【古今名醫匯粹 卷八 病能集六 女科二126】
張子和曰︰帶脈起少腹側,季脅之端,環身一周,如束帶之於身。
與沖、督、任三脈,同起而異行,一原而三歧,皆絡帶脈。
沖、督、任三脈,皆統於篡戶,循陰器。
沖、督、任三脈以帶脈束之,因餘經上下往來,遺熱於帶脈之間。
熱者血也,血積多日不流,火則從金之化,金則從革而為白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,隨溲而下,綿綿不絕,多不痛也。
或有痛者,則壅礙,因壅而成痛也。
《內經》︰少腹冤熱,溲出白液。
冤者,屈滯也。
病非本經,為他經冤抑而成此疾也。
朱丹溪曰︰帶下,赤屬血,白屬氣。
主治濕痰為先。
漏與帶俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,無人知此。
只宜升提。
甚者上必用吐法,以提其氣。
下用二陳湯加蒼白朮,仍用丸子。
又云:赤白帶下皆屬血,出於大腸小腸之分,肥人多是濕痰,海石、半、星、蒼朮、柏、川芎、椿皮、青黛。
瘦人白帶少,多是熱,以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。
羅先生法︰或十棗湯,或伸佑丸,或玉燭散,皆可服。
但實者可行,虛者不可峻攻。
血虛者加減四物。
氣虛者,參、朮、陳皮,間服之。
濕勝者,用固腸丸。
相火動者,於諸藥中少加黃柏、滑石。
滑者加龍骨、赤石脂。
滯者加葵花。
性躁者加黃連。
痰氣帶下者,蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓,丸服。
寒月少加乾薑。
臨機應變。
必須斷濃味。
薛立齋曰︰赤白帶下,徐用誠先生云:前証白屬氣而赤屬血,東垣先生云:血崩久則亡陽。
故白滑之物下流,未必全拘於帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。
戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。
東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。
竊謂前証皆當壯脾胃、升陽氣為主,佐以各經見証之藥。
色青者屬肝,小柴胡加山梔、防風。
濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。
肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。
色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。
思慮過傷,用妙香散等藥。
色白者屬肺,用補中蓋氣加山梔。
色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。
色黑者屬腎,用六味丸。
氣血俱虛,八珍湯。
陽氣下陷,補中益氣湯。
濕痰下注,前東加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。
氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。
不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
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