【友漁齋醫話 橘旁雜論上卷 為醫須明十弊論29】
治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。
其不能者，蓋有大弊十端，列舉於後。
一曰不辨。
陰陽氣血，表裡虛實寒熱，此十字是醫家綱領；風寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內傷，必須分晰的確，施治方得有效。
若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫腳，此固粗工之不足道也。
二曰辨不真。
如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經，則又不能分曉。
頭痛惡寒，知為感冒，而伏邪發泄，不具表症，亦應汗散。
凡此之類，難以枚舉。
若不辨真，與不辨無異。
三曰過於小心。
孫真人云︰小心膽大。
原是至言，相須而不可相離。
但一味小心，亦歸誤事。
如實火當清，杯水難勝車薪之火；裡急當下，弱弩安及高舉之鴻。
竟有以水不能製火為無火，射不能中禽為去遠，遂改弦易轍，得而復失，良可嘆也。
四曰粗心膽大。
因其平素不學，臨症之際，得末忘本。
有一醫於孟夏治一症，見有畏風自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。
殊不知霜降後，春分前，猶有伏暑伏寒陽症，現病相同，況其非時者乎？五曰假立名目。
病雖多岐，原可一貫，縱使千變萬化，必窮其源。
設遇一二理所難通，沉思莫測，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強立名目亂投雜治。
緣病家知醫者鮮，但我不可自欺也。
六曰固窒不通。
執偏知偏見，固屬害事；即援引合節，亦當思地氣之各別，天時之不同膏粱藜藿，體質殊途，但執成法以從事，難其必無弊焉。
故先賢以執成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經匠手，此圓機之謂也。
七曰性急誤事。
如膨脹一症，原有虛實寒熱氣血水蟲之分，惟虛與寒兩種，最難調治，藥非一日數劑不瘳。
病家不肯耐性，醫家必須明說，少服無效，但服至二三十劑，必有應驗，使彼敬信，方能有濟。
為醫最忌當圓勿圓，當執勿執。
遇此等症，識見不真，希圖速效，往往舍補用峻，或下或疏，以致敗事。
中風痺痿等症，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。
八曰貪心損德。
疾病侵擾，富貴貧賤，皆所不免。
然經營勞力之人，易於受邪，即如時疫流行，多生於飢寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農夫居多。
所謂邪之所湊，其氣必虛。
予習醫有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報，是必細心切問，和言安慰。
若存厭惡，致起輕忽，傷德非細。
九曰妄自為能。
孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問至數十語，必得其情而後已。
何後人反智，以三部難形之脈，決人無窮之病，若非淺學無知，必遵古賢之訓。
十曰虛耗精神。
醫之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。
《內經》四氣調神諸篇，皆貴怡養。
故業斯道者，遠酒色財氣，及一切耗心費神之事，養得一片精明，閑來讀書會意，臨症至誠聰明。
一遇疑難之疾，方能專心構思，志在必得。
如是利濟，始為仁術焉。
較之雜務分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？
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