【類經 卷五 脈色類 五臟之氣脈有常數50】
(靈樞根結篇)。
一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。
(營,運也。
人之經脈營運於身者,一日一夜凡五十周,以營五臟之精氣,如五十營篇者即此之義。
其數則周身上下左右前後凡二十八脈,共長十六丈二尺。
人之宗氣積於胸中,主呼吸而行經隧,一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息,脈行六寸。
以一息六寸推之,則一晝一夜,凡一萬三千五百息,通行五十周於身,則脈行八百一十丈。
其有太過不及而不應此數者,名曰狂生。
狂猶妄也,言雖生未可必也。)
所謂五十營者,五臟皆受氣。
持其脈口,數其至也。
(凡此五十營者,即五臟所受之氣也。
但診持脈口而數其至,則臟氣之衰王可知矣。
脈口義詳藏象類十一。
數,上聲。)
五十動而不一代者,五臟皆受氣;(代,更代之義,謂於平脈之中,而忽見 弱,或乍數乍疏,或斷而復起。
蓋其臟有所損則氣有所虧,故變易若此,均名為代。
若五十動而不一代者,五臟受氣皆足,乃為和平之脈。)
四十動一代者,一臟無氣;(四十動一代者,是五臟中一臟虧損也。
愚按︰十一難曰︰經言脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然。
人吸者隨陰入,呼者因陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。
然則五臟和者氣脈長,五臟病者氣脈短。
觀此一臟無氣必先乎腎,如下文所謂二臟三臟四臟五臟者,當自遠而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。
故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間。
蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,此氣短之極也。
醫於此際而尚欲平之散之,未有不隨撲而滅者,良可哀也。
夫人之生死由乎氣,氣之聚散由乎陰,而殘喘得以尚延者,賴一線之氣未絕耳,此臟氣之不可不察也。)
三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期,要在終始。
(予,與同。
短期,死期也。
言五臟無氣,可與之定死期矣。
終始,本經篇名,具十二經終之義。)
所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五臟之期。
予之短期者,乍數乍疏也。
(以為常者,言人之常脈當如是也,故可因此以察五臟之氣。
若欲知其短期,則在乎乍疏乍數,此其時相變代,乃與常代者不同,蓋以臟氣衰敗,無所主持而失常如此,故三部九候等論皆雲乍疏乍數者死。
愚按︰代脈之義,自仲景叔和俱云︰動而中止,不能自還,因而復動,脈代者死。
又曰︰脈五來一止,不復增減者死,經名曰代。
脈七來,是人一息半時,不復增減,亦名曰代,正死不疑。
故王太仆之釋代脈,亦雲動而中止,不能自還也。
自後滑伯仁因而述之曰︰動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起,為代。
故後世以結促代並言,均目之為止脈,豈足以盡其義哉?夫緩而一止為結,數而一止為促,其至則或三或五或七八至不等,然皆至數分明,起止有力。
所主之病,有因氣逆痰壅而為間阻者,有因血氣虛脫而為斷續者,有因生平稟賦多滯而脈道不流利者,此自結促之謂也。
至於代脈之辨,則有不同。
如宣明五氣篇曰脾脈代,邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代,皆言臟氣之常候,非謂代為止也。
又平人氣象論曰,長夏胃微 弱曰平,但代無胃曰死者,乃言胃氣去而真臟見者死,亦非謂代為止也。
由此觀之,則代本不一,各有深義。
如五十動而不一代者,乃至數之代,即本篇之所云者是也。
若脈本平勻而忽強忽弱者,乃形體之代,即平人氣象論所云者也。
又若脾主四季而隨時更代者,乃氣候之代,即宣明五氣等篇所云者是也。
凡脈無定候,更變不常,則均謂之代。
但當各因其變而察其情,庶得其妙。
設不明此,非惟失經旨之大義,即於脈象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又烏足以言診哉?二篇詳義,見後十一及疾病類二十五。
又按︰本篇但言動止之數,以診五臟無氣之候,未嘗鑿言死期,而王氏脈經乃添出死期歲數,曰︰脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲春草生而死。
脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲麥熟而死。
脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲桑椹赤而死。
脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。
脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。
自後諸家言脈者皆宗此說,恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理,診者辨之。)
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