【傷寒明理論 心下滿16】
傷寒心下滿，何以明之？
不經下後而滿 者，則有吐下之殊。
若下後心下滿者，又有結胸痞氣之別。
經曰：病患手足厥冷。
脈 乍緊。
邪結在胸中。
心中滿而煩。
飢不能食者，病在胸中。
當須吐之。
又曰：脈浮而大。
心下反硬有熱。
屬臟者攻之。
不令發汗。
屬腑者不令攻之。
茲二者，為不經汗下而 心下滿者，或吐之。
或下之。
看其邪氣之高下。
高者則因而越之。
下者則因而竭之。
要在泄其邪也。
至於陽明病。
雖心下硬滿。
又未可攻。
經曰：陽明病心下硬滿者，不 可攻之。
攻之利遂不止者死。
利止者愈。
是邪氣自表傳裡。
至於心下留結為實者， 則不可下。
乃吐之可也。
若未全為實者，則不可下，故有此戒也。
又邪氣在表。
未應 下而強下之。
邪氣乘虛結於心下。
實者硬滿而痛為結胸。
虛者滿而不痛為虛痞。
經曰：嘔而發熱者，柴胡湯証具。
而以他藥下之。
柴胡証仍在者，複與柴胡湯。
此雖 己下之不為逆，必蒸蒸而振。
卻複發熱。
汗出而解。
若心下滿而硬痛者，此為結胸 也。
但滿而不痛者，此為虛痞。
蓋實邪留結，則為硬為痛。
虛邪留滯，則但滿而不硬 痛也。
結胸熱實。
脈沉而緊。
心下痛。
按之石硬者，大陷胸湯主之。
明其邪實可知矣。
脈浮而緊。
而反下之。
邪反入裡則作痞。
按之自濡。
但氣痞耳。
明其邪虛可知矣。
病 發於陽。
而反下之。
熱入因作結胸。
病發於陰。
而反下之。
因作痞。
表邪未罷。
醫反下 之。
胃中空虛。
客氣動隔。
陽氣內陷。
心中因硬，則為結胸。
須陷胸湯丸攻之可也。
傷 寒中風。
醫反下之。
心下痞硬而滿。
醫見心下痞，謂病不盡。
而複下之，其痞益甚。
此 非結熱。
但以胃中空虛。
客氣上逆，故使硬也。
須諸瀉心湯散可也。
二者俱是心下 滿硬。
一為虛。
一為實。
凡投湯者大須詳審。
結胸雖為實邪。
眾皆共知。
當用陷胸湯 丸下之。
或脈浮大者，則不可下。
下之則死。
即是猶帶表邪。
未全結實。
下之重虛其 裡。
邪深結則死。
設或結胸形証悉具。
而加之煩躁者，又為不治之疾。
藥之所以能 勝邪者，必待胃氣施布。
藥力始能溫。
汗吐下之。
以逐其邪氣。
邪氣勝。
胃氣絕者，湯 藥縱下胃氣不能施布。
雖神丹其何能為效也。
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