【古今名醫匯粹 卷二 諸家脈論附 張景岳脈神章30】
浮脈，舉之有餘，按之不足。
凡洪、大，芤、革之屬，皆其陽之類也，主中氣虛、真陰不足。
其病傷風、傷暑，為表熱；或脹滿不食，為喘急。
其浮大為傷熱，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為風為濕，浮芤為失血，浮數為風熱，浮洪為狂躁。
雖有分司，全在治法，不可執一也。
雖浮為在表，然有真正風寒外感，脈反不浮者。
其有緊數而略兼浮者，便是表邪，必發熱無汗，身有酸疼，是其候也。
若浮而兼緩，多有非表邪者。
大都浮而有力有神者，為陽有餘，陽有餘則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。
若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。
若以此等為表証，則害莫大。
其浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，謂之關格。
此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根，大凶之兆。
凡脈見何部，當隨其部而察其症。
諸脈皆然。
沉脈，輕取不見，重手乃得，為陰。
凡細、小、隱伏、反關之屬，皆其類也。
此陽鬱之候，主氣鬱，為寒為水。
其病停飲，為症為瘕、為脹實，為厥逆，為洞泄。
若沉細，為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰腳痛，為 癖。
沉遲為痼冷，為精寒。
沉滑為宿食，為伏痰。
沉伏為霍亂，為胸腹痛。
沉數為內熱。
沉弦沉緊為胸腹痛。
沉雖屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。
沉而實者多滯氣，故曰下手脈沉，便知是氣。
氣停積滯者，宜消宜攻。
若沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。
陽虛氣陷者，宜溫宜補。
其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛、身熱等症，且屬表邪，不得以沉為裡也。
遲脈，不及四至，為陰，脈凡代、緩、結、澀之屬，皆相類也。
主陰盛陽虧之候，其病為寒為虛。
浮而遲者內氣虛，沉而遲者表氣虛。
遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。
氣寒則不行，血寒則凝滯。
若遲兼滑兼大者，多風痰頑痺之候；遲兼細小者，必真陽虧損而然︰或陰寒留蓄於中，則為泄為痛；或元氣不營於表，則寒栗拘攣。
大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
數脈有陰有陽，今皆以數為熱。
詳考《內經》則曰︰諸急者多寒，緩者多熱。
滑者陽氣盛，微有熱。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中。
緩而滑者，為熱中。
及《難經》云：數則為熱，遲則為寒。
而今世宗之。
然余歷驗，凡內熱伏火等症；脈反不數，惟洪滑有力，每如經文所言。
夫數脈之辨，大約有七︰一在寒邪外感，脈必暴見緊數。
寒邪初感，本無熱邪，所以只宜溫散。
惟數大滑實，陽氣太重，方可言熱。
若數而無力，仍是陰症，只宜溫中，不可作熱治也。
一虛損有之，凡陽虛者脈必數而無力，或兼細小，証見虛寒，溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數脈，必數而弦滑，雖有煩熱諸証，慎用寒涼。
若但清火，必致脾泄而敗矣。
且患虛損者，脈無不數；數脈之病，惟損最多。
愈虛則愈數，愈數則愈危。
若以虛數作熱數，萬無生理矣。
一瘧脈有之，瘧作之時，脈必緊數；瘧止之時，脈則和緩。
豈作則有火，止則無火乎？且火症無止時，能作能止者，唯寒邪之進退耳，不可盡以為熱。
一痢脈有之，痢之作率由寒熱內傷，脾腎虛損，所以脈數。
但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。
溫補命門，百不一失。
其有形症多火，年力強壯，亦必見洪、滑、實、數，乃為可清。
一癰瘍有之，凡脈數身無熱而惡寒，飲食如常者，或身有熱得汗不解者，即癰瘍之候也。
然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以數為熱症。
一痙症有之，以邪毒未達也，達則不數矣。
此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈，一症瘕有之，凡積滯不行，脈必見數，若積久成疳，而致口臭牙疳發熱等証者，宜清胃火，如無火症，而脈見細數者，非熱矣。
一胎孕有此，以衝任氣阻，本非火也。
當以強弱分寒熱，勿以聖藥屬黃芩矣。
以上數脈諸証，凡邪盛者多數脈，虛甚者尤多數脈。
其是熱非熱，諸所末盡，可類推矣。
洪脈為陽，舉按皆有餘，大而實也。
主血氣燔灼內外，大熱之候。
或為二便不通與動血，為頭疼、面熱、狂躁、煩渴、咽乾、喉痛等証。
或為癰瘍，瘢疹。
此陽實陰虛，氣實血虛之候。
若洪大至四倍以上者，即陰陽離絕之脈也。
微脈，纖細無神，柔弱之極，是謂陰脈。
凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃陰陽俱虛之候，主畏寒恐懼，中寒少氣；或脹滿食不化，為嘔噦泄瀉；或腰腹痛，為眩運厥逆，皆系元陽虧損，傷精失血而然。
滑脈，往來流利，如珠走盤。
凡洪、大、芤、革之屬，皆其類也。
乃血熱氣壅之候，為食滯痰逆，滿悶嘔吐等症。
滑大滑數為內熱，上為頭目咽喉心肺之熱，下為小腸二便之熱。
婦人脈滑數而經斷，為有孕。
若平人脈滑而和緩，此營衛充實，佳兆也。
如過於清火，則為邪熱。
凡病虛損者多弦滑，陰虛然也；瀉痢多弦滑，以脾腎受傷也，不得通以火論。
澀脈為陰，往來艱澀，如雨沾沙，如刀刮竹。
凡虛、細、微、遲，結、促之類，皆相似也。
主氣血俱虛之候，為脾寒少食，胃寒多嘔，二便違和，四肢厥冷，痺痛拘攣麻木，為憂煩，為無汗，為失血，男子傷精，女子不孕，月事不調。
凡脈見澀滯，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。
在上則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，總屬陽虛。
諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？弦脈，按之有餘，如張弓弦，與堅搏緊急相類，陽中伏陰之象也。
主氣血不和，為氣逆邪勝，肝強脾弱，為虛勞寒熱，瘧痢痺疝，胸脅疼痛，痰飲宿食，積聚脹滿，拘攣等証。
若洪弦相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
弦從木化氣，通於肝，可以陰亦可以陽，但弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。
凡臟腑得胃氣所及，則五臟相安；肝邪所浸，則五臟俱病。
蓋以木之滋生在水，培養在土，若木氣過強，則水因食母而耗，土以克賊而傷。
腎為精血之本，胃為水之海，根本受傷，生氣敗矣。
所以木不宜強也。
唯脈見和緩者吉，弦強者凶，若弦甚者土必敗。
芤脈，浮大中空，按如蔥管。
凡浮豁虛散之屬，皆相類也。
此孤陽脫陰之候，為陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急盜汗，為氣無所歸，血無所附。
芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈，急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀。
凡弦、數之類相似也，陰多陽少。
乃陰邪擊搏之候，主為痛為寒。
緊數在表，為傷寒發熱，頭痛項強，渾身筋骨疼痛，咳嗽鼻塞，為痺為瘧。
沉緊在裡，為心脅疼痛，胸腹脹痛，為中寒逆冷，吐食瀉痢，陰疝 癖，風癇反張。
在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
緩脈有三︰從容和緩，浮沉得中者，此平人正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。
然實熱者必緩大有力，多為煩熱口臭、脹滿、癰瘍、二便不利，或傷寒、溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈，若虛寒者必緩而遲細，為陽虛畏寒，氣怯眩運，痺弱痿厥，怔忡誕妄，飲食不化，飧泄疼痛，精寒腎冷，小便頻數。
在女子為經遲血少，失血下血等証。
凡諸疹毒，及中風產後，但得緩脈者易愈。
結脈，脈來忽止，止而復起，總謂之結。
舊以數來一止為促，促者為熱為陽極；緩來一止為結，為寒為陰極。
通謂之氣血痰食，積聚 瘕，七情鬱結。
浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內。
以余驗之，促類數也，未必熱結；類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。
多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消乏者亦有之。
但緩而結者多陽虛，數而結者為陰虛。
緩者猶可，數者更劇。
此可以結之微甚，察元氣之消長也。
至如留滯鬱結等病，本此脈之虛，然必形強氣實，舉按有力者方是。
又有無病而一生結脈者，素稟之異也。
如病久不退，而漸見結脈，多氣血衰殘，速宜培本。
伏脈，如有如無，附骨乃見。
此陰陽潛伏，阻隔閉塞之象。
或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。
為痛極、霍亂、疝、癇、閉結、氣逆、食滯、忿怒、厥逆、水氣等症。
伏脈之見，雖與沉、微、細、脫者相類而不同。
蓋脈之伏者，以其本有如無，一時隱蔽不見耳，有胸腹痛劇而伏者；有氣逆於經脈，道不通而伏者；有偶因氣脫，不相接續而伏者，然必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。
此外有積困綿延，脈本細微，而漸至隱伏者，乃殘爐將絕之兆，安得尚有所伏哉？虛脈，無力無神，正氣虛也。
浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。
不特微、濡、細、弱、遲、澀之屬之虛類，但諸脈之中見指下無神者，總是虛脈。
經曰按之不鼓，諸陽皆然，即此謂也。
故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者。
即陽虛也。
陰虛即金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，或盜汗遺精，或上下失血，或驚悸不寧；或喘咳勞熱︰陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉，或頭目昏眩，嘔惡亡陽，或隔塞脹滿，或泄痢疼痛。
救陰者，壯水之主；救陽者，益火之源。
漸長則生，漸消則死，此實生死之關也。
實脈，舉按皆強，鼓動有力，邪氣實也。
弦、洪、緊、滑之屬皆相類，為三焦壅塞之候。
表邪實者，浮大有力，以風寒暑濕，外感於經；裡邪實者，沉實有力，因飲食七情，內傷於臟；火邪實者，洪滑有力︰寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯症。
凡在氣在血，脈有兼見者，當以類求。
然實脈有真假，真者易知，假者難辨，必問其所因，兼察形証，必得其神，庶幾勿誤。
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