【丹溪心法 卷一 中風 附錄 12】
〔附錄〕
風者,百病之始,善行而數變。
行者動也,風本為熱,熱勝則風動。
宜以靜勝其燥,養血是也。
治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮。
治其在經,雖有汗下之戒,而有中臟、中府之分,中府者宜汗之,中臟者宜下之。
此雖合汗下,亦不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其氣,亡陰則損其形。
初謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經。
其中府者,面顯五色,有表証而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,身之前,身之側,皆曰中府也。
其治多易。
中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,或眼合直視,搖頭,口開,手撒,遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中臟也。
中臟者多不治也。
六腑不和,留結為癰;五臟不和,九竅不通。
無此乃在經也,初証既定,宜以大藥養之,當順時令而調陰陽,安臟腑而和營衛,少有不愈者也。
風中府者,先以加減續命湯,隨証發其表。
如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。
初証已定,別無他變,以大藥和治之。
大抵中府者多著四肢,中臟者多滯九竅。
中府者多兼中臟之証,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。
又因氣中,其証與中風相似,但風中多痰涎,氣中口中無涎,治之之法,調氣為先,經言治風者以理氣,氣順則痰消,徐理其風,庶可收效。
又有中已,言不變,志不亂,病在分腠之間者,只宜溫肝取解汗,為可複也。
凡中風,脈多沉伏,大法浮遲者吉,沉實者凶。
先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或用白湯調,如口噤,抉開灌之,稍醒則服八味順氣散。
若痰盛者,只以省風導痰湯服之。
若中則昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用細辛、皂角為末吹之,噴嚏則蘇,無嚏者不治。
肥人中者,以其氣盛於外而歉於內也,肺為氣出入之道,肥者氣必急,氣急必肺邪盛,肺金克木,膽為肝之府,故痰涎壅盛。
所以治之必先理氣為急,中後氣未順,痰未除,調理之劑,惟當以藿香正氣散和星香散煎服。
此藥非特可治中風之証,治中氣中惡,尤宜,尋常止嘔多痰者,亦可用之。
若前証多怒,宜小續命東加羚羊角;熱而渴者,湯中去附子,加秦艽半錢;恍惚錯語,加茯神、遠志各半錢;不得睡,加酸棗仁半錢;不能言,加竹瀝一蜆殼許;人虛無力者,去麻黃,加人參如其數。
若人自蘇,能言能食,惟身體不遂,急則攣蜷,緩則曳,經年不愈,以加減地仙丹常服。
若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命去附子,加菖蒲一錢。
治風之法,初得之,即當順氣,及日久,即當活血,此萬古不易之至理,惟可以四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。
若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見能治也。
又見風中於膚腠,輒用腦麝治之者,是引風入骨髓也,尤為難治,深可戒哉﹗如口斜未正者,以蓖麻去殼爛搗,右塗左,左塗右,或鮮魚血入麝香少許,塗之即正。
嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不臥散於鼻內吹之,就提頭頂發,立蘇。
若有嚏者可治,無嚏者不治。
經曰︰風從汗泄,似可微汗。
正如解表,表實無汗者,散之劫之。
表虛自汗者,溫之解之。
若氣滯者難治,宜吐之(餘症見前)。
可下者,此因內有便溺之阻隔,故裡實。
若三五日不大便者,可與《機要》三化湯,或子和搜風丸,老人只以潤腸丸。
理氣者,氣滯氣鬱,肩膊麻痛之類,此七情也,宜烏藥順氣、八味順氣之類;理血者,無表裡之急,血弱舉發不時者,用大秦艽湯,或羌活愈風湯,兼用化痰丸子。
灸,可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩 、三裡等穴。
皆灸之以鑿竅疏
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