【古今醫統大全 傷寒門 治法653】
凡証有頭疼惡寒發熱，是為傷寒，無則皆非也。
何則？傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。
但在冬時，惡寒為甚，其餘時月，雖有惡寒亦微，未若冬時之惡寒為甚也。
雖四時皆有傷寒，治之不可一概論也。
冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。
然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發腠理，以散寒邪，得汗則愈。
風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理，以散邪，汗止則愈。
經云︰辛甘發散為陽是也。
若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸常之可擬也。
余亦有代之者。
蓋冬時為正傷寒，風寒猛冽，觸冒之者，必宜幸溫散之。
其非冬時亦有惡寒頭痛之証，皆宜辛涼之劑通表裡，和之則愈矣。
若以冬時所用之藥通治之，則殺人多矣。
曰︰辛涼者何謂也？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯為至穩。
嗚呼﹗此方可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉﹗世皆所未知也。
過此則少陽陽明二經，在乎半表半裡，肌肉之間，脈亦不浮不沉。
外証在陽明，則有目疼鼻乾不得眠之証，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。
在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之。
（本方有加減法。）
此二經不從標本從乎中治。
余嘗以小柴胡湯加葛根芍藥，治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此。
過此不已，則傳陽明之本，為入裡，大便實，其外証悉罷，謂無頭痛惡寒也。
脈見沉實不浮，譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽乾，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。
或曰︰邪既入裡為實，無非大黃苦寒之藥下之，何其用方之雜乎？傳來非一，治之則殊。
且病有三焦俱傷者，則痞滿燥實俱全，宜大承氣湯，濃朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。
邪在中焦，則有燥實堅三証，故用謂胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實；不用枳實濃朴以傷上焦虛無氤氳之元氣。
謂胃之名，於此立也。
上焦受傷，則為痞實，用小承氣湯，枳實濃朴除痞，大黃去實；去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。
若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除，而裡証又急，不得不下，而以此湯通其表裡而緩治之。
猶有老弱及血氣兩虛之人不宜用此。
三陽之邪大裡為患，春夏秋有不頭痛惡寒而反渴者，此則為溫病，暑病亦熱。
此之溫病猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。
蓋此湯春可治溫，夏可治暑，秋能潤肺，又宜升麻葛根湯、解肌湯，敗毒散。
中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用之，無不效者。
經曰︰發熱不惡寒者，皆不在傷寒之例矣。
（陶氏《瑣言》。）
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