【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病,下利脈微者349】
少陰病,下利脈微者,與白通湯。
利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁主之。
服湯脈暴出者,死;微續者,生。
〔註〕:
此承上條,詳申其脈,以明病進之義也。
少陰病下利,脈微者,與白通湯,下利當止。
今利不止而轉見厥逆無脈,更增乾嘔而煩者,此陰寒盛極,格陽欲脫之候也。
若耑以熱藥治寒,寒既甚,必反格拒而不入,故於前方中加人尿、豬膽之陰,以引陽藥入陰。
經曰:逆者從之,此之謂也。
無脈者,言診之而欲絕也。
服湯後,更診其脈,若暴出者,如燭燼焰高,故主死;若其脈徐徐微續而出,則是真陽漸回,故可生也。
故上條所以纔見下利,即用白通以治於未形,誠善法也。
〔集註〕:
程知曰:此言陰盛格陽,用膽汁通陰法也。
以白通與之,宜乎陽可救。
今乃利不止,反至厥逆無脈,則陰邪愈無忌矣。
乾嘔而煩,則陽藥在膈而不入陰矣。
此非藥不勝病,乃無鄉導之力也,加人尿、豬膽之陰寒,則可引薑、附之溫,入格拒之寒而調其逆,此內經從治之法也。
程應旄曰:脈暴出者死,無根之陽驟進諸外也;微續者生,陽氣漸交,陰肯納也。
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