【成方切用】
書名:成方切用
作者:吳儀洛
朝代:清
年份:公元1761年
分類:方書
品質:0%
序
《內經》,醫之奧旨也。
諸方,醫之粗跡也。
近代時醫,相率以方授受,而求經論者無之。
舍奧旨而務粗跡,安望其術之神良乎。
雖然方亦何可廢也,方以立法,法以制宜,譬之工,匠心獨創,斷未有?規矩而為之者。
特神而明之,存乎其人焉耳。
古昔方書,得人乃傳,扁鵲倉公,皆稱禁方,秘不輕授,所以漢時以前,成方絕少。
而仲景為方書之祖也,仲景以後,方書充棟,無如制方者日益多,而注方者不少概見。
宋成無己始將仲景一百十三方,論而注之,使觀者知其端緒,漸得解會,但循文訓釋,仲景之良法精義,不能盡徹。
迄明興,始有吳鶴皋之醫方考,因病分門,詞旨明爽,海內盛行,但搜采不無闕略。
近日汪、庵仿成氏吳氏之意而擴充之,采輯古方,名曰集解,先詳受病之由,次解用藥之意,
碩論名言,采搜甚富,然不能無承訛襲愆之說,且於新方,總未采錄,均未可以語全書也。
洛不揣愚陋,取吳氏汪氏所輯而增改之,得古今良方凡一千一百余首,稟諸經以觀其合,訂之證以發其微,編為十三卷,題其端曰
,成方切用。
以所錄皆取切於時用之方,而尤其用方者之切於病情也。
何則,邇來風氣浸薄,人之稟受,遠不及古,故方有宜古不宜今者。
設起仲景於今日,將必有審機察變,損益無已者,而謂錄方可不切於時用乎。
且病有標本先後,治有緩急逆從,醫貴通變,藥在合宜,苟執一定之方,以應無窮之證,未免實實虛虛,損不足而益有餘,反致殺
人者多矣。
用方之切於病,豈易易哉,然則如之何而後可,曰:研窮乎《靈樞》《素問》,而經義無不通也。
詳求夫望聞問切,而證因莫能遁也。
深悉於氣味陰陽,而藥性剖其微也。
夫然後經之以法,緯之以方,從斯集而合離變化焉,自迎刃而中其肯綮矣。
乾隆辛巳冬月澉水吳儀洛遵程書於硤川之利濟堂
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【凡例】
一古人因病立方,加減出入,俱有深意。
若不明其受病之由,與用方之所以能治其病之故,而概執方以治之,其不至於誤世殃人者幾希。
茲集病情方意,互相闡發,庶便資用,若每方皆釋,則重復煩瑣,反生厭瀆。
故前後間見,詳略不一,或釋制方之意,或擬加減之法,讀一人身一小天地也,當天地初開,氣化濃密,則受氣常強。
及其久也,氣化漸薄,則受氣常弱。
嘗考五帝之壽,咸逾百歲,三王之後,及百者鮮矣。
故東漢之世,仲景處方,輒以兩計。
宋元而後,東垣丹溪,不過錢計而已。
豈非深明造化,與時偕行者與。
今去宋元又遠,元氣轉薄,所以臨證施治,多事調養,專防克伐,多事溫補,痛戒寒涼,此今時治法之變通也。
若執成方,或矜家秘,惟知盡劑,罔顧本元,惟知古法,不審時宜,則輕病即重,重病即死矣。
有利濟之心者,宜加戰兢焉。
一成無己所注仲景之方,不過循文訓釋而已,近世如方中行喻嘉言周揚俊輩,於仲景傷寒論,俱有發明,而喻氏尤能闡發其精義,故本集采錄獨多。
一吳鶴皋之醫方考,門分七十,則嫌其多;
方凡七百首,每證不過數方,則嫌其少,如五積散逍遙散,皆不入選,不無闕略。
近日汪?庵醫方集解,門分二十有一,正方三百有奇,附已足盡醫療之法,其有未備。
學人其神明而推展之,比例而善用之,則得矣。
一集中所分門類,醫學始於靈素,故首列內經之方。
而人之由生,全賴夫氣,故先治氣。
血者所以配氣,故次理血,今人血氣虧者甚多,故次補養。
而大虛者防滑脫,故次澀固。
及受病則有汗吐下三法,故次發表涌吐攻裡。
又有宜緩攻者,故次消導。
若病在半表半裡,法當和解,故次和解。
又有表證未除,裡證又急者,當表裡交治,故次表裡。
而受病之因,多起於六淫,故次風寒暑濕燥火。
而病有因痰者,故次除痰。
有因蟲者,故次殺蟲。
至於婦人小兒癰瘍眼目,各有專科。
茲集欲便於用,故每科略取數方,以備采擇。又錄救急之方,以應倉猝。
【卷首】
【方制總義】
靈樞刺節真邪篇曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。
素問疏五過論曰:治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。
素問陰陽應象大論曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明素問至真要大論,帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約,奈何?
(五運六氣,各有太過不及,故曰氣有多少,人之疾病,必隨氣而為盛衰。故治之緩急,方之大小,亦必隨其輕重而有要約也。)
岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。
(歲有司天在泉,則氣有高下,經有臟腑上下,則病有遠近,在裡曰中,在表曰外。緩者治宜輕,急者治宜重也,適其至所為故。言必及於病至之所,而不可過,亦不可不及也。)
大要曰:君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。
(大要,大約也。主病之謂君,君當倍用。佐君之謂臣,比君當減。奇者陽數,即古所謂單方也。偶者陰數,即古所謂復方也。故君一臣二其數三,君二臣三其數五,皆奇之制也。君二臣四其數六,君二臣六其數八,皆偶之制也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重。)
故曰近者奇之,遠者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。
近者為上為陽,故用奇方,用其輕而緩也。
遠者為下為陰,故用偶方,用其重而急也。
汗者不以偶,陰沉不能達表也。
下者不以奇,陽升不能降下也。
按本節特舉奇偶陰陽,以分汗下之概,則氣味之陰陽,又豈後於奇偶哉。故下文復言之,此其微意,正不止於品數之奇偶,而實以發明方制之義爾。
舊本云:汗者不以奇,下者不以偶。
而王太仆注云:表汗藥不以偶方,泄下藥不以奇制,是注與本文相反矣。
然王注得理,而本文似誤,今改從之,奇音箕。
補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。
(補上治上制以緩,欲其留布上部也。補下治下制以急,欲其直達下焦也。故欲急者,須氣味之濃。欲緩者,須氣味之薄。若制緩方而氣味濃,則峻而去速。用急方而氣味薄,則柔而不前。唯緩急濃薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。)
病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。
(言病所有深遠,而藥必由於胃。設用之無法,則藥未及病,而氣味在中道而止矣。
故當以食為助,而使其無遠勿達,是過之也。
如飲酒啜粥,以助藥力之類。由此類推,則服食之疾徐。
根梢之升降,以及湯膏丸散,各有所宜,故云無越其制度也。
王冰曰:假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。
不以氣味飼心,腎藥凌心,心復益衰矣,余上下遠近例同。
完素曰:聖人治上不犯下,治下不犯上,治中則上下俱無犯。
故曰:誅伐無過,命曰大惑。
好古曰:治上必防下,治表必連裡。用黃芩以治肺,必妨脾。用蓯蓉以治腎,必妨心。服乾薑以治中,必偕上。服附子以補火,必涸水。按服藥節度。
古今相傳,有食前食後之分。然後宜食遠腹空,然後服之。
食後斷不可服,蓋飲食皆受納於胃,胃氣散精於脾,脾復傳精於肺,肺主治節,然後分布臟腑,是胃乃人身分金之爐也。
未有藥不入胃,而能即至於六經者。
況肺為華蓋,竅皆下向,以受飲食之薰蒸。
藥入於胃,亦必游溢精氣,以上蒸於肺。
未聞心藥飲至心間,而始入心,肺藥飲至肺間,而始入肺也。
若上膈之藥,食後服之,胃氣先為別食所填塞,必待前食化完,方能及後藥,是欲速而反緩矣。
且經脈在肉理之中,藥之糟粕,如何得到,其所到者,不過氣味爾。
若云上膈之藥,須令在上。
下膈之藥,須令在下。
則治頭之藥,必須在頭。
治足之藥,必須在足乎。
此理之顯明易見者也,不可不正其誤。)
是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。
遠而奇偶,制大其服也。
大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。
(平氣之道,平其不平之謂也。
如在上為近,在下為遠,遠者近者,各有陰陽表裡之分,故遠方近方,亦各有奇偶相兼之法。
如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。
皆互用之妙也。
故近而奇偶,制小其服,小則數多而蓋於九。
蓋數多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也。
遠而奇偶,制大其服,大則數少而止於二。
蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達深遠也,是皆奇偶兼用之法。
若病近而大其制,則藥勝於病,是謂誅伐無過。
病遠而小其制,則藥不及病,亦猶風馬牛不相及爾。
上文云近者奇之,遠者偶之,言法之常也。
此云近而奇偶,遠而奇偶,言用之變也。
知變知常,則其應用不窮矣。)
奇之不去,則偶之,是謂重方。
偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也,(此示人以圓融通變也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃當變而為偶,奇偶迭用,是曰重方,即後世所謂復方也。
若偶之而又不去,則當求其微甚真假,而反佐以取之。
反佐者,謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒,而寒拒熱,則反佐於寒而入之。
以寒治熱,而熱格寒,則反佐以熱而入之。
又如寒藥熱用,借熱以行寒,熱藥寒用,借寒以行熱,是皆反佐變通之妙用也。
因勢利導,則易為力爾。
王太仆曰:夫熱與寒背,寒與熱違,微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。
甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格。
聲不同不相應,氣不同不相合。
如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,而自為寒熱,以開閉固守矣。
是以聖人反其佐以同其氣,令聲氣應合,復令寒熱參合,使其始同終異。
凌潤而敗堅,剛強必折,柔脆同消爾。
完素曰:流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人。
方有七,大小緩急奇偶復也。
大小者,制奇偶之法也。
假如小承氣湯,調胃承氣湯,奇之小方也。
大承氣湯,抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻裡而用之也。
桂枝麻黃,偶之小方也。
葛根青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。
故曰:汗不以奇,下不以偶。
從正曰:大方有二,有君一臣三佐九之大方。
病有兼證,而邪不一,不可以一二味治者宜之,有分兩大而頓服之大方,肝腎及下部之病,道遠者宜之。
王太仆以心肺為近,肝腎為遠,脾胃為中。
劉河間以身表為遠,身裡為近。
以予觀之,身半以上其氣三,天之分也,身半以下其氣三,地之分也,中脘人之分也。
小方有二,有君一臣二之小方。
病無兼證,邪氣專一,可一二味治者宜之。
有分兩少而頓服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐細呷是也。
完素曰:肝腎位遠,藥味多則其氣緩,不能速達於下,必大劑而數少,取其性急下走也。
心肺位近,藥味少則其氣急下走,不能升發於上,必小劑而數多,取其易散上行也。
王氏所謂肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,乃五臟生成之數也。
從正曰:緩方有五,有甘以緩之之方,甘草糖蜜之屬是也。
病在胸膈,取其留戀也。有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也。
有品件眾多之緩方,藥眾則遞相拘制,不得各騁其性也。
有無毒治病之緩方,無毒則性純功緩也。
有氣味俱薄之緩方,氣味俱薄,則長於補上治上,比至其下,藥力已衰矣。
急方有四,有急病急攻之急方,中風關格之病是也。
有湯散蕩滌之急方,下咽易散而行速也。
有毒藥之急方,毒性能上涌下泄,以奪病勢也。
有氣味俱濃之急方,氣味俱濃,則直趨於下,而力不衰也。
奇方有二,有獨用一物之奇方,病在上而近者宜之,有藥合陽數,一三五七九之奇方,宜下不宜汗。
偶方有三,有兩味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古謂之復方,皆病在上而遠者宜之,有藥合陰數,二四六八十之偶方,宜汗不宜下。
王太仆言汗藥不以偶,則氣不足以外發。
下藥不以奇,則藥毒攻而致過。
而仲景制方,桂枝汗藥,反以五味為奇。
大承氣下藥,反以四味為偶。
豈臨事制宜,復有增損乎。
好古曰:奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復:復者重也,再也。
所謂十補一泄,數泄一補也。
又傷寒見風脈,傷風見寒脈,為脈證不相應,宜以復方主之。
從正曰:復方有三,有二方三方及數方相合之復方,如桂枝二越婢一湯,及五積散之屬是也。
又本方之外,別加余藥,如調胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也。
有分兩均齊之復方,如胃風湯各等分是也。
王太仆以偶為復方,今七方中有偶又有復。
豈非偶乃二方相合,復乃數方相合之謂乎。
完素曰:方有七,劑有十。
方不七,不足以盡方之變。
劑不十,不足以盡劑之用。
方不對證,非方也。
劑不蠲疾,非劑也。
此乃太古先師,設繩墨而取曲直,叔世方士,乃出規矩以為方圓。
夫物各有性,制而用之,變而通之,施於品劑,其功用豈有窮哉?
十劑大意,散見於本草從新內。)
素問至真要大論。
帝曰:五味陰陽之用何如?
岐伯曰:辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。
六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。
(涌,吐也。泄,瀉也。
滲泄,利小便及通竅也。
辛甘酸苦鹹淡,六者之性。
辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主軟,淡主滲泄。
臟氣法時論曰:辛散酸收甘緩苦堅咸軟。
故五味之用,升而輕者為陽,降而重者為陰。
各因其利而行之,則氣可調而平矣。涌音涌,如泉涌也。?軟同。)
帝曰:非調氣而得者,治之奈何,有毒無毒,何先何後,愿聞其道。
(非調氣,謂病有不因於氣而得者也。
王太仆曰:病生之類有四,一者始因氣動而內有所成,謂積聚症瘕,瘤氣癭氣,結核癲癇之類也。
二者因氣動而外有所成,謂癰腫瘡瘍,疣疥疽痔,掉螈浮腫,目赤瘭疹,?腫痛癢之類也。
三者不因氣動而病生於內,謂留飲癖食,飢飽勞損,宿食霍亂,悲恐喜怒,想慕憂結之類也。
四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣賊魅,蟲蛇蠱毒,蜚尸鬼擊,沖薄墜墮,風寒暑濕所射,刺割捶仆之類也。
凡此四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者,有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者。
其於或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或或堅,用各有所宜也。)
岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也,(言但能去疾就安,即為良方。不論藥之有毒無毒,一以所治之病為主。方之大小,當因病之輕重,而為之制也。)
帝曰:請言其制。
岐伯曰:君一臣二,制之小也。
君一臣三佐五,制之中也。
君一臣三佐九,制之大也。(此言用方之制也。)
寒者熱之,熱者寒之。(治寒以熱,治熱以寒,此正治法也。)
微者逆之,甚者從之。
(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見。
其病則微,故可逆之,逆即下文之正治也。
病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假證難辨,其病則甚,故當從之,從即下文之反治也。
王太仆曰:夫病之微小者,猶人火也,遇草而?,得本而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。
病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。
識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲減。
然逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂攻以寒熱,須從其性用,不必皆同。
是以下文曰:逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也,此之謂乎。)
堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之。留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。
(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。
摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事為故,適當其為事之故也。)
帝曰:何謂逆從?
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。
(以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治。
以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。
從少,謂一同而二異。
從多,謂二同而一異。
必觀其事之輕重,而為之增損。
然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。
按治有逆從者,以病有微甚。
病有微甚者,以證有真假也。
寒熱有真假,虛實有真假。
真者正治,知之無難。假者反治,乃為難爾。
如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲。
為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便清頻。
即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外,而沉寒在內也。
真熱則脈數有力,滑大而實,為煩躁喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴,此皆真病。
真寒者宜溫其寒,真熱者宜解其熱,是當正治者也。
至若假寒者,陽證似陰,火極似水也。
外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛格陰也。
假熱者,除證似陽,水極似火也。
外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續。
身雖熾熱,而神則靜,語雖譫妄,而聲則微。
或虛狂起倒,而禁之即止。
或蚊跡假斑,而淺紅細碎。
或喜冷水,而所用不多。
或舌胎面赤,而衣被不撤。
或小水多利,而大便不結。
此則惡熱非熱,明是寒證,所謂寒極反兼熱化,亦曰陰盛格陽也,此皆假病。
假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣。
假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣,是當從治者也。
又如虛實之治,實則瀉之,虛則補之,此不易之法也。
然至虛有盛候,則有假實矣。
大實有羸狀,則有假虛矣。
總之虛者,正氣虛也。
為色慘形疲,為神衰氣怯。
或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,或外證雖實,而脈弱無神者,皆虛證之當補也。
實者,邪氣實也。
或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實證之當攻也。
然而虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真爾。
如通評虛實論曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛,此虛實之大法也。
設有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其正而補之乎,抑先其邪而攻之乎。
見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。
夫正者本也,邪者標也。若正氣即虛,則邪氣雖盛,亦不可攻。
蓋恐邪未去而正已先脫,呼吸變生,則措手無及。
故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不致於害。
且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒。
世未有正氣復而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。
如必不得已,亦當酌量緩急,暫從權宜。
從少從多,寓戰於守,斯可矣,此治虛之道也。
若正氣無損者,邪氣難微,自不宜補,蓋補之則正無與而邪反盛,適足以藉寇兵而資盜糧。
故治實證者。
當直去其邪,邪去則身安。
但法貴精專,便臻速效,此治實之法也。
要之能勝攻者,方是實證,實者可攻,何慮之有。
不能勝攻者,便是虛證。
氣去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。
惟是假虛之證不多見,而假實之證最多也。
假寒之證不難治,而假熱之治多誤也。
然者多熱,虛者多寒。
如丹溪曰:氣有餘,便是火。
故實能受寒,而不知氣不足便是寒,故虛能受熱,醫有不知真假本末者,害無窮矣。)
帝曰:反治謂何?
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。
必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。
可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
(熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服。
下嗌之後,冷體即消,熱性便發。
情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。
寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治,則不入,以熱攻治,則病增。
乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣即消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也,如五常政大論云:治熱以寒,溫而行之。
治寒以熱,涼而行之。
亦寒因熱用,熱因寒用之義。
塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。
治不知本,而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。
乃不知少服則資壅,多服則宣通。峻補其下,以疏啟其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。
如大熱內蓄,或大寒內凝,留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。
以上四治,其所主者,制病之本也。
先其所因者,求病之由也。
既得其本,而以真治真,以假對假始也治類似同,其終也病變則異矣,是為反治之法,故可使破積潰堅,氣和而病必已也入聲。)
帝曰:善。氣調而得者何如?
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
(氣調而得者,言氣本調和,而偶感於外也。
岐伯言其治法,亦無過逆之從之而已,其間有宜主治逆而佐從之者,有宜主治從而佐逆之者,皆所以疏泄其邪氣,而令其調和,此治氣調而病於外者之道也。)
素問至真要大論。
帝曰:方制君臣,何謂也?
岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。
(主病者,對證之要藥也,故謂之君,君者,味數少而分兩重,賴數可出入,而分兩更輕,所以備通行向導之使也。
此則君臣佐使之義,非上下三品,如下文善惡殊貫之調也。使去聲。)
帝曰:三品何謂?
岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。
(前言方制,言處方之制,故有君臣佐使。
此言藥性善惡,故有上中下之殊。
神農云:上藥為君,主養命以應天。
中藥為臣,主養性以應人。
下藥為佐使,主治病以應地。
故在本草經有上中下三品之分,此所謂善惡之殊貫也。)
素問至真要大論。
帝曰:病之中外何如?
岐伯曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。
(從內之外者,內為本。從外之內者,外為本。但治其本,無不愈矣。)
從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外。
從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。
(病雖盛於標,治外不相及,自各一病也。
主病,重病也。
此猶律家二罪俱發,科其重也。
按此篇即三因之義也,如金匱要略曰:千般?難,不越三條。
一者經絡受邪入臟腑,為內所因也。
二者四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也。
三者房室金刃蟲獸所傷也。
故無擇著三因方曰:有內因,有外因,有不內外因。
蓋本於仲景之三條,而仲景之論,實本諸此爾。昌震切,病也。)
帝曰:善病之中外何如?
(前問病之中外,答以標本之義。故此復問,蓋欲明陰陽治微者調之,其次平之。盛者奪之,汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。
(方,法也。陰陽,三陰三陽也。中外,臟腑經絡也。各守其鄉,各安於其所也。
微者調之,謂小寒之氣,和之以溫。小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱。大熱之氣,平之以寒也。
盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之。如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,各求其同氣者,以衰去之,是謂隨其所利也。別必列切。)
素問五常政大論。帝曰:有毒無毒,服有約乎?
(約,度也。禁服篇曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄。方成弗約,則神與弗俱。)
岐伯曰:病有新久,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。
(病重者宜大,病輕者宜小,無毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之約也。)
大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。
(藥性有大毒常毒小毒無毒之分,去病有六分七分八分九分之約者。
蓋以治病之法,藥不及病,則無濟於事。
藥過於病,則反傷其正,而生他患矣。
故常知約制,而進止有度也。
王氏曰:大毒之性烈,其為傷也多。
小毒之性和,其為傷也少。
常毒之性,減大毒之性一等,加小毒之性一等,所傷可知也。
故至約必止之,以待來證爾。
然無毒之藥,性雖平和,久而多之,則氣有偏勝,必有偏絕。
久攻之則臟氣偏弱,既弱且困,不可長也,故十去其九而止。)
穀肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。
(病已去其六七八九,而有餘未盡者,則當以穀肉果菜食養,以盡病邪,勿以毒藥盡病邪也。
如藏氣法時論曰,毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充者是也。
然毒藥難有約制,而飲食亦貴得宜,不可使之太過,過則反傷其正也。)
不盡,行復如法。
(如此而猶有未盡,則再行前法以漸除之。寧從乎慎也,必先歲氣,無伐天和,五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。
人氣應之以生長收藏,即天和也。
設不知歲氣變遷,而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免犯歲氣,伐天和矣。天枉之由,此其為甚。)
無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃。
(邪氣實者復助之,盛其盛矣。
正氣奪者復攻之,虛其虛矣。
不知虛實,妄施攻補,以致盛者愈盛,虛者愈虛。
真氣日消,則病氣日甚,遺人夭殃,醫之咎也。)
無致邪,無失正,絕人長命。
(盛其盛,是致邪也。
虛其虛,是失正也。
重言之,所以深戒夫伐天和而絕人長命,以見歲氣不可不慎也。)
厥陰(木風)司天,(巳亥年)風淫所勝,平以辛涼,(王注云,厥陰氣未為盛熱,故以涼藥平之。)
佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之。
(風為木氣,金能勝之,故平以辛涼。
過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘。
苦勝辛,甘益氣也。
木性急,故以甘緩之,以酸瀉之者。
木之正味,其瀉以酸也。)
清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。
(或氣有不及,則金之清氣,反能勝之。
故當少陰(火君)司天,(子午年)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。
(熱為火氣,水能勝之,故平以鹹寒,佐以甘苦。
甘勝咸,所以防咸之過也。苦能泄,所以去熱之實也。
熱盛於經而不斂者,以酸收之。)
寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛,
(或氣有不及,則水之寒氣,反能勝之,故當治以甘溫。甘能勝水,溫能制寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而溫,得辛而散。且火為水勝,則心苦緩,故宜食酸以收之。)
太陰(濕土)司天,(丑未年)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。
(濕為土氣,燥能除之,故平以苦熱。酸從木化,制土者也。而辛勝酸,所以防酸之過也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也。臟氣法時論曰:脾苦濕,急食苦以燥之是也。)
濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。
(濕鬱於上而成熱者,治以苦溫。苦以泄熱,溫以行濕也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散郁也。則濕熱之在上,以微汗如故而止矣。)
熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。
(苦寒所以祛熱,熱勝則亡陰液,故佐以苦酸。)
少陽(相火)司天,(寅申年)火淫所勝,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。
(水能勝火,故平以咸冷。
苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘。
火盛而散越者,以酸收之。
火鬱而留伏者,以苦發之。
然以發去火,未免傷氣,故又當以酸復之,而火熱二氣同治也。)
寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。
(或氣有不及,與上文寒勝熱淫大同。)
陽明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。
(燥為金氣,火能勝之,平以苦溫,苦從火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能潤燥也。燥結不通,則邪實於內,故以苦下之。)
熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。
(辛寒所以潤燥散熱,苦甘所以瀉火生金。)
太陽(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以咸瀉之,水之正味,其瀉以咸也。)
熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
(或氣有不及,則熱反勝之,故治以咸冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄熱,辛能散熱也。)
厥陰(風木)在泉,(寅申年)風淫於內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。
(治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,俱與上文司天治同。以辛散之者,所謂肝欲散,急食辛以散之也。)
清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦,以辛平之。
(治以酸溫,佐以苦甘,俱與司天反勝治同。以辛平之者,木之正味,其補以辛,金之正味,其瀉以辛也。)
少陰(君火)在泉,(卯酉年)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
(治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,俱與上文司天治同。以苦發之者,熱鬱於內而不解者,以苦發之。)
寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。
(此與上文司天反勝大同。以咸平之者,火之正味,其補以咸,水之正味,其瀉以咸也。太陰濕土)
在泉,(辰戌年)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此與司天之治大同。)
熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。
(或氣有不及,則火之熱氣,反能勝之。故當治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,鹹寒制熱,甘溫補土也。以苦平之,即苦冷之義。)
少陽(相火)在泉,(巳亥年)火淫於內,治以咸冷,佐以苦辛,以苦發之。
(相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)
寒反勝之,治以甘熱,佐以辛苦,以咸平之。(或氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)
陽明(燥金)在泉,(子午年)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。
(燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之,金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之,按上文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如六元正紀大論,子午年陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之臟氣法時論曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之,用酸補之,辛瀉之,正此之辨。)
熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。
(或氣有不及,則熱反勝之。治以平寒,以金司於地,氣本肅殺。若用大寒,必助其慘,故但宜平寒抑其熱爾。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。)
太陽(寒水)在泉,(丑未年)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。
(寒為水氣,土能勝水。熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義。如臟氣法時論曰:腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之。用苦補之,咸瀉之也。)
熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之,(或氣有不及,則熱反勝之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其補以苦也。王氏曰:此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其云治者,瀉客邪之勝氣也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,補已弱之正氣也。時珍曰:司天主上半年,天氣司之,故六淫謂之所勝,上淫於下也,故曰平之。在泉主下半年,地氣司之,故六淫謂之於內,外淫於內也,故曰治之。當其時而反得勝已之氣,謂之反勝。按六氣盛衰不常,有所勝則有所復。王氏亦曰:凡先有勝,後必復,詳見至真要大論。欲深造者,當究心焉。按以上所言,乃五運六淫客氣,隨每歲年辰而變遷者也。又凡一歲之主氣,始於大寒日,交厥陰風木之初氣,次至春分日,交少陰君火之二氣。次至小滿日,交少陽相火之三氣。次至大暑日,交太陰濕土之四氣。次至秋分日,交陽明燥金之五氣。次至小雪日,交太陽寒水之終氣。每氣各主六十日,六氣分主四時,歲歲如常,故曰主氣。客氣布行天令,以加臨於主氣之上,斯上下相召,而病變生矣。時珍曰:經云,必先歲氣,毋伐天和。又曰:升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥,以順春升之氣。夏月宜加辛熱之藥,以順夏浮之氣。長夏宜加甘苦辛溫之藥,以順化成之氣。秋月宜加酸溫之藥,以順秋降之氣。冬月宜加苦寒之藥,以順冬沉之氣,所謂順時氣而養天和也。經又云,春省酸增甘以養脾氣,夏省苦增辛以養肺氣,長夏省甘增咸以養腎氣,秋省辛增酸以養肝氣,冬省咸增苦以養心氣。此則不伐天和,而又防其太過,所以體天地之大德也。味者舍本從標,春用辛涼以伐木,夏用鹹寒以抑火,秋用苦溫以泄金,冬用辛熱以涸水。謂之時藥,殊背素問逆順之理。以夏月伏陰,冬月伏陽,推之可知矣。雖然,月有四時,日有四時。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,機而行之,變通權宜,又不可執一也。)
【內經方】
(內者,性命之道。經者,載道之書。其書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六講求而成。其方高簡奧妙,不易測識,今人罕能用之者。然既為古聖之神方,自不得不以冠於卷首。)
用醇酒二十斤,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,漬酒中,浸以綿絮布巾,用生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,靈樞壽夭剛柔篇。
(神靈之樞要,是謂靈樞。按漢藝文志曰:黃帝內經十八卷,蓋靈樞九卷,素問九卷,即內經也。二經各載八十一篇,皆合黃盅九九之數,而天人之道,盡乎是矣。)
黃帝曰:余聞刺有三變,何謂三變?
(按史記,黃帝姓公孫,名軒轅,有熊國君少典之子,繼神農而有天下,都軒轅之邱,以土德王,故號黃帝。)
伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。
(刺營者,刺其陰。刺衛者,刺其陽。刺寒痹者,溫其經。三刺不同,故曰三變。)
黃帝曰:刺三變者奈何?
伯高答曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者內熱。
(調經論亦曰:取血於營,取氣於衛,內熱義如下文。)
黃帝曰:營衛寒痹之為病奈何?
伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,陰氣也。病在陰分,則陽勝之,故為寒熱往來。陰病則陰虛,陰虛則無氣,故為少氣。邪在血,故為上下妄行。所以刺營者,當刺其血分。)
衛之生病也,氣痛,時來時去。
怫(音佛)愾(音戲)。
賁響,風寒客於腸胃之中。
(衛屬陽,為水穀之悍氣。病在陽分,故為氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,鬱怒也。愾,太息也。賁響,腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表,而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。)
寒痹之為病也,留而不去,時痛而痹不仁。
(寒痹久留不去,則血脈不行,或凝滯而為痛,或皮膚不知痛癢,而為不仁。)
黃帝曰:刺寒痹內熱奈何?
伯高答曰:刺布衣者,以火淬之。刺大人者,以藥熨之。
(內熱,謂溫其經也。布衣血氣澀濁,故當以火淬之,即近世所用雷火針,及艾蒜蒸炙之類。淬音翠,灼也。)
黃帝曰:藥熨奈何?
伯高答曰:用醇酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤。
凡四種,皆?咀,漬酒中。
用棉絮一斤,細白布四丈,並納酒中。
置酒馬矢?(音慍)中,蓋封塗勿使泄。
五日五夜,出布綿絮曝乾之。
乾復漬以盡其汁,每漬必?(音醉)其日,乃出乾。
乾並用滓(音子)與棉絮,復(音福)布為復巾。
長六七尺,為六七巾。
則用之生桑炭,炙巾以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所。
寒復炙巾以熨之,三十遍而止。
汗出以巾拭身,亦三十遍而止。
(?咀者,謂碎之如大豆。其粒顆可以咀嚼之,又吹去細末,然後煎之,取其清汁也。漬,浸也。馬矢?中者,燃干馬屎而煨之也,此西北方所常用者。塗,鹽泥封固也。?,周日也。復布為貯巾者,重布為巾,如今之夾袋,所以盛貯綿絮藥滓也。滓,相也。炙布以生桑炭者,桑能利關節,除風寒濕痹諸痛也。大人血氣清滑,故當於未刺之先,及既刺之後,但以藥熨,則經通汗出,而寒痹可除矣。)
起步內中,無見風每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。
(刺後起步於密室內中,欲其氣血行,而慎避風寒也。凡此者,皆所謂內熱之法。)
治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。
以桑鉤鉤之,治季春痹。
靈樞經筋篇曰:足陽明之筋病,足中趾支脛轉筋,腳跳堅。
(本經之筋,起於中趾,結於跗上。邪外上行,加於輔骨,上結於膝外廉。其直者上循、,結於膝也。跳者,跳動。堅者,堅強也。)
伏兔轉筋髀前腫,?(癲同)疝,腹筋急。
(其直者上循伏兔,結於髀聚於陰器,上腹而布也。)
引缺盆及頰,卒口僻。
急者目不合,熱則筋縱目不開。
頰筋有寒則急,引頰移口。
有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。
(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上頸頰。挾口,上合於太陽。太陽為目上綱,陽明為目下綱。故凡目之不合不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。)
治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。
以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。
以膏熨急頰,且飲美酒,啖(音淡美)炙肉。
不飲酒者,自強也,為之三拊(音府)而已。
(馬膏,馬脂也。口頰、僻,乃風中血脈也。手足陽明之筋絡於口,會太陽之筋絡於目。寒則筋急而僻,熱則筋緩而縱。故左中寒,則逼熱於右。右中寒,則逼熱於左。寒者急而熱者緩也,急者皮膚頑痹,營衛凝滯,治法急者緩之,緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩,以摩其急,以潤其痹,以通其血脈。用桂酒之辛熱急束,以塗其緩,以和其營衛,以通其經絡。桑能治風痹,通節竅,以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。復以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患處,則病自已矣。)
治在燔針劫刺。
以知為數,以痛為輕輸,名曰季春痹也。
(足陽明正盛之經,應三月之氣也。)
以千里水煮秫米半夏湯,治目不瞑,靈樞邪客篇。
黃帝問於伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者,何氣使然。
(邪氣感人,令人寐無從生,故云不臥出也。)
伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕(音朴)津液宗氣,分為三隧(音遂)。
故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。
(隧,道也。糟粕之道,出於下焦。津液之道,出於中焦。宗氣之道,出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系,而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)
營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。
(營氣出於中焦,中焦受水穀之精,泌其津液,變化以為血脈。外而四肢,內而臟腑,無所不至。故其營運之數,與刻數皆相應焉。泌,音秘,泉水貌。)
衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也。晝行於陽,夜行於陰。常從足少陰之分間,行於五臟六腑。
(衛氣?疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽,常從足太陽始。夜行於陰,常從足少陰始。)
今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰。
行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽躋陷,不得入於陰,陰虛,故目不瞑。
(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽。陽偏盛,則陽躋陷。陷者,受傷之謂。陽盛陰虛,故目不瞑。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳、又極虐切。)
黃帝曰:善。治之奈何?
伯高曰:補其不足,瀉其有餘。
(此刺治之補瀉也。補其不足,即陰蹺所出,足少陰之照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若陰盛陽虛而多臥者,自當補陽瀉陰矣。)
調其虛實,以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。
(謂既刺之後,仍當用藥以治之。凡不臥之證,有邪實者,多屬外因。有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專為邪實者設爾。)
黃帝曰:善。
此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也,愿聞其方。
伯高曰:其湯方以流水千裡以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。
(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合。然則云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之一升六合許爾。)
火沸,置秫(音術)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半。
(火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫即黃米,乃梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大腸,治陽盛陰虛,夜不得臥。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹,目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺。半夏五合,約今之一合六勺。炊至一升半,約今之四合八勺也。)
去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益以知為度。
故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。
久者,三飲合豕膏,冷食,治猛疽。
【靈樞癰疽篇】
黃帝曰:愿盡聞癰疽之形與忌曰名。
岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。
猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死,其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日已。
(猛疽,言為害之急也。若膿已瀉,當服豕膏,可以愈之,即豬脂之煉淨者也。萬氏方,治肺熱暴喑,用豬脂一斤,煉過。入白蜜一斤,再煉少頃,濾淨冷定。不時挑服一匙,即愈。肘後方,治五種疸疾,用豬脂一斤,溫熱服,日三,當利乃愈。千金方,治小便不通,豬脂一斤,水二升,煎三沸,飲之立通。治關格閉塞,豬脂薑汁各二升,微火煎至二升,下酒五合,和煎分服。陳文中方,治痘瘡便閉,用肥豬膘一塊,水煮熱,切如豆大,與食。自然臟腑滋潤,痂、易落,無損於兒。心鏡方,治上氣咳嗽,豬肪四兩,煮百沸,切和醋醬食之。若無疾服此,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。老人痰嗽不利,及大腸秘結者,尤宜用之。)
銼?草根各一升,煮飲,治敗疵。
【靈樞癰疽篇】
岐伯曰:癰發於脅,名曰敗疵。
敗疵者,女子之病也。
灸之,其病大癰膿。
治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。
銼?(音陵)
(同翹)草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。
(?,芰也。?,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大約古之一升,得今之三合有零,以水一斗六升,煮取三升,其折數類此,馬玄台曰:?即今之連翹也。以連翹及草根煮汁以強飲之。)
雞矢醴,治鼓脹,素問腹中論。
(平素所講問,是謂素問。)
黃帝問曰:有病心腹滿,旦食不能暮食,此為何病?
岐伯對曰:名為鼓脹。
(心腹留滯脹滿,不能再食,其脹如鼓,故名鼓脹。)
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。
(一劑已知其效,二劑可已其病。王冰云:本草雞屎利小便,並不治蠱脹,今方法當用湯漬服之爾。李時珍曰:鼓脹生於濕熱,亦有積滯成者。雞屎能下氣消積,通利大小便,故治鼓脹有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初來之酒醅也。又按范汪方云:宋青龍中司徒吏顏奪女苦風疾,一髀偏痛,一人令穿地作坑,取雞尿荊葉燃之,安脛入坑中熏之,有長蟲出,遂愈也。普濟方云:治鼓脹旦食不能暮食,由脾虛不能制水,水反勝土,水穀不運,氣不宣流,故令中滿,其脈沉實而滑,宜雞矢醴主之。何大英云:諸腹脹大,皆屬於熱,精氣不得滲入膀胱,別走於腑,溢於皮裡膜外,故成脹滿。小便短澀,雞矢性寒利小便,誠萬全不傳之寶也。用臘月干雞矢白半斤,袋盛,以酒醅一斗,漬七日,溫服三杯,日三,或為末服二錢亦可。正傳云:用羯雞矢一升,研細,炒焦色,地上出火毒,以百沸湯淋汁,每服一大盞。調木香檳榔末各一錢,日三服,以平為度。又按醫鑒等書云:用干羯雞矢八合,炒微焦,入無灰好酒三碗,共煎干至一半許,用布濾取汁,五更熱飲,則腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋,又飲一次,則漸縐至膝上,而病愈矣。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者,宜用之,挾虛者禁之。吳鶴皋曰:朝寬暮急,病在營血。雞矢穢物,從陰化,可入營血。)
帝曰:其時有復發者,何也?
(脹病多反復也。)
岐伯曰:此飲食不節,故時有病也。
(鼓脹之病,本因停滯,故不可復縱飲食也。)
雖然,其病且已時,故當病氣聚於腹也,(言雖是飲食不節,時有病者,又有病且已之後,其根未盡拔除,病氣重聚於腹,亦復發焉。)
治之以蘭,除陳氣也,治脾癉,素問奇病論。
帝曰:有病口甘者,病名謂何,何以得之?
岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。
(五氣,五味之所化也。癉,熱病也。)
夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。
(脾主為胃行其津液者也,故五味入胃,則津液在脾,脾屬土,其味甘,脾熱則口甘爾。)
此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。
肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。
(肥者味濃助陽,故能生熱。甘者性緩不散,故能留中。熱留不去,久必傷陰。其氣上溢,故轉為消渴之病。)
治之以蘭,除陳氣也。
(蘭草性味甘寒,能利水道。辟不祥,除胸中痰癖,其氣清香,能生津止渴,潤肌膚,故可除陳積蓄熱之氣。按蘭草俗名省頭草,即澤蘭之一類二種,有以為即山蘭葉,李時珍辨正之,詳載本草從新澤蘭下。)
以四烏?骨,一?茹,二物合並,丸以雀卵,飲以鮑魚汁,治血枯,素問腹中論。
帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊(音騷)臭,出清液先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名謂何,何以得之?
(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥。肝主血,其臭臊。肺氣不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不升,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四支清冷,氣不能周也。頭目眩暈,失血多而氣隨血去也。血氣既亂,故於前陰後陰,血不時見,而月信反無期矣。)
岐伯曰:病名血枯,此得之年少時,有所大脫血。
若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。
(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其源有二。一則以少時有所大脫血,如胎產既多,及崩淋吐衄之類。一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則陰精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也。夫腎主閉臟,肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝。及至其久,則三陰俱虧,所以有先見諸症,如上文所云,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子為言,若丈夫有犯前證,亦不免為精枯之病,則勞損之屬皆是也。)
帝曰:治之奈何,復以何術?(復者,復其血氣之原也。)
岐伯曰:以四烏賊骨,一茹二物並合之,丸以雀卵,大如豆。以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中,及傷肝也。
(烏茹,即蘭茹,王冰言取其能散惡血以通經脈。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子陰痿不起,故可使多精有子,及女子帶下,便溺不利。後飯者,先藥後飯也。鮑魚,即今之淡干魚也。諸魚皆可為之,惟石首鯽魚者為勝,其氣味辛溫無毒。魚本水中之物,故其性能入水臟,通血脈,益陰氣,煮汁服之,能同諸藥通女子血閉也。以上四藥,皆通血脈。血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之。蘇頌曰:本草諸藥並不治血枯,而經法用之,是攻其所生所起爾。時珍曰:今人知雀卵能益男子陽虛,不知能治女子血枯,蓋雀卵益精血爾。按?茹,甲乙經及太素,新校正李氏綱目,俱作蘭茹,獨張景岳以為即茜草也。以茜草一名茹?,能止血治崩,又能活血通經脈也,存之以備參考。)
以生鐵洛為飲,治陽厥,素問病能論,帝曰:有病怒狂者,此病安生?
(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)
岐伯曰:生於陽也。(生於陽氣之逆也。)
帝曰:陽何以使人狂?
岐伯曰:陽氣者,暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。
(陽氣宜於暢達,若暴有折挫,不得剖決,故令善怒而狂。三陽之氣,厥逆上行,故名曰陽厥。)
帝曰:何以知之?
岐伯曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。
(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類,皆有脈常動者也。巨陽少陽不動者,謂巨陽惟委中、昆侖,少陽惟聽會、懸盅,其脈雖微動,而動不甚也。於其不甚動者,而動且大疾,則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。)
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:奪其食即已。
夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。
(五味入口而化於脾,食入於陰也。藏於胃以養五臟氣,長氣於陽也。食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火復助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)
使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。
(生鐵洛者,即爐冶間錘落之鐵屑。用水研浸,可以為飲。其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平木火之邪,故可以下氣疾,除怒狂也。凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類,皆同此意。)
以澤瀉術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯,治酒風,素問病能論。
帝曰:有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?
岐伯曰:病名曰酒風。
(此即風論中所謂漏風也。酒乃曲、熱藥所成,故令身熱。濕熱傷筋,縱而不收持,故懈惰。濕得熱而蒸,故多汗。多汗則氣屢泄而衛虛,故惡風而少氣。因酒得風而病,故曰酒風。)
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以澤瀉術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯。
(澤瀉味甘咸,性微寒,能滲利濕熱。朮甘苦氣溫,能補中燥濕止汗。麋銜,即薇銜,一名無心草。南人呼為吳風草,即鹿銜草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒,主治風濕。十分者,倍之也。五分者,減半也。合以三指,用三指撮合,以約其數,而為煎劑也。飯後藥先,故曰後飯。)
其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒,治尸厥。素問繆刺論曰:邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡,皆會於耳中,上絡左角。
(邪客於手少陰心經,足少陰腎經,手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,此五絡皆會於耳中,上絡於左耳之額角。)
五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。
其狀若尸,故曰尸厥。
(五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉、也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名尸厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉。(足太陰之井,隱白穴也。)
後刺足心,(足少陰之井,涌泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一、。
(足陽明之井,厲兌穴也。、,委偉二音,刺瘢也。)後刺手大指內側,去端如韭葉。
(手太陰之井,少商穴也。)後刺手心主,手厥陰之井,中衝穴也。
上文五絡未及手心主,而此刺之,和胸中也。)
少陰銳骨之端,各一、,立已。
(謂神門穴,手少陰之、也。)
不已,以新校正云,按陶隱居謂吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。)?其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯。
不能飲者,灌之立已。
(發,剃同。左角之發,五絡之血余也。燔治燒制為末也,飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使尸厥立已。)
小金丹,治五疫,素問遺篇刺法論。
黃帝曰:余聞五疫之至,皆相傳易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者。
五疫,即五運疫癘之氣。如何可得不相移易者,謂得其往,氣出於腦,即不邪干。
(疫癘,乃天之邪氣。若吾身正氣內固,則邪不可干,故不相染也。天牝,鼻也。鼻受天之氣,故曰天牝。老子謂之玄牝,是亦此義。氣自空虛而來,亦欲其自空虛而去,故曰避其毒瓦斯。天牝從來,復得其往也。蓋以氣通於鼻,鼻連於腦中,流布諸經,令人相染矣。氣出於腦為嚏,或張鼻泄之,則邪從鼻出,毒瓦斯可令散也。)
氣出於腦,即先想心如日。
(日為太陽之氣,應人之心。想心如日,即所以存吾之氣。壯吾之神,使邪不能犯也。)
欲將入於疫室,先想青氣自肝而出,左行於東,化作林木。
(心之所至,氣必至焉。故存想之,則神有所注,而氣可王矣。左行於東,化作林木之壯,所以壯肝氣也。)
次想白氣自肺而出,右行於西,化作戈甲。
(所以狀肺氣也。)
次想赤氣自心而出,南行於上,化作焰明。
(所以壯心氣也。)
次想黑氣自腎而出,北行於下,化作水。
(所以狀腎氣也。)
次想黃氣自脾而出,存於中央,化作土。
(所以壯脾氣也。)
五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然後可入於疫室。
(煌煌,輝耀貌。天行疫癘,傳染最速。故當謹避之如此。)
又一法於立春之日,日未出而吐之。
(舊注曰,用遠志去心,以水煎之,飲二盞,吐之不疫。)
又一法於雨水日後,三浴以藥泄汗。
(謂以祛邪散毒之藥,煎湯三浴,以泄其汗也。)
又一法小金丹方,辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雌黃一兩,紫金半兩。(以金箔同研之,可為細末。)同入合中,外固了,地一尺築地實,不用爐,不須藥制,用火二十斤、之也,七日終,(常令火不斷。)候冷七日取,次日出合子。
埋藥地中七日,取出,順日研之三日,煉白沙蜜為丸,如梧桐子大。
每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒無疫干也。
(合子,即磁罐之屬。順日研之,謂左旋也。按此遺篇之言,乃出後人增附,法非由古,未(此處缺文)
【卷一上 治氣門】
【栝蔞薤白白酒湯】
(金匱、治胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數。)
栝蔞(一枚)、薤白(三兩)、白酒(四升)此上焦膻中藥也。
(膻中,兩乳中間。經曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。)
喻嘉言曰:胸中陽氣,如離照當空,曠然無外。設地氣一上,則窒塞有加。故知胸痹者,陰氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽,(薤葉光滑,露亦難佇,故曰薤露。其性滑泄,能通氣滯,故胸痹下重並用之。)
甚則用附子乾薑以消其陰。
世醫不知胸痹為何病,習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神麯、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽,亦相懸矣。
栝蔞薤白白酒湯,加半夏,名栝蔞薤白半夏湯。
(金匱)治胸痹不得臥,心痛徹背。
〔徐忠可曰:胸痹而加以不得臥,此支飲之兼證。又心痛徹背,支飲原不痛,飲由胸痹而痛應背,故即前方加半夏以去飲下逆(此條若無心痛徹背,竟是支飲矣。)〕
除白酒,加枳實厚朴桂枝,名枳實薤白桂枝湯。
(金匱)治胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆,搶心。
(徐忠可曰:胸痹而加以心中痞胸滿,似痞與結胸之象。乃上焦陽微,而客氣動膈也。注云,留氣結在胸,即客氣也。更脅下逆搶心,是不獨上焦虛,而中焦亦虛,陰邪得以據之,為逆為搶。故於薤白栝蔞,又加枳朴以開其結,桂枝行陽以疏其肝。又曰人參湯亦主之者,病由中虛,去其太甚,即可補正以化邪也。胸痹之虛,本陽氣微,非營氣虛也。陽無取乎補,宣而通之。即陽氣暢,暢則陽盛矣。故薤白方以行陽為主,不取補也。此曰人參湯亦主之,因脅下逆由中氣虛,故兼補中爾。人參湯即理中湯等分,而用乾薑者爾。)
【四君子湯】
治一切陽虛氣弱。
脈來虛軟,脾衰肺損,飲食少思,體瘦而黃,(或痿白無采。)皮聚毛落,言語輕微,四肢無力,及脾胃不和,泄痢虛飽。
人參、白朮(土炒)、茯苓(二錢)、甘草(一錢)、加薑棗。
人參甘溫,大補元氣為君。
白朮苦溫,燥脾補氣為臣。
茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。
甘草甘平,和中益土為使。
氣足脾運,飲食倍進,則余臟受蔭而色澤身強矣。
加陳皮以理氣散逆,名異功散,(錢氏)調理脾胃。
四君子湯再加半夏以燥濕除痰,名六君子湯。
治脾胃氣虛,飲食不進,致成痰癖,不時咳唾,或胃氣虛寒,動成嘔惡。
【香砂六君子湯】
凡虛瘧及諸病後,(惟真陰虧損者,大忌用此培土之劑以伐腎水。)六君子湯加香附砂仁,名香砂六君子湯。
治虛寒胃痛,或腹痛泄瀉。
六君子加竹瀝麥冬,治四肢不舉。(脾主四肢。)
【四獸飲】
六君子加烏梅草果等分,薑棗煎。名四獸飲。(三因和四臟以輔脾。故名。)
治五臟氣虛,七情兼並,結聚痰飲,與衛氣相搏,發為瘧疾,亦治瘴瘧。
【十味人參散】
六君子加柴胡葛根黃芩白芍,名十味人參散。
治虛熱潮熱,身體倦怠。
加黃、山藥,亦名六君子湯。
為病後調理,助脾進食之劑。
加棗仁(炒)治振悸不得眠,(胡洽居土)加薑汁竹瀝治半身不遂,在右者屬氣虛,亦治痰厥暴死。
【七味白朮散】
加木香藿香干葛,名七味白朮散。
(錢氏)治脾虛肌熱,泄瀉,虛熱作渴。
(參朮干葛。皆能生津。)楊仁齊再加五味柴胡,治消渴不能食。
除人參加白芍,名三白湯。
調理內傷外感,治虛煩或渴或泄。
【六神散】
加山藥扁豆,薑棗煎,名六神散。
(陳無擇)治小兒表熱去後,又發熱者。
(世醫到此,盡不能曉。或再用涼藥,或再解表,或謂不治。此表裡俱虛,氣不歸元,而陽浮於外,所以再熱,非熱證也。宜此東加粳米,和其胃氣,則收陽歸內,而身涼矣。挾寒者,加肉桂。兼陰虛,加熟地。)
【八珍湯】
四君合四物,名八珍湯。
治氣血兩虛,及胃損飲食不為肌膚。
【十全大補湯】
若傷之重者,真陰內竭,虛陽外鼓,諸證蜂起,則於四物四君之中,又加黃、以助陽固表,加肉桂以引火歸元,名十全大補湯。
(金匱曰。虛者十補。勿一瀉之。此湯是也。)
【大防風湯】
十全大補加防風為君,再加羌活附子杜仲牛膝,名大防風湯,治鶴膝風。
十全大補去川芎加陳皮,名溫經益元散。
(節庵)治汗後頭眩心悸,筋惕肉、,或汗出不止,或下後下利不止,身體疼痛。
(太陽宜汗,汗多則亡陽,故有眩悸、惕之證。陽明宜下,下多則亡陰,故有下利身痛之證。)
【補中益氣湯】
(東垣)、治煩勞內傷,身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而虛,氣短而渴;或陽虛自汗。
(宜本東加麻黃根浮小麥,升柴俱宜蜜水炒過。)或氣虛不能舉元,致瘧痢脾虛,久不能愈,一切清陽下陷,中氣不足之證。
黃?(蜜炙錢半)、人參、甘草(炙一錢)、白朮(土炒)、陳皮(留白)、當歸(五分)、升麻、柴胡(三分)、薑三片。
棗二枚,〔東垣原方。黃、只有一錢,其余各三分。
立齊常用參、錢半,白朮當歸一錢,陳皮七分,升柴五分。
如病甚者,參、或三錢五錢,隨證加用。(東垣取輕清上升,故數分少。立齊每以濟危急,故隨證加多)
高鼓峰曰:凡六經內傷感證,及暑月勞倦發熱,汗出不止者,但用本方加白芍一錢。
痢疾腹痛已除,瀉猶未止,是脾氣下陷也,加酒炒白芍三錢。
瘧疾發久,形體、羸,胃中有痰飲者,加半夏一錢。
或內有火熱,可加黃芩一錢。
凡婦女胎前氣虛,以致胎動不安,小產崩漏,或產後血虛發熱,但加酒炒白芍二錢。
此方凡屬中宮虛損,病後失調,無不相宜。
倪氏曰:七情內傷,脾胃先病,治先脾土,此方是也。
如血不足加當歸,精神短少加人參五味,肺熱咳嗽去人參,干嗌加葛根。
(風藥多燥,葛根獨能止渴者,以其能升胃中清氣,入肺而生水爾。)
頭痛加蔓荊子,痛甚加川芎,腦痛加、本細辛。
風濕相搏,一身盡痛,加羌活防風。
有痰加半夏生薑,胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智。
腹脹加枳實厚朴木香砂仁,腹痛加白芍甘草。
熱痛加黃連,能食而心下痞加黃連。
咽痛加桔梗,有寒加肉桂,濕勝加蒼朮。
陰火加黃柏知母,陰虛去升柴,加熟地山茱山藥,大便秘加酒煨大黃。
咳嗽,春加旋覆款冬,夏加麥冬五味,秋加麻黃黃芩,冬加麻黃。
不去根節,天寒加乾薑。
泄瀉去當歸,加茯苓蒼朮益智。
如冬月惡寒發熱無汗,脈浮而緊加麻黃,若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥。
(東垣此方,原為感證中有內傷一種。故立此方以補傷寒書之所未及,非補虛方也。今感證家多不敢用,而以為調理補虛服食之藥,則謬矣。調理補虛,乃通其意而轉用之者爾。)
肺者氣之本,黃、補肺固表為君。脾者肺之母,(土能生金,脾胃一虛,肺氣先絕。)
人參甘得甘溫以益元氣,而虛熱自退,故亦謂之瀉。)
白朮燥濕強脾,當歸和血養陰為佐,(補陽宜兼和陰。不然則已亢。)升麻以升陽明清氣,(右升而復其本位。)柴胡以升少陽清氣,(左旋而上行。)
陽升則萬物生,清升則濁陰降。加陳皮者,以通利其氣。(陳皮同補藥則補,獨用則瀉脾。)
生薑辛溫,大棗甘溫,用以和營衛,開腠理,致津液。
諸虛不足,先建其中。
中者何,脾胃是也。
加炒芩神麯,名益胃升陽湯。
治婦人經水不調,或脫血後食少水瀉。(東垣曰:脫血益氣,古聖之法也,故先補胃以助生發之氣。)去白朮,加草蔻神麯半夏黃柏,名升陽順氣湯。
治飲食勞倦所傷,滿悶短氣,不思食,不知味,時惡寒。
(東垣曰:升麻柴胡,味薄性陽,引脾胃清氣行於陽道,以滋春氣之和。又引參、甘草上行,充實腠理,使衛外為固。凡補脾胃之藥,多以升陽補氣名之者此也。又曰:但言補之以辛甘溫熱之劑,及味之薄者,諸風藥是也。此助春夏之升浮者也,此便是瀉秋收冬藏之藥也。在人之身,乃肝心也。但言瀉之以酸味寒涼之劑,並淡味滲泄之藥,此助秋冬之沉降者也,此便是瀉春生夏長之藥也。在人之身,肺腎是也。吳鶴皋曰:升柴辛甘升其清,清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁,濁降則陰氣順矣。參、當歸甘草補其虛,虛補則正氣順矣。半夏陳皮利其膈,膈利則痰氣順矣,豆蔻神麯消其食,食消則穀氣順矣。)
加蒼朮倍分,半夏黃芩益智各三分,名參朮益胃湯。
治內傷勞倦,燥熱,短氣,口渴無味,大便溏黃。
除當歸白朮,加木香蒼朮,名調中益氣湯。
治脾胃不調,胸滿肢倦,食少短氣,口不知味,及食入反出。
加白芍五味,亦名調中益氣湯。
(以上俱東垣方)治氣虛多汗,余治同前。
(本方純用甘溫,所謂勞者溫之,損者溫之。此加白芍五味之酸,以收耗散之氣。有發有收,此東垣別開一路,以廣補中之妙者乎。)
加羌活防風細辛川芎,名調營養衛湯。
(節庵)治勞力傷寒,頭痛身熱,惡寒微渴,汗出身痛,脈浮無力。
加白芍細辛川芎蔓荊,名順氣和中湯。
(寶鑒)治清陽不升,頭痛惡風,脈弦微細。
加黃柏生地,名補中益氣加黃柏生地湯。
治陰火乘陽,發熱晝甚,自汗短氣,口渴無味。
【代赭旋覆湯】
(仲景)、治傷寒發汗若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣未除。
(汗吐下後,大邪難解,胃氣弱而不和,虛氣上逆,故痞硬。噫氣,即俗所謂噯氣也。)並善治反胃,噎食,氣逆不降。
旋覆花、甘草(三兩)、半夏(半升)、人參(二兩)、代赭石(一兩)、生薑(五兩)大棗(十二枚)
喻嘉言曰:此亦伏飲為逆,但因胃氣虧損,故用法以養正,而兼散余邪。
大意在噫氣不除,上既心下痞硬,更加噫氣不除,則胃氣上逆,全不下行,有升無降,所謂弦絕者其聲嘶,土(此處缺文)
【升陽益胃湯】
(東垣)、治脾胃虛弱,怠惰嗜臥。
時值秋燥令行,濕熱方退,體重節痛,口苦舌乾,心不思食,食不知味。
大便不調,小便頻數。兼見肺病,洒淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也。
黃?(二兩)、半夏、甘草(炙)、人參(一兩)、白芍(炒)、羌活、獨活、防風(五錢。以其秋旺,故以辛溫瀉之。)、陳皮(四錢留白)、白朮(土炒)、茯苓(小便利不渴者,勿用。)、澤瀉(無淋勿用)、柴胡(三錢)、黃連(二錢)、每三錢,薑棗煎。(列證云,治秋燥,此方殊為不合。)
六君子助陽益胃,補脾胃之上藥也。
加黃、以補肺而固衛,芍藥以斂陰而調營。羌活獨活防風柴胡以除濕痛,(羌活除百節之痛。)而升清陽。
茯苓澤瀉以瀉濕熱,而降濁陰。
少佐黃連,以退陰火。
補中有散,發中有收。使氣足陽生,自正旺而邪服矣。
【補脾胃瀉陰火升陽湯】
(東垣)、治飲食傷胃,勞倦傷脾,火邪乘之,而生大熱。右關脈緩弱,(脾虛)或弦,(木克土)或浮數。
(東垣曰:濕熱相合,陽氣日虛,不能上升。脾胃之氣,下流肝腎,是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火升陽氣,用味薄風藥升發,則陰不病而陽氣生矣。)
黃?、蒼朮(泔浸炒)、甘草(炙)、羌活(一兩)、升麻(八錢)、柴胡(兩半)、黃連(酒炒五錢)柴胡升麻羌活,助陽益胃,以升清氣。
人參蒼朮黃、甘草,益氣除濕,以補脾胃。
黃芩黃連(此處缺文)
【橘皮竹茹湯】
(金匱)?治久病虛羸,嘔逆不已。
(胃寒則嘔,胃熱亦嘔,有停痰,有積飲,皆作嘔。此為久病虛火上逆而乾嘔者。)亦治吐利後,胃虛噦逆。
橘皮、竹茹(二升)、甘草(五兩)、人參(一兩)、生薑(半斤)、大棗(三十枚)
徐忠可曰:此胃虛而沖逆為噦,然非真元衰弱之比。
故以參甘培胃中元氣,而以橘皮竹茹,一寒一溫,下其上逆之氣。
以薑棗宣其上焦,使胸中之陽,漸暢而下達。
謂上焦固受氣於中焦,而中焦亦稟承於上焦,上焦既宣,則中氣自調也。
加半夏麥冬赤茯枇杷葉,亦名橘皮竹茹湯。
【丁香柿蒂湯】
(嚴氏)、治久病呃逆。因於寒者。
丁香、柿蒂(二錢)、人參(一錢)、生薑(五片)、一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑。
丁香泄肺溫胃而暖腎,生薑去痰開鬱而散寒,柿蒂苦澀而降氣,人參所以輔真氣,使得展布也。
(朱丹溪曰:人之陰氣,因胃為養,土傷則木挾相火,直沖清道而上,作呃逆。古人以為胃寒,用丁香柿蒂,不能清痰利氣,惟助火而已。李時珍曰:朱氏但執以寒治熱,矯枉之過矣。按古人治陰呃,每用桂附乾薑吳萸丁香茴香諸辛熱藥,多有收效者,治陽呃用橘紅竹茹湯,玉機微義曰:呃逆本由陰氣已虛,陽火暴甚,直沖而上。出於胃,入於肺而作聲。東垣用涼藥者,所以瀉熱降火也。若陰症呃逆,以陰氣先消,陽火亦竭,浮於胸中,亦欲散也。故不用寒藥,而反以溫藥養胃,留其陽氣,胃氣和則愈,陽生則陰長之說也。)
除人參生薑加竹茹橘紅,名丁香柿蒂竹茹湯,又名橘紅竹茹湯,治陽呃。
(或問治陽呃者,何以不用知柏。吳鶴皋曰:此少陽虛邪,非實邪也,故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知柏味濃,則益戕其中氣,痞塞不益甚乎,古人蓋深權之矣。)除人參生薑,亦名丁香柿蒂湯。
嚴(此處缺文)
【四磨湯】
(嚴氏)、治七情氣逆,上氣喘急,悶開不食。
(怒則氣上,思則氣結,憂愁不已。氣多厥逆,重則眩仆,輕則上氣喘急,滿悶妨食。)
檳榔、沉香、烏藥、人參、等分。
濃磨煎三四沸,溫服。
一方人參易枳殼,一方去參加枳實木香。白酒磨,名五磨飲。治暴怒卒死。(名曰氣厥。)
氣上宜降之,故用檳榔沉香。(檳榔性如鐵石,沉香入水獨沉,故皆能下氣。)氣逆宜順之,(此處缺文)
【舉元煎】
(景岳)、治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危等證。
有不利於歸熟等劑,而但宜補氣者以此主之。
黃?(炙)、人參(三五錢)、白朮(炒)、甘草(炙一二錢)、升麻(炒五七分)、如兼陽氣虛寒者(此處缺文)
【獨參湯】
諸虛氣弱,脈微危急,及大失血者,此方主之。
(血脫者須益其氣,蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,陽生則陰長也。)
方見卷十二下救急門、有痰者加薑汁或竹瀝,煩躁者加童便,(虛而有火。)身寒者加附子。
人參得天地沖和之氣以成形,故用之以補沖和之氣,使其一息尚存,則可以次第而療諸疾。
是以病之危急而虛者,良醫以氣為首務也。
【卷一 下 理血門】
【四物湯】
治一切血虛,及婦人經病。
(月經先期為熱,後期為寒,為虛,為郁,為痰。丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅。上應於月,其行有常,故名曰經。為氣之配,因氣而行,成塊者,氣之凝。將行而痛者,氣之滯。行後作痛者,氣血俱虛也。色淡,亦虛也。錯經妄行者,氣之亂。紫者,氣之熱,黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊,率指為風冷乘之,而用溫熱之劑,禍不旋踵矣。經曰:亢則害,承乃制。熱極則兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。若曰風冷,必須外得。設或有之,十不一二也。玉機微義曰:寒則凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)
當歸(酒洗)、生地(三錢)、芍藥(二錢)、芎、(錢半)、如涼血,心加黃連,肝條芩,肺枯芩,大腸實芩,膽黃連,腎膀胱黃柏,脾生地,胃大黃,三焦地骨,心包絡丹皮,小腸梔子木通。
如清氣,心與包絡加麥冬,肺枳殼,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛石膏,大腸三焦連翹,小腸赤茯,膀胱滑石琥珀,血虛加龜板,血燥加人乳,血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。
暴血加薄荷元參散之,血不止加炒蒲黃京墨,久不止加升麻引血歸經。
婦人經血紫黑,脈數為熱,加芩連。
血淡脈遲為寒,加桂附。
人肥有痰,加半夏南星橘紅。
人瘦有火,加黑梔知母黃柏。
郁者加木香砂仁蒼朮神麯,瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。
氣虛加參?,氣實加枳朴。
(以上乃舊時加用法,切不可執。)當歸辛苦甘溫,入心脾生血為君。
生地甘寒,入心腎滋血加黃柏知母,名知柏四物湯。
再加玄參,名滋陰降火湯。
治陰虛有火,知柏四物蜜丸,名坎離丸。
治陰虛嗽血。
加黃連胡黃連,名二連四物湯。
(元戎)治氣旺血虛。
五心煩熱,熱入血室,夜分發熱。
(血室,衝脈也。沖為血海,晝靜夜劇。陽陷陰中,名熱入血室。)加黃柏黃芩甘草,名三黃四物湯。
治陰虛潮熱。
加桃仁紅花,名元戎四物湯。
治血結便秘撲損瘀血。
加羌活防風,(一用秦艽)名治風六合湯。
治風虛眩暈。
風秘便難,蜜丸,名補肝丸。
(肝以散為補。)加木香檳榔,名治氣六合湯。
治血虛氣滯,或血氣上衝。
加羌活天麻,蜜丸,名神應養真丹。
治足厥陰經,受風寒暑濕癱瘓不遂,語言謇澀,及血虛香港腳,加桃仁紅花竹濕瀝薑汁,治半身不遂,在左者屬瘀血。
(瘀血不去,則新血不生。故用桃仁紅花,活血去瘀。加薑汁竹瀝者,以痰無分左右也。)去白芍加防風,名防風當歸散,治發汗過多。
而成痙證,宜去風養血,去地黃加乾薑,名四神湯。
治婦人血虛心腹、痛。(?音鳩。又音絞。急痛也。)加艾葉四製香附,(童便鹽水酒醋各浸三日。)醋丸,名艾附暖宮丸,治子宮虛冷。
再加阿膠,名婦寶丹,治虛寒月水不調。
加丹皮地骨,治婦人骨蒸。
除芍藥地黃,名歸芎湯。
為末,名佛手散,又名一奇散,又名君臣散。
治產後血虛頭痛,胎動下血,服此即安。
子死腹中,服此即下,催生神效。
四物各七錢,加防風一兩,梔子黃芩黃連各三錢,每服五錢。
如脈實,加大黃。
名生地黃連湯。
(海藏)治婦人血風證,去血過多,因而燥涸,循衣摸床,撮空閉目,揚手擲足,錯語失神,脈弦浮而虛。
(男子去血過多,亦有此證。)
陶節奄曰:大承氣湯,氣藥也,自外而之內者用之。
生地黃連湯,血藥也,自內而之外者用之。
氣血合病,循衣摸床證同。
自氣之血,血而復之氣者,大承氣湯下之。
自血之氣,氣而復之血者,生地黃連湯主之。
二者俱不大便,此是承氣湯對子。
又與三黃石膏湯相表裡,是皆三焦包絡諸火之病也。
病既危急,只得以此降血中之伏火爾。
綱目曰:四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。〕
加大黃芒硝甘草,當歸用尾,芍藥用赤,名玉燭散。
(子和)治經閉腹痛,體瘦善飢。(取爾雅四時和氣,謂之玉燭之義也。)
【抵當湯】
(仲景)、治太陽病六七日,表證仍在,(發熱惡寒。頭痛項強。)脈微而沉,反不結胸其人發狂者。
以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,必有蓄血,令人善忘。
所以然者,以太陽隨經於熱在裡故也。
水蛭(三十個豬脂熬黑)、虻蟲(三十個去頭足翅)、桃仁(二十枚去皮尖研)、大黃(四兩酒浸)苦走血,咸滲血,虻蟲水蛭之苦鹹,以除蓄血。
甘緩急,苦泄熱,桃仁大黃之甘苦,以下結熱。
(程郊倩曰:表證仍在,脈微而沉,是有表證而無表脈。熱在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁所能攻。緣熱結膀胱,與瘀熱在裡,邪有淺深,故桃仁承氣與抵當湯,攻有緩急。)
減水蛭十個,虻蟲桃仁各減五個,分為四丸,每水煮一丸,名抵當丸,治本病無喜忘如狂之證者。
附代抵當丸,大黃(四兩)、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉(各一兩)、桂心(三錢)、蜜丸。
(桃仁歸尾生地,潤以通之,桂心熱以動之,大黃元明粉,苦寒鹹寒以推蕩之,加穿山(此處缺文)
【桃仁承氣湯】
(仲景)、治傷寒外證不解,熱結膀胱,小腹脹滿,大便黑,小便利,燥渴譫語,蓄血,發熱如狂。
及血於胃痛腹痛肋痛,瘧疾實熱夜發,痢疾蓄血急痛。
桃仁(五十枚去皮尖研)、大黃(四兩)、芒硝、甘草、桂枝(二兩)大黃芒硝,蕩熱去實,甘草和胃緩中,此調胃承氣湯也。
熱甚則搏血,血聚則肝燥,故加桃仁之甘苦,以潤燥而緩肝。
加桂枝之辛熱,直連於所而行之也。
〔攖寧生曰:(滑伯仁。號攖寧生。)血溢血泄,諸蓄妄者,其始也。
率以桃仁、大黃行血破於之劑,折其銳氣,然後區別治之。
或問失血復下,虛何以當。
伊芳舉曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常。
何以御之,且去者自去,生者自生,何虛之有。
喻嘉言曰:用桃仁以達血所,加桂枝以解外邪,亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似,益見太陽隨經之邪,非桂枝不解爾。
程郊倩曰:五苓散與桃仁承氣,均為太陽犯府之藥。
一利前而主氣分,一利後而主血分,治各不同。〕
節奄加青皮枳實當歸芍藥酥木汁柴胡,名桃仁承氣對子。
(加青皮枳實,破血必行氣也。加當歸芍藥,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表熱,酥木助桃仁桂心以逐於血。)
【蒼朮地榆湯】
(潔古)、治脾經受濕,痢疾下血。
蒼朮(泔浸炒三兩)、地榆(炒黑一兩)、每一兩煎。
蒼朮燥濕強脾,升陽而開鬱,地榆清熱涼血,酸收而斷下,為治血痢腸風之平劑,初起者勿用。
加芍藥阿膠卷柏,名芍藥地榆湯,(河間)治泄痢膿血,乃到脫肛。
(阿膠補血與液,為(此處缺文)
【芍藥湯】
(潔古)、治下痢膿血稠黏,腹痛後重。
(下痢皆屬濕熱,赤為傷血,白為傷氣。膿血稠黏,氣血兩傷也。腹痛後重,氣血皆滯也。劉河間曰:行血則膿血自愈,調氣則後重自除。)
芍藥(一兩)、歸尾、黃芩、黃連、大黃(三錢)、木香、甘草(炙)、檳榔(二錢)、桂(錢半)、每服五錢,痢不減加大黃。
(此為實熱者言也,然今之熱者鮮矣。)
芍藥酸寒,瀉肝火,斂陰氣,和營衛,故以為君。
大黃歸尾,破積而行血。
木香檳榔,通滯而行氣。
黃芩黃連,燥濕而清熱。
痢由濕熱責於腸胃,不得宣通,故大便重急,小便赤澀也。
辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以調之。
加肉桂者,假其辛熱以為反佐也。
除桂甘草,加枳殼,名導滯湯。
(一作導氣湯。)治前證兼渴者。
(此方今人多用,償遇虛寒者而誤用之,禍不旋踵矣。)
【秦艽白朮丸】
(東垣)、治痔瘡痔漏,有膿血,大便燥結,痛不可忍。
桃仁(研)、歸尾(酒洗)、秦艽、白朮一兩、枳實(麩炒)、皂角子(燒存性)、澤瀉(五錢)、地榆(三錢)、面糊丸。
秦艽歸尾桃仁,潤燥和血,(秦艽為風藥中潤劑。)皂角仁以除風燥,地榆以破血止血,枳實苦寒,以泄胃實。
澤瀉咸泄,使氣歸於前陰,以清濕邪也。
白朮之苦甘,以瀉火而益元氣,故曰甘寒瀉火,乃假枳實之寒也大便秘澀,以大黃推蕩之。
其津液益不足,用當歸和血,加油潤之劑,自然軟利矣。
除地榆,加大黃紅花,名秦艽當歸湯,治痔漏大便燥結疼痛。
用秦艽一味,加羌活防風麻黃升麻柴胡、本細辛黃、炙草紅花,名秦艽羌活湯,治痔漏成塊下垂不任其癢。
除皂角枳實地榆,加防風升麻柴胡陳皮大黃黃柏紅花炙草,名秦艽防風湯,治痔漏,大便時疼痛。
(東垣曰:如無痛者,非痔漏也。)除白朮枳實地榆,加蒼朮黃柏大黃檳榔防風,名秦艽蒼朮湯,(以上俱東垣方)治同。
【麻黃人參芍藥湯】
(東垣)、治吐血,外感寒邪,內虛蘊熱。
麻黃(去外寒。)?黃、(實表益衛)、甘草(炙補脾)、白芍藥(安太陰各一錢)、人參(益元氣而實表)、麥冬(保肺氣各三分)、五味子(五粒安肺氣)、當歸(和血養血)、桂枝(
和營衛各五分)、熱服。
綱目曰:觀此一方,足以為萬世模范矣。
蓋取仲景麻黃湯,與補劑各半服之。
但凡虛人當服仲景方者,宜以此為則。
(東垣治一貧士,病脾胃虛,與補藥愈後。繼居曠室,臥熱炕,咳而吐血,東垣謂此久虛弱,冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽,表有大寒,壅遇裡熱,火邪不得舒仲,故血出於口。當補表
之陽,瀉裡之虛熱。因思仲景治傷寒,脈浮緊,當以麻黃湯發汗,而不與之,遂成衄血,卻與麻黃湯立愈。與此甚同,因作此湯,一服而愈。)
【當歸補血湯】
(東垣)、治傷於勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛。
黃?(炙一兩)、當歸(酒洗二錢)、空心服。
當歸滋陰養血,黃?乃補氣之藥。
何以五倍於當歸,而云補血湯乎。
蓋有形之血,生於無形之氣。
又有當歸為引,則從之而生血矣。
經曰:陽生則陰長,此其義爾。
【槐花散】
(本事)、治腸風臟毒下血。
槐花(炒)、側柏葉(杵)、荊芥(炒黑)、枳殼(炒)、等分為末。
每服三錢。
米飲下。
側柏養陰燥濕,最清血分。
槐花疏肝瀉熱,能涼大腸。
荊芥散瘀搜風,(為風病血病要藥。)
加當歸生地川芎,入烏梅生薑煎,名加減四物湯。
(濟生)治同。
(補血涼血。)除柏葉荊芥,加當歸黃芩防風地榆,酒糊丸。
名槐角丸,(局方)治同。
(涼血。疏血。)除柏葉枳殼,加青皮等分,亦名槐花散。
(潔古)治血痢,腹不痛,不裡急後重。
除柏葉枳殼,加當歸川芎熟地白朮青皮升麻,名當歸和血散。
(東垣)亦名槐花散,治腸、下血,濕毒下血。
經驗方單用槐花荊芥炒黑為末,酒服,亦治下血。
【咳血方】
(丹溪)、治咳嗽痰血。
青黛(水飛)、栝蔞仁(去油)、海石(去砂)、山梔(炒黑)、訶子肉等分為末,蜜丸,噙化,嗽甚加杏仁。
肝火上逆,能爍肺金,故咳嗽痰血。
青黛瀉肝而理血,散五臟鬱火。
梔子涼心而清肺,使邪熱下行,二者所以治火。
栝蔞潤燥滑痰,為治嗽要藥。(能清上焦痰火。蕩除鬱熱垢膩。)
海加訶子者,以能斂肺而定痰喘也,不用治血之藥者,火退則血自止也。
【龍腦雞蘇丸】
(局方)、治肺有鬱熱,咳嗽,吐血,衄血,下血。
(肺有鬱熱,故咳嗽,甚則逼血上行而吐衄,肺移熱於大腸則下血。)
熱淋,消渴。
(肺熱則膀胱絕其化源,故淋悶,肺熱則渴而多飲,為上消。)
口臭(脾胃有熱。)
口苦(肝膽有熱)清心明目。
雞蘇葉(一名龍腦薄荷一兩六錢)、生地(六錢)、麥冬(四錢)、蒲黃、阿膠、木通、銀柴胡(二錢)、甘草(錢半)、黃、人參(一錢)。
先將木通柴胡浸二日,熬汁,地黃浸汁熬膏,再用蜜三兩,煉過和丸,梧子大。
每服二十丸肺本清肅,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故見諸證。
雞蘇輕揚升發,瀉肺搜肝,散熱理血,故以為君。
生地涼血,炒蒲黃止血,以療諸血。
柴胡平肝解肌熱,木通利水降心火,麥冬阿膠潤燥清肺。
參、甘草,瀉火和脾。
此亦為熱而涉虛者設,故少佐參、也。(喻嘉言曰,此丸兩解氣分血分之熱。)
【犀角地黃湯】
(濟生)、治傷寒胃火熱盛,吐血,衄血。
嗽血便血。蓄血如狂,漱水不欲咽,及陽毒發斑。
生地(兩半)、白芍(一兩)、犀角(角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精氣盡在是也。作器物者,多被蒸煮,不堪入藥。)、丹皮(二錢半)每服五錢。熱甚如狂者,加黃芩一兩。
因怒致血者,加梔子柴胡。(黃芩瀉上中二焦之火,梔子瀉三焦之火,柴胡平少陽厥陰之火。)
血屬陰本靜,因諸經火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃熱而清心火。
芍藥酸寒,和陰血而瀉肝火。(肝者心之母。)丹皮苦寒,瀉血中伏火。
生地大寒,涼血而滋水,以共平諸經之僭逆也。
節庵加當歸紅花桔梗陳皮甘草藕汁,名加味犀角地黃湯。
(當歸引血歸經,藕汁涼血散瘀,桔梗以利上焦,陳皮以導中焦。紅花以行下焦。)
【歸脾湯】
(濟生)、治思慮過度,勞傷心脾,怔忡健忘,(上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,故善忘。)
驚悸,(有觸而心動曰驚,無驚而自動曰悸,即怔忡也。)
盜汗,(汗為心液,心藏神而生血,心傷則不能生血而血少,故見前諸證。)
發熱,(脾主肌肉。)
體倦,(脾主四肢。)
食少,(脾不健暈。)
不眠,(血不歸經血,脾主思而藏血,脾傷故見前諸證。)
或脾虛不能攝血,致血妄行,及婦人經帶。或心脾傷痛,嗜臥,肢體作痛,大便不調,或瘰、流注,不能消散潰斂。
黃?(蜜炙)、當歸(酒洗)、龍眼肉(二錢)、棗仁(炒研)、白朮(土炒錢半)、人參茯神。
(一醫貫曰:心生血,脾統血,肝藏血。凡治血證,須按三經用藥。遠志棗仁,補肝以生心火,去白朮木香龍眼,加茯苓陳皮,入蓮肉,薑棗煎,名酸棗仁湯,治虛煩不眠。
(金匱酸棗仁湯,亦治不眠,見和解門。)
【人參養營湯】
治脾虛食少無味,身倦肌瘦。
肺虛色枯氣短,毛髮脫落,小便赤澀。
營血不足,驚悸健忘,寢汗發熱,(經曰:脾氣散精,上輸於肺,此地氣上升也。肺主治節,通調水道,下輸膀胱,此天氣下降也。脾肺虛,則上下不交而為否,營血無所籍以生。)
諸種虛證。
亦治發汗過多,身振脈搖,筋惕肉?。(汗為心液,汗即血也。發汗過多,則血液枯涸,筋肉無以榮養而然也。)
人參、白朮、白芍(錢半)、黃?(蜜炙)、當歸(二錢)、茯苓(一錢)、熟地(三錢)、甘草(炙)熟地歸芍,養血之品。
參、苓朮,甘草陳皮,補氣之品。
血不足而補其氣,此陽生則陰長之義也。
且參、五味,所以補肺,(肺主氣,氣能生血。)
甘陳苓朮,所以健脾。(脾統血。)
熟地所以滋腎,(腎藏精,精血相生。)
遠志能通腎氣,上達於心,桂心能導諸藥,入營生血,五臟交養互益,故能統治諸病,而其要則歸於養營也。
(薛立齋曰:氣血兩虛而變現諸證,莫能名狀,勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸證悉退,此十全大補對子也。十全大補但分氣血,此則五臟皆補,無乎不到。虛寒甚者,高氏常加附子以治之,三陰瘧更妙。)
【養心湯】
治心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸。
(心主血而藏神,經曰:靜則神藏,躁則消忘,心血虛則易動,故怔忡驚悸,不得安寧也。)
黃?(蜜炙)、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏曲(一兩)、甘草(炙一錢)、柏子仁(去油)、棗參、以補心肺之氣,(肺為心之華蓋。)
芎歸以養心肝之血,(肝木能生心火。)
二茯遠志,以泄心熱。
柏仁酸棗,以寧心神,五味收神氣之散越,半夏去擾心之痰涎。
甘草補土以培心子,赤桂引藥以入心經。
潤以滋之,溫以補之,酸以收之,香以舒之,則心得其養矣。
【還元水】
治咳血吐血,及產後血暈陰虛久嗽,火蒸如燎。
(血生於心,統於脾,藏於肝,宣布於肺。靜則歸經,熱則妄行。火傷肺絡,血隨咳出,或帶痰中,)
童便(取十一二歲無病童子,不茹葷辛,清澈如水者。)
去頭尾熱飲。
冬則用湯溫之,或加藕汁阿膠和服,有痰稍加薑汁。
童便鹹寒,降火滋陰,潤肺散瘀,故治血證火嗽血暈如神。
(北齊褚澄曰:喉不容物,毫發必咳。血既滲入,愈滲愈咳,愈咳愈滲。飲溲溺百不一死,服寒涼藥百不一生。李時珍曰:小便飲之入胃,隨脾之氣,上歸於肺,下通水道,而入膀胱,乃其舊路,故能治肺病,引火下行。其味鹹而走血,故治血病當熱飲,熱則真氣尚存,其行自速,冷則唯有鹹寒之性而已。李士材曰:煉成秋石,真元之氣漸失,不及童便遠矣。飲自己溺,名回輪酒。)
【獨聖散】
治多年咳嗽,肺痿咯血,紅痰。
白芨、為末,每服二錢,臨臥糯米湯下。
人之五臟,唯肺葉壞爛者,可以復生。
白芨苦辛收澀,得秋金之令,能補肺止血,故治肺損紅痰。
又能蝕敗疽死肌,為去腐生新之聖藥。
【清咽太平丸】
治膈上有火,早間咯血。(肺屬金,清肅之臟也。木火焚灼,肺金受刑,故咯血。早間寅卯,木旺生火之時。)
兩頰常赤,(肺肝之部。)咽喉不清。(十二經脈,唯足太陽在表,不歷膈咽,余皆上循喉嚨,盡能作病,而君相二火為尤甚。諸火上逆,故咽喉不清。)
薄荷(十兩)、川芎、防風、犀角、柿霜、甘草(二兩)、桔梗(三兩)、蜜丸。
薄荷辛香升浮,消風散熱。
(消風故疏肝,散熱故清肺,是以能治血病。)
防風血藥之使,瀉肺搜肝。
(防風瀉肺火,散肝火,為上部血藥之使。)
川芎血中氣藥,升清散瘀。
柿霜生津潤肺,犀角涼心清肝。甘草緩炎上之火勢,桔梗截諸藥而上浮,又甘桔相合,為清咽利膈之上劑也。
【小薊飲子】
治下焦結熱,而成血淋。
(心主血,小腸其腑也。熱甚搏血,流入胞中,與便俱出,痛者為血淋,不痛者為溺血。蓋心熱者,小腸必熱,經所謂胞移熱於膀胱。則癃,溺血是也,然熱必兼濕。戴氏曰:血鮮者,心小腸實熱,血瘀者,腎膀胱虛冷。準繩曰:多有熱極而血凝黑者,未可便以為冷也。)
小薊、薄黃(炒黑)、藕節、滑石、木通、生地、梔子(炒)、淡竹葉、當歸、甘草梢各五分小薊藕節,退熱散瘀。
生地涼血,蒲黃止血,木通降心肺之火,下達小腸。
梔子散三焦鬱火,由小便出。
淡竹葉草,清心而利小便。
(心與小腸相為表裡。)
滑石瀉熱而滑竅,當歸能引血歸經,草梢能徑達莖中也。
【復元羌活湯】
(湯名羌活,而方內無之,疑缺誤。)治從高墜下,惡血留於肋下,疼痛不可忍者。(不問傷在何經,惡血心留於脅下,以肝主血故也。)
柴胡(五錢)、當歸、栝蔞根、穿山甲(炮)、甘草、紅花(二錢)、桃仁(五十去皮尖研)、大黃。
原文曰:肝膽之經行於脅下,屬厥陰少陽,故以柴胡引用為君;
以當歸活血脈,以甘草緩其急為臣;
以穿山甲花粉桃仁紅花,破血潤血為佐;
以大黃蕩滌敗血為使,惡血去而痛自除矣。
【補陰益氣煎】
(景岳)、治勞倦傷陰,精不化氣,或陰精內乏,以致外感不解,寒熱、瘧,陰虛不通等證。
人參(一錢)、熟地(三五錢。或一二兩。)、當歸(二三錢)、山藥(酒炒二錢)、甘草(炙)、陳皮(一錢)、柴胡(一二錢。如無外邪不用。)、升麻(三五分。火浮於上不用。)、薑棗煎。
此補中益氣湯之變方也。
凡氣虛感邪者,宜補中益氣湯。
精虛感邪者,宜此。
(張景岳曰:補中益氣湯乃東垣獨得之心法,蓋以脾胃屬土,為水穀之海,凡五臟生成,唯此是賴者。在凡春夏之土,能生能長者,以得陽氣而上升,升則向生也。秋冬之土,不生不長者,以得陰氣而下降,降則向死也。今本方以升柴助升氣,以參、歸術助陽氣,此東垣立方之意,誠盡善矣。第肺本象天,脾本象地,地天既交,所以成泰。然不知泰之前猶有臨,臨之前獨有復,此實三陽之元始,故予再制補陰益氣煎,正所以助臨復之氣。庶乎得根本之道,而足補東垣之未備也。)
【四生丸】
治吐血衄血。(陽乘於陰,血熱妄行,此方甚良,然但可暫用而已。)
生荷葉、生艾葉、生地黃、生側柏葉、四件爛搗,丸如雞子大,每服一丸,滾湯化。
統而論於陰,火去則血歸經而吐衄愈矣。
【當歸六黃湯】
治陰虛有火,盜汗,發熱。
(心之所藏在內者為血,發於外為汗,汗乃心之液。臟腑表裡之陽,皆心主之以行其變化,隨其陽氣所在之處而生津,亦隨其火擾之處泄而為汗。汗者心之陽,寢者腎之陰。陰虛睡熟,陽必湊之,故汗出也。有火者,謂有面赤口乾唇燥便赤音重脈數諸證。)
當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連(等分)、黃?(加倍)、加麻黃根。
(本湯加麻黃根陰虛有火,睡去則衛外之陽,乘虛陷入陰中,表液失其固衛,故、然而汗出。及覺則陽用事,衛氣復出於表,表實而汗即止。歸地所以養陰,芩連所以去火,生地黃柏可以養陰,亦可以去火。而倍用黃、,所以補衛固表也。準繩曰:陰虛陽必湊,故發熱盜汗,宜當歸六黃東加地骨皮。陽虛陰必乘,故發厥自汗,宜黃、建中湯。甚者加附子,或、附湯。)
【卷二 上 補養門】
【崔氏八味丸】
(金匱)、治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,泄瀉腹脹。
〔(仲景云:)氣虛有痰,宜腎氣丸補而逐之。)吳茭山云:八味丸,治痰之本也。〕
或元陽虛憊,陽痿精寒,臍腹疼痛,夜多漩溺,膝酸腰軟,目昏等證。王冰所謂益火之原,以消陰翳也,尺脈弱者宜之。
(亦有假有力者,服之亦效。)
熟地黃(用懷生地。水洗去砂土,柳木甑砂鍋上蒸一日,晒乾,再蒸再晒,九次為度,臨用搗膏,八兩。)、山萸肉(陳者酒潤)、懷山藥(四兩)、茯苓(乳拌)、丹皮、澤瀉(三兩)、肉桂(去皮)、熟附子(一兩)。
蜜丸。
(洛謂蜜性甘緩,易豬腎煮爛為丸,似更得。)
空心鹽湯下。
吳鶴皋曰:腎中水火俱虧者,此方主之。
加五味鹿茸,名十補丸。
治兩尺微弱,陰陽俱虛。
(景岳)、治元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰不能生土。
而為脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或反胃噎膈,或欲寒畏冷,或臍腹疼痛,或大便不實,瀉痢頻作,或小水自遺。
虛淋寒疝,或寒侵溪穀,而肢節痛痹。
或寒在下焦,而水邪浮腫。
總之真陽不足者,必神疲氣怯。
或心跳不寧,或四肢不收,或眼見邪祟,或陽衰無子等證。
速宜益火之原,以培右腎之元陽,而神氣自強矣。
八味丸治之不愈者,宜服此,或用右歸飲。
(凡八味右歸用桂附等方,唯肺陰有餘者宜之,否則助火爍金,反生肺病。)
大懷熟(八兩)、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲(制)、杜仲(薑湯炒)、鹿角膠(炒珠四兩)、當歸(三兩便溏勿用)、附子(制)、肉桂(二兩)上丸法如前,或丸如彈子大。
每嚼服二三丸,白湯下,其效尤速。
如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩,或五六兩,隨人虛實以為增減。
蓋人參之功,隨陽藥則入陽分,隨陰藥則入陰分。
欲補命門之陽,非加人參,不能捷效。
如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩。
如飧泄腎泄不止,加五味子三兩,肉豆蔻三兩,面炒去油用。
如飲食減少,或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾胃虛寒之證,加乾薑三四兩,炒黃用。
如腹痛不止,加吳茱萸二兩,湯泡半日,炒用。
如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩。
如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩,肉蓯蓉三兩,或加黃狗外腎一二副,以酒煮爛搗入之。
【右歸飲】
(景岳)、此益火之劑也。
凡命門之陽衰陰勝者,宜此方加減主之。
如治陰盛格陽,真寒假熱等證,宜加澤瀉二錢煎成,用涼水浸冷服之,尤妙。
熟地(三四錢或加至一二兩)、山藥(炒)、杜仲(薑製)、枸杞(二錢炙)、甘草(一二錢)、肉桂(一二錢)、制附子(一二三錢)、萸肉(一錢)、水二盞,煎七分,食遠服。
如氣虛血脫,或厥或昏,或汗或暈,或虛狂,或短氣者,必大加人參白朮,隨宜用之。
如小腹多痛,加吳茱萸六七分。
如火衰不能生土,為嘔噦吞酸者,加炮薑二三錢。
如陽衰中寒,泄瀉腹痛,加人參肉豆蔻,隨宜用之。
如淋帶不止,加破故紙一錢。
如血少血滯,腰膝軟痛者,加當歸二三錢。
【六味地黃丸】
(仲陽)、治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰,(丹溪曰:久病陰火上升,津液生痰不生血,宜補血以制相火,其痰自除。)
發熱咳嗽,(腎虛則移熱於肺而咳嗽,按之至骨,其熱烙手,骨困不任為腎熱。)
頭暈目眩,(直指方云:淫欲過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈也。吐衄崩漏,肝不攝血,致血妄行,此血虛頭暈也。)
耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等證。(諸證皆由腎水不足,虛火上炎所致。)
熟地(八兩)、山茱肉(酒潤)、山藥(四兩)、茯苓(乳拌)、丹皮、澤瀉(三兩)、上丸法如前,腎中水虛不能制火者,此方主之。
今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證,乃咳血之漸也。
熟地滋陰補腎,生血生精,山萸溫肝逐風,澀精秘氣;
牡丹瀉君相之伏火,涼血退蒸。
(時珍曰:伏火,即陰火也。陰火,即相火也。世人專以黃柏治相火,不知丹皮之功更勝,丹皮能入腎瀉陰火,退無汗之骨蒸。)
山藥清虛熱於肺脾,補脾固腎。(能澀精。)
茯苓滲脾中濕熱,而通腎交心。
澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目。
壯水之主,以制陽光,即此方也。
加黃柏知母各二兩,名知柏八味丸。
治陰虛火動,骨痿髓枯,(因下焦濕火,)尺脈旺者宜之。
加桂一兩,名七味地黃丸。
引無根之火,降而歸元。
治肝經氣虛,筋無所養,變為寒證,以致筋骨疼痛,腳軟懶行。
及傷寒服涼藥過多,木中無火,手足牽引。
肝經血虛,以致火燥筋攣,變為結核瘰、等證。
經曰:辛以潤之,此方是也。
加五味,名都氣丸,治勞嗽。
(益肺之源。以生腎水也。)
加肉桂一兩,五味二兩。
名加減八味丸。
治腎水不足,虛火上炎,發熱作渴,口舌生瘡,或牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔悴,寢汗發熱,五臟齊損。
加五味二兩,麥冬三兩,名八仙長壽丸,治虛損勞熱。
加杜仲炒(薑牛)膝(洗酒)各二兩,治腎虛腰膝酸痛。
去澤瀉,加益智仁三兩,(鹽酒炒)治小便頻數。(益智辛熱,澀精固氣。)
【益陰腎氣丸】
用熟地二兩。
山藥山萸丹皮歸尾五味柴胡各五錢,茯神澤瀉各二錢半,蜜丸,朱砂為衣,名益陰腎氣丸,(即明目地黃丸。東垣。)治腎虛目昏。
【滋腎生肝飲】
(加柴胡者。所以升陽於上也。)加柴胡五味白朮當歸甘草,名滋腎生肝飲,治血虛氣滯。
或肩背絆痛,或胃脘當心而痛,或肝火鬱與胃中,以致倦怠嗜臥,飲食不思,口渴咽燥,及婦人小便自遺,頻數無度。
凡傷寒後,熱已退而見口渴者用之。
薛氏用治婦女鬱怒傷肝脾,以致小便淋瀝不利,月經不調,兩肋脹悶,小腹作痛,寒熱往來,胸乳作痛,左關弦洪,右關弦數。
此鬱怒傷肝脾,血虛氣滯為患。
(高鼓峰曰:六味丸,薛氏一變而為滋腎生肝飲,用六味減半分兩。而加柴胡五味白朮當歸甘草,合生金以制木也。以制為生,天地自然之序也。)
去山萸,而加柴胡歸尾生地五味,辰砂為衣,名滋陰腎氣丸。
治目神水寬大漸散,或如霧露中行,漸觀空中有黑花,視物二體,久則光不收,及內障。
神水淡白色。
(高鼓峰曰:又一變而為滋陰腎氣丸,獨去山茱萸,而加柴胡歸尾生地五味,仍合逍遙都氣,腎肝同治。用歸尾生地者,行瘀滯也,柴胡疏木氣也,去芍藥,恐妨於行之疏之也。名滋陰者,厥陰也。皆用五味者,雖合都氣,然實防木之反克,瀉丁之義也。去山茱萸,不欲強木也。)
去澤瀉,而用參、歸術陳皮甘草五味麥冬,名人參補氣湯。
治腎水不足,虛火上炎,咳嗽膿血,發熱作渴,小便不調等證。
(高鼓峰曰:又一變而為人參補氣湯,其義愈變化無窮,真有游龍戲海之妙。夫白朮之與六味,其功相反,焉得合之。曰:從合生脈來,則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙,用歸、以合養血之奇,其不用澤瀉者,蓋為發熱作渴,小便不調,則無再竭之理。理無再竭,便當急生,生脈之所由來,既當生脈,異功之可以轉入也。且水生高原,氣化能出,肺氣將敗,故作渴不調。此所以急去澤瀉,而生金滋水。復崇土以生金,其苦心可不知哉。)
加生地柴胡五味,復等其分,名加味地黃丸,又名抑陰地黃丸。
治肝腎陰虛,耳內癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便澀等證。
(高鼓峰曰:又一變而為加味地黃丸,真愈出而愈奇矣。柴胡從逍遙來,生地從固本來,五味仍合都氣。其曰耳內癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便澀,而總為肝腎陰虛,則知陰虛半由火鬱而致也,故用柴胡以疏之。鬱火非生地不能涼,故用生地。用五味,仍瀉丁以補金,補金以生水也。曰抑陰,為鬱火太盛,非疏之不可,疏之所以抑之。生地涼血,便有瀉義,瀉之所以抑之也。)
加五味生地當歸,名抑陰腎氣丸。
治諸臟虧損,胸膈痞悶,發熱,潮熱,晡熱,或寒熱往來,五心煩熱。
或口乾作渴,月經不調,或筋骨酸倦,飲食少思。
或頭目不清,痰氣上壅,咳嗽晡甚。
或小便赤數,兩足熱痛,或腰膝痿軟,肢體作痛等證。
去澤瀉,加川楝子當歸使君子川芎,以赤茯苓換白茯苓,名九味地黃丸,治腎疳。
加柴胡芍藥,名疏肝益腎湯。
治胃脘痛而大便燥結者,此肝血虛也,逍遙散所不俞者,此方妙。
加當歸芍藥柴胡棗仁山梔,名滋水清肝飲。
治胃脘燥痛,氣逆左肋上,嘔吐酸水,忽熱忽止等證。
【左歸丸】
(景岳)、治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱。
或虛熱往來,自汗盜汗。
或神不守舍,血不歸原。
或遺淋不禁,或口燥舌乾,或腰酸腿軟。
或昏暈眼花,耳聾。
凡精髓內虧,津液枯竭等證,俱宜速壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,此方主之。
大懷熟(八兩)、山藥、萸肉、枸杞、菟絲子(制)、鹿角膠(敲碎炒珠四兩)、牛膝(酒洗蒸熟清湯,或淡鹽膠枸杞加女貞兩。如大便燥仲三兩,鹽水兩,龜膠不必用皆見之不明爾。
【左歸飲】
(景岳)、治腎水干枯,虛水上蒸脾胃,陰土受虧,以致飲食不進,大便燥結。
甚至三陽癃閉,將成噎膈。
治之於早,無不愈也。
嘗以此方加歸芍,治傷寒舌黑唇焦,大渴引飲。
此必服攻伐寒涼之藥過多也,此方救之。
治瘧疾而兼燥證,熱重寒輕者,此方更宜。
熟地(三四錢或加至一二兩)、山藥、甘枸杞(二錢)、茯苓(錢半)炙、甘草(一錢)、萸肉(一二錢畏酸者少用之)。
如肺熱而煩者,加麥冬二錢。
血滯者,加丹皮二錢。
心熱而躁者,加元參二錢。
血熱妄動者,加生地三四錢。
陰虛不寧者,加女貞子二錢。
上實下虛者,加牛膝者,加地骨皮二錢。此壯水之劑,乃一陰煎四陰煎之主方也。
(按六味乃虛中挾濕熱而滯者宜之。若純虛者,無取澤瀉之泄,丹皮之涼也,宜以此甘純之劑平補之。)
【一陰煎】
(景岳)、此治水虧火勝之劑,故曰一陰。
凡腎水真陰虛損,而脈證多陽,虛火發熱,及陰虛動血等證。
或瘧疾傷寒,屢散之後,取汗既多,脈虛氣弱,而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也,皆宜用此,加減主之。
熟地(三五錢)、生地、白芍藥、麥冬、丹參(二錢)、杜仲(錢半)、甘草(一錢)、如火盛躁煩仁當歸各一二錢。
以澀之,(此處缺文)
【二陰煎】
(景岳)、此治心經有熱,水不制火之病,故曰二陰。
凡驚狂失志,多言多笑,或瘍疹,煩熱,失血等證,此方主之。
生地(三四錢)、麥冬(二三錢)、棗仁(二錢)、元參、茯神、木通(錢半)、黃連(一二錢)、生或天花粉一錢五分。
【三陰煎】
此治肝脾虛損,精血不足,及營虛失血等證,故曰三陰。
凡中風血不養筋,及瘧疾邪散,而寒熱猶不能止,是皆少陽厥陰,陰虛血少之病。
微有火者,宜一陰煎,無火者,此方主之。
當歸(二三錢)、熟地(三五錢)、芍藥(酒炒)、棗仁(二錢)、人參(隨宜)、炙甘草(一錢)、如嘔惡者,加煨薑三五片。
汗多煩躁,加五味子十四粒。
汗多氣虛者,加黃一二錢。
小腹隱痛,加枸杞一二錢。
如有脹悶,加陳皮一二錢。
如腰膝筋骨無力,加杜仲牛膝。
【四陰煎】
此保肺清金之劑,故曰四陰。
治陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽吐衄,多熱生地(三四錢)、麥冬、芍藥、百合(二錢)、生甘草(一錢)、沙參(二錢)、茯苓(錢半)、如夜花粉亦可。
如金水不能相滋而干燥者,加熟地三五錢。
如多汗不眠,神魂不寧。
加棗仁二錢。
如多汗兼渴,用之。
如血少經遲,枯澀不至者,加牛膝二錢。
如血熱吐衄,加茜根二錢。
如多火便燥,或肺乾咳咯者,加天冬二錢,或加童便亦可。
如火載血上行者,去甘草,加炒山梔一二錢。
【五陰煎】
(景岳)、凡真陰虧損,脾虛失血等證,或見溏泄未甚者,所重在脾,故曰五陰。
忌用潤滑,宜此主之。
熟地(五七錢)、芍藥(炒黃)、山藥(炒二錢)、扁豆(二三錢炒)、茯苓(錢半)、甘草(炙一二(此處缺文)
【七寶美髯丹】
(邵應節)、治精血不足,羸弱周痹,腎虛無子,消渴淋瀝,遺精崩帶,癰瘡痔腫等證。
(周痹周身痿痹也,由氣血不足。無子,由腎冷精衰。消渴淋瀝,由水不制火。遺精,由心腎不交。崩帶瘡痔,由營血不調。)
何首烏(大者)、赤白(各一斤)、(去皮切片)、(黑大豆拌九蒸九晒)、白茯苓(乳拌)、牛膝(酒浸。同首烏第七次蒸至第九次)、當歸(酒洗)、枸杞(酒浸)、菟絲子(酒浸蒸。各半斤)、破故紙(黑芝麻拌炒。四兩淨。)蜜丸,鹽湯或酒下,並忌鐵器。
何首烏澀精固氣,補肝堅腎為君。
茯苓交心腎而滲脾濕,牛膝強筋骨而益下焦。
當歸辛溫以養血,枸杞甘潤而補水。
菟絲子益三陰而強衛氣,補骨脂助命火而暖丹田。
此皆固本之藥,使營衛調適,水火相交,則氣血太和,而諸疾自已也。(何首烏流傳雖久,服者尚寡。明嘉靖間方士邵應節進此方,世宗服之,連生皇子,遂盛行於世。)
【大補元煎】
(景岳)、治男婦氣血大壞,精神失守,急劇等證。
此回天贊化,救本培原,第一要方。
本方與前右歸飲,出入互用。
人參(補氣補陽,以此為主,少則用一二錢,多則用一二兩。)、熟地(補精補陰,以此為主若泄瀉者去之如元陽不足多寒滯者,不必用。——此處缺文
【滋陰大補丸】
(丹溪)、溫補心腎脾胃一切虛損。
神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,瘦弱食減,發熱盜汗,遺精白濁,牙齒浮痛等證。
熟地(二兩)、牛膝(酒浸)、枸杞(酒浸)、山藥(兩半)、茯苓(乳拌)、小茴香、杜仲(薑汁炒石菖蒲(五錢)云為,皆此火也。腎經血分,茴香能杞,補水之藥,水濕熱以助脾。山萸不交。)大棗補氣益還少丹去楮實也,神,名打老兒丸。
【五福飲】
(景岳)、凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最。
人參、熟地(隨宜)、當歸(二三錢)、白朮(炒錢半)、甘草(炙一錢)加薑棗。
凡氣血俱虛等證涼者亦當隨
【黑地黃丸】
治脾腎不足,房事虛損,形瘦無力,面色青黃,(此脾腎兩傷之證。)
亦治血虛久不攝血則妄行,濕熱下流則成痔。潔古曰:此治血虛久痔之聖藥。
蒼朮(油浸)、熟地(一斤)、五味(半斤)、乾薑(春冬一兩秋七錢夏五錢)、棗肉丸,米飲或酒。
喻嘉言曰:此方以蒼朮為君,地黃為臣,五味為佐,乾薑為使。
治脾腎兩臟之虛,而去脾濕——此處缺文。
【大營煎】
(景岳)、治真陰精血虧損,及婦人經遲血少,腰膝筋骨疼痛,或血氣虛寒,心腹疼痛等證。
當歸(二三錢或五錢)、熟地(三五七錢)、枸杞、杜仲(二錢)、牛膝(錢半)、肉桂炙甘草(虛寒嘔惡者,加——此處缺文。
【小營煎】
(景岳)、治血少陰虛,此性味和平之方也。
當歸(二錢)、熟地(三四錢)、芍藥(酒炒)、山藥、枸杞(二錢)、炙草(一錢)、如營虛於上,如氣滯有——此處缺文
【虎潛丸】
治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱。
(肝主筋,血不足則筋痿。腎主精不足則骨痿,故步履為艱也。骨蒸勞熱,本乎陰虛。)
黃柏(鹽酒炒)、知母(鹽酒炒)、熟地(三兩)、虎脛骨(酥炙一兩)、龜板(酥炙四兩)、鎖陽(水潤二兩)、羯羊肉酒煮菟絲紫河車,名補益丸,水而滋陰。
歸芍牛膝,所也。
龜得陰氣最濃,故以猶立不仆,其氣力皆在前血藥,故又加陳皮以利氣義,使氣血交通,陰陽相也。
(凡陽勝者,不必瀉——此處缺文。
【參朮膏】
治中氣虛弱,諸藥不應,或因用藥失宜,耗傷元氣,虛證蜂起,但用此藥,補其中諸證自愈。
人參、白朮、等分水煎稠,湯化服之。
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