【古今醫統大全 傷寒門 治法655】
初起一二日,足太陽膀胱受証,此經從頭項貫於腰脊,故有頭痛惡寒,發熱脊強。
脈按皮膚之上,輕手便得。
一經有二藥之分,浮而有力無汗為表實,是傷寒表証,寒傷榮血,用麻黃發腠理,表汗除邪而愈。
脈來浮緩無力有汗者為表虛,是傷風表証,風則傷衛氣,冬月桂枝湯充塞腠理,止汗散邪為愈。
有言桂枝發汗者,非發汗也。
仲景云︰臟無他病,裡和也;衛氣不和,表病也。
自汗出者,衛不和也。
榮血不與衛合,故用桂枝甘緩之劑,以其和合榮衛,汗出,風邪由此而解矣。
邪無容地,汗自出矣。
非發也,實秘汗孔也。
發字當作出字論。
其餘月感冒非時暴寒之証,無汗,以羌活東加蘇葉蔥白發散。
若少陰心經有血熱,用生地黃,無則去之。
如太陰肺經有痰熱,鼻塞,用黃芩,無則去之。
此二味有所別也。
其秋濕春溫夏暑之証,正宜加之,切勿依方一概妄用。
有汗,加味沖和湯逐邪而愈也。
汗甚不止,加黃 白朮。
若將冬時正傷寒之藥,混治非時冒寒之輕,若將非時冒寒之藥,混治冬時正傷寒之重,必為害矣,不死則危。
如一日至十二日,若見頭痛惡寒,不論日數多少,尚有表証,熱未解,還用發散,切不可下,若下之,變為結胸等証。
再若二三日至六七日,或八九日、十三四日,頭痛惡寒,皆陰,反怕熱,或胸腹滿悶,硬痛便實,口渴譫語妄言,皆熱邪傳裡。
年老元虛之人,大柴胡湯下之,年壯元實熱深之人,大小承氣下之,切不可拘於日數始太陽終厥陰之論也。
若夫頭痛惡熱止,則惡寒自汗,無發熱者,汗後表虛也,故用黃耆建中加桂枝以和表也。
其不止者,去桂加炒白朮、附子少許以溫之,亦可不必拘於日數也。
又有少陰証似太陽,太陽脈似少陰,開記後條明白矣。
七日傳邪足厥陰肝經,此經循陰 絡於肝,會於顛頂,故有煩滿囊拳而渴,一身無熱,四肢微厥;脈至筋骨間,沉緩有力,此熱從三陽傳入厥陰裡証也。
表雖冷,內有熱邪,正謂陽極發厥,宜承氣湯下之,不必拘於日數也。
兩陰多盡,名厥陰也。
如初起無身熱,便四肢厥冷,怕寒不渴,或腹痛吐利者,脈沉遲無力,此証非從三陽經傳來,乃是直中厥陰也,急用附子四逆湯溫之,再灸丹田氣海三十壯,如怔仲不省人事脈全無者,必死也。
口中出沫寒痛者,鹽炒茱萸薑湯煎服為效矣。
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