【醫宗金鑑 傷寒四、五日，身熱惡風283】
傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
〔註〕：
傷寒四、五日，邪在三陽之時。
身熱惡風，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脅下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。
此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。
然其人脅下滿，手足溫而渴，是已露去表入裏，歸併少陽之機，故獨從少陽以為治也。
主以小柴胡湯者，和解其表裏也。
此三陽合病，不必悉具柴胡證，而當用柴胡之一法也。
〔集註〕：
方有執曰：三陽俱見病，而獨從少陽小胡柴以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裏而裏證見，故從少陽一於和而三善備也。
喻昌曰：本當從三陽合併病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼湊於少陽，向裏之機已著，更用辛甘發散，則重增其熱而大耗其津矣。
故從小柴胡之和法，使陽邪罷而陰津不傷，一舉而兩得也。
小胡柴湯當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加括蔞根為是。
張志聰曰：手足溫者，手足不冷也。
非病人自覺其溫，乃診者按之而得也，不然何以既曰身熱，而復云手足溫耶？
太陽傷寒已至四、五日之時，不曰發熱惡風，祇曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。
其兼陽明證，不曰鼻乾、不得臥，而祇曰頸項強者，此陽明之邪，亦將衰也。
惟脅下滿，為少陽專證，況兼手足溫而又渴，此為邪傳裏之機已著也。
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