【張氏醫通 卷二 諸傷門 暑(參緒論暑証)28】
素問云:因於暑。
汗煩則喘喝。
靜則多言。
暑氣內擾於營則汗。
上迫於肺則煩喘。
內干於心則多言。
總不離乎熱傷心胞,而蒸肺經之証也。
金匱云:太陽中 。
發熱惡寒。
身重而疼痛,其脈弦細芤遲。
小便已。
洒洒然毛聳。
手足逆冷。
小有勞。
身即熱。
口開前板齒燥。
若發其汗則惡寒甚。
加溫針則發熱甚。
數下之則淋甚。
太陽中 。
發熱惡寒。
身重而疼痛,此因暑而傷風露之邪。
手太陽標証也。
太陽小腸屬火。
上應心胞。
二經皆能製金爍肺。
肺受火刑。
所以發熱惡寒。
似乎足太陽証,其脈或見弦細,或見芤遲。
小便已。
洒洒然毛聳,此熱傷肺胃之氣。
陽明本証也。
發汗則惡寒甚者。
氣虛重奪其津也。
溫針則發熱甚者。
重傷經中之液。
轉助時火肆虐於外也。
數下之則淋甚者。
劫其在裡之陰。
熱勢乘機內陷也,此段經文。
本無方治。
東垣特立清暑益氣湯。
足補仲景之未逮。
太陽中熱者。
是也。
汗出惡寒。
身熱而渴。
白虎加人參湯主之。
此無形之熱。
傷肺胃之氣。
所以多汗惡寒而渴,故用白虎以化熱。
人參以益氣也。
太陽中 。
身熱疼重而脈微弱,此以夏月傷冷水。
水行皮中所致也。
一物瓜蒂湯主之。
此因冷水灌汗。
有形之水。
鬱遏皮毛。
閉其汗濕。
所以身熱疼重,故用一物瓜蒂湯涌吐,則陽氣發越。
汗大泄而熱愈矣!後人不敢效用。
每以五苓散加蔥豉,或梔子豉湯並用。
探吐皆效。
王節齋曰:夫暑者。
相火行令也。
夏月人感之。
自口齒而入。
傷心胞絡之經,其脈多虛,或浮大而散,或弦細芤遲。
蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱,其証身熱汗出而喘。
煩渴多言。
倦怠少氣,或下血發黃生斑。
甚者火熱爍金。
致金不能平木。
搐搦不省人事。
治暑之法。
以去濕熱清心利小便為主。
氣傷宜補真氣為要。
又有惡寒,或四肢逆冷。
甚者迷悶不省,而為霍亂吐利。
痰滯嘔逆。
腹滿瀉利,此非暑傷。
乃因暑而自致之病也。
若行人或農夫於日中勞役得之,此熱傷陽証也,必苦頭痛發熱汗泄。
肌膚大熱而渴。
乃天熱外傷元氣也。
宜益元散、白虎湯、竹葉石膏湯選用。
若避暑熱於涼亭水閣得之,此暑傷陰証也,必頭痛惡寒。
身形拘急。
肢節疼痛而煩心。
肌膚大熱無汗。
此為陰寒所遏。
使周身陽氣不得伸越。
宜消暑十全散,或腹痛水瀉者。
胃與大腸受之。
局方香薷飲。
惡心者。
胃中有痰飲也。
香薷飲下消暑丸。
伏暑大熱水瀉脈數。
可用黃連香薷飲。
若外既受寒。
內復傷冰水生冷。
腹痛泄瀉。
霍亂吐逆。
藿香正氣散、養胃湯選用。
若飲食過多。
吐瀉腹痛。
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