【傷寒明理論 嘔吐28】
傷寒嘔吐，何以明之？嘔者有聲者也，俗謂之□。
吐者吐出其物也，故有乾嘔，而無乾吐。
是以於嘔則曰食穀欲嘔。
及吐則曰飲食入口即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。
傷寒嘔。
有責於熱者，有責於寒者，至於吐家，則悉言虛冷也。
經曰：太陰之為病。
腹滿而吐。
食不下。
自利益甚。
時腹自痛。
又曰：胃中虛冷故吐也。
嘔家則不然。
嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆當明辨之。
嘔而發熱者，柴胡湯証具。
與其嘔不止。
心下急。
郁郁微煩。
大柴胡湯主之者，是邪熱為嘔者也。
膈上有寒飲。
乾嘔者不可吐也，當溫之。
與其乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。
是寒邪為嘔者也。
先嘔後渴者，此為欲解。
先渴後嘔者，為水停心下。
此屬飲家。
是停飲嘔者，嘔家有癰膿。
不須治。
膿盡自愈。
是胃脘有膿而嘔也。
諸如此者，雖有殊別。
大抵傷寒表邪欲傳裡。
裡氣上逆，則為嘔也。
是以半表半裡証。
多云嘔也。
傷寒三日。
三陽為盡。
三陰當受邪，其人反能食而不嘔。
此為三陰不受邪。
是知邪氣傳裡者，必致嘔也。
至於乾薑附子湯証云：不嘔不渴，為裡無熱。
十棗湯証云：乾嘔短氣。
汗出不惡寒者，此表解裡未和也。
即此觀之，其嘔為裡熱明矣。
嘔家之為病，氣逆者必散之。
痰飲者必下之。
千金曰：嘔家多服生薑。
此是嘔家聖藥。
是要散其逆氣也。
金匱要略 曰：嘔家用半夏以去其水。
水去嘔則止。
是要下其痰飲也。
嘔多雖有陽明証。
不可 攻者，謂其氣逆而未收斂為實也。
其嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者已為難治。
蓋謂其虛寒之甚也，醫者必審其邪氣之虛實。
疾症之逆順，為施藥丸。
治則 當矣。
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