【古今醫統大全 內傷門 病機1037】
外傷寒邪之証,與飲食失節勞役形質之病不同,及內傷飲食,俱有寒熱。
舉世盡將內傷飲食失節勞役不足之病,作外傷寒邪有餘表實之証,反瀉其表,枉死者豈勝言哉﹗皆由不別其寒熱耳,今細為分解之。
外傷寒邪,發熱惡寒,寒熱並作。
其熱也翕翕發熱,又為之拂拂發熱,發於皮毛之上,如毛羽之拂,明其熱在表也。
是寒邪犯高之高者也。
皮膚毛腠,陽之分也,是胃之元氣所滋養之分也。
以寒邪乘之,鬱遏陽分,陽不得升,故發熱也。
其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍以袒露其皮膚,已不能禁其寒矣。
其表上虛熱止此而已。
其惡寒也,雖重衣下幕,逼迫烈火,終不能御其寒。
一時一日,增加愈甚,必待邪傳入裡,作下証乃罷,其寒熱齊作,無有間斷者也。
內傷飲食不節,或勞役所傷,亦有頭痛項強腰痛,與太陽表証微有相似,餘皆不同,論中以辨之矣。
內傷不足之病,表上無陽,不能御風寒也。
此則常常有之。
其躁熱發於胃間者,間而有之,與外中寒邪略不相似。
其惡寒也,蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝,此痿厥氣逆之漸也。
若胃氣平常,飲食入胃,其榮氣上行,以舒於心肺,以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也。
既下流,其心肺無所稟受,皮膚無陽,失其榮衛之外護。
故陽分皮毛之間虛弱,但見風寒,或居陰無日處便惡之也。
此常常有之,無間斷也。
但避風寒,及溫暖處,或添衣蓋,溫養其皮膚,所惡風寒便不見矣。
是熱也,非表傷寒邪,皮毛間發熱也,乃腎間受脾胃下流之濕氣,閉塞其下,致陰火上沖,作蒸而燥熱,上徹頭頂,傍徹皮膚,渾身燥熱作。
須待袒衣露居近寒涼處即已,或熱極而汗出亦解。
彼外傷惡寒發熱,豈有汗出者乎?若得汗則外傷愈矣。
以此辨之,豈不如黑白之易見乎?當內虛而傷之者,躁熱也。
或因口吸風寒之氣,鬱其陰火,使咽嗌不通。
其吸入之氣,欲入,為膈上衝脈之火所拒,使氣不得入。
其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸,令人口閉目瞪,極則聲發於外,氣不得上下,塞於咽中而氣欲絕。
又或因噦因嘔因吐而躁熱發,必有所因,方見此証。
其表虛惡風寒之証復見矣。
表虛弱,又為陰火所乘,躁發須臾而過。
其表虛無陽,不任風寒復見矣。
是表虛無陽,常常有之,其躁熱則間而有之。
此二者不齊作,躁作寒已,寒作躁已,非如外傷之寒熱齊作無有間斷也。
百病俱有身熱,又謂之肌熱,又謂之皮膚間熱。
以手捫之方知者是也,乃肌體有形之熱也,亦須皆待陰陽既和,汗出則愈矣。
慎不可於此上辨之,以其虛實內外病皆有之,故難辨耳。
只依先說病患自覺發熱惡寒之熱,及躁作之熱上辨之為準矣。
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