【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 麻黃附子細辛湯 11】
治少陰病始得之,反發熱脈沉,二三日無裡證者。
麻黃 一兩 附子 炮,一枚 細辛 二兩。
熱微者,以甘草易細辛微發汗。
上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,納藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔集註〕:
柯琴曰:少陰主裡,應無表證;病發於陰,應有表寒。
今少陰始受寒邪而反發熱,是有少陰之裡,而兼有太陽之表也。
太陽之表脈應不沉,今脈沉者,是有太陽之證,而見少陰之脈也。
故身雖熱而脈則沉也。
所以太陽病而脈反沉,便用四逆以急救其裡;此少陰病而表反熱,便於表劑中加附子以預固其裡。
夫發熱無汗,太陽之表不得不開,沉為在裡,少陰之樞又不得不固。
設用麻黃開腠理,細辛散浮熱,而無附子以固元陽,則少陰之津液越出,太陽之微陽外亡,去生便遠。
惟附子與麻黃並用,則寒邪雖散,而陽不亡;此裡病及表,脈沉而當發汗者,與病在表脈浮而發汗者逕庭也。
若表微熱,則受寒亦輕,故以甘草易細辛而微發其汗,甘以緩之,與辛以散之者,又少間矣。
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