【濟陰綱目-產後門中-外感風寒】
李氏曰:產後外感,離床太早,或換衣襲風,冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇。
血虛者,芎歸漡加人參紫蘇乾葛。
血氣虛者,補虛湯加陳皮乾薑。
寒熟甚者,熟料五積散。
熱不止者,黃龍湯主之。
如體盛發熱惡寒及瘧痢者,小紫胡湯合四君子四物湯加黃氏,名三分散。
切不可以傷寒治法,若誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,紫胡破瘀湯,或四物湯加大菄芒硝暫服,即調補之。
{寒熱似瘧頭疼不歇是冒下數項又消息酌用。}
良方曰:產後外感風寒,發熱頭痛身疼,雖如傷寒時氣,當用麻黃,亦不可輕易,{吃緊語。}
如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃差,若大使堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生薑地黃。
{以嘔加地黃宜酌用。}
吳氏曰:新產後患傷寒,不可輕易發汗,蓋有產時傷力發熱,去血過多發熱,惡露不未發熱,三日蒸乳發熱,或有早起勞動,飲食停滯,一皆發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可輒便發汗,大抵產後大血空虛,若汗之則變筋愓肉潤,或鬱冒昏迷而不省,或風搐搦而不定,或大使閉澀而難去,其害非輕,切宜詳審。
{大虛變症。}
凡有發熱,且與四物湯,以川芎當歸為君最多,白芍藥須炒過,酒蒸熟地黃佐之。
如發熱,加軟苖柴胡人參乾薑炮之最效,蓋乾薑之辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分也,且能去惡養新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內經之旨,予嘗用之,取效如神,故錄以勸。
如有惡露未盡者,益母丸黑神散必兼用之;若胃虛少食者,必加白朮茯苓;有痰嘔逆者,必加陳皮半夏,其餘六經,各條治例皆同,但藥中必加四物湯為主,乃養血務本之要也。
大全云:凡產後發熱頭痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虛或敗血作梗,宜以和平之劑與服必效,如玉露散,或四物湯加北柴胡等分煎,若使以小柴胡湯,及竹葉石膏湯之類,竟不救者多矣。
{等分法乃善守法。}
產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出雖多,陽旦證耳,可與陽旦湯。
{即桂枝湯方見寒傷。}
{仲景所謂中風即今人所謂傷風陽旦湯者從佇景方也。}
(方劑) 加味芎歸湯,治產後血氣虛,外感風寒,頭痛,憎塞壯熱。
當歸,川芎[各二薑三片],人參,紫蘇,乾葛[各一錢]。
上剉,加生薑三片,水煎服。
竹葉湯,治產後中風,發熱面赤,喘而頭痛。
竹葉[一把],葛根[三兩],防風,桔梗,桂枝,人參,甘草[炙各一兩]。
{以竹葉乾葛為君,為面赤而喘也,然不用血藥而用參桂從中風也,此難大法用須斟酌。}
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