀為害而化為燥者也。
必須分別濕多、熱多。
偏於濕者，化燥緩；
偏於熱者，化燥急。
若純熱無濕，則又為中？之暑燥矣。
若夫火，藏於金、木、水、土中，而動之則出，又燥、濕二氣所歸宿者也。
故戛金取火，鑽木取火，掘土取火（土之精凝結而為石，觀取火於石，即可知取火於土之義）。
海為火穀，江湖水動處，亦皆有火，病患亦然。
金火同宮，離為君火，故肺與心動為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；
肝為震之雷火、巽之風火，故肝動為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；
腎火為龍火，龍火，水中之火，水虧火旺，化為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；
脾屬土，土為雜氣，故脾火多濕火，濕火傷及脾陰，又化為燥火。
燥也，濕也，終歸火化也。
此地二生火，所以成之者也。
他如春溫，寒化燥而夾濕者也；
風溫，風化燥也；溫熱、暑溫，濕熱交合為病，而偏於熱者也；
濕溫，濕熱交合為病，而偏於濕者也；
溫疫，病如役擾，乃濁土中濕熱鬱蒸之氣，而化燥最速者也；
伏暑，乃暑濕交合之邪，伏於膜原，待涼燥而後激發者也；
瘧疾，有暑濕合邪，伏於膜原，有風寒逼暑，入於營舍，亦皆待涼燥而後激發者也；
霍亂，有傷於暑燥，有傷於寒燥，有傷於暑濕，有傷於寒濕，有燥夾濕、濕化燥，相因而為病者也。
審是，燥、濕二氣，非風、寒、暑、火所生而化，化而成之者哉？
吾故舉之以為提綱。
曰：敢問治法如何？
曰：治外感燥濕之邪無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已。
出路者何？
肺、胃、腸、膀胱是也。
蓋邪從外來，必從外去。
毛竅是肺之合，口鼻是肺、胃之竅，大腸、膀胱為在裡之表，又肺、胃之門戶，故邪從汗解為外解，邪從二便解亦為外解。
燥屬天氣，天氣為清邪，以氣搏氣，故首傷肺經氣分。
氣無形質，其有形質者，乃胃腸中渣滓。
燥邪由肺傳裡，得之以為依附，故又病胃、腸。
肺與大腸，同為燥金，肺、胃為子母，故經謂陽明亦主燥金，以燥邪傷燥金，同氣相求，理固然也。
濕屬地氣，地氣氤氳黏膩，為濁邪，然濁邪亦屬是氣，氣從口鼻傳入，故亦傷肺經氣分。
肺主一身氣化，氣為邪阻，不能行水，故濕無由化，濁邪歸濁道，故必傳胃、腸，濁中清者，必傳膀胱。
曰：藥之何如？
曰：汗者，人之津，汗之出者氣所化，今氣不化津而無汗者，乃氣為邪所阻耳！
邪阻則毛竅經絡不開，即胃、腸、膀胱亦因之不開，法當輕開所阻肺氣之邪，佐以流利胃腸氣機，兼通膀胱氣化。
燥邪，辛潤以開之；
濕邪，辛淡以開之；
燥兼寒者，辛溫潤以開之；
燥兼熱者，辛涼輕劑以開之；
濕兼寒者，辛溫淡以開之；
濕兼熱者，辛涼淡以開之；
燥化熱者，辛涼重劑以開之；
濕化熱者，辛苦通降以開之；
燥為濕鬱者，辛潤之中參苦辛淡以化濕；
濕為燥郁者，辛淡之中參辛潤以解燥；
燥擾神明者，辛涼輕虛以開之；
濕昏神智者，苦辛清淡以開之。
總之，肺經氣分邪一開通，則汗自解矣。
其有納穀後即病者，氣為邪搏，不及腐化，須兼宣松和化，不使之結，後雖傳裡，小通之即行矣。
其有感邪之重且濁者，必然傳裡，傳裡即須攻下；
若肺氣未開而裡證又急，又必於宣通肺氣之中，加以通潤胃、腸之品。
肺主天氣，天氣通，地氣乃行耳！
燥邪大腸多有結糞，必咸以軟之，潤以通之；
濕邪大便多似敗醬，必緩其藥力以推蕩之，或用丸藥以磨化之。
燥傷津液者，滑潤之品增液以通之；
濕阻氣機者，辛苦之味開化以行之。
要之，邪傷天氣，治以開豁，天氣開而毛竅經絡之清邪自開，即胃、腸、膀胱之濁邪，無所搏束，亦與之俱開，汗得解而二便解，如上竅開而下竅自通也。
若上竅未開，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足之鳥，而欲飛騰，其可得乎？
邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，即毛竅經絡之清邪，孤懸無依，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開也。
若下竅不通，而強開上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門淤塞，而欲眾流順軌，其又可得乎？
審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？
曰：其有人虛證實者，當何如？
曰：人虛證實，不過加以托邪之法、護正之方，究當以祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經故曰：有故無隕，否則養癰成患，後雖欲治，不可得而治。
吾故曰：治外邪之法無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
或又曰：邪無形質，依渣滓以為形質，然則病患不與之食可乎？
曰：非也。
邪之所湊，其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城御敵，賊必直入而無所防，不獨邪入於胃已也，胃無穀氣，則生化之源絕，五臟皆為虛器，邪且無所不入矣。
曰：然則強與之食可乎？
而亦非也。
不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是？盜糧也。
總之，食與不食，當視病者之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。
諺有之曰：餓不死的傷寒，謂知飢為有胃氣，乃是不死之傷寒也。
吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！
曰：外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。
敢問內傷何如？
曰：內傷千變萬化，而推致病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽也。
彼古今醫籍，分門別類，名色愈多，治法愈歧，徒足炫一時之耳目，反令後學無所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽之理焉耳！
請析言之。
外感者，實也，雖虛而必先實；
內傷者，虛也，雖實而必先虛。
陽氣虛，則蒸運無力而成內濕；
陰血虛，則榮養無資而成內燥；
思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成內濕；
氣結則血亦結，血結則營運不周而成內燥。
且也陰陽互根，氣血同源，陽虛甚者陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸變乎精微？
氣虛甚者血亦必虛，車無轆轤，安望汲引以灌溉？
往往始也病濕，繼則濕又化燥。
陰虛甚者陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大發其輝光？
血虛甚者氣亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？
往往始也病燥，繼則燥又夾濕。
蓋化濕猶自外來，（虛濕雖從內生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有餘病也）。
化燥則從內涸矣。
故因燥化濕者，仍當以治濕為本，而治燥兼之；
由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。
此治法標本先後之大要也。
曰：臟腑輕重何如？
曰：凡因天氣致病者為外感，外感先病患之天氣；
凡因人致病者為內傷，內傷先病患之地氣。
故內燥起於肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重；
蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。
內濕起於肺、脾、腎，脾為重，腎為尤重；
蓋肺為通調水津之源，脾為散輸水津之本，腎又為通調散輸之樞紐。
若是者，脾也，胃也，腎也，固肺所藉以生、藉以化者也。
天氣不下降，由於地氣不上騰，顧可不分輕重也哉？
總之，病有燥濕，藥有燥潤，病有純雜，方有變通。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
其斯之謂與！
【望病須察神氣論】
經曰：望而知之之謂神。
既稱之曰神，必能以我之神，會彼之神。
夫人之神氣，棲於二目，而歷乎百體，尤必統百體察之。
察其清濁，以辨燥濕；
察其動靜，以辨陰陽；
察其有無，以決死生。
如是而望始備，而望始神。
春山先生曰：人之神氣，在有意無意間流露最真，醫者清心凝神，一會即覺，不宜過泥，泥則私意一起，醫者與病者神氣相混，反覺疑似，難於捉摸。
此又以神會神之妙理也。
試以色論。
經謂五色內應五臟，青屬肝木，紅屬心火，黃屬脾土，白屬肺金，黑屬腎水。
此道其常也。
而病則有變，甚有五色不應五臟者，此又變中之變。
總之，不論何色，均要有神氣。
神氣云者，有光、有體是也。
光者，外面明朗；
體者，裡面潤澤。
光無形，主陽、主氣；
體有象，主陰、主血。
氣血無乖，陰陽不爭，自然光、體俱備。
經云：生於心，如以縞裹朱；
生於肺，如以縞裹紅；
生於肝，如以縞裹紺；
生於脾，如以縞裹栝蔞實；
生於腎，如以縞裹紫。
蓋以平人五臟既和，其色稟胃氣，而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，精氣內含，寶光外發，既不浮露，又不混蒙，故曰如縞裹。
又云：精明五色者，氣之華也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭；
白欲如鵝羽，不欲如鹽；
青欲如蒼碧之澤，不欲如藍；
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；
黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
重言以申明之，即重有神氣之義。
蓋有神氣者，有胃氣者也。
又云：青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炱（煙煤）者死，赤如？血者死，白如枯骨者死。
此氣血俱亡，無光無體，神氣已去者也。
又云：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。
此氣血雖病，神氣未傷，有光有體，不能內含而不外露者也。
觀《內經》論色，分平、病、死三等，雖未明言神氣，而神氣已寓於其中矣。
或曰：病有萬變，色於何別？
曰：天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。
燥屬天氣，色多有光而浮；
濕屬地氣，色多有體而晦。
風燥、寒燥，由外搏束，主收斂，收斂則急，面色多繃急而光潔；
燥搏津液痰飲，外溢於面，色多紅潤而浮；
夾濕多紅潤而晦；
燥邪化熱，色多干紅，苗竅干澀，多煩渴，甚則變枯而青黑，枯而青黑則真陰虧極，而色無光體矣。
寒濕內生，色必滯暗，變黃變黑，皆沉晦不明；
濕兼風，色潤而浮，多自汗；
濕與暑合，與熱合，或濕土鬱蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩而垢晦，甚者濁邪由內蒸而外溢，如油膩煙熏者然；
若由濕化燥，則又晦而且干，晦而干則濕邪未去，真陰又虧，色又無光而無體矣。
或曰：部位何如？
曰：經謂心熱病，額先赤；
若青黑色，主有暴疾。
肺熱病，鼻先赤。
凡鼻色青者，主腹痛；
微黑者，有水氣。
鼻準黃者，小便難；
白者，為氣虛；
鮮紅，有留飲。
又曰：肺熱病，右頰先赤；
肝熱病，左頰先赤；
腎熱病，頦先赤，又主膀胱熱結，小便不通。
肝病者，目？青；
赤主熱；
白睛黃，主黃膽；
目？黃，為病欲愈。
又曰：心病者，顴赤；
腎病者，顴與顏黑黃（顏，天庭）。
赤色出兩顴，大如拇指，主卒死。
又曰：色多青則痛，色黑則痹，（如霍亂閉遏，色與絡脈，皆見黑色之類）。
黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則為寒熱。
經言部位之應臟腑，以及五色辨病之說，不可枚舉。
學人不可不知，又不可盡拘，（表裡、陰陽，傳變甚速，故不可拘）。
所當權於其大，以燥、濕二字為提綱，以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權變，以色中之光、體為神氣，大道原不外一陰一陽也。
望色之後，即須審形竅。
頭為諸陽之會，因於濕，首如裹，目如蒙；
痰飲上干於頭，則眩暈，嘔吐痰水；
血燥風動，亦眩暈，頭癢，頭偏疼；
又有腎水虛燥，陰不潛陽，氣逆上行，經所謂頭痛巔疾，下虛上實是也。
又有肝膽燥熱，木旺風生，耳目無血以養，經所謂徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛是也。
（兩實字，皆指虛火言，非真實也）。
又有頭重視身，名天柱骨倒，元氣已敗，此頭無神氣者也。
肝開竅於目（肝脈上連目系），燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙；
燥甚則目無淚而干澀，濕甚則目珠黃而？爛，或眼胞腫如臥蠶；
陽明腑實，則譫語、妄有所見；
熱入血室，血耗陰傷，晝日明了，夜則低聲自語，如見鬼狀。
開目見人，病屬陽；
閉目不欲見人，病屬陰。
脫陽者，見鬼；
脫陰者，目盲；
脫陰脫陽者，病危。
目有眵、有淚、精采內含者，為有神氣；
無眵、無淚、白珠色藍、烏珠色滯、精采內奪及浮光外露者，皆為無神氣。
凡病目能識人者輕，睛昏不識人，及目直視、歪視、目小、目瞪、目睛正圓、戴眼反折、眼胞陷下，為神氣已去，多不治。
其直視、歪視、上視、目睛微定移時稍動者，有因痰閉使然，又不可竟作不治論。
肺開竅於鼻，燥病鼻多干澀，濕病鼻多潤澤，鼻流清涕多風寒，鼻流濁涕多熱，鼻孔燥如煙煤為陽毒熱極，鼻孔冷滑而黑為陰毒冷極，痰飲壅遏肺氣則呼吸有聲，肺腎虛脫則出入氣微，或喘
急抬肩、鼻孔掀張。
氣微與掀張，則神氣由此散矣。
腎開竅於耳，心寄竅於耳，膽上絡於耳。
暴病耳聾、耳腫、耳痛、耳旁紅，屬少陽風熱燥邪，或肝膽熱挾濕濁上壅；
久病耳聾，屬氣虛，屬精脫；
若耳焦枯受塵垢，屬腎水虧極，此亦內無精液，而外無神氣者也。
脾開竅於口，口苦屬燥熱，口甜屬濕熱，唇口赤腫而干者熱極，青黑而潤者寒極，焦而紅者可治，焦而黑者難治，淡白為氣虛，淡白不澤為液少，唇青而反、環口黧黑、唇舌顫振不止、口如
魚口、氣出不返者死，為其神氣已去故也。
心開竅於舌，脾之大絡系於舌本，肝、腎脈亦通舌本。
凡木舌、重舌、舌衄，屬心經燥熱；
舌菌、舌墊、舌腫大塞口，屬脾經濕熱，挾心火上壅；
舌本強硬，為熱兼痰；
若舌卷短，痿軟、枯小，則肝腎陰涸而舌因無神氣矣。
舌之有苔，猶地之有苔。
地之苔，濕氣上泛而生；
舌之苔，脾胃津液上潮而生。
故平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層；
夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不板滯；
其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄；
其胃、腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。
此平人舌苔之大較也。
若夫有病，則舌必見苔，病藏於中，苔顯於外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握首賴乎！
此是不可以不辨。
風寒為寒燥之邪，風溫為溫燥之邪。
風寒初起在表，風溫首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑；
漸次傳裡，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而濃、由白而黃、而黑而燥，其象皆板滯不宣；
迨下後苔始化腐，腐者宣松而不板實之象；
由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起，白苔即燥如白砂者，名白砂苔，此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液；
亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中有一二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆夾濕、夾痰飲之故；
亦有苔雖黃黑，消薄而無地質者，胃陰虛故也。
苔有地質與無地質，此虛實之一大關也。
濕為濁邪，兼證最多。
風濕傷表，苔多滑白不濃；
寒濕傷裡，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫熱，皆濕土鬱蒸之氣。
冬溫，因陽不潛藏，亦濕土鬱蒸之余氣。
數者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由裡而發。
春溫為冬傷於寒，寒鬱久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲伏於膜原，與熱混合，亦由裡而發。
暑濕晚發，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏於膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在內之暑濕，此由表邪引動裡邪而發。
暑濕瘧疾，亦多由此。
按六氣之邪，有賊邪、時邪、伏邪之分。
如風寒卒感，謂之賊邪。
賊邪尖穎，隨感隨發，頃刻不能藏伏。
風溫、溫熱、暑溫、濕溫、溫疫、冬溫等證，皆吸受時行之氣，如春受風陽化熱之氣，夏受濕土鬱蒸之氣，故謂之時邪。
（風陽化熱，尚屬正氣；濕土鬱蒸，則多不正之氣。）時邪雖伏而後發，但不能久藏。
春溫、伏暑，謂之伏邪。
如經所謂冬傷於寒，春必病溫，夏傷於暑，秋成？瘧之類，皆逾時而發。
或曰：寒暑之邪，何以伏而後發？
曰：伏邪者，正邪也。
寒為冬令之常氣。
暑為夏令之常氣。
常氣感人，由漸而入，人多不覺。
《靈樞經》曰：正邪之傷人也，若有若無，若存若亡。
謂令人當時不知所受，故能藏伏。
伏邪、時邪，皆由裡發，多夾濕，故初起舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃。
迨傳胃化火，與糟粕相摶，方由白而黃、而黑、而燥。
其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。
此等舌苔，即有下證，或大便不通、不爽，宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必無燥糞，多似敗醬色，故不宜猛下。
此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪，舌苔之大較也。
試取葉氏所論而詳言之。
初起舌苔白而欠搏束；
桑葉、蔞皮之類，輕清以解燥熱；
佐山梔皮、連翹殼之微苦微燥，以燥屬金，微苦能勝之也。
舌苔白而底絳者，濕遏熱伏也，須防其變干，宜辛淡輕清，泄濕透熱，不使濕邪遏熱為要。
如三仁湯蔻仁易蔻皮，稍佐滑石、淡竹葉、蘆根之類，以清化之。
初病舌苔白燥而薄，為胃、腎陰虧。
其神不昏者，宜小生地、元參、麥冬等味以救陰，（戥分不宜過大，恐遏伏邪氣）。
銀花、知母、蘆根、竹葉等味以化邪，尤須加辛潤以透達；
若神即昏者，加以開閉，如普濟丹、寧上丸之類，遲則內閉外脫不治。
舌苔白燥而濃者，調胃承氣湯下之，佐以清滑養陰之品，如鮮生地、元參、梨汁、蘆根之類。
（取其清滑，不滯邪氣）。
若舌苔白膩不燥，自覺悶極，屬脾濕重，宜加減正氣散、三仁湯之類，去苡仁、蘆根、滑石，加醒頭草、神麯，辛淡開化，芳香逐穢。
舌脹大不能退場門，屬脾濕胃熱鬱極，毒延於口，前法加生大黃汁利之，舌脹自消。
舌苔白濃黏膩，口甜，吐濁涎沫，為脾癉，乃脾胃濕熱氣聚，與穀氣相搏，滿則上溢，亦宜加減正氣散，加醒頭草、神麯。
舌苔如鹼色，或白苔夾一二條黃色，乃宿滯夾穢濁之邪，前法加宣中消滯藥，否恐結閉，不能透出膜原。
白苔濃如積粉，四邊舌肉紫絳，乃濕土鬱蒸之溫邪，發為溫疫，仿達原飲、三仁東加減透邪，以防傳陷。
苔白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可投苦泄清下，此濕鬱未達，或素多痰飲，雖中脘痞痛，亦不可攻，宜用開化，如杏、蔻、枳、桔、陳皮、茯苓、通草之類。
舌苔黃濁，胸膈按痛，或自痛，或痞脹，此濕熱混合，宜苦降辛通，如蔞貝溫膽、小陷胸、半夏瀉心、黃芩滑石湯之類。
然黃要有地質之黃，乃可用苦辛重劑，若消黃光滑，乃無形濕熱，已見虛象，宜蔞、貝、梔、翹之類，微辛微苦，輕輕開化，大忌苦辛重劑。
舌苔老黃、灰黃如沉香色，而有地質，不滑而澀，或中有斷紋，或中心濃苔，此邪已傳裡（胃腑、腸腑），與宿滯相結，脘腹必滿必痛，皆當下之。
若未見此樣舌苔，恐濕聚太陰為滿，寒熱濕錯雜為痛，或濕阻氣機為脹，仍當從辛淡溫法開化。
若苔黃薄而干，與前白薄而干者同治。
熱邪傳營，舌色必絳而無苔。
其有舌絳，中兼黃白苔者，及似苔非苔者，此氣分遏郁之熱爍津，非血分也。
宜用前辛潤達邪，輕清泄熱法，最忌苦寒冰伏、陰柔滋膩，致氣分之邪，遏伏內陷，反成純絳無苔。
其有不因冰伏，而舌純絳鮮澤，神昏者，乃邪傳包絡，宜犀角、鮮地黃、銀、翹、鬱金、鮮石菖蒲、竹瀝、薑汁等味，清化之中，佐辛潤開閉。
若其人平素多痰，外熱一陷，裡絡即閉，須兼用寧上、普濟丹丸之類，遲恐閉極痙厥。
舌絳望之若干，捫之有津，此平昔津虧，濕熱熏蒸，濁痰蒙閉心包，宜輕清泄熱，佐寧上丸開之。
舌色紫暗，捫之濕，乃其人胸膈中素有宿瘀，與熱相搏，宜鮮地黃、犀角、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀，否則瘀熱為伍，阻遏機竅，遂變如狂、發狂之證。
舌紫而腫大，乃酒毒衝心，前法加生大黃汁利之。
舌絳欲伸，而抵齒難伸者，此痰阻舌竅，肝風內動，宜於清化劑中，加竹瀝、薑汁、膽星、川貝等味，以化痰熱，切勿滋膩遏伏火邪。
舌絳而燥，邪火傷營也，宜犀角鮮地黃湯。
其有因寒涼陰柔遏伏者，往往愈清愈燥，愈滋愈干，又宜甘平甘潤，佐以辛潤透邪，其津乃回。
舌絳有碎點黃白者，欲生疳也，舌與滿口生白衣如霉苔，或生糜點，謂之口糜，因其人胃、腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合蒸騰，證屬難治，酌用導赤、犀角地黃之類救之。
舌生大紅點者，熱毒乘心也，導赤、犀角，加黃連、金汁治之，或稍加生大黃汁利之。
舌心絳干，乃胃熱上鑠心營，宜清心、胃；
舌尖絳干，乃心火上炎，宜導赤以瀉其腑；
舌絳而光亮，絳而不鮮，甚至干晦枯萎者，或淡而無色如豬腰樣者，此胃、肝、腎陰涸極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯，加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等味，甘平濡潤以救之。
黑為腎色，苔黑燥而濃，此胃腸邪結，傷及腎陰，急宜大承氣鹹苦下之；
若黑燥而不甚濃，調胃承氣微和之，或增液承氣墊下之；
若舌淡黑，如淡墨色，而津不滿者，此腎虛無根之火上炎，急用復脈、生脈、六味輩救之；
舌苔灰黑青黯而滑潤者，及舌雖無苔不燥，而有如煙煤隱隱者，無熱不渴，或見肢涼，此虛寒證，水來克火之象，急宜理陰煎之類溫之。
若舌短縮，為肝、腎氣竭，難治。
看舌之後，又須驗齒。
齒為骨之余，齦為胃之絡。
燥熱最爍胃津，並爍腎液。
初起齒光燥如石者，熱爍腎陰也。
若無汗、惡寒，乃寒燥之氣搏束衛分所致，宜辛涼透汗，勿用滋膩。
初病齒流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火內爍，分虛實治之。
齒焦而有垢者，胃熱爍腎陰也，當微下之；
無下證者，宜玉女煎，清胃救腎。
齒上半潤、下半燥者，乃水不上承，心火無濟，宜清心滋水，枯處轉潤乃安。
胃、腎二經之血，上走齒齦，病深動血，結瓣於上，陽血色紫如乾漆，陰血色黃如醬豆瓣，陽血滋胃為主，陰血救腎為要。
然見豆瓣色者多險，蓋陰下竭，陽上厥也。
齒垢如灰糕樣者，乃胃氣無權，濕濁用事，多死。
齒無垢者死，齒如枯骨者死，腎液涸而色不榮，而齒因無神氣矣。
切牙，有實有虛。
切牙齦者，為濕熱化風。
但切牙者，或痰熱阻絡，或胃腑熱極，氣走其絡，皆欲作痙之象。
或切牙而脈證皆衰，或在下後，此胃虛無穀氣以自榮，虛則喜實故也，速宜滋益胃陰。
若下後牙關緊閉，為胃氣絕，不治。
其有初病舌本不縮而硬，牙關咬定不開者，此痰熱阻竅，先用烏梅擦之使開，（酸能生津，又酸屬木，木來泄土，故擦之即開）。
再進清熱化痰潛肝之劑。
腎開竅於二陰，前陰利水，後陰利穀。
燥病溺多清黃，濕病溺多混濁，濕熱、溫邪，溺多渾黃渾赤。
其有病濕而溺不混濁者，在外感為邪鬱氣分，氣不行水，以致濕熱留而不行；
在內傷為氣虛不能傳化。
若論大便，燥邪多硬，濕邪多溏，燥搏氣機不能化水，又多窘迫下利。
傷寒化燥傷陰，下之宜猛；
濕邪膠黏重濁，糞如敗醬，下之宜輕。
若春溫、溫疫、溫熱，內有燥糞者，又當急下陽明以存津液。
傷寒大便溏為邪已盡，若協熱下利，及下利稀水色純青者，又當速下存津，不可誤認為邪已盡。
濕邪大便溏為邪未盡，必屎燥乃為無濕。
若大便塵腐散薄，完穀不化，而無氣味，或如屋漏水者，此屬敗象，不可誤認為邪未盡。
總之，經權常變，不可執一，互證旁參，乃有心得。
形竅望後，當審胸腹臟腑部位。
胸中為肺之府，膻中為心之府，正在心下，有膈膜，旁有脅肋，為肝膽之分野，此數者皆清氣津液往來之所。
其有胸痞者，濕阻氣機也；
胸痛者，水結氣分也，或肺氣壅遏也。
正在心下，以及脅肋硬痛者，乃濕熱、痰飲、蓄水與氣搏結使然，非渣滓也。
胃為中土，西學云：胃橫居膈下偏左，脘大向左，尾小向右（胃氣故由右降）。
胃上口名曰賁門，其紋密，故食物易入而難出，非嘔吐不開；
胃下口名曰幽門，下達小腸。
小腸周回疊積，下抵小腹，小腸下口橫接大腸。
大腸分上、中、下三回，回長尺許。
上回與小腸橫接，名曰闌門，其口如唇，渣滓可入不可出，上回由右胯內旁倒行而上；
中回橫過胃底；下回至脾下，從左軟脅斜落，下達廣腸，以至魄門（魄門即肛門，與肺氣貫通）。
肝居膈下，胃上，左右兩大葉，左小右大，右大故稍偏膈肉右方，經故曰肝生於左，不曰肝藏於左。
（經曰：肝生於左，肺藏於右）。
凡肝有病，最為要害。
肝葉撐張則脹，肝熱血燥，經絡凝滯不通，下部回血壅脹，即有水血溢於夾膜之裡，漸漬漸深，終成蠱脹，肚大筋青不治。
夫青筋，非筋也，血絡也。
青者，血燥而結也。
此證多由怒郁傷肝所致，蓋肝鬱則熱，熱則燥，燥則血不流通而結，血結則不獨血滯於中，即水飲亦無由吸攝，不能循其常道下輸膀胱，故蠱脹多水。
醫者見水行水，不審水由肝血燥結所致，所以不效。
《易》曰：山風蠱。
艮為山，巽為風，艮上巽下則為蠱。
古人取名為蠱，為其燥木克土，象類山風之義。
膽系肝右葉內，膽汁所以潤肝而利腸也。
肝性易燥，每取潤於膽汁。
凡人食後，小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，膽汁漬入腸內，利傳渣滓。
膽有熱，則上嘔苦涎，熱迫下行，則下泄青汁；
膽受驚，亦泄青汁；
腸有寒，渣滓不結，膽汁無所用事，亦致瀉青。
膽絡凝滯，膽汁入血，又多生黃病。
肝膽經脈，由脅肋下抵小腹，繞陰器，故少腹屬厥陰經。
肝經凝滯，則經脈結痛成疝；
肝經血燥，則抽搐，燥甚則引舌與卵，故舌卷卵縮。
脾附於胃。
西學謂脾居胃之左，在第九至十一肋骨之內，脾形如豎掌，與胃相連。
胃脘大向左，故曰脾居胃之左。
外豐圓向脅，內深窩向胃，故曰臍以上屬太陰經。
脾質甚軟，可小可大，其用在集聚往來之血，為動脈寬間之地，經故曰脾統血。
脾為胃行其津液，經故曰脾為之使。
人有瘧疾，惡寒戰栗，血脈不行於外，即縮於內，無所歸藏則聚於脾，聚於脾則脾脹大，脾脹大故人脘脅脹悶，迨瘧止血行，其脹自消。
久久不已，脾不輸精，水與血結，成為瘧母。
再久則濕去瘧止，血燥成塊，結於左肋，在體質壯者，人參鱉甲煎丸，取血肉飛走諸靈，通和血絡；
若濕未去而瘧未止者，取蔣氏夜光丸，通絡燥濕。
然此皆利於實而不利於虛也。
吾鄉又多有痞塊，亦生左肋下，世宗越人「肥氣」之說，後人又妄制五積丸藥，一派消削攻下，多致人於死。
不知五積與瘧母之推移不動者，皆由血絡燥結所致，血燥而至於結塊，則營氣不得行於其間，故按之堅硬不痛。
治法皆以潤為主，或溫潤，或清潤，視其人之寒熱用之；
再佐咸潤以軟之，辛潤以通之；
有濕者，佐苦辛以化之，自無不效之理。
又脾絡燥結，即有血水滲泄於下，蠱脹之源，間發於此。
此由思慮傷脾所致，思則氣結，氣結則血亦結，結則血、水不循常道，而蠱成焉。
蠱脹總不外肝、脾二經血絡燥結所致。
觀此而蠱取山風之義，更可知矣。
蠱脹末路，肌肉消瘦，皮膚干黑，青絡暴露，皆燥象也，非有目所共睹者哉！
腎居脊骨第十四節陷中（從上數下在十四節；從下數上，在第七節。經曰：七節之傍，中有小心是也）。
與精液總管相通，經故曰腎藏精。
三焦經在右腎傍，化水而通水道，經故曰腎主水，腎開竅於二陰。
腎與天樞穴通，故曰當臍屬少陰經。
膀胱在前陰交骨之裡。
西學謂膀胱內有精囊，有精、溺兩管，內底有兩小竅，斜與腎通。
按：男子精、溺管，至前陰會而為，津液藏焉，氣化則能出矣。
夫所謂津者，溺是也；
液者，日生之精是也。
氣化者，三焦之氣化也。
彼西學之說，尚與經義不悖。
臟腑部位體用如此，知此則知病之所在矣。
然病有諸內，必形諸外，更當即著於外者言之。
燥病或肌膚刺痛，手不可捫；
或項背強痛，甚痛筋攣發痙，手足牽引，口噤，頭搖，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊縮；
又有腸拘似塊，傴僂難伸，及骨痿、偏枯等證。
凡物干則必縮，干則必硬，干則必動，干則必痿，理固然也，在人亦然。
濕病則頭目昏重，肢體困倦、酸疼，嗜臥懶動，甚則神智昏沉，如痴如醉。
凡物濫則必重，濫則必軟，濫則必混濁而不清明，理固然也，在人亦然。
燥熱必煩而動，身熱，口渴，揭去衣被，揚手擲足，尋衣摸席，撮空理線（此條非大實，即大虛，總以苔、脈、神色為憑）；
脈來沉實有力，舌苔黃濃，陽也，熱也，實也。
寒濕必倦而靜，無熱，不渴，欲得衣被；
或身重，足冷，蜷臥，惡寒；
或好向壁臥，閉目不欲見光明，懶與人言，脈來軟濫無力，舌苔色白，陰也，寒也，虛也。
然則燥濕、寒熱、虛實，不皆即外可知其內乎？
而猶不止此，蓋人身之所守，莫重於五臟，而身之所主，尤莫重於一心。
心也者，神氣之所由生者也，顧不重哉？
試以燥濕言之。
燥屬天氣，天氣為清邪，清邪不昏人神智，故風燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如頭痛、寒熱，皆自知之。
惟邪來迅速，直傳心包者，乃有內閉神昏之候；
或邪傳胃腑，與濁滯相合，又令譫語、神昏。
濕屬地氣，地氣為濁邪，濁邪最昏人神智，往往溫病初起，即令人神氣異常，昏糊煩躁，不知所苦；
間有神清而能自主者，夢寐亦多不安，閉目即有所見，有所見即譫妄之根原；
又有病初起時，神智驚惶，目光外浮，反自云無病，病深時猶能行走，而身體強直（脈病患不病，謂之行尸，不治），此真陰涸極，病陷於中，神浮於外，最深最重者也，多屬不治。
然此就心之一臟言之也，試再言五臟。
經曰：五臟者，身之強也。
頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。
背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。
腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
得強者生，失強者死。
又曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙篤，丁死，火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬篤，癸死，水勝火也。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤，乙死，木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡則肉不能著，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢、發無澤，發無澤者骨先死，戊篤，己死，土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋聚於陰器，而脈絡於舌本，脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤，辛死，金勝木也。
五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運（五臟之精華，皆上聚於目）。
目運者志先死，志先死則遠一日半死矣。
六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。
又曰：太陽之脈其終也，戴眼（上視），反折（身反向後），螈？（手足抽掣），其色白，絕汗乃出，出則死矣。
少陽終者，耳聾，百節皆縱（緩縱不收，筋痿故也），目環（目運轉），絕系，絕系一日半死，色先青，白乃死矣（金勝木）。
陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁（肉絕），則終矣。
少陰終者，面黑，齒長（牙齦宣露）而垢，腹脹閉，上下不通而終矣（腎開竅於二陰）。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。
厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷、卵縮而終矣。
又曰：大骨枯槁（腎衰），大肉陷下（脾衰），胸中氣滿，喘息不便，其氣動形（肺衰），其六月死，真臟脈見，乃與之期日。
凡若此者，皆陰液絕於內，而神氣奪於外者也。
其論少陰、太陰上下不通兩條，乃邪實正虛，正不勝邪，陰液涸極之故。
故經又有五實死、五虛死之說。
曰：脈盛（心實），皮熱（肺實），腹脹（脾實），前後不通（腎實），悶瞀（肝實），此謂五實；脈細（心虛），皮寒（肺虛），氣少（肝虛），泄利前後（腎虛），飲食不入（脾虛）
，此謂五虛。
漿粥入胃，泄注止，則虛者活；
身汗得後利（表裡皆解），則實者活。
是虛者，以脾、腎為主；
實者，以表裡得解，邪有出路為主。
此診外感、內傷之大法也。
別有急虛身中卒至（急邪乘虛卒中身內），五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。
此不可責之於望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之謂神。
【卷中】
【聞聲須察陰陽論】
五音：宮屬土，商屬金，角屬木，徵屬火，羽屬水。
肝在音為角，在聲為呼；
心在音為徵，在聲為笑；
脾在音為宮，在聲為歌；
肺在音為商，在聲為哭；
腎在音為羽，在聲為呻。
此五音之應五臟也，若病則有不盡然者。
獨是五音不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分平仄看法，實有至理。
燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或乾咳連聲，或太息氣短（燥甚則經絡拘急，拘急求伸，故善太息）；
化火則多言，甚則譫狂，其聲似破似啞，聽之有干澀不利之象。
濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從瓮中作聲者然，或默默懶言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下？有聲，或多噫氣（濕阻不宣，故多噫氣），周身酸痛，沉重難展；
化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露於呼吸之間。
他如出言壯厲，先輕後重者，外感也；
出言懶怯，先重後輕者，內傷也。
妄見妄言為譫語，無稽狂叫為狂言，實也。
又有神虛譫語、虛煩似狂二證，當以脈、證、舌苔參之，斷不可誤以為實。
若語不接續為鄭聲，無人始言為獨語，此屬虛居多。
又有言而微，終日乃復言者，此奪氣也；
衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，二者皆屬危候。
又如痰壅肺絡，咳聲不揚，金實無聲也；
勞瘵音啞，金破無聲也。
腹形充大，鼓之板實者，實也；
腹皮繃急，鼓之？者，虛也。
然則燥濕、表裡、虛實，不皆可聞而知之乎？
而猶不止此。
聲出於肺而根於腎，其有無還聲如鴉聲者，乃肺腎將絕，金水不交，聲音不能發自丹田，亦不能還至丹田，故聲直而無回音耳！
然亦有痰閉肺竅使然者，又當以辛潤、清潤開痰利竅，不可竟作不治論。
至喘促一證，尤當辨認。
肺為氣之統，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。
實喘責在肺，虛喘責在腎。
實喘者，胸滿聲粗，氣長而有餘；
虛喘者，呼長吸短，息促而不足。
實喘者，出氣不爽；
虛喘者，入氣有音。
實喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪（六氣之邪，皆能致喘）干肺，上焦氣壅，治宜疏利；
虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。
虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！
經故曰聞而知之之謂聖。
【問證求病論】
病，藏於中者也。
證，形於外者也。
工於問者，非徒問其證，殆欲即其證見，以求其病因耳！
法當先問其人之平昔有無宿疾？
有無恚怒憂思？
飲食喜淡喜濃、喜燥喜潤？
嗜茶嗜酒？
大便為燥為溏？
婦人問其有無胎產？
月事先期後期？
有無脹痛？
再問其病初起何因？
前見何證？
後變何證？
惡寒惡熱孰重孰輕？
有汗無汗？
汗多汗少？
汗起何處？
汗止何處？
口淡口苦？
渴與不渴？
思飲不思飲？
飲多飲少？
喜熱喜涼？
（喜熱飲不皆屬寒，嘗有郁遏不通者，亦喜熱飲，以熱則流通故也）。
思食不思食？
能食不能食？
食多食少？
化速化遲？
胸心脅腹有無脹痛？
二便通澀？
大便為燥為溏？
小便為清為濁？
色黃色淡？
（二便最為緊要，乃病之外見者也）。
種種詳詰，就其見證，審其病因，方得軒岐治病求本之旨。
豈徒見痰治痰，見血治血而已哉！
【切脈源流論】
經曰：營行脈中。
又曰：脈者，血之府也。
又曰：十二經皆有動脈。
（按：十二經動脈，上部動脈在頭，中部動脈在手，下部動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也；上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動脈，手少陽之和 也。中部天，手太陰之太淵、經渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五裡也；下部地，足少陰之太谿也；下部人，足太陰之箕門也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部天，女子則取太衝；下部人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。《難經》三部者，寸、關、尺也。九候者，浮、中、沉也。又是一法。）
《內經》診法三部九候，就十二經之動脈診之，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。
迨扁鵲興，著《八十一難經》，將十二經脈均診於兩手，以圖簡便，其法亦自《內經》得來。
經曰：尺內兩傍，則季脅也（季脅包藏臟腑）。
尺外以候腎，尺內以候腹中；
（內外者，一部中之內外也。浮為外，沉為內，非兩條脈也，辨見《金鑒》。柯韻伯云：凡臟腑近背者，皆候於外，近腹中者，皆候於內。《金鑒》謂五臟皆當候於內，六腑皆當候於外。《內經》內外字，是傳寫之誤）。
中附上（關部），左外以候肝，內以候膈，（按：心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。五臟俱注於膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從膈而下。是膈為十一經必由之道）。
右外以候胃，內以候脾。
上附上，（寸部）。
右外以候肺內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。
前以候前，後以候後。（關前以候前，關後以候後）。
上竟上者，胸、喉中事也；
下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
或曰：十二經脈，手六經脈走手，足六經脈走足不走手，今皆診於手者何也？
曰：崇其原也。
十二經脈根心而生，而上通於肺，以回於下。
心主血，肺主氣。
氣為血帥，故肺主藏氣而朝百脈。
十二經之氣，皆受之於肺。
平旦寅初，肺氣流布，起於寸口（寸口又曰脈口、曰氣口，乃寸、關、尺三部之總名，非但指寸之一部已也），營運十二經中，周而復始，一日一夜，五十度畢。
（按：人經脈，上下左右前後，二十有八，周身十六丈二尺。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。人一日一夜，凡一萬三千五百息，氣行五十度周於身，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而積之也）。
次日平旦寅初，復會於寸口。
寸口者，脈之大會，故十二經之盛衰，悉見於此。
經曰：經脈者，常不可見也（經脈近筋骨走，故肉濃處按之不覺跳動，肉消處按之方見）。
其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。
人生不過氣血兩端，萬病亦不過病氣血兩端。
心為主血之臟，肺為藏氣以運血之臟，心肺二經之脈，皆走氣口，探其源不可知其流乎！
曰：脈有尺寸何說？
曰：人身上下兩焦，中有膈膜一層，以分陰陽之界。
《難經》分寸為尺，分尺為寸，（關上分去一寸，余者為尺。關下分去一尺，余者為寸）。
陰得尺中一寸，陽得寸內九分。
蓋象乎此。
（關以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸。關以下至魚際，皆謂之寸，而診脈則止候關上九分。曰九分者，其下一分為關耳！關僅一分，象膈膜故也）。
曰：關以前者，陽之動也（診心肺）脈嘗見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，若上者，陰氣不能營，謂之格；
陰氣太盛，陽氣不能營，謂之關；
（按：《三難》及《三十七難》關得盡其命而死矣。（此數句出《難經》。）
或又曰：既以尺寸分陰陽，又云脈有輕重者，何謂也？
曰：此亦診陰陽之法也。
曰：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；
如六菽之重，與血脈相得者，心部也；
如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；
如十二菽之重，與筋平者，肝部也；
按之至骨，舉指來實者，腎部也。
夫人呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味，故浮者陽也，沉者陰也，脾在中州，故其脈在中。
《靈樞?九針篇》曰：肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。
扁鵲從此悟出，分輕重五等，診候五臟本象之脈，以別太過不及之為病，實足輔翼經文，而為診候之大法。
曰：診法如此，《內經》又以寸、關、尺分發臟腑者，何謂也？
曰：人正南面而立，心屬南離，故候於寸；
人之有心，猶天之有日，日出於東，故心候於左寸。
肺主天氣，故亦候於寸；
肺屬西方金，故候於右寸。
肝、膽屬震巽木，故候於左關；
脾、胃屬中央土，故候於右關。
腎與膀胱屬坎水，故候於兩尺；
三焦生右腎傍，故候於右尺。
二腸為至濁至下之腑，當候之於尺：小腸與心相表裡，候於左尺；
大腸與肺相表裡，候於右尺（按：扁鵲《十難》據臟腑表裡之說，將大、小腸候於兩寸。
西晉王叔和遵之。
元、明諸家，力辨其非，謂二腸為至濁至下之腑，斷不能候於至上之寸部。
近代黃坤載又謂二腸腑雖至濁，經行頭上則至清。
徐靈胎亦以為然。
喻嘉言、羅東逸仍從元明諸公駁正之說。
御纂《金鑒》配二腸於尺部。
按：《內經》尺內以候腹中一句，當謹遵《金鑒》。
又按：叔和謂左尺候腎水與膀胱，右尺候命門相火，蓋誤以三焦為命門也。
考命門之說，《內經》不載。
《內經》所謂之命門，指眼目而言，後人以腎為人身之根蒂，故謂兩腎中央為命門，其實命門即兩腎之稱，診腎即是診命門。
叔和右尺診命門之說，其誤可知。膀胱與腎相表裡，腎候之兩尺，膀胱亦當候之兩尺，惟三焦在右腎傍，當候之右尺）。
再以三焦言之。
肺為華蓋，居於至高，故候於寸；
右肺大於左（左肺二葉，右肺三葉），故經謂肺藏於右，肺氣由右而降，故候於右寸。
心象日，故候於寸。
心居肺下而位乎中，肺稍偏於右，是心稍居肺左矣。
心血從心左下竅而生，故曰候於左寸。
肝、膽、脾、胃同居膈膜之下，故候於關。
肝生於左，故候於左關；
脾雖居胃之左，而與胃相連，胃之下口由右而降，故候於右關。
腎居腰脊，故候於兩尺。
大小腸、膀胱、三焦同位於下焦，故亦候於尺。
《內經》三部分發臟腑，蓋象乎此。
雖然，古人亦據常理言之耳！
人身氣血，一氣貫通，區區一寸之地，不必拘分，亦不能盡驗。
他如男女左右及奇脈斜行之說，更難盡憑。
東垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在結喉兩旁，與肺脈同診），右手氣口主內積之說（六脈均謂氣口），尤屬不經。
學人不可不知，亦不可盡拘，但能得其提綱，則權衡在握矣。
曰：診法何如？
曰：診法之精，無過《內經》。
經以浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，辨表、裡、寒、熱、虛、實、順、逆。
曰諸浮者，病在陽；
諸沉者，病在陰；
諸急者，多寒；
緩者，多熱；
（寒主收引，故脈緊急；熱主蒸散，故脈緩數）。
大者，多氣少血；
小者甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之類）。
懸絕（如太過至三倍、四倍，不及止一至、二至、絕無之類）之三等，以察病之進退、順逆、死生，何其精且約乎！
及仲景以陰陽著脈為十，以浮、數、動、滑、大為陽；
沉、澀、弱、弦、微為陰。
診陰陽之法，又莫過於此。
迨叔和興，繁脈象為二十四，且撰出七表、八裡、九道之名（九道更不可解），愈多愈亂，皆由於未審夫脈之有大原也。
夫脈之大原，緣於胃氣。
經曰：五臟皆稟氣於胃，臟氣不能自至於手太陰，必因胃氣，乃至於手太陰。
若邪氣勝，精氣衰，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。
獨見者病勝臟也，病勝臟曰死。
又曰：四時百病，胃氣為本，人無胃氣曰逆，逆者死。
若是者，胃氣顧不重哉？
然推胃氣之原，又生於穀氣。
經曰：食氣入胃，濁氣（即穀氣）歸心，淫精於脈，脈氣流經（十二經），經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈（即肺脈）合精，行氣於腑（六腑），府精神明（六腑精氣神明），留於四臟。
氣歸於權衡，權衡以平（肺主治節，分布氣化，以得其平），氣口成寸，以決死生。
又曰：得穀者昌，絕穀者亡。
審是，穀氣不又為胃氣之本乎？
曰：胃氣脈何如？
曰：胃氣脈和柔輕緩，勻淨分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，非僅診於右關一部已也。
經曰：春胃微弦曰平。
胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長，如循嫩竹竿梢之象。
弦多胃少曰肝病。
弦多胃少者，滑硬彈指，如循長竿者然。
其氣來實而長，此謂太過，病在外；
其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
太過則令人善怒，忽忽眩冒巔疾；
不及則令人胸痛引背，兩脅？滿。
但弦無胃曰死。
但弦無胃者，中外急勁，如按弓弦，如循刀刃，此真肝脈見也，色青白不澤，毛折乃死。
夏胃微鉤曰平。
胃而微鉤者，圓滿滑利，來盛去衰，如連珠，如循琅 （美玉）。
鉤多胃少曰心病。
鉤多胃少者，喘喘連屬，其中微曲，有急促相仍之象。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；
其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
太過則令人身熱膚痛為浸淫（蒸熱）。
不及則令人煩心，上見咳唾，下見氣泄。
但鉤無胃曰死。
但鉤無胃者，前曲後居。
前曲者，輕取則堅，強而不柔。
後居者，重取則牢，實而不動（堅而且滯），如操革帶之鉤，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。
長夏胃微軟弱曰平。
胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫。
弱多胃少曰脾病。
弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。
太過則令人四肢不舉（濕勝）；
不及則令人九竅不通，（經曰：脾臟者土也，孤臟以灌四傍者也。今不能灌溉，故不通），名曰重強中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。
秋胃微毛曰平。
胃而微毛者，厭厭聶聶，如眾苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。
毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滯，或如循雞羽，輕浮而虛。
其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
太過則令人氣逆而背痛；
不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。
但毛無不澤，毛折乃死。
冬胃微石曰平。
胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。
石多胃少曰腎病。
石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；
其去如數者（如數者，動止急促，有似緊數，愈虛則愈數，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之數），此謂不及，病在中。
太過則令人解？（寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊脈痛而少氣，不欲言；
不及則令人心懸如病飢，？中清（俠脊兩傍空軟處名？。清，冷也），脊中痛，少腹滿，小便變。
但石無胃曰死。
但石無胃者，散亂而勁，如奪索，如彈石，此真腎脈見也，色黑黃不澤，毛折乃死。
凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；
皆曰不澤者，陰液銷亡，色由無光而無體也；
皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，先本實而後枝葉，其即毛折不澤之義也。
夫觀《內經》診法，四時百病，一以胃氣為本，即以五臟本脈之微甚，診病之太過不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。
理何其精，法何其約乎！
且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數病，一病能兼數脈，真偽固當辨認，常變尤貴圓通。
試取景岳十六脈而詳辨之。
浮在皮毛，主陽，主表，主風，固也，然有真正外感初起，陽（陽氣）為陰（陰邪）蔽，脈反不浮者，亦有緊數而略兼浮者，審其發熱、無汗、頭身疼痛，為表邪而開達之，陽氣得通，脈始轉浮。
更有裡邪解後，表邪外達，沉小數實之脈，轉為浮緩，浮緩為外解之征，日內可冀得汗，此先裡後表病也；
其有裡邪解後，而脈反浮躁者。
此邪火傷陰，病勝臟也，名陰陽交（陽邪交於陰分），不治。
又有內傷陽氣虛者，脈必浮而無力；
陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數。
是浮不可概言表。
即謂浮而無力為虛，浮而有力為實，似可不誤，然有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，又非有力之謂，乃真陰涸極，孤陽無根，胃氣已無，真臟脈見，不可不知。
又有兼脈，如浮緊風寒，浮數風熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛），浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤失血之類，更宜參看。
沉行筋骨，主陰，主裡，主氣鬱，主寒，主水；
其病為停飲，為？瘕，為脹滿，為厥逆，為洞泄。
沉細為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為？癖；
沉遲為痼冷，為精寒；
沉滑為宿食，為伏痰；
沉伏為霍亂，為胸腹痛；
沉數為內熱；
沉弦為痰飲；
沉緊為胸腹痛。
然沉雖主裡，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽為陰蔽，脈不能達，反見沉緊而數者，見有寒熱、頭痛等證，即是表邪。
是沉不可概言裡。更有沉而細者，或為陽氣不舒，或為陽虛氣陷，又不得以沉專主氣滯。
凡此皆於有力、無力辨之，庶可不誤。
遲脈三至，為陰，為寒，為虛。
氣寒則不行，血寒則凝滯。
寸遲則氣虛不化精，尺遲則精虛不化氣。
若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；
遲兼細小，必是真陽虧損，或陰寒留蓄於中，則為泄痛，或陽氣不衛乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。
然有濕溫、暑溫、溫熱初起，脈見沉遲，此非虛寒也，乃濕熱鬱蒸之邪，口鼻吸入，從裡而發，所以脈象模糊，至數不清，有類沉遲也；
遏而無力，亦勿作虛視，乃溫熱熏蒸散漫，所以脈不鼓指也。
熱病初退，余邪未清，正氣未復，脈多遲滑。
是遲不可概言寒。
凡此於氣色、舌苔、神情、見證驗之，乃可無誤。
數脈六至，有虛有實，不盡主熱。
熱邪主蒸散，脈多緩滑。
經曰：緩者多熱，緩而滑者為熱中。
又曰：數則煩心。
及《難經》有數脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。
一傷寒在表，脈必緊數，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。
一瘧作時，脈必浮數，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？
此營衛交爭使然，非熱也。
一痢疾脈多數而弦、數而澀。
仲景曰：弦為陰脈。
沉弦為飲。
其數而弦者，濕鬱氣血也；
其數而澀者，（澀字與遏字不同，澀是干澀，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。
一癰瘍初起，脈多數，此邪壅氣血也，非熱也。
一痙病脈多數，表痙為風寒外搏，裡痙為血燥生風，非熱也。
一？瘕裡疽，脈多數而澀，此血燥而結，脈所以數澀不利也，非熱也。
一胎脈多數而滑，此衝任血旺也，非熱也。
更有陽虛者，數而緩大；
陰虛者，數而弦澀。
愈虛愈數，愈數愈危，真臟脈見，數而散亂，數而堅勁，豈可誤以為熱乎？
總之，邪正相爭者，多數脈；
陰虛成勞者，尤多數脈。
數而有力為實，數而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。
洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。
洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；
若洪而無力，乃陰虛陽亢。
是洪不可概言實。
微脈纖細無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、泄瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。
然亦有痛極氣閉，營衛壅滯，似微而實遏者。
是微不可概言虛。
滑脈往來流利，如珠走盤，陽也。
滑而和緩，為營衛充實，稟賦充濃。
婦人滑而圓滿，經斷無他病，為胎孕。
大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。
若病患緩滑而大，為內熱蒸散，滑數有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。
凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。
外感澀而緊數，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；
內傷澀而弦數，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。
多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在裡有風、勞、蠱、膈、瘰？、內疽、乳岩、？瘕等證。
總之，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，致成干澀內著之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有餘，陽中陰也。
（仲景謂弦為陰脈。陰非寒也，乃病伏於裡之說。觀下諸病便知）。
弦而滑大，病在陽、在外；
弦而細澀，病在陰、在內。
外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。世認弦為少陽風邪，又不盡然）；
內傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。
凡人臟腑得胃氣所及，則五臟皆和；
見肝木相侵，則五臟俱病。
蓋以木之滋生在水，培養在土。
若木氣過強，則水土皆敗，而且水又為肝陽所耗，土轉被木賊而傷。
腎為精血之本，胃為水穀之源，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。
故凡病脈見和緩者順，見弦強者逆，見弦甚者死，為其臟陰已盡故也。
觀《內經》真臟脈見，即與之期日可知。
芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽脫陰之候，主陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急，盜汗，氣無所歸，血無所附。
芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈急疾有力，堅實搏指，陰多陽少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。
緊數在表，為傷寒發熱、無汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；
沉緊在裡，為心脅疼痛、胸腹脹滿，為中寒逆冷、瀉痢、陰疝、？癖等證，在婦人為氣逆經滯，在小兒為寒燥搏束生痙之候。
緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣衝和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。
緩而滑大，多主實熱；
緩而遲細，多主虛寒。
然實熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿、二便不利，或為癰瘍，或傷寒、溫病愈後，余熱未清，亦多有此脈；
虛寒必遲緩無力，為陽虛畏寒、氣怯眩暈、痹弱痿厥、飧泄疼痛、精寒腎冷、小便頻數等證，在女子為經遲血少、氣不統血等證。
凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。
結脈脈來忽止，止而復起。
舊訣以數來一止為促，促脈為熱，為陽極；
緩來一止為結，結脈為寒，為陰極。
浮結為邪在表，沉結為積聚在裡。
促、結二脈，又通謂為氣血痰食、積聚瘕、七情郁結等證。
又動而中止，不能即還，良久復動，動而復止，止有常數為代。
主五臟無氣，為呼吸存亡之候；
又為女胎三月，衝任惡阻，往往脈代，不主於病。
觀舊訣所云，是以結、促為實，以代為虛也。
以余驗之，又不盡然。
暴病見結、促、代脈，多主中有留滯、郁結等證；
久病見促、結、代脈、多主憂思氣結、血結使然。
但緩而結者多陽虛，數而結者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續，更屬虛極。
緩者猶可，數者更甚，代者尤劇。
此可以結之微甚，察血氣之消長，故總謂之結脈。
又有無病而一生見結脈者，此稟賦之異也，不可不知。
伏脈若有若無，附骨乃見，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時陰陽潛伏，阻塞氣機之象。
主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滯水飲、怒忿厥逆等證。
有心腹痛極而伏者，有氣逆於經，脈道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續而伏者。
然必暴病、暴逆乃有之，開其閉而脈自復矣。
若積困綿延，脈本微細，漸至隱伏者，乃爐火將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈無力無神，經所謂按之不鼓是也。
浮而無力為血虛，陰氣不內營也；
沉而無力為氣虛，陽氣不外鼓也；
洪數無力為陰虛，陰不潛陽也；
遲細無力為陽虛，氣不化精也。
陰虛則金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。
或喘咳、勞熱，或驚悸、盜汗，或失血、夢遺。
陽虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉。
或頭目昏眩、嘔吐亡陽，或胸膈脹滿、泄則腹疼，或溺有餘瀝、寒精自滑。
救陰者，壯水之主，以制陽光；
救陽者，益火之原，以消陰翳。
漸長則生，漸消則死。
實脈舉、按皆強，鼓動有力，為三焦壅塞之候。
表邪實者，浮大有力；
裡邪實者，沉小有力；
火邪實者，洪滑有力；
寒邪實者，沉緊有力。
然實脈有真有偽，真者實而聚，偽者實而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真臟脈也，非實也，須兼形證察之，庶幾不誤。
凡此皆脈之有真有偽，不可不辨者也。
試再言常變。
浮而無力為陽虛，常也。
然陽虛者必反見陰脈，陽愈虛，脈愈沉細，此真陽不能鼓舞也。
如沉極而反浮，是微陽欲脫之兆；
若得補藥漸浮，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而浮，浮而短澀無根，是肺之真臟脈見；
浮而散大無根，是心之真臟脈見，陽將脫矣，汗出如珠不流乃死。
沉而無力為陰虛，常也。
然陰虛者必反見陽脈，陰愈虛，脈愈浮數，此真陰不能潛陽也。
如浮極而轉沉，是真陰將絕之兆。
若得補藥漸沉，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而沉，沉而欲絕，知陰將脫矣，色黑黃不澤乃死。
暴病脈當有力，而反模糊不清者，此邪遏於內也，非虛也；
其有沉弱細微，至數分明者，此正不勝邪也。
久病脈當柔軟，而反弦澀細數者，此真陰欲涸也。
浮沉辨表裡，常也。
然沉脈亦有表證，浮脈亦有裡證。
凡察外感，當以緊數與否為辨。
蓋表寒主收引，脈皆緊數而浮；
溫熱從裡發，脈多緊數而沉。
更有脈息素小之人，見似緊非緊，較平日稍為滑急者，即是外邪。
又有邪輕者，或初起未甚者，亦多如此，是又不可不兼證察之。
若其脈緊急太甚，和緩全無，脈雖浮大，自非表邪。
凡辨內傷，見甚浮、甚沉、甚遲、甚數、甚大、甚小、甚微、甚實，皆是勞傷之候。
但漸緩則有生意，若弦甚者病必甚，數甚者病必危，弦細再加緊數，則百無一生，以無胃氣故也。
又有始也，為浮、為大、為滑、為動、為數（五陽脈）；
繼也，反沉、反弱、反澀、反弦、反遲（五陰脈）。
此由表入裡，由腑入臟之機，其病也進。
始也，為沉、為弱、為澀、為弦、為遲；
繼也，微浮、微大、微滑、微動、微數。
（微字宜玩，五陰脈雖喜轉陽，若忽然暴見，又是脫象）。
此由裡出表，由臟出腑之機，其病也退。
又有脈體本大，而更加洪數，此邪氣日甚也，其病也進；
脈體本小，而漸至緩大，此胃氣將至也，其病也退。
又有五陽脈終為陽，而始為有力之強陽，繼為無神無氣之微陽，知陽將絕矣；
五陰脈雖喜變陽，若忽然暴見，知陽不附陰，孤陽飛越，反照之不長，余燼之將滅也。
又有不以部位拘者，如諸弦皆屬肝脈，諸洪皆屬心脈，諸軟皆屬脾脈，諸浮皆屬肺脈，諸沉皆屬腎脈是也。
又如頭痛一證，脈應在寸，常也；
若少陽、陽明之痛，則不候之寸而候之關，太陽裡邪蓄水之痛，又不候之寸而候之尺。
遺、淋等證，脈應在尺，常也；
若氣不攝精，心為熱灼，又不候之尺而候之寸。
又如六脈中有一脈獨乖者，即當於獨乖之一脈求之，景岳所謂操獨見也。
又有素大、素小、素陰（六陰）、素陽（六陽）之脈，此稟之先天，非病也，病則脈又不同矣。
總之，脈以胃氣為本。
經曰：脈弱以滑，是有胃氣。
又曰：邪氣來也，緊而疾；
穀氣來也，徐而和。
夫穀氣，胃氣也。
胃氣為氣血之本原，故無論何脈，但得兼而軟滑和柔之象，便是有胃氣，雖病無危。
若今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進；
今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至。
頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；
初緩後急者，胃氣之去也。
察邪正進退生死，一以胃氣為主，則得所指歸矣。
然又有一切痰脈，不能以常情論者。
王中曰：痰滯氣機，往往脈見蝦游、雀啄、代止之形，頃刻之間，時有時無，時大時小，或尺寸一有一無，或關上不見，或兩三路亂動。
有素息多痰，不時而然者，有忽然而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。
凡此皆其變焉者也。知常知變，乃可與言診。
且夫辨真偽，察常變，固貴求諸博；
而審病因，觀進退，決死生，又貴返諸約。
蓋以天地不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分剛柔、圓遏、神氣六字看法，最妙。
病有燥濕，脈有剛柔；
病有進退，脈有圓遏；
病有死生，脈有有無神氣。
學人以剛柔、圓遏、神氣六字為綱，以諸脈為目，則由博返約，綱舉而目張矣。
剛脈者，即古所謂弦、緊、動、澀、牢、革諸脈是也，按之有尖滯彈指之象，主陰虛之燥病。
凡物少雨露滋培，勢必干澀，人少血液灌溉，亦必干澀，有同然也，故以剛脈屬陰虛化燥之病。
柔脈者，即古所謂濡、緩、濫、滑、微、細諸脈是也，按之如絲線，濕泥柔軟之象，主陽虛之濕病。
凡物少風日暄動，勢必軟濫，人少火土蒸運，亦必軟濫，無二理也，故以柔脈屬陽虛化濕之病。
夫陰陽以氣言，剛柔以質言，脈為血脈，有氣有質者也。
故欲知陰陽之氣，須辨剛柔之質，不獨內傷為然也，外感亦然。
但外感以剛、柔二字審病因，以圓、遏二字觀進退。
剛而遏者，為燥邪；
柔而遏者為濕邪。
再以浮、中、沉三候，以察邪之淺深，自有心得。
此皆氣血為邪所阻，不能循其常席，一「遏」字足以賅之。
暑濕之氣（溫病即暑、濕、熱三氣夾雜之邪），從口鼻吸受，病發於內，脈必似數似緩，或不浮不沉而數，或濡緩模糊，至數不清，皆遏象也。
至於風，無定體者也，兼寒燥者緊數而浮，兼暑濕者濡緩而浮（風為陽邪，故脈兼浮）。
火，無中立者也，六氣皆從火化。
化火在經、在氣分，脈必洪緩；
化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實而小，甚則沉微而伏。
實而小，微而伏，亦遏象也。
迨裡邪既下，脈轉浮緩而不沉遏，日內必得汗解。
若汗後脈仍沉數者，邪未盡也；
汗後脈轉浮躁者，邪勝正也；
汗後必身涼脈靜，乃為邪盡。
夫靜者，沉細之謂。
然脈雖沉細，而至數分明，與前之澀滯模糊者不同，數日內食進虛回，則脈轉圓浮矣。
圓脈與遏脈反。
遏者，病邪遏伏也；
圓則氣血通調，精神貫注，何病之有？
昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。
高鼓峰以脈圓為病愈。
此圓之一字，又得胃、根、神三字之神髓矣。
夫胃、根、神三字，猶不甚確。
蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。
至根字之說，古人以沉候為根，又以尺部為根中之根。
歌曰：枝葉雖枯槁，根本將自生。
診危證之脈，必求根以為斷。
然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。
嘗見五臟絕脈，惟肺絕，脈如風吹毛，空而無根，其他臟絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鉤，皆無神而有根者也。
然有根而亦死者，何也？
蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。
夫木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側出，枝葉四布。
人之脈，隱於肌肉之內，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐，營衛未離，謂之有氣，有氣便是有根。
嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相連絡，陰與陽分，是謂無氣，萬物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，言胃不若言神。
心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？
【內傷大要論】
《內經》論內傷，首言七情。
曰：怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；
喜傷心，恐勝喜（水勝火）；
思傷脾，怒勝思（木勝土）；
悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；
恐傷腎，思勝恐（土勝水）。
此七情之病，還以七情治之也。
又曰：百病皆生於氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。若喜失之太過，則心氣又渙散不收矣）。
悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則氣下（恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下），驚則氣亂（驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂），勞則氣耗（勞則喘息、汗出，內外皆越，故氣耗），思則氣結（思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結），寒則氣收，熱則氣泄（寒則腠理閉，氣不行，故氣收。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄。指外感言）。
治法：不外急者緩之（甘），散者收之（酸），抑者散之（辛），驚者平之（酸、甘鎮攝），勞者溫之（甘溫），損者益之（甘平），結者散之（辛潤），寒者熱之，熱者寒之之類。
《難經》論五勞，謂自上損下者，一損肺（咳嗽），二損心（盜汗），三損胃（食減便溏），四損肝（善怒、筋緩），五損腎（淋漏），過胃則不治；
自下損上者，一損腎（遺濁、經閉），二損肝（脅痛），三損脾（食減、脹、瀉、肌消），四損心（驚悸、不寐），五損肺（咳喘），過脾則不治。
又曰：損其肺者，益其氣；
損其心者，調其營衛；
損其脾者，調其飲食，適其寒溫；
損其肝者，緩其中；
損其腎者，益其精。
《金匱》謂肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精，與《難經》同義。
後人又於五勞推為六極。
六極者，數轉筋，指甲痛，為筋極；
牙疼，踵痛，足痿不耐久立，為骨極；
面無華色，頭發墮落，為血極；
膚如蟲行，體肉干黑，為肉極；
肌無膏澤，目無精光，羸瘦肌癢，搔則為瘡，為精極。
然則內傷首言七情者，原病之所由起也；
分言五勞者，明病之所由起、所由傳也；
推言六極者，窮病之所至極也。
一言以蔽之，不外精、氣、神三者而已矣。
且夫精也、氣也，人身之一陰一陽也；
神者，又貫乎陰陽之中，相為交紐者也。
請征諸天地。
天一生水，水降於下，其濁者凝而為土以成地，地所生之草木為地毛，石為地骨，金為石之君，亦地骨之類，火雖生於地，實即天之陽氣蘊蓄於地中者。
是天地者，太極一氣之所化也。
水為天之精，火為天之氣，而水火默運於天地之間，時行物生，終而復始，又為天地之神。
是天地者，亦精氣神一氣之所生生化化者也。
天之神氣，依地以為基；
人之神氣，依形體以為歸宿。
故朱子謂太極為陰含陽；
邵子謂陽為陰之父，陰為陽之母。
凡此皆言根陰根陽，相為交紐，而不可須臾離者也。
以人言之，人身囫圇一個形軀，稟父母之精血凝結而成，猶水之澄清在下，其濁者凝聚為土以成地體。
水為天一之原，水即人之天也。
金為水源，水天本一氣也，故天與水隔則為訟，水行天上則為需。
水之濁者凝而為地，是地本水之渣滓凝結而成。
故人後天生於先天，其形質皆為水類，內外百體，皆賴水養，而火即寓於水之內。
包地之內外，皆天氣也；
包人之內外，皆陽氣也。
天之陽氣，蘊蓄於地中；
人之陽氣，蘊蓄於腎中。
天之陽氣，天心默運於宇宙之間；
人之陽氣，人心默運於形體之間。
人具百體，心生最先；
（西學謂妊胎二十日，心已成模。）百體先死，心死最後。
心本血結而夫人形體皆屬陰物，只有心中一點真陽，得之有生之始，以為本性之靈，明生生之化機。
所謂真陽者，心之神也。
經雖有心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（水性活潑，故主智）。
之分，而要皆心之所之而有所主者也；
雖有喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎之分，而要皆心之動而有所累者也。
（觀《大學》心有忿HT 云云便知）。
古歌云：別有些兒奇人事紛擾，神氣外用，不能內交心身，是為否。
否者，疲也，否則為未濟。
夜間安寐，如萬物歸根，神氣來復，內交心身，是為泰。
泰者，安也，安則為既濟，是為外坎離。
人能動靜交相養，使神氣常交於心身，則真陽之氣依形軀之陰以為歸宿，心身之坎離交，而心腎之坎離自斷無不交之理！
陰陽交則平，不交則病，相離則死。
故曰內傷百病，不外精、氣、神三者而已矣；
精、氣、神三者，又不外神氣與精交與不交二者而已矣。
請析言之。
勞力者傷氣，經所謂汗出喘息，內外皆越，勞則氣耗是也。
氣耗則陽虛，陽虛必生內寒，內寒必生內濕。
虛則氣浮，脈多浮虛豁大，又或陽虛氣陷，按之不鼓，沉細無力，故仲景謂脈虛為勞，脈大亦為勞。
見證多怯寒、少氣、自汗、喘乏、頭眩、心悸、食減無味、腹脹飧泄、吞酸噯腐、面黃而浮、反不覺瘦，或蒸蒸發熱，必兼體倦、自汗，甚至中虛不運，不能砥柱中流，虛熱上浮，吐血成碗、面黃、舌淡，而無熱象。
此等虛熱，用勞者溫之之法，如建中、保元、歸脾之類，分輕重用之，所謂形不足者，補之以氣是也。
尤須息勞靜養，復其耗散之氣，自可就痊。
否則陽虛不復，傷及真陽，陽痿精寒，寒精自滑，吸短偏臥，又須加溫潤甘平及血肉有情諸品，如枸杞、沙苑、菟絲、蘆巴、製首烏、山藥、扁豆、破故、鹿膠、羊腎、淡菜、海參之類，填補陰中之陽，以固脾胃。
又或陽傷及陰，氣不化精，濕轉為燥，脈變短數、潮熱、骨痛、上咳、下利。
此自上損下，由肺及腎者也，若過胃泄瀉，則治療難矣。
另有一種勞力傷氣之病，因一時負重，偶然傷力，氣逆於上，胸脅疼痛，甚則呼吸亦痛，咳嗽帶紅。
此等傷氣，宜用結者散之之法，如蔞皮、大貝、紫菀、杏仁、枇杷葉，輕降肺中逆氣。
吐紅加蘇子、三七汁、鬱金汁、懷牛膝、丹參、藕汁之類，辛潤以化之，與肺勞損氣治法不同。
若勞心者傷神，又重於勞力傷氣者也。
或卷牘煩劇，或百計圖謀，心神無片刻之靜，心體無安養之時，由是君火內沸，銷爍真陰，不但傷神，並能傷精，陽不依陰，自陰不潛陽，陰虛必生內熱，內熱必化內燥，脈多細澀，甚而數澀，或浮弦搏指，皆陰虛化剛之象。
見證多驚悸、怔忡、心熱、盜汗、虛煩不寐，甚則君火引動相火，傷及真陰，乾咳、吐血、遺滑、淋濁、骨蒸潮熱，諸證叢生。
此亦自上損下，由心及腎者也。
治法必以甘涼育陰，及血肉諸品，填補精液，如補心、固本、復脈、生脈、三才、六味、二至、二仙、五陰之類，隨其輕重用之，所謂精不足者，補之以味是也。
尤須安心靜養，以後天真陰招攝先天真陽，俾心陽下交於腎，腎陰上交於心，陰平陽秘，乃克有濟。
更有七情傷神之輩，為害尤甚。
嘗見情志怫鬱，悲憂思慮過度，心陽郁結，而肝、脾、肺之氣亦因之郁結。
肝葉撐張，則為脹為痛，多怒多煩；
脾不輸精，肺不行水，則生痰生飲，噯腐吞酸，食減化遲，大便作燥，不燥則瀉。
在初起時，宜用抑者散之之法。
夫散非發散之謂，亦非辛香破耗之謂。
如逍遙散法，不用散而用湯，減去白朮，借柴胡之微辛以達之，酌加蔞皮、薤白、貝母、杏仁、柏子仁、當歸、酸棗仁、遠志、生穀芽之類，辛潤以開之。
諸仁皆陰中含陽，生機內寓，最能調暢心神。
或再佐牡蠣、決明、龜板、鱉甲之類，咸柔以軟之；
桑葉、釵斛之類，微苦以清之。
稍久則氣結者血亦結，或納穀不順，或大便燥結，或咽中作梗（俗名梅核氣）。
此噎膈將成之候，又須加阿膠、肉蓯蓉、枸杞、蔗汁、梨藕汁、牛乳、白蜜、韭汁、薑汁之類，甘潤、辛潤、咸潤以流暢之。
尤須怡情靜養，庶可獲效。
乃世俗治法，往往見其氣結，即用香附、元胡、木香、砂仁、青皮、厚朴、烏藥諸燥藥，以為辛香流氣。
不知此無形之結，由於太虛之體默運無權，遂至窒礙不通，豈有用辛香破耗之藥，重傷氣血而能轉為流暢之理？
且結則營衛澀滯，氣不運水，必然生痰生飲，或雖見自利，而艱澀不爽。
此皆因結而燥，因燥而濕之見證，與陽虛化濕者有霄壤之分，又豈有用溫燥之藥而能治因燥致濕之理？
往往愈治愈結，脹痛日增，氣血益虛，默運之權益窒，由是成膈、成蠱、成勞，不治者多。
不觀諸《內經》乎！
曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，傳為息賁者，死不治。
夫二陽，胃也。
發心脾者，謂二陽之病，發於心脾者也。
思為脾志，實本於心，故張雞峰謂噎膈為神思間病。
心脾氣結，飲食漸減，病及二陽。
陽明為多血之經，血乃水穀之精氣，賴脾氣以散輸，奉心君而化赤。
今心神受傷，困及其子，飲食不嗜，生化無資；
衝脈上隸陽明，陽明虛則血海（沖為血海）干澀，是以不月。
觀女子不月，而男子少精可知。
血虛則生熱，熱爍則化燥，肌肉干瘦，如風消物，故曰風消。
心火無制，上爍肺金，金燥則不能運布水精以歸正化，津液留於胸中，變為痰飲，咳嗽不已，傳為息賁（氣奔迫而為喘也），何治之有？
此郁損心脾化燥之一端也。
若悲怒恐驚，更易耗傷心腎肝膽精血，尤宜大劑潤養，佐以鎮攝神志，最忌耗散破削，致之不救。
又見悲憂思慮過度，郁損心神。
心主血，諸脈皆屬於心，心氣結而諸脈中營氣自不能循其常度，將見始也氣結，既也血結，結則隧道拘攣，往往腹中有硬塊成形之患，肝膽經脈所過部位，有瘰？成串之患，甚有生乳岩、結核、內疽、附骨、對口、發背等證。
體干，故堅硬；
內附筋骨，故不紅腫；
血燥，故潰後少膿；
肌肉堅硬，故潰後生管，甚則成硬弦多骨之類。
皆剛象也，皆燥征也，與濕熱凝於肌肉，外生癰腫，易潰而多膿水者不同。
凡人膈膜以上屬天氣，頭為諸陽之會，背為陽中之太陽。
凡對口、發背、偏枯、痿痹之類，多屬燥病。
推原其故，多由郁損心神，耗及肝脾腎陰所致；
又或因吸受天之燥邪而發，或因貪食煎 及金石桂附諸燥藥而發。
經曰：熱中、消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂，不可不知。
以上諸證，皆瘕，妄用攻堅破積；
勿以瘰 為痰核，妄用行氣消痰；
勿以內疽為陰寒證，妄用辛燥破削。
夫古人陰疽之稱，謂其結於血分也，非謂其為陰寒也。
或曰：寒則凝滯，冬月水澤腹堅，非寒結乎？
曰：必水少而腹始堅，未有長江大河而腹堅者。
且寒與燥同源，嚴寒干結之氣，即是燥邪，故冬月地多堅白坼裂。
堅為剛象，而非柔象，此固理之顯見者也。
試觀王洪緒《外科全生集》中陽和二方，以大劑熟地、鹿膠潤補為主，借芥子之辛潤，流通營氣；
熟地與麻黃並用，麻黃僅用十分之一，借以輕達衛氣；
因血結日久，陽氣不得行於其間，故稍佐薑、桂之溫。
薑、桂氣溫熱而體微潤，在其人無熱證者，服之神效，若稍見熱證，則又宜速去薑、桂矣。
凡此皆郁損心神，由氣及血，化成燥證，散見於內外者也。
若是者，心為君主之官，顧不重哉！
若勞、色傷精之輩，更有甚焉者。
先動心以傷神，既勞力以傷氣，終縱情以傷精。
傷精則陰虧，陰虧則易動相火，愈動愈傷，一旦精、神、氣三者皆耗，多致不起。
脈證較勞心傷神者更重。
治法亦不外填補真陰。
但久則陰虛不復，真陰不能招攝真陽，真陽即不能歸附真陰，由是龍火上炎，一火興而五火熾，滿腔皆虛陽充塞，而見顴紅、面赤、喉乾、咽痛、咳喘、音啞、五心如烙、筋急酸疼、骨痛如折、上咳、下利，種種危證。
古法往往見龍雷飛越，用知、柏苦寒直折，非徒無益於真陰，而又戕害乎脾胃。
春山先生曰：龍雷為水中之火，春夏濕升水旺之時，龍雷多動，雨勢愈大，電光愈騰，必得西方風起，天之燥氣下降，龍雷乃藏。
介類稟乾金之燥氣，得坎水之陰精，滋陰潛陽，較勝於丹溪用知、柏多多矣。
古法又有用桂附六味，以為導龍歸海，在陰不甚虛者，或陰虛夾寒濕者，暫用有效，若陰液大虧之人，再以剛燥耗陰，受其害者多矣。
或曰：景岳先生云：丹田暖則火就燥，下元固則氣歸精，甘溫能除大熱，又何不可用之乎？
曰：是也。
夫陰中之陽，如溫泉之氣。
試觀溫泉之氣，其為燥陽之氣乎？
抑為霧露之溉乎？
春日陽從地起，太和元氣，且溫且潤，故草木得之含液而萌芽，腎氣亦猶是也。
知此則當揀體質溫潤者用之，質潤屬陰，氣溫屬陽，方與腎之本體相合。
許學士云：補腎不若補脾。
夫補脾非燥脾之謂，凡甘平、甘淡，皆能補脾。
孫真人云：補脾不若補腎。
夫補腎非涼腎之謂，凡清潤、溫潤、平潤而味甘者，皆能補腎中之脾胃。
補脾、補腎，原兩不相礙也。
草木有汁則長青而不枯，人有液則長濡而不燥。
欲作長明燈，須識添油法。
古人豈欺我哉！
此治內傷大法也。
然內傷藉資藥石，以無情之草木，療有情之形軀，猶落下乘。
古稱真心為大藥，又有以心醫心之法，乃是最妙上乘。
蓋七情、五勞，惟勞力傷氣者，由辛苦而成；
高年虧損者，由衰老所致。
此外無不由心火妄動，耗散真陰而起。
經曰：君火以明。
謂其無形無質，寂然不動，感而遂通也。
相火以位，謂宜安其位而不出也。
火生於天而成於地，金、木、水、土中皆有之，但靜則不見，動之則生。
靜中之火，自然之火，能生萬物，經故曰：少火生氣。
動中勞能引動，一切人事煩勞，皆能引動。
動則心病，心病則神病，神病則形病。
人身一個囫圇形軀，百脈相通，內外貫徹，斷無此虛彼實之理，不過略有先後輕重之分，故神、形每相繼為病。
心腎真陰，即被煎熬，而津、精、涕、唾、氣、血、液七般陰物，以及形體之陰，無一不被煎熬。
陰傷則病，陰盡則亡，相火無所歸附，隨君火同去而死矣。
悲夫！
世之患內傷者，趁此陰陽未離，早用養心功夫。
孟子曰：養心莫善於寡欲。
蓋寡欲則心虛，虛則靈，靈則生神，神生氣，氣生精，精生形。
常人由形生精，精生氣，氣生神，賴後天之真陰，招攝先天之真陽。
此由神生氣，氣生精，精生形，本先天之真陽，以復後天之真陰，蓋返還之道也。
嘗見養之日久，神與形交，坎離既濟，遍身骨節歷歷有聲，百脈既通，百病自愈，一息尚存，皆可復命，不獨內病全消，即外邪亦不為患。
一心療萬病，不假藥多方。
古人之言，洵足信也！
或曰：孩提之童，亦有不足之病，豈亦由心生乎？
然赤子雖無心，良由父母氣質薄弱，胎元早已有虧，況今元會氣薄，少年知識早開，往往童子之病，亦多自心始（汪？庵先生云：小兒喜怒悲恐，較之成人，更專且篤，不可不察）。
人果能寡欲清心，喜怒哀樂，情不妄發，由是致中致和，天地位而萬物育，豈徒為一身卻病延年計乎？
聖賢誠意正心學問在此，修身俟命功夫亦在此，然則養心之學，其所系豈淺鮮哉？
【濕氣論】
蓋聞坤土主濕，濕土寄旺四季，而春夏為甚，季夏為尤甚。
人知避風寒，不知避濕。
能避風寒，不能避濕者，以風寒傷人顯而急，濕傷人隱而緩。
隱則莫見，而受之也深；
緩則不覺，而發之也遲。
濕生於土，本氣屬陰，陰為寒濕，後乃漸化為濕熱。
然陰氣必得陽氣而後升，所以盛夏熱甚濕生，萬物皆潤，溽暑蒸淫，自下而上，升於太虛，為雲霧雨露，則濕之化氣，又為陰中之陽。
陰中之陽，為濕熱。
為溫病，濕熱、溫病，固同氣異名者。
濕熱為病，濕與熱猶分為二；
溫病，濕與熱直合為一，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，故謂之溫。
治之者，須要分別為本氣，為化氣，為分邪，為合邪，為外感，為內傷；
於外感中，又須分別兼風、兼寒、兼暑之因；
於外感、內傷中，又須分別濕多、熱多、化燥、化火之變。
傷人身天氣、地氣之次第，入氣分、血分之淺深。
大抵濕之化氣，多從上受，邪自口鼻吸入，故先傷天氣，次及地氣。
經曰：傷於濕，首如裹。
又曰：濕上甚為熱，是也。
濕之本氣多從內受，總由脾腎陽虛，不能化水所致，故先傷地氣，後及天氣。
經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
又曰：腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類，是也。
濕之本氣，又或從外受、下受，傷天氣，並及地氣。
經曰：風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；
寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。
又曰：陰受濕氣。
又曰：傷於濕者，下先受之。
又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之營運，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。界乎人身天地之間者，則有膈膜。
膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。）之經脈行焉，相火寄於肝、膽。濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四裡下行，肝、膽、三焦適當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、乾嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。
居乎人身前後之間蓋濕土鬱蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁黏膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵藪，伏邪多發於此焉。
（邪傷毛竅經絡之表與臟腑之裡，皆隨感隨發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，逾時乃發，名曰伏邪。溫，伏邪也。金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又於三焦中揭出膜原。膜原本自《靈樞經》，二公之論，皆獨超千古。）
伏邪往往因風寒而發，得藥開通肺氣，在經之邪，從汗而解，暫覺病退，而半日一日之間，忽然轉重。
此無他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。
斯時也，必視其所傳而藥之。
傳表則從汗解；
邪氣遏伏重者，則從斑疹解；
傳裡則依附胃腸糟粕，必從大便解。
濕為濁邪，以濁歸濁，故傳裡者居多。
藥之邪退，遲一二日，復作復傳，反覆循環，往往經屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。
其進銳者其退速，其進緩者其退遲；
在春夏發者退速，在秋冬發者俱遲。
愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。
凡溫病及伏暑晚發，暑濕瘧、痢，多見如此，虛者尤甚。
請析言之。
濕之化氣，為陰中之陽，氤氳濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈期最緩。
其見證也，面色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿布，濃如積粉，板貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非輕。）
神多沉困嗜睡。
斯時也，邪在氣分，即當分別濕多熱多。
濕多者，無煩渴熱象，天氣為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。
胸痞者，濕閉清陽道路也；
午後寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時，金氣主令，又濕邪本旺於陰分也；
小便短澀黃熱者，肺不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；
大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，天氣病地氣因而不調也。
治法總以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。
濕氣彌漫，本無形質，宜用體輕而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類。
啟上閘，開支河，導濕下行以為出路，濕去氣通，布津於外，自然汗解。
經曰：水鬱折之。
謂水上泛，折回而使之下也。
賈真孫曰：治濕不利小便，非其治也。
兼風者，汗出、惡風；
兼寒者，惡寒、無汗。
前法酌加蘇梗、桔梗、豆豉、蔥白、生薑之類。
邪在經絡，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之類，以開毛竅經絡之壅。
兼暑者，面赤、口渴、心煩，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鮮荷葉清香辟穢，連翹、山梔、滑石輕清微苦淡滲，以解暑濕熱之結。
熱多者，及濕熱合邪病溫者，前論氣色苔脈諸證畢見，更加神煩、口渴，亦用前辛淡法，酌加蘆根、淡竹葉、滑石輕淡辛涼之類，清金泄熱。
肺得清肅之權，自能化濕熱於無何有之鄉。
肺是人身天氣，天氣下降，濁邪焉有不降之理？
或從汗解，或從小便解。
濕熱內郁時，溺赤而清；
濕熱下注，則溺赤而渾。
濕熱治肺，千古定論也。
余氏春山曰：陽為濕鬱，不能外達下行，每見惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說，投以溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，滾煎熱服，下咽即覺熱從外達，津津汗出而解。
屢驗不爽，此其證也。
其有初起神煩而昏者，此濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅，前辛涼淡法去蔻仁、厚朴，加細辛二三分、白芥子錢許，辛潤行水開閉，合之蘆根、滑石等味，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙蔽即開，亦屢驗不爽。
若初起神智模糊，不能言語，舌苔白膩，無熱象者，此寒燥之氣搏遏水濕，內蒙清竅。急用辛開淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉之類。
其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生薑辛潤不燥，亦不可用，以其性升故也。
紅糖甘緩填中，糜粥濃濃膩邪，均在禁例。
愈後亦須忌一二日。
此病與痧麻、霍亂，治法、宜忌皆同。
其大便不利者，用蔞皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，隨證均可加入。
假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽，升則上蔽；
閉證忌燥、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。
誤以頭身疼痛、惡寒、無汗、隱疹而用升散，如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌、獨活等味；
誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、香薷蔽，而藥復升之、燥之，必致未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言譫語，重則神昏、煩躁，內竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；
亦必致肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、乾嘔，甚則痙厥；
又必致邪走皮膚肌肉，發疹發斑。
茲不具論，論其化熱。
其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，重者濃而且滿，板貼不松，脈息數滯不調，神煩口渴。
濕邪化熱，多見此象；
濕熱合邪病溫，初起時亦見此象。
宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山梔之類，或加薑水炒木通之苦辛，內通外達，表裡兩徹，以冀汗解。
濕熱交合，加半夏、薑水炒黃芩，重者加薑水炒黃連三四分，苦辛通降；
漸欲化燥，加知母清滋肺金。
肺氣為濕熱鬱蒸，不能敷布水精外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。
如熱汗時出，大渴引飲，輕者用前辛涼微苦法，加花粉、銀花之類；
重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱，虛者加南沙參。
蓋濕熱清肺，如溽暑炎蒸，金風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。
其邪走皮膚發疹，邪走肌肉發斑，隱隱不見者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蔞皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類，辛涼開達；
最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類。
斑疹已出，熱重者，用白虎湯酌加元參、銀花、蘆根以化之。
其飲停胸膈者，必見胸膈悶痛、心煩、乾嘔、渴欲飲水、水入則吐等證。
斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲鬱而生，宜辛淡化飲。
辛能行水，辛潤，或用五苓散；
清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。
如飲熱並重，濕熱與氣互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯、半夏瀉心湯，去參、草、大棗，以薑汁炒芩、連代乾薑，加通草、茯苓、栝蔞皮、薤白等味；
黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯，均可選用。
濕熱遏郁肝、膽、三焦經脈，耳聾、乾嘔者，亦宜用上法苦辛開化。
脅痛及欲痙者，加鱉甲、石決明、牡蠣以咸降之，既能柔肝，又能化濕，兩不相悖。
邪傳心包，神昏譫煩，亦須辨舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，內蒙包絡，與前同一病因，宜用半夏瀉心、陷胸等湯，或用杏仁、芥子、薑水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蔞皮之類，辛潤以通之，鹹苦以降之，清淡以泄之，其濕熱濁邪自化，其閉自開。
涼膈散亦可間用（妙在用散），寧上丸、普濟丹亦效。
更有邪傳包絡，化燥傷陰，神昏譫妄，舌赤無苔，此證與前證同一神昏，而虛實相反。
前系舌苔黃膩，濕熱明征；
此系舌赤無苔，傷陰確據。
斯時用藥，最要空靈。
神昏為內閉之象，閉則宜開，心宮乃虛靈之所，虛則忌實。
宜犀角、鮮地黃、連翹、銀花、鬱金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，和薑汁少許，滾煎熱服。
再用寧上丸或普濟丹，開閉養陰，較牛黃至寶尤勝。
地黃用鮮者，取其滑利。
少加薑汁，涼藥熱飲，取其流通，此即陰陽開闔之理。
蘆根尤宜多用，輕清甘淡，兩清金水，又能泄熱化濕，從膀胱而解。
如此治法，斷無不效之理。
心宮之邪，本屬鬱蒸之氣，無質無形，最忌一派苦寒冰伏，陰柔濁膩，如三黃解毒、三黃地冬、犀角地黃、清營、清宮等湯，集而用之，有闔無開，毫無方義。
今時習俗，尤誤於溫病傷陰之說，不知氣分熱鬱灼津之理，每見舌絳，便用大劑陰柔，是濁熱已遏上焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成錮結不解之勢。
又或舌苔黃膩，明系氣分濕熱熏蒸，法宜苦辛開化，乃不用開化，而用大劑涼藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類，有闔無開，亦足逼令邪氣深伏，邪伏則胃氣不得上升，舌苔因之亦伏，轉成舌絳無苔；
見其舌絳無苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更令邪氣深伏，藥愈清滋，舌肉愈燥、愈赤、愈黑，甚至音啞，神昏竅閉。
斯時若邪在心包，勢稍緩。
二者均屬難救。
於難救之中而求救法，其邪閉心包者，酌用連翹、銀花、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁、鮮石菖蒲之類，和寧上、普濟丹丸以開之。
邪入肝腎，神智尚清者，用復脈湯之類，屢進而墊托之，陰液托足，傳送邪氣，由裡還表，從戰汗而解（邪盛正虛，故汗必先戰）。
又有神昏、譫煩，舌苔黃燥、黑燥，而有質地，此胃腸實邪，地氣壅閉，天氣因之亦閉，宜承氣湯急下其邪，以決壅閉。
陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根清輕滑利之品，滋燥養陰足矣。
若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。
濕熱化氣，病患之天氣及膈膜、肝、膽、三焦者如此。
濕熱病天氣，若脾腎不虛，即從天氣而化，不致內傳；
若脾腎素虛，或誤於藥，或膜原之邪本重，皆令內傳。
邪既內傳，不能還表，即從裡治；
從裡治，最要辨其人之體質陰陽、濕多熱多，即可知虛實之分。
若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒濕，此金水之質，其體屬陰，濕邪不易化熱，多病太陰脾土。
病脾土，則舌苔腐白，或底白灰滑，見證多胸痞脘悶、不飢、不食、不便，或大便溏滑；
或濕鬱為熱，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象，或漸次化熱，舌苔黃滑，口乾而不多飲。
其未化熱者，宜苦辛淡溫法，如除濕湯、吳氏加減正氣散之類；
已化熱者，宜苦辛淡清法，如加減正氣散加清藥、溫膽湯、清熱滲濕湯之類。
發黃，酌加茵陳、黃柏、梔子之類。
斯病也，若誤以脘悶等證為食滯，而消之、下之，則脾陽下陷，濕邪內漬，轉成洞泄、脹滿諸病，如是則又當急救脾腎之陽，用寒濕門方法治之。
若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實，素有濕熱、肝熱，此木火之質，其體屬陽，濕邪最易化熱，多病陽明胃土。
病胃土，又要分別有形質與無形質，若無形濕熱，與氣相搏，舌苔黃滑而無質地，或有質地而黃膩，見證多嘔逆、心煩、口渴、間有譫語、胸脘痞悶，按之不痛；
或濕熱瘀遏，走入肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色。
法宜苦辛通降，如黃芩滑石湯、半夏瀉心等湯，量加栝蔞以通之。
陰虛者，加以育陰。
如舌苔黃濃，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此無形濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多似敗醬色溏糞，宜兼用酒煮大黃為丸，緩化而行，重者加熟大黃、元明粉磨蕩而行。
設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞證。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通之象，酌用三承氣湯急下之。
中脘痞滿按痛，邪在胃腑，宜小承氣湯。
當臍及小腹按痛，邪在小腸，胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸，熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜調胃承氣湯鹹苦下之。
脘腹均按痛，痞、滿、燥、實、堅悉具，痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，下爍肝、腎，煩躁、譫語、舌卷、囊縮，宜大承氣湯急下之。
陰傷者加鮮生地、元參、知母、蘆根之類足矣。
蓋速下其邪，即所以存津液也。
少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上干包絡，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯，以清包絡。
發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯下之。
其有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯；
陰虧甚而邪實者，宜護胃承氣湯去芒硝，或增液承氣湯下之；
即虛極不任下者，宜用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蔞、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加薑汁之類，滑以去著，辛以潤燥。
慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉致傷陰；
亦勿遲回顧慮，致令失下，虛人尤不可失，失則邪愈盛、正愈衰，後即欲下而不可得矣。
更有邪熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙、發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用增液、二甲復脈等湯，養陰托邪而已。
又有發黃、小便不利而渴、腹不滿者，及熱入膀胱，小便澀痛者，桂苓甘露飲最妙。
其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，甘露飲加龜板、石決明、蘆根，一面養陰，一面化濕，兩不相悖。
濕熱化氣，病患之地氣者又如此。
至於暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無異。
伏暑及伏暑晚發，較春夏溫病來勢稍緩，而病實重。
初起微寒發熱，午後較重，狀似瘧疾，而不分明；
繼而但熱不寒，熱甚於夜，天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。
推此病之由，總緣陰虛之質，夏月汗多傷液，內舍空虛，陽浮於外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在內，陽邪處於陰所，相安無事，然雖暫無患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來陽氣漸斂，邪與正爭而病作矣。
初起邪在氣分，必須分別濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪熱一傳陰分，即當以育陰養液托邪為第一義。
余前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經氣分，氣為邪鬱，不能敷布水精，而見煩渴、舌赤諸燥象，自當輕清開化，若用陰柔，則肺氣愈遏，金不生水，燥必轉甚，邪近心宮。
邪閉心宮，亦當輕虛開泄，若用陰柔，則心氣愈遏，邪無出路，閉必益甚；
邪已傳裡，即當攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。
此皆不當用而用之者也。
余豈謂陰柔養液之不可用乎？
況伏暑本由陰虛得乎！
雖然，亦自有辨伏暑有濕辛淡法，忌用涼藥；
熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細數而遏，口乾頻飲而不能多，宜用前辛涼淡法。
邪在膈膜上下，乃由表傳裡之漸，舌苔黃膩而濃，胸痞、脘悶、乾嘔、心煩、口渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎裡，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。
邪傳心包，用寧上丸開法。
若傳及肝、腎，見有陰虛諸證，即宜加養液，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜板、阿膠之類。
邪未傳裡時，寒已退、而熱不解者，亦用此法。
若邪已傳裡，而多，或雖多而仍覺不爽，宜於辛苦劑中，加熟大黃、栝蔞緩通之，或酒煮大黃為丸緩化之，往往服一二錢，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。
非病者多食之過也，亦非宿滯之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，所進穀食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。
暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滯纏綿，焉能脫然而解？
若初起誤用辛散，傳裡又誤用峻下，必致亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。
其有裡邪已盡，熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，則一以育陰養液托邪為主，如北沙參、大生地、玉竹、元參、麥冬、龜板之類。
虛甚而神氣消索，無熱象者，甘涼猶不中？，宜用甘平甘潤之劑，如六味地黃湯、復脈湯之類，頻進而墊托之，切勿見其不效，中途易法，致令不救。
往往上焦之邪，因中無砥柱，內舍空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，從中、下焦血分，復還氣分，發白？而解。
白？細小，色白有水，多發於胸腹、缺盆、肩頸為陰涸之象。
亦有育陰墊托，由裡還表，邪從汗解，將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣松，汗解後，舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔淨、脈靜、身涼，舌之兩旁生薄白新苔，方為邪盡。
一切外邪、伏邪，均系如此。
更有婦女經水適斷、適來，而病溫者，熱入血室，旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語，如見鬼狀，甚有當面與言，若罔聞知，而戶外之事，反能聞之見之者，人咸以為怪，而非怪也。
蓋肝藏魂，肺藏魄，魄強者魂乃安。
今熱入血室，血液耗盡，肝為將軍之官，最惡血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚外越，名曰離魂。
離魂則出入無時，故戶外之事，皆能聞且見之也。
又有病者自覺己身化作兩人並臥者，亦離魂所致。
虛勞等證，往往如此。
治法一以大劑甘潤育陰為主。
初病熱入血室，仲景嘗用小柴胡湯領邪外出，余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當歸、元參、麥冬養血養陰，山梔、澤瀉導血室之邪，下行膀胱，以為出路。
有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、龜板化瘀滋陰；
暑未盡者，黃芩、半夏苦辛化邪。
最忌攻下，即有實邪，亦必審其舌苔黃燥而有質地，脘腹按痛，大便不解，或經水適來，邪搏瘀停，少腹板痛，或大便色黑如漆，實有熱結、停瘀見證，方可用桃仁承氣湯下之，尤須加生地、當歸、元參、麥冬養血滋陰，以固其本。
蓋水淺者舟停，水足則舟自行也。
婦人產後病溫，亦當如此。
其有產前病溫者，見有裡證，當下則下。
蓋胎因邪不安，去邪即是安胎，但宜加養血藥。
又有暑濕合邪病瘧，或伏暑晚發，轉為瘧疾，此與尋常瘧疾不同，脈苔見證，皆與伏暑無異，但作止有期，病勢較減，治法與伏暑無異，亦要分別濕多熱多，酌用辛淡、辛涼、辛苦等劑。
按暑濕瘧邪，伏於膜原半表半裡，與少陽半表半裡無涉。
今時概用小柴胡湯，不獨不效，往往致肝膽相火與濕熱同升為病，而見發嘔、發痙、發驚等證。
夫傷寒病邪在少陽，寒熱往來，是寒已而熱，熱已而寒，往來不斷，而無止期，故曰「往來」，不曰「來往」。
暑濕瘧疾，先寒後熱。
衛氣行於膜原，入於陰爭，外無所衛，則惡寒；
出與陰爭，陰無所護，則發熱。
熱後汗出即退，是寒來熱往，作止有時，與少陽之寒熱往來無止期者，大相徑庭。
又有一種伏暑瘧疾，詳載《內經》。
經曰：當暑汗不出者，秋成風瘧。
又曰：？瘧皆生於風。
又曰：夏傷於暑，秋成？瘧。
又曰：夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（此指暑熱），令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居，衛氣日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作；
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日作。
其篇首論蓄作有時，先寒後熱。
曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移，陽並於陰（衛氣內行於營），則陰實（衛氣在內）而陽虛（衛氣內行於營，外無所衛，故虛），陽明虛則寒栗鼓頷，巨陽（即太陽）虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒；
陽盛（衛氣復出於外）則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲飲冷。
觀暑熱傷營、風濕傷衛之說，又與暑濕合邪，深伏膜原者不同。
觀營氣之所舍一語，明指可知。
古今來謂瘧疾但屬少陽經病者，一誤解於寒熱往來，再誤解於半表半裡。
夫寒熱往來，即終而復始之意，已明辨之，再言半表半裡。
夫少陽經，乃人身兩側面之半表半裡；
營舍屬經脈，乃皮膚內腸胃外之半表半裡；
膜原乃人身前後間空隙處之半表半裡。
部位不同，病邪亦異，是辨之不可不早辨也。
或曰：脈、苔、證、治當何如？
曰：暑濕合並為濁邪，脈必模糊，苔必濁膩，寒熱作止，不甚分明，治法與伏暑無異。
其暑熱傷營，風濕傷衛者，是營分暑熱本重，衛分又感風濕，衛氣行營，並而後發，脈必浮弦而數，苔必淡白、滑白而不膩，重者舌肉必深紅，先寒後熱，寒輕熱重，後漸不寒而熱。
夫浮弦為風象，弦而數乃暑熱在營，為衛分風濕所搏，邪正交爭，欲出而不得出之象。治宜桂枝白虎湯，疏衛清營；衛分邪重者，用桂枝湯，疏衛護營。其當暑汗不出而成瘧者，是夏月當風取涼，以水灌汗，逼令暑邪深入，不復汗而傷於內，脈必浮弦，發時亦必弦數。
《脈訣》謂弦為陰脈。
弦數不盡屬熱，乃營分之邪欲出而不得出之象，苔亦必淡白、滑白而不膩，但舌肉不深紅，先寒後熱，寒重熱輕，後方轉為寒輕熱重。
治宜桂枝甘草湯疏衛為主，營熱衛寒兩重者，桂枝湯疏衛護營，若風寒遏郁衛分，較甚者，用小柴胡湯，領邪出外也可，即用三陽表藥，領邪外出亦可。
凡夏月風寒伏暑，秋成痢疾者，雖病各不同，而究其由來，同屬暑為涼伏，因秋風而發，皆從瘧例治之，用小柴胡湯亦無不可。
喻氏嘉言治痢用小柴胡倉廩湯，逆流挽舟，即此意也。
又有濕鬱成霍亂者，吐瀉、腹痛、惡寒、頭身均痛，此非寒也，乃濕勝耳！
三陰？瘧，亦因濕勝而得，但？瘧為濕鬱脾經，其勢緩；
霍亂為濕閉氣機，其勢急。
肺為濕閉，則各臟腑之本氣亦閉，氣閉則不能行水，清氣不得下行，濁氣轉而上干，清濁混淆，霍亂乃作；
脈必沉細而遏，甚則沉伏；
苔必水白白膩，重者舌肉亦水白而不紅活。
此病最忌升散溫燥以及甘藥，然間有服溫藥而愈者，乃濕未化熱者耳！
若屢進必誤。
夫溫燥之品，助濁氣上干一也；
六氣皆從火化，霍亂瀉多亡陰，化燥最速二也。
法宜五苓散去蒼朮，化膀胱之氣，以導下流，尤須加辛通下達之品，以開氣閉，氣為水母，氣開乃能行水。
夫辛通下達，無過細辛，也力居多。
余屢驗不爽，但不宜多用，其功大者，其力必猛，不可不知。
再以外感寒濕言之。寒濕為濕之本氣，本氣為陰邪。
其見證也，惡寒戰（身戰）栗（心栗），周身疼痛，或外邪鬱遏內熱，疼而且煩，但舌苔白滑，不渴不飲，內無熱象，故為寒濕。
必須分別傷表傷裡，表虛裡虛，化熱化燥。
表雖屬毛竅經脈，而肺實統之；
裡雖指各臟腑，而腎實主之。
其濕兼風寒傷表也，雖當發汗，但忌發之太猛，犯濕家忌汗之戒。
《金匱》云：風濕相搏，一身盡痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，發其汗，汗大出者，風氣去，濕氣在，亦不愈。
治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
蓋風為陽邪，輕浮易去；
濕為陰邪，凝滯難驅。
微微似欲汗出，即經所謂「漬形以為汗」是也。
（妙在「漬」字，有浸潤透徹之義）。
又曰：病者一身盡痛，發熱，日晡益劇，名風濕。
此痛傷於寒，汗出當風，或久傷取冷所致，可與麻杏苡甘湯。
又曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。
麻黃加朮，緩中燥濕，一發一補，即微微似欲汗出，風濕俱去之意也。
唐宋以後諸方，或不用麻黃，或用麻黃，並雜用薄荷、蘇葉、荊、防、羌、獨升燥走竄之甚於麻黃者，皆由於未嘗藥辨性之故。
夫麻黃誠不可多用，若當用而用，止三四分，則較勝於雜用他藥者多矣。
即或不用，而以杏仁、蘇梗代之，原無不可，但勿雜用升燥走竄藥，致濕邪內蒙包絡，變為神昏，下傷肝膽，變為痙厥，則善矣。
書曰：濕家忌汗，汗多則亡陽（汗為心液，汗多則心液受傷，太陽不能外衛，故脫）。
又曰：濕家忌汗，發汗則病痙（汗多血耗，肝無所養，故痙）。
洵不誣也。
其寒濕傷裡也，以利小便為主，最忌誤下。
《金匱》云：關節疼痛而煩，脈沉而細，此名濕痹。
小便不利，大便反快，但當利其小便。
夫關節煩疼，雖屬表濕，鬱而生熱，而脈沉細，小便不利，大便快，濕在裡者居多，故即從裡治，利其小便。
又曰：濕家但頭汗出，背強，欲覆被向火，若下之早則噦；
或胸滿，小便不利，舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，熱為寒搏，故渴欲飲水而不能飲，口燥而煩。
按：濕家本多汗，頭汗出者，寒氣凝斂於上也；背便不利者，誤下津液內竭也。
下後裡虛，上焦陽氣陷入下焦，為丹田有熱；
舌苔白滑，誤下表寒陷入胸中，為胸中有寒；
惟丹田有熱，則渴欲飲水；
惟胸中有寒濕，雖得水而不能飲，但口燥而煩也。
又曰：濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。
蓋濕在表，下之則虛其裡，額為諸陽之會，額上汗出，孤陽無根而上脫也；
微喘，裡熱不守而上逆也；
小便自遺，或下利者，陰氣不藏而下泄也；
陰陽脫離，故死。
觀此可知在裡之寒濕，宜利而不宜下也明矣。
其濕合風寒傷人，致表虛裡虛者，表虛則固表，裡虛則溫陽。
蓋固表則陽氣外衛，陰氣自消；
溫陽則離照當空，陰霾自退。
君子道長，小人道消，理固有一定者也。
故仲景治風濕，脈浮、身重，見其汗出、惡風，知為表虛，主防己黃？湯，疏而固之；
治風濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔，不渴（裡無邪也），見其脈浮虛而澀，知為陽虛，主桂枝附子湯，和而溫之；
若大便堅，小便自利者，知在內之津液不足，主桂枝去桂加白朮湯，溫而潤之（甜術生用，氣雖燥而質潤，既能勝濕，又不傷津）；
治風濕相搏，骨節疼痛煩掣，不得屈伸，近之痛劇，小便不利，或身微腫，見其汗出、氣短、惡風不欲去衣，知為表裡兩虛，主甘草附子湯，溫以化之。
此漢儒醫學也。
繼此而知之者，則惟有喻氏嘉言。
其曰：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃有身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此猶不用附子回陽勝濕，更欲何待？
在表之濕，其有可汗者，附子合桂枝湯，驅之外出；
在裡之濕，其有可下者，附子合細辛、大黃，驅之下出；
在中之濕，附子合白朮溫中燥脾。
然則喻氏之學，其直登張氏之堂也乎！
更有濕化為熱者，如經所謂風、寒、濕三氣雜至，沓合而成痹。
本論又合風、寒、濕、熱四氣名濕痹，是始則濕與風、寒合，繼則濕與熱合。
濕與熱合，又當用辛涼淡法，如蒼朮白虎湯、治痹防己湯，或細辛、石膏並用，俾天氣清肅下降，則經絡濕熱自隨之以降，而痹者通矣。
又有濕熱化燥者，如經所謂諸痙項強，皆屬於濕。
又曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；
軟短為拘，弛長為痿。
又曰：經熱則痹，絡熱則痿。
又曰：肺葉焦萎，則病痿？之類。
濕化為燥，燥中猶有餘濕，須治濕不礙燥，如防己湯中加龜板、決明、牡蠣、金釵石斛之類；
化燥而無余濕，須治燥不動濕，如熟地炭、蓯蓉、枸杞、玉竹、沙參、製首烏、胡麻之類。
乃世俗治拘攣等證，慣用木瓜，且盛稱其養筋、舒筋之功。
抑知木瓜味酸澀而質燥，斷無養筋、舒筋之理。
此說創自明人，《神農本草》原無是解，宜陳氏修園非之。
更有藤屬，如絡石藤、海風藤、薜荔藤等味，慣用以治痹，抑知此類藤屬，辛燥走竄，穿經破絡，化熱化燥，愈服愈痛。
夫濕為寒搏，寒搏則燥生，初起即當辛潤、濕潤以解外燥，參以淡滲治濕；
濕熱化燥，即當治以清潤，重者清潤不效，又當治以濕潤。
即以痹論，痹為濕痹，治濕為本，風寒兼之，方合聖經治病求本之旨。
若謂藉以引經，彼桂枝、桑枝、當歸、牛膝諸品，不獨引經，且能流利關節，不較勝於藤屬多多乎？
再以內傷濕熱言之。
其病天氣也，肺傷濕熱，清肅不行，或多自汗，或成膚腫，或淋閉，或火瀉，或痢如西瓜水等證，如溽暑蒸騰，必得涼風至、白露降，溽暑乃收，且上竅一開，下竅自注。
治法不外辛淡、清淡，如白虎湯、甘露飲加杏仁、芥子、苡仁、通草之類。
其病地氣也，濕熱傷脾胃之陰，上而熏蒸肺肝，下而壅塞二腸、膀胱，或生痰、生飲，或吞酸、吐酸，或嘔逆、吐瀉，或土壅木遏，山有風而成蠱，或下塞上閉，天地隔而成否，或濕熱滯於中，而為噤口痢疾，或水濕溢於外，而為皮膚水腫。
土屬雜氣，為病最多。
治法總不外辛通苦降，如五瀉心湯、二妙散、清熱滲濕湯、資生丸、六君加黃連、鱉甲、澤瀉、薑汁、竹瀝之類。
其有痞滿嘔逆，上下不通者，乘其初起，元氣未衰，投控涎丹十余粒通之，或用小溫中丸數服化之，及早圖治，切勿養癰，致貽後患。
其由中土而病及下焦也，或濕熱傷腎，水不濟火而為夢遺、為黃濁；
傳入大腸，而為痢；
或濕熱傷肝，流入筋脈而為疝；
或濕熱傷脾，而為泄瀉。
治法亦不外苦辛淡滲，如豬肚丸、知柏生地黃湯、宣清導濁湯、黃芩芍藥湯、滲濕斷下湯、桂苓甘露飲、五苓散、牡蠣澤瀉散之類。
其有化燥者，始為濕熱，繼又陰虛，上實下虛，火升痰涌，或胸痞、脅滿，或喘嗽、眩暈，或四肢乏力，或周身疼痛，或血溢、便閉，或面赤、足冷，或痿痹、癱廢。
治法又與尋常濕熱不同，若淡滲燥濕，必致真陰下竭，若柔膩滋陰，又助痰濕上壅，務使燥潤得宜，剛柔並濟，如知柏地黃丸、虎潛丸之類。
復有陰陽兩虛，真元下衰，濕熱上乘，乘於內則痰熱喘滿、眩暈，溢於外則肢體疼重、麻木，如此則將有類中之虞，如痰厥昏仆、舌強語澀、口角流涎、口眼 斜、半身不遂等證。
宜用劉守真地黃飲子，多加薑汁、竹瀝送下，或服黑錫丹一分，服後半日許，乘其氣息稍平，急進大劑參湯，和竹瀝、薑汁、童便分服之。
若過此時，則痰火復升，補氣之藥難於突入重圍矣。
其喘滿多熱汗者，急進生脈散以攝陰氣；
喘滿多冷汗者，急進參附湯以回陽氣，或用理陰煎以收攝陰陽二氣。
治濕熱化燥，有如此者。
再以內傷寒濕言之。
或因於天，或因於人，或外無所因，而濕從內起。
因於天者，久雨濕勝，外濕引動內濕；
因於人者，夏月納涼飲冷，或嗜食茶酒瓜果，急者當時為患，緩者秋後乃發；
外無所因者，乃水穀之濕，停蓄於中。
三者之原，總由陽虛不能輸水所致。
其病天氣也，肺陽傷則水冷，金寒氣不化水，有霾霧蔽空之象；
肺陽遏，心陽亦為其所掩，有陰云蔽日之象。
或水泛高原，為喘滿，為痰嗽；
或飲邪凌心，為心悸；
或上干於頭，為眩暈、嘔吐。
治法以辛淡為主，表輕者六安煎，表重者小青龍湯，有汗小青龍去麻黃，或如苓桂術甘、苓桂術薑、《外台》茯苓飲之類。
其陽虛濕重，及喘滿多冷汗者，又非參附湯、真武湯回陽勝見脘痞、腹脹、腹痛、腫脹、便溏、洞泄、三陰？瘧等證，法宜溫中燥濕，如附子理中、真武等湯之類；
胃陽傷則見脘脹、嘔逆、不飢、不食、不便等證，法宜辛溫淡滲，如平胃散、胃苓湯、除濕湯之類。
亦有濕鬱化熱，舌苔先白滑灰滑，而後轉黃燥，口渴不飢，小便澀痛，大便堅實，即古稱濕火是也。
治法又宜苦辛涼淡，如半夏瀉心等湯。
要之，濕為陰邪，傷人之陽也，得理之常；
傷人之陰也，乃勢之變。
其病地氣，而及地中之水、火、木也。
腎陽虛，則三焦不能化水滲入膀胱，而見濕痢、滑泄、五更泄瀉、腰腿酸痛等證。
邪水旺一分，則真水虧一分。
治法以溫腎陽、泄膀胱為主。
溫腎陽，即所以生脾土；
泄膀胱，即所以安腎陽。
溫腎陽，如真武湯、《金匱》腎氣湯、參茸湯之類。
泄膀胱，如五苓散之類。
其病肝木者何》所謂風濕交爭，風不勝濕之意。
治法宜逍遙散、小柴胡湯、補中益氣、調中益氣等湯，以復其風木之性，則水隨氣轉，由決瀆入州都，而汜濫者治矣。
此治內傷寒濕之大較也。學人博覽群書，自知所論不誣矣。
【卷下】
【燥氣論】
經云：燥勝則干。
干為澀滯不通之疾。
其病有外感、內傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。
邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；
內傷之燥，乃人之本病，由於精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由於此。
治法：外感之燥，津液結於上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；
內傷之燥，精血竭於下而為患者，竭者必使之復盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。
大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。
此其大較也。
獨是外感、內傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；
由燥而熱，乃燥之本氣。
人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動輒得咎也。
不觀諸《內經》乎？
經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。
此《內經》治寒燥之正法也。
又曰：陽明之勝，清發於中，左脅痛、溏泄，內為嗌塞，外發？疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。
據此經文，亦指涼燥搏束而言。
《性理大全》謂燥屬次寒。
沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出？，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身干槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。
此亦指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥可知。
夫乾金主燥，於時為秋，然秋不遽燥也，秋分以後，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。
燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必乾咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懣氣逆喘急、乾嘔。
又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。
又或氣為燥郁，內外皆壅，則必一身盡痛；
肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。
又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸於膀胱，而直注於大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。
夏受暑燥，亦多病此。
但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。
吐瀉甚則津液內奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；
沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。
此皆燥極見證，切勿認為積滯，誤行攻下。
又或經絡失於榮養，拘攣掣痛，俗名轉筋，立時陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪於內，陽無依附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，內閉外脫不救。
又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金），而成腸？（俗名痢疾）；
燥郁氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅，澀不通、行後稍止、氣機終覺不利、糟粕又或結為燥糞。
與濕痢之痛緩酸墜，而不裡急艱澀，大便溏而多者有別。
凡此燥病，多生於陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，裡氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。
唐?孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生脈人立法，周密如此）。
使人夏月服之，以保肺金，治未病也。
奈何漢唐以後，醫道失傳，不知人生天地間，外感內傷，千變萬化，總不外天地陰陽之氣，即不外天地燥濕之氣。
乃世於濕氣，猶多發明，而於燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風寒，不辨其為風燥、為風濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。
但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證，輒用辛燥升散，見有胸懣，便曰感寒停滯，並用苦燥破滯，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。
試思以上諸藥，其為辛潤乎？
抑為辛燥乎？
其在夾濕者，用之猶可，若是風燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，將見燥邪竄入肌肉則發斑，竄入皮膚則發疹，竄入營分則舌赤無苔，神亂譫煩。
斯時也，見其邪入營分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。
入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則譫語，閉極則神明昏亂，囈語不休，目睛頻轉；
入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；
陰液耗極則口噤齒，身強發痙，內閉外脫，不可救援。
又或上焦氣分之邪未開，法宜辛潤開達，或津液聚於胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對病發藥，方能獲效。
乃不用開化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；
又或邪已傳裡，遷延不下，致成臟結，雖下不行。
若是者，始而以燥治燥，致邪走竄；
繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，致邪閉結；
終而誤下失下，致邪實正虛，輕者重，重者死。
蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！
又見習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見腹痛吐瀉，輒用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必致耗液亡陰，內閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營分，每見大便下紅，形如血，遂不可救。
又見習俗，遇有腸？，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽、芍藥湯通裡。
其在風濕致痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效；
濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，亦可獲效。
若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏。
如此類推，不可枚舉。
或曰；治法何如？
曰：病有燥濕，藥有燥潤；
病有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、燥潤兼施之別。
且六氣之邪，初無形質，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開通，汗出而解。
經曰：輕可去實，信不誣也。
況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機所傳。
一經感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗、寒熱、疼痛；
氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口乾、舌燥、胸懣、氣逆、二便不調。
治者當辨燥濕二氣何氣致病？
所兼何邪（兼風、兼寒、兼暑）。
所化何邪？（化火、未化火）。
所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病）。
對病發藥，使之開通，（開字橫看，是由肺外達皮毛，與升散之向上行者不同。通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，非專指攻下言也），邪一開通，津液流行，而汗自解，何必泥定風藥發汗耶？
且風藥不獨不能發汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？
以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時，宜用辛潤開達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。
兼寒加以溫潤，如豆豉、前胡、薑、蔥之類；
邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類；
咳嗽不止，胸前懣悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤，自不傷津。
而且辛潤又能行水，燥夾濕者宜之；
辛潤又能開閉，內外閉遏者宜之。
其裡氣不和者，佐以栝蔞皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所依附，亦必化汗而解。
其化熱者，於辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以泄其熱，熱泄則清肅令行，氣機流利，亦必化汗而解。
其陰虛者，於辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩著邪氣。
其夾濕者，於辛潤劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。
其夾濕而化熱者，於辛潤劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山梔之微苦微燥，重者酌加薑汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開化濕熱。
其邪已傳裡，依附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜適中，不可太過。
觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過，不可挽回。
其用心之細，有如此者。
且上焦邪氣開通，天氣下降，地氣自隨之以營運，又何必緩下為能乎？
此治外燥之大法也。
或又曰：誤藥不可以救乎？
曰：難也，藥病相反也。
燥邪用燥藥，一相反也；
肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；
肺主下降，而藥用升散，三相反也；
燥邪屬氣，以氣傷氣，原無形質，而且肺為輕虛之臟，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滯膩，氣濁味濃，病未閉而藥閉之，病已閉而藥復閉之，四相反也；
氣分之邪未開，而津液又被下奪，五相反也。
一病而五相反，不死何待？
燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用余氏普濟丹、寧上丸，養液開閉，以回萬一。
曰：辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？
而又非也。
降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。升非升散，不過用微燥之品數分，以和格拒而已），開佐以闔（凡寒涼陰柔，皆是闔機），君臣佐使，配合得宜，亦何不可？
夫天地陰陽之道，即升降開闔之道，人苟知此，立方自錯綜變化，神妙不測矣。
又有內寒燥一證，考《醫壘元戎》嘗用溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良薑、巴豆之屬，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結於內，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒結。
此偶用之方，非常法也。
劉河間曰：燥本屬秋陰，異於寒濕，而同於風熱，熱甚則液耗風生，肝主風木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚於胸膈而為痰飲，不歸正化以潤其筋。
其為病，有經脈勁強而口噤者，燥甚干澀收斂故也；
有經脈拘急，或時惡寒，或善伸數欠，脈浮數而弦者，燥氣怫鬱，裡氣不舒故也；
有脾胃干涸成消渴者，燥劫胃津故也；
有風癇發作，螈？、昏冒、僵仆者，燥甚化風涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此）。
至於中風筋緩不收，與諸 郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！
觀秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。
夫手得血而能持，足得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。
孫一奎曰：燥旺於秋，然必秋分以後，清氣行而萬物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。
乃運氣以卯酉為陽明燥金司天，而不言肺者何也？
蓋以肺脈起於中焦，津液出於中焦故也。
彼醫經統旨謂燥是陽明所化，亦是故耳！
沈生明曰：《內經》病機一十九條，獨遺燥氣，蓋為燥兼風熱而化，言風熱而燥在其中矣。
燥兼風化者，經曰：風能勝濕，濕去則燥生，在人則風能爍液，液去則燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風筋脈動弦、風癇口噤、收斂急切諸病生；
燥兼熱化者，《易》曰：燥萬物者，莫 乎火。
始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而燥益甚，故消穀善飢、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。
由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝復，至於髓液俱枯，燥非淺患明矣！
推致燥之由，有因於天者，有因於人者。
陽明燥金司天，或久旱無雨，燥化大行，傷及肺金，此因於天者也；
七情不節，氣結、神傷、精損，及病時汗、吐、下太過，或久勞風日之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能燥傷津液，此因於人者也。
然究其本源，皆緣血液不足所致。
蓋陰血虛則不能營運乎百體，津液耗則不能滋養乎三焦（指上、中、下三焦言）。
由是邪熱怫鬱，燥變多端，或燥於外而皮膚皴裂，或燥於內而精血枯涸，燥於上則咽鼻干疼，燥於下則便溺閉結，兼熱則手足痿，化風則癇痙作，實而燥熱必發顛狂，虛而燥熱必致勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停飲，燥中夾濕而為噎膈。
因燥致病，何可勝言！
治燥之法，當觀釜沸之理。
血譬諸湯，氣譬諸火。
若火猛湯沸，而為實邪，則當沃薪滅焰，使不涸竭，張太守所謂急下陽明以存津液者此也；
若沸久將干，則又當益水勝火，使不上僭，王太仆所謂壯水之主，以制陽光者此也。
又按經云：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治，謂之死陰。
死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰氣已死也。
景岳曾以八味丸、歸脾湯治一？紳而愈。
又如大便閉結，食少，脈微，謂之陰結，以半硫丸治之而愈。
是皆血枯氣澀，陰傷及陽，不能運化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不下降，閉塞而成冬者然。
此因虛而寒，因寒而燥，則又當改清潤為溫潤矣。
知經知權，知常知變，乃不愧為司命焉！
喻嘉言曰：病機一十九條，獨遺燥氣。
夫六氣配四時，風於時為春，暑於時為夏，燥於時為秋，寒於時為冬。
濕生於土，土寄旺四時，而季夏十八日為尤旺。
竊謂《內經》原文，當是春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。
特傳寫者，誤於暑字下、濕字上，脫略數字耳！
蓋秋傷於燥，理之決然而無可疑者也。
經又謂咳不止而出白血者死。
白血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺臟消削之驗。
然則病機云：諸氣？郁，皆屬於肺。
諸痿喘嘔，皆屬於上。
二條指燥病言明甚。
至左？脅痛，不能轉側，嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫？疝，婦人少腹痛，目瞇？瘡，則又燥病之本於肝而散見不一者也，而要皆秋傷於燥之征也。
奈何解者不知病機篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與經旨背而馳哉！
經曰：心移熱於肺，傳為膈消。
肺燥之由來者遠矣！
苟其人腎水得上交於心，則心火自得下交於腎，水火既濟，何傷肺之有？
即或腎水不足，而胃中津液猶足以協濟上供，肺亦不至過燥也。
若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措於不傾，此必無之事矣。
經又云：二陽結，謂之消。
是手陽明大腸、足陽明胃，熱結而精血不榮，致成消渴，舌肉赤裂，大渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。
觀此可知諸氣 郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者，用之亦無不合矣。
陰陽別論曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，傳為息賁者，死不治。
二陽，陽明胃也。
發於心脾者，謂二陽之病發於心、脾者也。心藏神，脾藏意，心之所發而有所主者謂之意，脾雖藏意，實本於心。
思則脾氣結而心氣亦結，心氣結而心血亦結，燥從中起，傷及陽明，陽明主肌肉。
風消者，肌肉如風消削也。
息賁者，息有音而上賁不下，乃因肺氣虛不能下歸於腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
臟腑陰液，銷亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰：病機一十九條，獨缺燥病，若諸痙項強，皆屬於濕，愚竊疑之，即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽病（寒傷太陽經），發汗太過，因致痙，則痙之屬燥無疑矣。
彼諸痙屬濕之說，其傳寫之誤乎？
抑濕化為燥乎？
夫痙乃血虛筋急之狀。
按六氣皆足以致痙。
風寒之痙，乃清氣搏激所致。
暑濕之痙，或風寒搏激暑濕所致，或暑濕壅遏所致，或暑濕化燥所致，或發汗太過所致。
其搏激壅遏者，非辛潤、溫潤以解之不可；
其化燥者，及發汗太過者，非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。
又按六經痙病，各有部位：
身以後者屬太陽，頭項強急，腰脊反折，髀不可屈，？筋如結，皆其證也；
身以前者屬陽明，頭面動搖，口噤齒，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；
身之側者屬少陽，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其證也；
腹內拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；
惡寒蜷臥，尻以代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；
睪丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，膝筋拘急，屬厥陰。
然六經部位雖不同，而要皆歸於燥。
但當辨燥之所因（因寒、因風、因風寒束搏、暑濕壅遏）所化（風寒化燥、暑濕化燥），以治其原，加引經藥，以為之使，不必泥定經絡，逐末而忘其本也。
其因風寒搏激致痙者，其證發熱、惡寒、無汗、氣上衝胸、小便不利，其脈堅緊，其狀強直而口噤，此得之天氣，即經所謂諸暴強直，皆屬於風是也，勇猛無汗，故曰剛痙；
其因暑濕壅遏致痙者，其證發熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往來不利，其狀項強？，此得之地氣，即經所謂諸痙項強，皆屬於濕是也，軟弱有汗，故名柔痙。
仲景治因於風者君葛根，甘涼以治風之動，而又清潤治燥也（風陽化熱乃可用，若風寒搏束，又非所宜）；
治因於濕熱者君栝蔞根，苦降以決濕之壅，而又涼潤治燥也。
一藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟，學人所當隅反也。
且夫善醫者，必用視觀察之法，而辨於其微，辨於其早，以治未病。
如項強而痛，即痙之一端，觀此便知是太陽經脈血虛，而預防之。
如《傷寒論》云：脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之將作，與以桂枝湯則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。
甘草甘以緩急，芍藥微潤微苦，治燥而不膩邪。
仲聖用藥，非若後人之顧此失彼也。
乃習俗見此，不獨不能預防，而且誤作風治，辛散發汗，助陽耗陰，將見項背強直、口噤齒？、腿腳攣急、臥不著席，諸證生矣。
此無他，不審虛實故也。
夫治痙之法，當分虛實，而究其所因。
其因血虛發痙、妄治發痙者，亟用清和濡潤，以柔化剛之法。
其虛甚者，金寒水冷，氣結津枯，清潤又非所宜，必得溫潤、甘潤，如蓯蓉、枸杞、熟地、阿膠、玉竹、鹿膠、菟絲子之類，方為中？。
以清潤猶稟清秋涼寒之氣，甘潤、溫潤，乃得春和煦育之機。
虛燥治法，大率類此。
嗟乎！
虛實殊途，生死反掌，學者所當辨於其微，辨於其早也已！
【論張仲景《傷寒論》】
漢?張太守仲景著《傷寒》一書，立一百一十三方，三百九十七法，隨病之變遷用之，千變萬化，靈妙無窮，萬病皆當仿之為法，不可僅作傷寒書讀也。
乃後之注是書者，五十余家，移前易後，互相訾議，迄無定論。
愚按：是書，當分兩大段看法，其前一段為表寒而作，寒段為裡寒而作，裡寒或由外直中於內，或虛則寒自內生，總不外脾腎陽虛，陽虛則不獨不能御寒，而且脾陽虛則不能散精，腎陽虛則不能行水，不能散精行水，故化濕者多，化火者少。
其法雖分六經，亦不外三焦。
言六經者，明邪所從入之門、經行之徑，病之所由起、所由傳也；
不外三焦者，以有形之痰涎水飲渣滓，為邪所搏結，病之所由成也。
觀其論中，曰胸中，曰心中，曰心下，曰胸脅下，曰胃中，曰腹中，曰少腹，雖未明言三焦，較言三焦者更細也。
人身一小天地，膈膜以上，天氣主之，肺與心也。
膈膜以下，地氣主之，脾、胃、二腸、膀胱、三焦、腎也。
界乎天地之間者為膈膜，膈膜乃肝、膽部位，如地之有樹木者然。
行乎肌肉之裡，筋骨之外，以營運血脈者為經絡，如地之有脈絡溝渠，以通天氣者然。
從膈下而上，上至胸，旁至脅，皆清氣與津液往來之所，其病不外痰涎水飲，為邪所擊搏，與氣相結，由胃中脘及腹中，下抵少腹，乃有渣滓穢濁之物，邪氣得以依附之，而成下證。
一為清陽，一為濁陰，人身所以為一小天地也。
觀仲景先師所立方、法，確就邪傷人身之天地者治之，六經固不爽毫厘，三焦亦不逾分寸，千古醫聖之稱，舍仲景其誰與歸？
以太陽論，太陽經脈行背，背者胸中之府，胸中為肺之外廓，肺主皮毛。
凡邪從太陽入者，必自毛竅始，且六經之氣，皆天氣所營運，未有經氣鬱而天氣不郁者。
故《傷寒論》云：太陽病，頭痛、發熱、身痛、腰痛、骨節痛、惡風、無汗而喘。
又曰：喘而胸滿，劇者必衄，衄乃解。
夫頭痛以下，皆太陽見證；
喘而胸滿，乃邪阻肺氣不舒也；
衄者，寒燥化熱，熱甚動血，由肺之清道出也；
衄解與汗解同，故曰衄乃解。
經言太陽，固明明兼言肺矣。
且邪由皮毛而肌肉，由肌肉而經脈，一層收近一層，是橫入。
邪由外橫入，藥由內橫托，故用輕虛之麻黃湯，由肺化汗外達皮毛，以出肺之空竅，即以出太陽之門戶（經云：輕可去實。
又云：薄則發泄，濃則發熱。
麻黃體極空虛，氣味俱薄，輕薄、上浮、空虛、外達，太陽藥，即肺藥也，故用以為君，即以為使。
桂枝辛溫微潤，主溫肌肉，枝亦橫達，故以為臣。
杏仁質潤，微辛微苦，苦重於辛，開而能降，且仁含生意，又能入心化汗。
炙甘草微潤而甘，能緩藥性於上，故以為佐。
方雖四味，神妙無窮，奈後世舍而不用，偏用羌、獨、荊、薄辛燥濁烈之品，不知濃則發熱，服之徒增煩躁。
且麻黃主開，是橫力；
羌、獨等主升，是豎力。
肺主天氣，天氣宜開、宜降，而不宜升，故羌、獨等味，自《神農本經》已有之，但非為治傷寒、溫病設也，仲景所以不一用之）。
若發汗，汗不出，而煩躁者，此邪鬱熱生，內灼肺津也，用大青龍湯，辛涼潤以解之。
（麻黃東加石膏、薑、棗。麻黃、生薑、石膏並用，神妙已極。湯名青龍者，以龍為水族，行津發汗之義也）。
其有表邪未解，搏束在裡之濕熱，走於肌膚發黃者，麻黃連翹赤小豆生梓皮湯，辛涼燥以解之。
其有發汗後，汗出而喘，或飲水多而喘，此表邪雖解未盡，肺中尚有留邪，與水邪相搏，故取麻杏甘膏湯，辛涼解表，表解則水邪自從汗而出。
若停水之重者，發熱表不解，心下有水氣，乾嘔、而咳、而喘、或噎、或渴、或不渴，或大便利，或小便不利，一派皆停水見證，主小青龍湯。
（麻、桂開表，芍、草護營，尤妙在細辛之辛潤行水，半夏之辛滑降逆，乾薑、五味子並用，溫肺陽而固肺陰，無微不到，真神劑也。方下對證加減，亦毫厘不爽。微利者，去麻黃，加芫花；渴者，去半夏，加栝蔞根；小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓；喘者，去麻黃，加杏仁；誤飲冷水，令汗大出，寒水相搏，其人噎者，去麻黃，加附子）。
蓋汗為水類，肺為水源。
汗不解則邪搏肺氣，不能通調水道，下輸膀胱，以致水停肺胃之間。
若不開表而徒利水，無以解其搏束；
若一味開表，而不用辛以行水，又無以祛其水邪。
此方升中有降，開中有闔，真如神龍，變化不測，後人何曾夢得？
論曰：病如桂枝證，頭不痛，頸不強，寸脈浮微，或脈乍緊，或手足厥冷，胸中痞硬，氣上衝咽，不得息者，此胸中有寒也，當吐之（藥後探吐），宜瓜蒂散。
夫所謂寒者，即寒飲也。
觀《神農本草》瓜蒂、赤小豆吐下胸腹中水邪可知。
更有汗、吐、下後，正氣不運，痰涎結氣留於心胸之間，擾動清陽，虛煩不寐，劇者反復顛倒，心中懊，梔子豉湯吐之。
（藥後探吐，梔子輕虛上浮，微苦泄熱，豆豉本蒸晒醞釀而成，故能宣發蘊蓄之痰涎結氣）。若心中懊 ，飢不能食，但頭汗出（陽邪在上，欲泄不得）。
或煩熱汗出，胸中窒者，胸滿而喘者，心中結痛者，則皆主以梔豉宣化，而不用探吐之法，以汗出故也。
他如嘔者，梔豉生薑湯；
虛者，梔子甘草湯；
誤下微煩者，梔子乾薑湯；
濕熱發黃者，梔子柏皮湯；
下後心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴枳實湯；
食復者，枳實梔豉湯；
有宿食者，加大黃如博棋大一塊。
（此二湯，治心中，並治腹中）。
觀麻杏甘膏以下諸湯，皆兼治胸中心中水飲、痰涎、結氣者也。
所謂六經不外三焦者如此，所謂寒燥搏濕者如此。
而未已也，更有六七日發熱不解而煩，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，此表邪未解，裡又停水，其人無惡寒見證，與小青龍證有別，但發熱不解，又不可不兼治，主以五苓散（桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）。
多飲暖水，汗出愈。蓋取方中桂枝，化膀胱之氣，又能解肌，一藥而兩用之者也。
他如發汗後，水停胸中不下，煩渴，小便不利，或因誤下而痞，口燥煩渴，小便不利，或病本應汗，而反以冷水浴之，致水氣結於皮膚肌肉之間，肉上粟起，意欲飲水（意欲二字宜玩，是欲飲而又不飲之意）。
而反不渴，皆與五苓散，導胸中水邪，從小便解。
若陽明發熱，渴欲飲水，用豬苓湯，是不取五苓散中之桂枝解表、化氣，而取豬苓湯中之阿膠、滑石潤燥清熱矣（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。若少陰下利，咳而嘔，心煩不得眠（停水見證），用文蛤散，引心下濕熱從小便出，以文蛤燥濕清熱，又能滋陰，一舉而三善備焉。
又有汗出不渴者，水邪外溢也，厥而心下悸者，水邪凌心也，皆主以茯苓甘草湯，鎮水邪下降；
不爾，汗多則亡陽，水由心下入胃則作利也。
凡此皆治膀胱腑邪者也。
夫膀胱為至下之腑寒燥搏濕，病見膈上者，又如此。
若太陽中風（中即傷也），又自有說。
夫太陽中風，為寒中之風，由毛竅僅襲肌肉，雖由太陽（穴道）、太陰（毛竅）門戶而來，而未入於經脈之中。
見證鼻鳴、乾嘔，肺氣雖亦被傷，而未甚遏郁，所以脈來陽浮（寸）陰弱（尺）。
陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風，（惡風未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若傷寒及陰經之甚也）。
翕翕發熱（翕翕，鳥羽掀張之貌狀，其在外之熱勢，非若陽明蒸蒸發熱之由裡出也）。
此衛分有邪，不能衛外，又不能護營，營氣不共衛氣和諧之象。
衛行脈外，主溫肌肉、肥腠理（腠，謂津液滲泄之所。理，謂文理會逢之所）。
所以主桂枝湯，取桂枝、甘草、生薑溫衛，芍藥、甘草、大棗護營，營衛兩和，病自可已，服後須臾，？熱稀粥，以助藥力，溫覆取 微似有汗者佳，不可令如水淋漓，病必不除，以汗多動營，汗從營出，衛邪仍在故也。
凡解肌法，皆當如此，與傷寒發汗不同，與溫病由裡達表亦不同。
若發汗太過，遂漏不止。
其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸（津液少之故），此衛分表邪未盡，而又有津脫陽虛之象，主桂枝加附子湯，疏衛護營，回陽止汗。
若燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚（氣從御寒，且能為膀胱化氣也。
若下後脈促，胸滿，中虛而表邪仍在者，主桂枝去芍藥湯。
下後陽虛微惡寒者，主桂枝去芍藥加附子湯。
下後微喘，及未經下而自喘者，皆表未解故也，宜解表兼消痰降逆，主桂枝加厚朴杏仁湯。
其有陽脈澀，陰脈弦者，當腹中急痛，此太陰土虛，肝木來乘故也，先與小建中湯（即桂枝東加飴糖），取大甘以和中土，治太陰不差者，即轉而治少陽，與小柴胡湯，疏土中之木。
若發汗後，身疼痛，脈沉遲，表未盡而裡已虛者，主桂枝加芍藥生薑人參湯。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，汗為心液，多則心氣虛，主桂枝甘草湯。
若其人惡寒，振振欲擗地者，則陽虛已極，不能制水，又非用真武湯不克。
發汗後臍下悸者，欲作奔豚，主茯苓桂枝甘草大棗湯，化膀胱之氣，以鎮水邪。
太陽病八九日，過經不解，發熱惡寒，一日二三度發如瘧狀，但其人不嘔，非少陽證，清便自調，無裡熱證，此余邪未盡，主桂麻各半湯，輕劑解之。
若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更用汗、吐、下法。
其有面有熱色，身癢者，此微邪在皮膚中，欲自出不得，亦主以此湯，取其小汗。
若身癢如蟲行皮中狀者，此久虛也，又不可用。
汗後形如瘧，日再發，微邪未盡者，當汗出愈，主桂枝二麻黃一湯微解之。
發熱惡寒，熱多寒少者，主桂枝二越婢一湯，辛涼解之。
（越婢湯：麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗）。
服桂枝湯後，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，此停飲也，主桂枝去桂加苓朮湯。
傷寒脈浮，宜以汗解，醫誤用火迫汗，遂致亡陽、驚狂、起臥不安者（此火迫其胸中之陽，與少陰汗出之亡陰迥別，故不用四逆回陽，而用安神鎮攝），主桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，鎮驚徹痰。
又有誤用火灸，致邪無出路，火氣上逆，陰氣獨治於下，腰以下重而痹者，此名火逆，主桂枝甘草龍牡湯，和陰鎮逆（此證心無痰閉，故不用蜀漆）。
本太陽證，醫反下之，引邪入太陰，腹滿時痛，主桂枝加芍藥湯，以斂太陰之邪。
若大實痛者，乃邪氣結於太陰，主桂枝加大黃湯，導邪出陽明之腑。
凡此皆衛分肌腠之邪，因誤汗、誤下、誤火致生諸變，表邪猶未盡去，故皆從桂枝湯隨證加減，以救其誤，非依經正治之方也。
其有衛分肌腠之邪，雖未入太陽經脈之中，而已逼近經脈之側。
見證惡寒汗出，又多項背強？（伸頸之貌，因強所致）一條。
汗出則邪未入經脈，不得用麻黃，而項背？，邪近經脈，又非桂枝所能達，主桂枝加葛根湯，取葛根辛甘微潤，氣味俱薄，鼓舞胃氣上行，隨桂枝外達。
若無汗者，及陽明病，目痛、鼻干、不得眠者，或太陽陽明合病，自下利者，主葛根湯（即桂枝東加葛根、麻黃）。
不下利而嘔者，葛根加半夏湯。
夫葛根湯中雖有麻黃，其意恰重在葛根，取其升胃中清陽以止利，辛甘涼潤以清熱。
若太陽傷風證，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出，此表邪未解，熱又陷裡，主葛根黃芩黃連湯（方中有甘草），取辛涼解表升清，苦寒入腸，燥濕、泄熱、堅陰，此表裡兼治法也。
按：桂枝、葛根二湯，一和營衛，一治陽明，不盡關乎肺矣！
然治陽明亦有重在肺者，如未見中焦下證），主白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）。
虛者白虎加人參湯。若傷寒解後，余熱未清，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯（即人參白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬）。
夫白虎，西方金也，汗多液耗，陽明火熾，肺金被焚，必得虎嘯風生，亢熱乃解，此肺胃子母同治。
又重在清燥救肺，俾天氣清肅下降乃愈。
界乎人身天地之間者，則有膈膜，膈下脅肋，肝膽布焉，膽屬少陽。
陽明不治，則必傳少陽，傳少陽則病胸脅；
胸脅為清陽之道路，津液升降之所，邪熱傳此，必有痰涎水飲與清氣搏結熱，熱時亦寒也）。
胸脅苦滿、默默不欲飲食（木邪干土）、心煩、喜嘔（木氣上逆）、或胸中煩而不嘔、或渴（少陽熱邪）、或不渴、或小便不利（有痰涎蓄飲）、或咳（肺有留飲）、或心下悸（痰飲）、或脅下痞硬（水飲與氣相結）、或腹中痛（木鬱克土）、身有微熱（太陽邪未盡），主小柴胡湯。
（柴胡稟仲春之氣，得微辛之味，氣味俱薄，功專升達少陽胸脅寒熱結氣，並能疏腸中邪氣，故用以為君；
臣以半夏、黃芩之降，生薑之辛，苦降辛通，與濕熱痰熱最宜；
其參、草、大棗，因表裡無邪，用作佐鋪，截邪入裡之路，若表裡稍有邪者，人參即不宜用，觀加減法便知。
論曰：胸中煩者，去人參，加栝蔞實。
不嘔者，去半夏。
渴者，去半夏，加花粉、人參。
腹中痛者，去黃芩，加芍藥。
脅下痞硬，去大棗，加牡蠣。
心下悸、小便不利，去黃芩，加茯苓。
不渴，表有微熱，去人參，加桂枝，溫覆取微似汗。
愈咳者，去人參、生薑，加乾薑、五味）。
他如婦人經水適斷，熱入血室，寒熱發作有時，如瘧狀者，亦主小柴胡湯。
又有經水適來，表邪內陷，熱入血室，脈遲、身涼、胸脅下滿、如結胸狀、譫語者，當刺期門，隨其實而瀉之（期門在乳頭直下，第二肋端。以同身寸法驗之，去乳頭約四寸。此厥陰、陰維之會）。
其最重者，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，法當無犯胃氣及中、上二焦（不可汗，不可下），必自愈。
又有太陽、少陽合病，發熱微惡寒、支節煩疼（以上太陽證）、微嘔、心下支結（以下少陽證），主柴胡桂枝湯（小柴胡與桂枝湯並為一方），和而達之。
又有少陽與陽明腑合病，熱結在裡，復往來寒熱者，或發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐，復下利者，均主大柴胡湯，表裡兩解之（即小柴胡去人參，加芍藥、枳實、大黃）。
若胸脅滿而嘔（少陽證），日晡潮熱（胃腑邪實），已而微利（未大結實），小柴胡東加芒硝湯軟蕩之。
又（胃）、小便不利、一身盡重、不能轉側（膀胱蓄濕），柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
（小柴胡去甘草，加龍、牡、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓）。
又有誤汗、誤下，表邪內陷胸脅，阻遏清陽，陽氣上越，裡有寒熱，以致寒熱往來，胸脅滿，微結，心下煩（皆少陽證），小便不利，渴而不嘔，但頭汗出（陽氣上越），柴桂乾薑湯主之（柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣、花粉、甘草）。
二者見證錯雜，故藥亦錯雜，真神妙無方劑也。
凡此皆治胸脅、心中、少陽分野者也。
若夫心下見證，又有不同者。
論曰：病發於陽（發熱、惡寒），而反下之，熱入因作結胸；
病發於陰（無熱、惡寒），而反下之，熱入因作痞氣。
所以成者，以下之太早故也。
夫結胸有熱結，有寒結，總不外痰涎蓄水，搏束清陽之氣，結於心胃之間（心下胃上），病屬有形，故痛而硬。
痞氣，寒熱、虛實夾雜為病。
又有濕熱痰涎阻遏清陽之氣，留於心胃之間。
病屬有形而無形，故但滿而不痛。
結胸，非攻其蓄水不可；
痞氣，非苦辛寒熱並用、消補兼施不可。
此大小陷胸、瀉心諸湯之所由立也。然結胸、痞氣諸劑，必表邪已解，乃可用之。
若心下痞而惡寒者，表未解也，不可攻裡，先用桂枝湯解表，表解再行治裡，或用五苓散兩解表裡亦可。
試詳言之。
其濕熱、痰涎小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑，小陷胸湯主之（黃連、半夏、栝蔞實）。
其蓄水結胸者，頭痛（清陽被阻），心下痞硬滿、引脅下痛、乾嘔、短氣下利（皆蓄水見證），汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。
（芫花、甘遂、大戟為末，共一錢匕，約今秤三分，以十棗煎湯和服，得快下利）。
其蓄水與實熱互結胸者，脈沉而緊、心下痛、按之石硬，甚者，舌燥而渴，（胸有蓄飲，熱不得泄，故燥而渴。前五苓散治燥渴，亦與此同意）、日晡小有潮熱（胃腑有邪）、從心上至少腹硬滿、痛不可近（雖上下皆痛，而根由心上而起）。
又有結胸無大熱者，此水結在胸脅也，但頭汗出者，此熱為水鬱，不得發泄，若小便不利，水無出路，身必發黃，故並以大陷胸湯主之（甘遂末一錢匕，大黃、芒硝煎湯和服）。
又有結胸項亦強，如柔痙狀，下之則和，主大陷胸丸緩下之（大黃、芒硝、葶藶子、杏仁，和如彈丸一枚，甘遂末一錢匕，白蜜二合，煎服。一宿乃下，不下再服，取下為效。用丸緩下，取其不傷津液）。
又寒水實結胸，無熱證者，與三物白散（桔梗、貝母、巴霜為末，服半錢匕，羸者減之。病在膈上者必吐，在膈下者必利，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯。巴豆之性，得熱則行，得冷則止）。
若夫痞氣，有因誤下而成者，有因汗後邪未盡而成者。
蓋汗為水類，邪汗未盡，水濕與熱停於膈下，亦能作痞。
其痞有水邪較重者，汗解後心下痞硬、干噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利，生薑瀉心湯主之，取辛以行水之意。
（生薑、半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）。
有胃虛較重者，誤下，其人下利日數十行、完穀不化、腹中雷鳴、心下痞硬而滿、乾嘔、心煩不安，醫復誤下之，其痞益甚，此胃中虛，客氣挾痰熱上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之，取甘以補虛緩逆之意。
（甘草、黃芩、半夏、乾薑、黃連、大棗）。
又有嘔而發熱，柴胡湯證，醫反下之，柴胡證仍在者，仍與柴胡湯，必蒸蒸振卻，發熱汗出而解（即今所謂戰汗是也。邪正相爭而出，虛人多有之）。
若無柴胡證，但心滿而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之，取辛以燥濕之意。
（半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）。
又有脈浮而緊，邪在表也，醫誤下之，緊反入裡（沉緊），則作痞，熱結氣分，內無水邪，故痞而按之自濡，大黃黃連瀉心湯主之，取苦以瀉熱之意，妙在麻沸湯（滾湯）泡汁，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪熱。
又有心下痞，復惡寒汗出者，此陽虛也，附子瀉心湯主之，取溫陽止汗之意。
妙在濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、黃連，蓋扶陽欲其熱而性重，開痞欲其生而性輕也。
凡此皆治心下見證者也。
他如胸中有熱，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝達邪出外）。
太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗），嘔者黃芩加半夏生薑湯。
誤下寒格吐下，食入即吐，與乾薑黃連黃芩人參湯。
此三者，皆寒熱、濕熱、虛實夾雜為病，與瀉心同一方法。
又有發汗後邪氣已去，腹中脹滿（濕氣），與厚朴生薑甘草半夏人參湯，泄濕補虛，此又虛邪入腹中治法也。
若夫膈膜以下，病及地氣，不外胃中、腹中、少腹三者而已。夫胃為中土，藏垢納污，萬物皆歸焉，故邪入胃腑，即不能外達，必從下解，或邪熱與胃腸渣滓搏結，或邪熱與膀胱血結，或邪熱夾濕鬱極走於肌肉，致身發黃。
匪直此也，陽明腑實，必病及三陰：胃脾相為表裡，太陰脾脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而咽乾；
當臍屬少陰，少陰腎脈絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴；
少腹屬厥陰，厥陰肝脈絡於肝，循陰器，故煩滿囊縮。
三陰屬臟，五臟藏而不瀉，其可瀉者，惟胃腸而已，此承氣諸湯所由立也。
承氣云者，謂承天氣以平地氣者也。
亦有邪由陽明經（「經」字宜著眼）傳太陰經，由太陰而少陰而厥陰，成可溫之證者，此寒濕重者也，詳見裡寒條下，茲不具論。
端以陽明腑實，必審其確實證見，如腑實則日晡（未、申時，陽明主令）。
必有潮熱，或如瘧狀。
其熱未潮者，裡未結也；
其發熱微惡寒者，表未解也。
皆不可與承氣。
即腹大滿不通，僅可與小承氣（厚朴、枳實、大黃）微和胃氣，勿令大下。
若日晡潮熱，或手足？然汗出，（四肢為諸陽之本，汗出則陽氣已盛於土中，以此為驗大便硬一法）。
多汗則津液外泄，胃中必燥，燥則大便必硬，腸有燥矢，則必譫語，或獨語如見鬼狀，或腹滿痛，或繞臍痛，或心以下按之硬，或煩躁發作有時，或時有微熱，喘冒不能臥，或目中不了了，睛不和，裡邪結實，陽氣不能外達，往往微似惡寒，甚而厥逆（熱深厥亦深），舌苔必板濃欠津，或黃或黑，皆宜大承氣湯速下之（大黃、芒硝、厚朴、枳實。大黃用酒洗先煨，以緩其性。芒硝後下，欲其先軟化而後行也）。
若劇者，發則不識人，循衣摸席，惕而不安，微喘直視，此皆陽明危證，脈弦者生，澀者死。
弦則以其尚能制土，若澀則氣血已枯矣（亦有邪結脈澀，氣血尚未盡枯者）。
又有陽明、少陽合病者，必下利，其脈不負者順也，負者失也（洪緩是陽明脈，為不負。弦緊是少陽脈，為負。負，木克土也）。
脈滑而數者，有宿食也；
遲而滑者，內實也：宜大承氣湯。
寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀（邪結不通），有宿食也，宜大承氣湯。
少陰病得之二三日，口燥舌乾者（少陰證），急下之；
少陰病自利清水，色純青（肝邪傳腎），心下必痛，口乾燥者，急下之。
宜大承氣湯。
又有發汗後不惡寒，但蒸蒸發熱者，當和胃氣，與調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草。調胃全在甘草。恐傷中焦，故不用朴、實）。
太陽病未解（未出汗），脈陰陽俱停，先振栗，汗出乃解。
但陽脈微者，先汗出乃解；
但陰脈微者，下之乃解，宜調胃承氣湯。
其有脾約者（精液不足，脾氣約束）。
大便必難，宜麻仁丸（即小承氣加麻仁、杏仁、白芍），潤脾泄肝，緩化行之。
其有直腸津液內竭，欲行不行者，宜蜜煎導法、豬膽汁導法（膽汁導法尤效）。
又有太陽病不解（經邪不解，勢必傳腑），熱結膀胱，以致蓄血，其人如狂（熱甚血凝，上干心包），血自下，下者愈（亦有血下而脫者，不可不知）！
其少腹急結者，宜桃仁承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝）；
重者，少腹硬滿，其人喜忘（血凝則心氣結），甚則發狂，小便自利，（蓄血在血分，不在氣分），矢雖硬，大便反利（血性滑利），其色必黑（內有瘀血），或漱水不欲咽，皆蓄血見證，抵當湯下之（水蛭、虻蟲，熬一次，大黃、桃仁）。
若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血，又別有治法。
其有熱而少腹滿者，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸（即以湯藥作丸）。
此見證較輕，故用丸以緩下其血。
若脈沉結、少腹滿、身黃、小便不利（不利知為濕熱），此非血結，但濕熱不行耳，茵陳湯下之（茵陳、梔子、大黃）。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。若但頭汗出，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水，此為瘀熱（濕與熱合）在裡，身必發黃，茵陳湯主之。
熱利下重（後重）者，白頭翁湯主之（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。
大病瘥後，腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之（牡蠣、澤瀉、葶藶子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。
凡此皆治地氣為病者也，所謂六經不外三焦者此也。
試再言經邪。
少陰病得之二三日以上，（按：循經傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六經傳遍，七日從太陽病漸次而減。今云二三日以上，當指五日以上之二三日言）。
心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之（黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）。
此少陰傳經之熱邪，有熱無結，故用降火養陰法。
少陰病二三日，咽痛者，與甘草湯；
不瘥，與甘桔湯，此少陰虛熱上爍，故用甘緩辛開苦降法。
少陰病，咽傷生瘡，不能言語少含咽之）斂火降逆。
少陰病下利、咽痛、胸滿而煩者，主豬膚湯（白蜜、米粉，豬膚湯和服）。
此陰虛化燥，故用甘咸潤納之法。
又有病後脈結代，心動悸者，主炙甘草湯（炙甘草、乾地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生薑、人參、桂枝、大棗）。
此邪已去盡，氣血兩虧，經脈失養，燥結不通，故以甘涼潤養為主，尤妙在大甘緩之於上，佐辛潤通其脈絡，所以治脈結代心悸有殊功。
又有汗、吐、下後，病已向愈，而心胃之間尚有留邪結氣，以致心下痞硬、噫氣不除，旋覆代赭湯主之（旋覆花、人參、生薑、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）。
此散結補虛法也。
又有少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；
無裡證者，麻黃附子甘草湯主之。此兩感傷寒，一曰太陽與少陰並病。
夫太陽、少陰相表裡而位最近，猶可引之外達，從汗而解，故溫陽而兼達表。
又有少陰病四逆，四逆散主之（甘草、枳實、芍藥、柴陰傳經之邪，非直中之邪，並無脈微、惡寒等陰證，即下利一端，並非清穀，而反下重，故用疏邪散結，而不用溫陽。
若大汗、大下後，陽氣大虛，則當以扶陽為急務。
論曰：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中干，煩躁（此是陰煩）。
吐逆者，與甘草乾薑湯，以復其陽；
若厥愈足溫者，更與芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸；
若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；
若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之（甘草、乾薑、附子。此陰陽兩虛之後，又復竭其陽，非此湯不能挽回陽氣，然必實有陽虛見證，方可用）。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；
後身疼痛，清便自調者，急當救表。
救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼（以上皆外證），又下利（清穀）、厥逆、惡寒者（三者皆虛寒內證）。
四逆湯主之（急當救裡）。
大汗、大下、利而厥冷者，四逆湯主之。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
（雖有表證，急當救裡）。
既吐且利、小便復利（二便俱利，內陽將盡）、大汗出、下利清穀、內寒外熱，（雖有外熱表證，而裡證重極）。
脈微欲絕，四逆湯主之。
下後復發汗、晝日煩躁不得眠、夜來安靜，（陽虛有二證，陰陽兩虛者畏陽，陰不虛者喜陽）。
不嘔不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，乾薑附子湯主之。
發汗復下之，病仍不解，煩躁者（此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。然必參以他證，方不致誤）。
茯苓四逆湯主之（茯苓、人參、附子、甘草、乾薑）。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身？動、振振欲擗地者，真武湯主之。
此發汗太過，水邪隨陽氣上逆，比茯苓四逆湯證較重。
彼因汗、下兩傷，故用人參、乾薑；
此因汗傷水逆，故用真武鎮伏水邪，挽回陽氣。
真武屬北方水神，故取以為名。
（茯苓、芍藥、生薑、白朮、附子）。
若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
此亦陽虛水逆之證，即真武證之輕者。
若再發汗，則動經氣，而身為振振搖矣。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
太陽病外證未除，而數下之，遂協熱下利、利下不止、心下痞硬（邪在上焦），表裡不解，桂枝人參湯主之（桂枝、甘草、白朮、人參、乾薑）。
傷寒下利不止，心下痞硬，服瀉心已，復以他藥下之（一誤再誤），利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中者，理中焦也。
此利在下焦，（下藥太過，大腸受傷），赤石脂禹餘糧湯主之（澀以止脫）。
復利不止，當利其小便（分其清濁，則便自堅）。
凡此皆誤汗、誤下，傷及真陽，故轉而用溫，以救其誤，非表寒化熱之正方也。
若夫裡寒一證，不外脾腎陽虛，陽虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中三法。
四逆一類，不離薑、附，再觀方中加減，皆欲其通陽開閉，重在腎也；
真武一類，不離苓、附、生薑，欲其溫陽鎮水，亦重在腎也；
理中一類，不離乾薑、白朮，欲其守中，重在脾也；
其桂枝附子一類，為風濕陽虛而設，欲其解肌溫陽化濕，表裡兼治，重在裡。
此治裡寒之大較也。試詳言之。
論曰：發熱，頭痛（表邪），脈反沉（裡脈），若不瘥，身體疼痛，當急救裡，宜四逆湯（甘草、乾薑、附子。身體疼痛，表寒、裡寒陰陽二證皆有之。
雖沉為裡脈，而表邪鬱遏者亦有之。
必審其人不煩不渴，脈沉而至數清楚，一派皆屬陰象，乃可用之，切勿孟浪）！
脈浮而遲、表熱裡寒、下利清穀者，四逆湯主之。
自利不渴，屬太陰，臟有寒也，當溫之，宜四逆輩。
（凡溫熱之劑，皆可選用，故不曰湯而曰輩）。
少陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐復不能吐。
始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實（寒實），不可下也，當吐之（在上者因而越之）。
若膈上有寒飲，乾嘔者，（乾嘔無物，知其為飲），不可吐也，當溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當用溫）。
宜四逆湯；惡寒脈微，而復利，利止，亡血也，（利盡而止，津液內竭。亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。
少陰病，下利清穀、裡寒外熱（寒逼陽於外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入裡）、其人面色赤（逼陽於外，名曰戴陽）。
或腹痛、或乾嘔、或咽痛（寒逼陽上升）、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。
（四逆湯，面赤加蔥。腹痛去蔥，加芍藥。嘔加生薑。咽痛去芍藥，加桔梗。利止脈不出去桔梗，加人參。諸證或陰或陽，皆閉塞不通之故，故用辛溫通陽）。
下利清穀、裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之（厥而汗出，陽有立亡之象）。
吐已下斷（利止也）、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，四逆加豬膽汁湯主之（取其苦滑，直達下焦）。
少陰病，下利，白通湯主之（乾薑附子東加蔥白四莖，取其通少陰之陽氣）。
少陰下利、脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無脈、乾嘔煩者，白通加豬膽汁童便湯主之（取童便引陽藥直達至陰，經所云反佐是也）。
手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主之（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）；
若其人內有久寒者，當歸四逆加吳萸生薑湯主之。
所謂四逆一類，重在通陽開閉者，此也。
試再言真武。少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳（加五味、乾薑、細辛），或小便利（去茯苓），或下利（去芍藥，加乾薑），或嘔者（去附子，加乾薑）。
真武湯主之。
少陰病，身體疼、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之（真武湯去生薑，加人參）。
所謂真武一類，重在溫陽行水（水即是濕）者，此也。
至理中丸一方，（人參、甘草、白朮、乾薑。臍上築築欲作奔豚者，腎氣動也，去白朮，加桂枝。吐者去白朮，加生薑。悸者加茯苓。渴欲飲水者加朮，消飲生津。腹中虛痛，加人參。寒加乾薑。腹滿者去朮，加附子）。
乃大病瘥後，喜唾（胃液不藏，兼有寒飲），久不了了，胃上有寒，當以丸藥緩理之。
若桂枝附子一類，乃解肌、化濕、溫陽，表裡兼治之劑。
論曰：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩、不能自轉側（濕則身重）、不嘔不渴（濕為陰邪）、脈浮虛而澀（表裡皆虛），桂枝附子湯主之（桂枝、附子、甘草、生薑、大棗）。
若其人大便硬、小便自利者，去桂加白朮湯主之（白朮生腸胃之津液）。
若大便不硬、小便不利，仍當加桂（觀此條，可知桂枝能通小便，故五苓散用之）。
服後其人如冒狀，勿怪。
此以附、朮並走皮肉，逐水氣，未得除，故使之。
其法當加桂以治之。
又有風濕相搏，骨節疼煩、掣痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣、或身微腫者，甘草附子湯主之，得微汗則解（即桂枝附子湯去薑、棗，加白朮。
此條因汗出，故去薑、棗，雖用桂枝，而其意則重在甘草、附子溫陽，故以名湯。
風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈。
治風濕，微微似欲出汗者，風濕俱去也）。
此治風濕之大法也。他如食穀欲嘔者（必食穀而始嘔，受病在納穀之處，與乾嘔不同），屬陽明也（虛寒），吳茱萸湯主之（吳萸、人參、生薑、大棗）。
得湯反劇者，屬上焦也（停飲）。
又有少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（胃氣虛寒）。
乾嘔，吐涎沫（胃中寒飲），頭痛者（陽明之脈上於頭），吳茱萸湯主之。
又有少陰病，腹痛、小便不利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、乾薑、粳米）。
一服愈，余勿服。
又有傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷（陽不衛外），其人躁無暫安時者，此為臟厥（不治），非蛔厥也。
蛔厥者，其人當吐蛔。
今病者靜而復時煩，此為臟寒。
蛔上入其膈，其人當自吐蛔。
蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。
（烏梅、細辛、乾薑、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人參。先食後服十丸，漸加至二十丸，禁食生冷滑臭等物）。
凡此皆治裡寒者也。
余故曰《傷寒論》當分兩大段看法。
又有表寒壞證，如傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲、尺脈不至、手足厥逆、咽喉不利、唾膿血、泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，汗出愈（麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍、茯苓、甘草、乾薑、白朮、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。
此上熱下寒互傷之證，病證之雜，藥味之多，為古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
又有表寒方愈，因交接感其余熱，名陰陽易病，其人身體重、少氣、少腹裡急、或引陰中拘攣、熱上衝胸、頭重不欲舉、眼中生花、膝脛拘急者，燒？散主之（男取婦 襠，婦取男 襠，燒灰，和服方寸匕，三服小便即利，陰頭微腫則愈，蓋引其邪火從陰處出也）。
此又以意用藥法也。
觀《傷寒》一書，立方錯綜變化，皆本自《內經》，用藥又與《神農本草》所載一一吻合。
余止言其大略，學人於全書講求而推展之，則操縱在我，萬病皆得所指歸矣，豈徒作傷寒書讀哉！？
按：《傷寒論》中表寒一類，本是寒燥之邪，所立諸方，只此麻黃、桂枝、葛根、柴胡四味藥，系為經邪而設，其余皆從三焦論治，與溫病原不相悖，觀諸方便知。
麻黃專主開表，溫病忌用，若嚴寒天氣，實因感受風寒，新邪引動伏邪，如吳又可所云感冒兼役之證，麻杏石甘湯，亦不妨暫用。
其桂枝一味，為溫病所最忌，以其溫裡故也。
書云：桂枝入口，陽盛（熱盛）則斃，承氣入胃，陰盛（寒盛）則亡。
嘗見誤服桂枝，變證蜂起，不可不知。
葛根辛甘涼潤，為陽明藥。柴胡主治邪鬱胸脅，溫病亦有陽明及胸脅證，故間有用之者。
總之，有是病則用是藥，不可拘執。
至救誤諸方，如四逆、真武、理中輩，乃為傷寒誤汗、誤下傷陽而設，皆與溫病相反。
傷寒多傷陽，故末路以扶陽為急務；溫病多傷陰，故末路以養陰為要法。
此又寒溫判若霄壤者也。
故並記之。
【女科論】
經曰：女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。
月為天之真水，故潮汐長落，上應月之盈虧，而有常期者也。
女子屬陰，血為水類，故亦上應月之盈虧，而有常期者也。
愆期則病生焉，故古人謂女子首重調經。
夫首重調經，是也，但欲調其所不調，必推其所以不調之源，從而調之，而經始調。
奈方書調經諸方，多是行氣破血之品，不知人身氣血，只有不足，斷無有餘，其見為有餘者，皆不足所致，皆不足而邪湊之所致，豈有重傷氣血而能調經之理？
又謂女子多郁，必兼開鬱。
夫郁者，不暢之謂，必用微辛微潤諸品，得春和之氣，寓生發之機，乃能暢達氣機，又豈有用辛燥干澀之藥，而能流暢遏郁之理？
《詩》云：陟得土金之氣，稟清肅之令；
微辛微潤則能通，微苦微涼則能降，而且色白形圓，象類心肺，所以主解鬱結之疾。
後人謂其清熱化痰者，皆散結之功也。
一隅三反，可類推矣。
又有先期為熱，後期為寒之說，亦不盡然。
余謂欲診其人之病，須先辨其人之氣質陰陽。
金水之質，其人肥白，多屬氣虛；
再驗之色、脈，如面色唇舌慘淡，脈息柔濡，此氣虛見證。
氣虛則脾胃不能健運，食少化遲，化源即薄，
衝任自衰，或氣不攝血，為先期，為崩漏，或氣不化血，為血少，為後期，色必淡紅，無脹無痛，陽虛化濕，必多黃水白帶，法宜歸脾一類，以補氣血生化之源。
若久則氣不化血，血虛化燥，又成氣血雙虧之候。
木火之質，其人蒼瘦，多屬血虛；
再驗之色脈，如面色唇舌多紅多燥，脈息細澀，或弦或數，此血虛見證。
血虛則肝陰不濡，肝陽內熾，或血熱妄行，為先期，為崩漏，或血虛留滯，為後期，為脹痛，法宜滋燥養營為主。
其因虛留滯者，佐咸柔以軟之，辛潤以通之，自可獲效。
久則陰虛燥急，經枯月閉，延為肝風眩暈、多怒多煩、脅肋作痛，甚則咳嗽、吐血、咽痛、骨蒸，為干血成勞之候。
又有氣血不足，燥濕之邪乘虛湊入，此類釀患，尤屬多多。
夫氣為水母，凡飲入於胃，賴脾肺氣機吸攝，水精四布，五經並行。
氣虛者，默運無權，津液不歸正，化變為帶濁，暗期腹痛，由肩背下抵腰足，無不酸痛，四肢乏力，皮裡發熱，血色紫黑晦暗。
濕熱瘀濁下行，如爛魚腸樣，腥穢異常，行後又多黃水，若濕熱瘀濁不下則腹痛更甚。
法宜於養血劑中，佐辛潤以通之，參苦辛以化之。
苦多辛多，尤必因其人之熱重、濕重用之，乃可獲效。若久久不治，則濕熱瘀濁凝聚成塊。
其初聚而未結，營氣尚往來於其間，以故推揉有聲，按之覺痛，古謂氣聚為瘕，聚散不定，即此類也。
巢氏不察其原，徒立八瘕名目（黃瘕、青瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕、燥瘕、血瘕），最足誤事。
其曰青瘕、黃瘕，下青黃濁汁，脂瘕精血雜下如脂膏。
濕熱下行，有明證也。
即用前法，再加咸軟，如龜板、鱉甲、決明、牡蠣之類，既能燥濕清熱軟堅，又能養陰，斷無不效之理。
嘗見痛經之證，久之血虛化燥，腸胃之外，經絡之間，結成硬塊，營氣不得往來於其間，以故堅固不移，按之不痛，古謂血結為症，推移不動，即此類也。
法當滋燥養營，或用清潤，或用溫潤，亦視其人之寒熱施之，仍須參以辛潤咸軟，自可漸化。
又有腸覃一證，經謂寒氣客於腸外，與衛氣搏，癖而內著，？肉乃生，大如雞卵，漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下。
此腸外脂膜受病，未入脈中者也。又有石瘕一證，生於胞中（即子宮）。
經謂寒客子門，子門閉塞，惡血當瀉不瀉，？以留止，日益大，狀如孕，堅如石，月事不下，此血凝子宮病也。
又有？癖一證，方書謂僻於肋下謂之癖，隱於臍傍，狀類硬弦謂之？，勞碌感寒則發，與痛俱見，不痛則隱，此厥陰、陽明經脈結聚也。
此三者，治以溫潤，佐以辛潤。
蓋溫潤、辛潤，氣陽質陰，有陽和解凝之功，無剛燥劫津之慮，以柔治剛，理固有一定者也。
鞠通先生云：經謂燥淫所勝，男子？疝，女子少腹痛，此燥氣延入下焦，搏於血分，堅結不散，而成症疾，勿論男、婦，化症回生丹主之。
若不知絡病宜緩通治法，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。
此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學人不可不預防之也。
化症回生丹方，系燥淫所勝，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之之法，方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出，久病堅結不散者，非此不可。
又云：《難經》謂任脈為病，男子為七疝，女子為瘕聚，此燥氣延入下焦，不與血搏，故發時痛脹有形，痛止無形，自不得傷無過之營血，而用化症丹矣。
老年八脈空虛，亦不可與化症丹，皆復亨丹主之。
愚按：化症丹，芳香燥藥猶嫌其多，尚宜減去；復亨丹溫潤甘辛，頗為合拍暗女子血海常虛，肝陽多沸，易生此證。
古人止分氣病、血病，立有積聚、？瘕名目，並未詳氣血因何致病之故。
後人不事推求，徒知見氣破氣，見血行血，往往用香附、烏藥、厚朴、青皮、木香、檳榔破氣諸燥藥，謂氣為血帥，氣行則血行，見治不效，加以行血，如三棱、莪朮、乾漆、元胡、蘇木之類，甚有用巴豆、硝、黃諸品，破積攻堅，愈治愈結，愈結愈大，致之形消腹板，成蠱成勞，潮熱、鼻衄、上咳、下利，死而後已。
此等治法，貽誤千古。
春山先生曰：氣為血帥，血實為氣航。
蓋水淺者瘀始停，未有水足而河流壅塞者；
汁乾者物乃結，未有汁足而枝葉枯硬者。
天包乎地，表裡皆水，人為血肉之體，亦表裡皆水。
無形之陽，基於有形之陰。
血行原藉乎氣行，氣行亦資乎血行，蓋血能載氣以行也。
總之，因氣致病者，調其氣而血自通，因血致病者，養其血而氣自行；
因燥濕寒熱致病氣血者，治燥濕寒熱而氣血自調。
經云：治病必求其本。
此說最為切要。
嗣育一門，不外調經、葆精二法。
古歌云：山無不草木，人無不生育；
女子要經調，男子要精足。
調經之法，前已發明。
葆精之道，更宜詳究，經曰：兩神相搏（夫婦），合而成形，常先身生，是謂精，此先天本來之精也。
又曰：穀入氣滿，淖澤注於骨，是謂液，此後天日生之精也。
先天之精，受之生初；後天之精，生於穀氣，故精字從米從青。
欲葆精者，不徒藉資藥餌，更須調其飲食。
凡煎？辛燥等物，最易生熱，不宜多食。
至於治法，當視其人之體質為之。
氣虛者，治在脾、肺。
土為金母，金為水源，飲食之精氣，賴脾氣以散輸，資肺氣以灌溉，益脾、肺之氣，即以裕生化之源，經故曰氣歸精。
陰虛者，治在肺、心、腎，經謂鬲肓之上（心下鬲上為肓），中有父母，肺與心也；
七節之傍，中有小心，腎也。
肺、心、腎呼吸相通，君、相火動靜相隨。
生精者心，損精者亦心。
精氣生於穀氣，穀氣色白，白為五色之本；
穀氣歸心，奉君火而化赤；
赤血得金氣之敷布，下行入腎化精，歸本還原，故其色仍白；
精生於血脈，故曰生精者心。
然生之甚難，損之甚易，君火一動，相火隨之，虛陽潛沸於內，則所生之少，不敵所耗之多。
故陰虛者，須滋肺、心、腎之陰，以使之生，即以招攝心、腎之陽，不使之耗，心腎之坎離既濟，而肺、脾、腎之地天自泰矣。
真陰真陽虛者，治在脾、腎。
益火以治土之母，培土以生水之源，所謂先後天一氣相生者此也。
然須服溫潤、甘潤諸品，最忌剛燥金石。
嘗見艱於嗣育者，依古成方，謂溫熱能補命門，終年修服。
不知水中之火宜溫潤，不宜溫燥，陰液本虧，又加剛燥耗劫，輕則致生頭疼、牙疼諸證，甚則成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢之痼疾，皆由於溫熱補命門之說誤之也。
然誤藥固足以致病，即不誤藥，亦僅可以治病，草木無情，斷難添精。
葆精之道，操之在己，枚叔《七發》云：出輿入輦，命曰蹶痿之機；
洞房清宮，命曰寒熱之媒；
蛾眉皓齒，命曰伐性之斧；
甘脆肥濃，命曰腐腸之藥。
可知欲葆精者，總須寡欲節勞，以養其心，不使君火引動相火，相火得安其位，自不耗散真陰，再能適其寒溫，調其飲食，以裕其源，自然精足，此又勿藥真詮，葆精妙法。
精足則神氣有歸，必然多男。
古傳經淨後，單日成男，雙日成女諸說，多屬支離。
男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此乾道成男，坤道成女之義也。
男子精先至則生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內陽外陰之義也。
夫女子天癸，女子之真陰也。
馬元台曰：經云女子二七天癸至。
天癸，陰精也。
腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。
王太仆以月事為天癸者非也。
《易》曰：男女媾精，萬物化生。
是男女交媾之時各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同候，故經即繼之曰太衝脈盛，月事以時下。
西學云：女子子宮內，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之，內藏精液，是謂陰精。
女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無。
凡夫婦交媾，精珠迸裂，陰精與陽精交會，是以成孕。
此說與元台義同，似可憑信。
觀雞之生卵，雞腹中卵有數目，漸次生盡，則不生矣。
在人亦然。
嘗見婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜壅塞故也，
古法以二陳、二術等治之。
又見婦人破泄太早、太甚，及大病脫血後，雖調理復原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。
觀此則葆精之道，不獨男子為然已也。
葆精之後，當知保胎。
夫保胎之法，不外氣血。
胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，四面皆血以養之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。
若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則其胎自落。
彼巢元方分經養胎之說，謂十二經脈養胎，以五行分四時，殊難憑信。
人身經脈，一氣貫通，豈有分任各養之理？
以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂，腎虛則吸納之權廢，實足以致落，故腰痛胎必落。
大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；
因血虛落胎者，十之六七。
其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚，不能久活。
法宜清補腎陰為主，兼忌濃味炙？、香燥破耗等物，自可無虞。
古有黃芩、白朮安胎之說，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古人為孕婦脾有濕熱者用之，後人不察，誤認為安胎聖藥，豈不相反？
吳又可謂大黃為安胎聖藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪即是安胎，豈無此實證，而亦用之乎？
又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮逆、清熱、和氣血，後人不悟此理，嘗於閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？
總之，安胎之法，有客邪致胎不安者，但當去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經故曰有故無殞。
其有不因客邪而胎自不安者，當究其所以不安之原以治之，而胎自安。
其因閃挫欲墮者，宜培養氣血，稍參調氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥、陽虛化濕兩端，隨證參酌，自可無誤。
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無難產之患。
古方如達生散諸劑，一派皆辛燥破耗之藥，斷不可服。
鞠通先生謂天下本無事，庸人自擾之。
其說甚是。
若欲其滑利易生，常以豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類，藉水行舟，自然易產。
若夫臨產，切宜安靜，瓜熟蒂落，比喻最精。
《達生編》六字真言：一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。
尤為切要。
其交骨難開者，如加味當歸湯：當歸、川芎、血余炭、炙龜板，尚無流弊。
他如兔腦丸、立應散諸方，皆屬霸道，斷不可從。
其有難產，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍湯，去苓、朮，加阿膠、枸杞、沙苑、黃？、山藥等味，兩補氣血，虛回乃可望生；
更有虛極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產婦口鼻吸入，運動氣血，冀其蘇醒，醒後即以此湯緩緩與服，亦可望生。
曾經有驗，此以意用藥法也。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰，胎即欲化而落，宜大劑養血，稍加肉桂，氣虛者參以益氣，亦不可拘執成方，用平胃、朴硝攻下，致傷氣血。
舊訣云：面赤舌青，母活子死；
面青舌赤，母死子活；
面舌俱青，母子俱死。
此屬有驗。
產後氣血大虧，更宜審慎。
吾鄉新產服生化湯（當歸、川芎、炙草、炮薑、桃仁），或胡椒湯、艾湯。
其生化湯活血化瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕）作痛者尚宜；
胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風，均不可服。
其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。
嘗有服此成痙厥者，不可不知！
產後惟有用當歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導余瘀，最為穩當。
川芎辛散，炮薑溫燥，不宜多用。產後無虞保生等湯，不知創自何人，害人無算，尤當禁忌。
其有氣血虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須於前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養之，再參童便，導瘀下行，亦妙。
其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養百體所致，宜用前方大劑養血，切勿作外感治。
《金匱》論新產婦人有三病：一曰痙，二曰鬱冒，三曰大便難。
血不養肝，肝風內動，則痙，此筋病也；
血虛肝陽上越，則鬱冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神病也；
血虛不能濡腸，則大便難，此液病也。
總之，皆陰虛血燥見證，當大劑養陰養血，如復脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。
春山先生云：治風先養血，血充風自滅。
易一「養」字「充」字，較古歌尤勝。
又有產後隨臥，敗血乘虛上攻，或心下滿悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血衝心，喜笑怒罵，逾牆上屋者，多致不救。
此證不論虛實，急用熱童便灌之。
實證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。
若產後六氣外邪為病，當汗、當清、當下，隨證治之，速去其邪，兼護其虛。
無糧之師，貴在速戰，又不可拘於產後宜溫不宜涼之說。
《內經》有故無殞，不專指胎前言之也。
女科大要如此，學人以意參之，隨所指而進步焉，當不歧於路矣！
【兒科論】
小兒，春令也，木德也，花之苞，果之萼，稚陽未充，稚陰未長者也。
稚陽未充，則肌膚疏薄，易於感觸；
稚陰未長，則臟腑柔嫩，易於傳變，易於傷陰。
故小兒病較大人尤重，尤當以存陰為第一義。
夫存陰，非補陰之謂。
凡辛燥升散，溫燥苦澀、消導，皆是耗傷陰液之藥；
往往陰液被傷，肝風內動，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙？。
稚陽未充，忌用苦寒，以苦寒善伐生生之氣，且苦能化燥，化燥則又傷陰，不獨伐生生之氣已也。
金石之品，善定神智，令人發呆，冰、麝香燥走竄，最耗心液。
經曰：石藥發癲，芳草發狂。
不可不知！
昔錢仲陽為小兒制六味丸，取酸甘化陰之義。
酸，水味也；
甘，土味也。
木非水不生，非土不載。
木實初結多酸，猶稟木之本味；
成熟則純甘，甲乙合而化土，全得土之正味。
五味惟甘為無毒，甘潤得水土氣足，故能滋液。
仲陽允為小兒之司命者哉！
乃世俗未推六氣致病之理，未推六氣最易化燥之理，並未推小兒稚陽未充、稚陰未長，尤易化燥之理；
見兒發熱，不知何邪，概曰風寒，輒與辛燥升散，雜以苦溫、苦澀消導。
吾鄉尤誤於薄荷、荊芥辛涼之說，下筆輒用。
不知荊芥質燥氣香，上升巔頂；
薄荷質燥，辛辣異常，稍用三五分參於辛潤劑中，以和格拒猶可，若獨用、多用、頻用，即薄荷一味，實足耗液，致成痙？，乃見兒痙？，便稱驚風，亂投冰、麝、金石苦寒？悍毒藥，以為開竅、鎮驚、清熱、祛風，家傳秘法，家藏丸丹，多系如此，誤治甚多，殊堪憫惻！
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