【金匱鉤玄 卷之三 附錄 泄瀉從濕治有多法141】
泄瀉者,水瀉所為也。
由濕本土,土乃脾胃之氣也。
得此証者,或因於內傷,或感於外邪,皆能動乎脾濕。
脾病則升舉之氣下陷,濕變注並出大腸之道,以胃與大腸同乎陽明一經也。
雲濕可成泄,垂教治濕大意而言。
後世方論泥云︰治濕不利小便,非其治也。
故凡泄瀉之藥,多用淡滲之劑利之。
下久不止,不分所得之因,遽以為寒,而用緊澀熱藥兜之。
夫泄有五飧。
泄者,水穀不化而完出,濕兼風也;
溏泄者,所下汁積粘垢,濕兼熱也;
泄者,所下澄澈清冷,小便清白,濕兼寒也;
濡泄者,體重軟弱,泄下多水,濕自甚也;
滑泄者,久下不能禁固,濕勝氣脫也。
若此有寒熱虛實之不同,舉治不可執一而言。
謹書數法於後︰夫泄有宜汗解者。
經言春傷於風,夏必飧泄。
又云︰久風為飧泄,若保命集云,用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。
有宜下而保安者。
若長沙言,下痢脈滑而數者,有宿食也,當下之。
下利已瘥至其時複發者,此為下未盡更下之安,悉用大承氣東加減之劑。
有宜化而得安者。
格致余論,夏月患泄,百方不效,視之,久病而神亦瘁,小便少而赤,脈滑而頗弦,格悶食減。
因悟此久積所為,積濕成痰留於肺中,宜大腸之不固也。
清其源則流自清。
以茱萸等作湯,溫服一碗許,探喉中,一吐痰半升,如利減半,次早晨飲,吐半升而利止。
有以補養而愈者,若脾胃論,言脈弦、氣弱、自汗,四肢發熱,大便泄瀉,從黃耆建中湯。
有宜調和脾濕而得止者,若潔古言曰︰四肢懶倦,小便不利,大便走泄,沉困,飲食減少,以白朮、芍藥、茯苓,加減治之。
有宜升舉而安者,若試效方言︰胃中濕脾弱,不能營運,食下則為泄,助甲膽風勝以克之。
以升陽之藥羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。
有宜燥濕而後除者,若脾胃論言︰上濕有餘,脈緩,怠惰嗜臥,四肢不收,大便泄瀉,從平胃散。
有宜寒涼而愈者,若長沙言︰協熱自利者,黃芩湯主之。
舉其濕熱之相宜者,若長沙言,下利脈遲緊痛未欲止當溫之;下利心痛急當救裡;下利清白水液澄澈,可與理中四逆湯輩。
究其利小便之相宜者,河間言濕勝則濡泄。
小便不利者,可與五苓散、益元散分導之。
以其收斂之相宜者,東垣言︰寒滑氣泄不固,製訶子散澀之。
以上諸法,各有所主,宜獨利小便而濕動也。
豈獨病因寒,必待龍骨、石脂緊重燥毒之屬澀之。
治者又當審擇其說,一途取利,約而不博可乎。
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