【丹溪心法 卷一 中風 10】
中風大率主血虛有痰,治痰為先,次養血行血。
或屬虛,挾火(一作痰)與溫,又須分氣虛血虛。
半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀(一作少)血,在右屬痰有熱,並氣虛。
左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁,上以二陳湯四君子等東加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者、口眼斜者、不能言者,皆當用吐法,一吐不已,再吐。
輕者用瓜蒂一錢,或稀涎散,或蝦汁,以蝦半斤,入醬、蔥、薑等料物,水煮。
先吃蝦,次飲汁,後以鵝翎探引。
吐痰用蝦者,蓋引其風出耳,重者用藜蘆半錢,或三分,加麝香少許,齏汁調,吐。
若口噤昏迷者,灌入鼻內吐之。
虛者不可吐。
氣虛卒倒者,用參補之,有痰,濃煎參東加竹瀝、薑汁;血虛用四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹瀝、薑汁入內服,能食者,去竹瀝加荊瀝。
肥白人多溫,少用烏頭、附子行經,凡用烏、附,必用童便煮過,以殺其毒。
初昏倒,急掐人中,至醒,然後用痰藥,以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之;瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰藥,治痰氣實而能食,用荊瀝,氣虛少食,用竹瀝。
此二味開經絡行血氣故也。
入四物湯,必用薑汁助之。
遺尿屬氣,以參補之。
筋枯者,舉動則痛,是無血不能滋養其筋,不治也。
《脈訣》內言諸不治証︰口開手撒,眼合遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋痛,發直搖頭上竄,面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,皆不可治。
案《內經》以下,皆謂外中風邪。
然地有南北之殊,不可一途而論。
惟劉守真作將息失宜,水不能製火,極是。
由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。
東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。
邪之所湊,其氣必虛。
風之傷人,在肺臟為多。
許學士謂氣中者亦有,此七情所傷。
脈微而數,或浮而緊,緩而遲。
必也脈遲浮可治,大數而極者死。
若果外中者,則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理,其於四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。
《局方》風痿同治,大謬。
發揮甚詳。
子和用三法,如的系邪氣卒中,痰盛實熱者可用,否則不可。
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