【幼幼集成 - 卷二 剛痙】
(傷寒無汗為剛,寒性剛勁也)經曰︰太陽中風,重感寒濕而變痙。
蓋傷風原有汗,愚人不知,重衣濃被,令其大汗。
汗多衣褓必濕,濕久寒生,滲注關節,故為重感寒濕。
寒濕內閉,反令無汗,是名剛痙。
其証初惡風寒,發熱頭痛,偎藏於母懷者是也。
小兒口不能言,父母一時不覺,但見其發熱,不知其惡寒,但見其昏沉,不知其頭痛。
醫者見其發熱,滿口稱為驚風,置傷寒表裡於不問,惟事鎮墜涼瀉,抑遏其表邪,不能外出,必致延及於三陽(太陽傳陽明,陽明傳少陽。
)所以有身熱足冷,頸項強急,頭身俱熱,面目紅赤,獨搖頭,卒口噤,背反張,手足搐搦,眼目斜視。
此則三陽經之全痙,幼科所稱四証八候者,即此也。
斯時正宜循經用藥,解去三陽之邪,其病霍然而起。
倘舍此不圖,邪必自三陽而入於三陰,發熱腹痛,四肢傴僂,能俯不能仰,已成陰痙凶危之候,猶以慢驚風稱之,風藥亂投,死將旋踵。
哀哉﹗(此即前諸家所云,急驚涼瀉而不愈,或與吐下藥太過,變為慢驚者,即此例也。
)按︰傷寒之來,豈初日便能變痙,由醫者誤治致之耳。
蓋邪自太陽而入,太陽之脈上起於頭,中行於背,下至於足,因其經脈受邪,榮衛澀滯,則頭項背足,皆有痛楚牽強之象。
幼科見此,便詫為驚風,妄行鎮墜,以致邪無所伸,而後乃變為痙。
此際尚不知為誤治所致,而反謂小兒固有之証。
此其所以為誤中之誤也。
嘗觀夏初明治小兒作搐而死,以至三五日不醒者,悉用天保采微湯投之而愈。
其子禹鑄廣傳其方,惜無一家發明之,致後人莫維其義。
予不辭饒舌,聊為剖露︰夫天保采微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。
其中作用,以羌、獨走太陽而祛寒發表,以蒼、前、升、葛、陳、朴、甘、苓走陽明而除濕解肌,以芎、柴入少陽而和解表裡,以桔、半、枳、藿、芍藥,入太陰而和榮逐飲。
或問既為三陽表藥,何以輒及於太陰?
此實扶中氣以托邪,豈引邪入裡之謂耶?
今投疏解以生者,亦不過為從前補其闕失耳,豈有奇特深義哉﹗第此等之治,猶為末著。
若早循經治療,又何至如是凶危,始效獵人之羅網四張,希庶幾乎一遇。
苟如鄙刻所集,一見小兒發熱昏沉,即為之分別有汗無汗,有汗者解散肌邪,無汗者開通榮衛,領邪外出,神志自清,又何者閉塞昏迷之變耶?
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