【張氏醫通 卷六 痿痺門 痺220】
景岳全書雲。
觀痺論曰：風寒濕三氣雜至。
合而為痺，而壽夭剛柔論又曰：在陽者命曰風。
在陰者命曰痺。
何也？蓋三氣之合。
乃專言痺証之所因也。
曰在陽為風。
在陰為痺。
又分言表裡之有殊也，如風之與痺。
本皆由感邪所致。
但外有表証之見，而見發熱頭疼等証，或得汗即解者。
是皆有形之謂，此以陽邪在陽分。
是即傷寒中風之屬也，故病在陽者命曰風。
若既受寒邪，而初無發熱頭疼。
又無變証，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無表証之見者。
是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也，故病在陰者命曰痺，其或既有表証，而疼痛又不能愈，此即半表半裡。
陰陽俱病之証，故陰陽俱病者命曰風痺，此所以風病在陽而痺病在陰也。
然則諸痺者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱。
精血虧損，故三氣得以乘之，而為此諸証。
經曰：邪入於陰則痺。
正謂此也。
是以治痺之法。
最宜峻補真陰。
使血氣流行，則寒邪隨去。
若過用風濕痰滯等藥，而再傷陰氣，必反增其病矣！行痺者。
走注無定。
風之用也。
經言病在陽者。
命曰風。
在陰者。
命曰痺。
陰陽俱病。
命曰風痺。
越婢加朮附湯。
輕則羌、防、歸、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威靈仙、蒼朮、黃柏。
若病久大虛。
非大補氣血不可，如日從事乎散風清火，則脾肺必敗。
終致不起。
痛痺者。
痛有定處。
乃濕氣傷腎。
腎不生肝。
肝風挾濕。
流走四肢。
肩 疼痛。
拘急浮腫。
金匱烏頭東加羌活、官桂。
服後啜熱稀粥助其作汗乃解。
身體痛如欲折。
肉如錐刺刀割。
千金附子湯。
著痺者。
痺著不仁。
經曰：營氣虛則不仁。
衛氣虛則不用。
營衛俱虛則。
不仁且不用。
靈樞云：衛氣不行，則為麻木。
東垣治麻痺，必補衛氣而行之。
渾身麻木不仁，或左或右。
半身麻木，或面或頭，或手臂或腳腿。
麻木不仁。
並宜神效黃耆湯。
皮膚間麻木，此肺氣不行也。
本方去蔓荊倍黃耆加防風，如肌肉麻。
營氣不行也。
去蔓荊加桂枝、羌防。
手足麻痺。
臂痛不能舉。
多眠昏冒者。
支飲也。
氣口脈滑。
指迷茯苓丸。
脈浮者。
二陳湯加桂枝、枳、桔。
若手麻乃是氣虛。
十指麻乃是濕痰死血。
手指麻木是氣不行。
有頑痰死血也。
導痰東加烏藥、蒼朮。
風吹手足酸疼而腫。
是寒濕。
桂枝附子湯。
因於風者。
百節走痛。
烏藥順氣散加羌活、南星、蒼朮。
因於濕者。
天陰即發。
身體沉重酸疼。
除濕蠲痛湯。
在上痛者。
加桂枝、桔梗。
在下痛者。
加防己、木通。
多汗。
加黃耆、防風。
自汗身重。
防己黃耆湯。
寒濕不可屈伸者。
烏頭湯、活絡丹選用。
並外用摩風膏。
因火者。
五苓散加酒芩、黃柏、竹瀝、薑汁。
因濕熱者。
肢節疼痛。
肩背沉重。
胸膈不利。
下注足脛痛腫。
當歸拈痛湯。
熱毒流入肢節疼痛。
患處必熱。
千金犀角散。
血瘀者。
芎、歸、桃仁、紅花、威靈仙。
煎成入麝少許。
血痺者。
邪入於陰也。
經云：人臥則血歸於肝。
汗出而風吹之。
血凝於膚者為痺是也。
黃耆桂枝五物湯。
晝輕夜重。
加當歸。
痺而身寒如從水中出者，屬寒濕。
附子丸。
血氣凝滯。
手足拘攣疼重。
風寒濕三氣雜至者。
改定三痺湯。
周痺者。
真氣不能周於身，故周身痺痛。
用蠲痺湯。
行痺上半身甚。
用烏藥順氣散。
下半身甚。
用虎骨散。
痛痺。
用烏頭湯。
著痺。
用除濕蠲痛湯。
不應，用補中益氣加熟附子、羌活、蒼朮、黃柏。
有痺遍身走痛無定。
二陳湯加羌活、風化硝。
薑汁糊丸服。
痺在骨。
安腎丸。
痺在筋。
羚羊角散。
痺在脈。
人參丸。
痺在肌肉。
神效黃湯。
痺在皮。
越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。
痺在腸。
吳茱萸散。
痺在胞。
腎瀝湯。
虛寒。
茯苓丸。
虛寒甚者。
巴戟丸。
熱痺。
千金犀角散。
冷痺。
巴戟天湯。
寒痺。
宜以蜀椒、乾薑、桂心各四兩。
醇酒五斤。
絮四兩。
布五尺。
馬矢火煨一伏時。
將絮布曝乾收盡。
炙熱熨之。
著痺不移。
肉破。
身熱脈澀者，不治。
凡治痺証。
不明其理。
以風門諸通套藥施之者。
醫之過也。
夫痺証非不有風。
然風入在陰分與寒濕互結。
擾亂其血脈。
致身中之陽不通於陰，故致痺也。
古方多有用麻黃、白芷者。
以麻黃能通陽氣。
白芷能行營衛。
然已入在四物、四君子等藥之內。
非顓發表明矣！至於攻裡之法，則從無有用之者。
以攻裡之藥皆屬苦寒。
用之則陽愈不通，其痺轉入諸府而成死証多矣！可無明辨而深戒歟。
〔診〕脈大而澀為痺。
脈急亦為痺。
肺脈微為肺痺。
心脈微為心痺。
右寸沉而遲澀為皮痺。
左寸結而不流利為血痺。
右關脈舉按皆無力而澀為肉痺。
左關弦緊而浮沉有力為筋痺。
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