【張氏醫通 卷七 大小府門 痢255】
內經云：賊風虛邪者。
陽受之。
飲食不節。
起居不時者。
陰受之。
陽受之則入六腑。
陰受之則入五臟。
入六腑，則身熱不時臥。
上為喘呼。
入五臟，則 滿閉塞。
下為飧泄。
久為腸 。
賊風不雲實邪，而言虛邪者。
以邪之所湊，其氣必虛也。
設陽氣充盛。
雖有賊邪。
莫能為害也。
起居不時者。
非特勞役失宜，而飲食失節，亦在其中矣！陽受之則入六腑者。
言六腑之經氣受邪於外則營衛氣塞，而身熱不時臥上為喘呼者。
邪並於氣之象也。
陰受之則入五臟者。
言五臟之神氣受傷於內則水穀不能克運。
留於腸胃而腹滿飧泄也。
久為腸 者。
言臟氣久滯，不能統運津液。
乃至移於二腸而為 積崩迫，此則陰氣受傷所致也。
腸 便血。
身熱則死。
寒則生。
腸 為腸胃受病。
不當更見表熱。
表熱則內外俱困。
陽無所依，故云熱則死。
寒則生耳。
腸 下白沫。
脈沉則生。
浮則死。
腸 下白沫。
為裡氣不守。
反見脈浮。
中宮無主。
安得不死。
腸 下膿血。
脈懸絕則死。
滑大者生。
腸 之屬。
身不熱。
脈不懸絕。
滑大者生。
弦澀者死。
以藏期之。
懸絕弦澀，皆氣血殆盡之脈，故主死。
滑大為邪實可攻之象，故主生。
脾脈外鼓沉。
為腸 。
久自已。
肝脈小緩。
為腸 ，易治。
脾脈外鼓沉。
言氣口脈盛，而按之有力。
雖久可治。
肝脈小緩。
謂人迎緩而不大。
無客邪乘脾之候，故易治。
腎脈小搏沉。
為腸 下血。
血溫身熱者死。
心肝 亦下血。
二臟同病者可治，其脈小沉澀。
為腸 ，其身熱者死。
熱見七日死。
腎脈小搏沉而乏陽和之氣，且見血溫身熱。
為真陰下脫，故死。
心肝 亦下血，即前外鼓沉及小緩之脈証。
以脾為心之子。
心為肝之子，故二臟同病者可治。
若見脈小沉澀。
為營血內竭。
加以血溫身熱。
不出七日必死也。
腎移熱於脾。
傳為虛。
腸 。
死。
不可治。
土衰不能製水。
先後天脾胃俱敗也。
陰陽虛。
腸 。
死。
陰虛則血溫身熱。
陽虛則支冷不食。
泄而脫血。
脈實，皆曰難治。
下脫而見脈實。
脈証相反。
純屬邪氣用事，故為難治。
仲景云：夫六腑氣絕於外者。
手足寒。
上氣腳縮。
五臟氣絕於內者。
利不禁。
下甚者。
手足、不仁。
下痢脈沉弦者。
下重。
脈大者為未止。
脈微弱數者，為欲自止。
雖發熱不死。
下利手足厥冷。
無脈者，灸之不溫。
若脈不還。
反微喘者死。
少陰負趺陽者為順也。
下痢有微熱而渴。
脈弱者令自愈。
下痢脈數。
有微熱。
汗出令自愈。
設脈緊為未解。
下痢脈數而渴者。
命自愈。
設不瘥，必清膿血。
以有熱故也。
下痢脈反弦。
發熱身汗者自愈。
下痢氣者，當利其小便。
下痢寸脈反浮數。
尺中自澀者，必清膿血。
下痢清穀。
不可攻其表。
汗出必脹滿。
下痢脈沉而遲。
其人面少赤。
身有微熱。
下痢清穀者，必鬱冒汗出而解。
病患必微厥。
所以然者，其面戴陽。
下虛故也。
下痢後脈絕。
手足厥冷。
時脈還。
手足溫者生。
脈不還者死。
下痢腹脹滿。
身體疼痛者。
先溫其裡。
乃攻其表。
（以上金匱要略。）
下痢脈滑而數。
有宿食。
當下之。
下痢不欲食者。
有宿食。
當下之。
下痢而腹痛滿。
為寒實。
當下之。
下痢腹中腎者，當下之。
下痢脈遲緊。
為痛未欲止。
當溫之。
得冷者。
滿而便腸垢。
下痢身軀疼痛。
急救裡。
諸溫之屬。
可與理中、四逆、附子湯熱藥。
急投之美。
下痢大孔痛者，當溫之。
下痢脈大浮弦。
下當已。
下痢舌黃。
燥而不渴。
胸中實。
下不止者死。
下痢已瘥。
至其年月日時復發者，此為下不盡。
更下之愈。
風寒重者不可下。
下之後。
心下堅痛脈遲，此為寒。
但當溫之。
脈沉緊。
下之亦然。
脈大浮弦。
下之當已。
下痢脈浮大，此為虛。
以強溫之故也。
設脈浮革者。
因爾腸鳴。
當溫之。
（以上千金參補。）
下痢三部脈皆平。
按之心下堅者。
急下之。
宜大承氣湯。
下痢脈遲而滑者。
實也。
痢未欲止。
急下之宜大承氣湯。
下痢脈反滑者，當有所去。
下乃愈。
宜大承氣湯。
下痢譫語者。
有燥屎也。
小承氣湯主之。
下痢便膿血者。
桃花湯主之。
熱痢下重者。
白頭翁湯主之。
下痢後更煩。
按之心下濡者，為虛煩也。
梔子豉湯主之。
下痢清穀。
裡寒外熱。
汗出而厥者。
通脈四逆湯主之。
下痢肺痛。
紫參湯主之。
氣痢。
訶梨勒散主之。
保命集雲。
膿血相雜而脈浮大。
慎不可以大黃下之。
下之必死。
謂氣下竭，而陽無所附也。
凡陰陽不和。
惟當分利陰陽。
經云：暴泄非陽。
久泄非陰。
大便完穀下。
有寒有熱。
熱者。
脈疾。
身多動。
音聲響亮。
暴注下迫，此陽也。
寒者。
脈沉而細。
身不動作。
目睛不了了。
飲食不下。
鼻準息微者。
薑附湯。
若身重四肢不舉。
朮附湯証也。
東垣云：飲食一傷。
起居不時。
損其胃氣，則上升清陽之氣。
反下降而為飧泄。
久則太陰傳少陰而為腸 。
寒冷之物傷於中。
滿而脹。
傳為飧泄。
宜溫熱以消導之。
濕熱之物傷於中而下膿血者，宜苦寒以疏利之。
風邪下陷者升舉之。
濕氣內盛者分利之。
裡急者下之。
後重者調之。
腹痛者和之。
洞泄腸鳴。
脈細微者。
溫之收之。
膿血稠粘。
數至圊而不能便。
脈洪大有力者。
下之寒之，此治痢之大法也。
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