【月經病-月經先期】
[辨證論治] 辨證主要辨其屬氣虛或血熱，治療以安沖為大法，或補脾固腎益氣，或清熱瀉火，或滋陰清熱。
氣虛型（一）脾氣虛證主要證候：經期提前，或兼量多，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
證候分析：脾氣虛弱，統血無權，沖任不固，故月經提前而至，量多；氣虛血失溫煦，則經色淡而質稀；脾虛中氣不足，故神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜；運化失職，則納少便溏。
舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之征。
治療法則：補脾益氣，固沖調經。
方藥舉例：補中益氣湯（《脾胃論》）。
人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮 若月經過多者，去當歸，重用黃芪、黨參以益氣攝血；經行期間去當歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨以止血固攝；便溏者，酌加山藥、砂仁、薏苡仁以扶脾止瀉。
若心脾兩虛者，症見月經提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細弱，治宜養心健脾，固沖調經，方用歸脾湯（《校注婦人良方》）。
白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、甘草、生薑、大棗 方中人參、白朮、黃芪、甘草健脾補氣固沖；當歸、龍眼肉、大棗健脾養血；酸棗仁、茯神、遠志養心寧神；生薑、木香行氣醒脾。
全方共奏補脾養心，固沖調經之效。
（二）腎氣虛證主要證候：經期提前，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。
證候分析：「沖任之本在腎」，腎氣不足，沖任不固，故月經提前；腎虛精血不足，故量少，經色淡黯，質稀；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛故腰酸腿軟；腎虛精血不足，髓海失養，故頭暈耳鳴；腎虛則氣化失常，故小便頻數；腎虛則腎水之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。
舌淡黯，脈沉細，也為腎虛之征。
治療法則：補腎益氣，固沖調經。
方藥舉例：固陰煎（《景岳全書》）。
人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子 方中菟絲子補腎而益精氣；熟地、山茱萸滋腎益精；人參、山藥、炙甘草健脾益氣，補後天養先天以固命門；五味子、遠志交通心腎，使心氣下通，以加強腎氣固攝之力。
全方共奏補腎益氣，固沖調經之效。
若腰痛甚者，酌加續斷、杜仲補腎而止腰痛；夜尿頻數者，酌加益智仁、金櫻子固腎縮小便。
血熱型（一）陰虛血熱證主要證候：經期提前，量少，色紅質稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽乾口燥，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，熱擾沖任，沖任不固，故月經提前；陰虛血少，沖任不足，血海滿溢不多，故經血量少；血為熱灼，故經色紅而質稠；虛熱上浮，故顴赤唇紅；陰虛內熱，故手足心熱；陰虛津少，故咽乾口燥。
舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛血熱之征。
治療法則：養陰清熱，涼血調經。
方藥舉例：兩地湯（《傅青主女科》）。
生地、玄參、地骨皮、麥冬、阿膠、白芍 方中地骨皮、玄參、麥冬養陰清熱，生地滋陰清熱涼血，白芍和血斂陰，阿膠滋陰止血。
全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。
若月經量少者，酌加山藥、枸杞子、何首烏滋腎以生精血；手足心熱甚者，酌加白薇、生龜板育陰潛陽以清虛熱。
（二）陽盛血熱證主要證候：經期提前，量多，色紫紅，質稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便燥結，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數。
證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，故月經提前，量多；血為熱灼，故經色紫紅，質稠；熱擾心肝二經，故心胸煩悶；熱邪傷津，故渴喜冷飲；大腸津少，故大使燥結；熱灼膀胱，故小便短赤。
面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數，為熱盛之征。
治療法則：清熱降火，涼血調經。
方藥舉例：清經散（《傅青主女科》）。
丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓 方中黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血；熟地、地骨皮清血熱而生水；白芍養血斂陰；茯苓行水洩熱。
全方清熱降火，涼血養陰，使熱去則陰不傷，血安而經自調。
若月經過多者，去茯苓，酌加地榆、茜草根以涼血止血；若經行腹痛，經血夾瘀塊者，酌加炒蒲黃、三七以化瘀止血。
（三）肝郁化熱證主要證候：經期提前，量多或少，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數。
證候分析：肝鬱化熱，熱擾沖任，迫血妄行，故月經提前；肝鬱血海失司，故月經量多或少；血為熱灼，故經色紫紅，質稠有塊；氣滯於肝經，故經前乳房、胸脅、少腹脹痛；氣機不暢，則煩躁易怒；肝經鬱熱，故口苦咽干。
舌紅，苔黃，脈弦數，為肝郁化熱之象。
治療法則：清肝解鬱，涼血調經。
方藥舉例：丹梔逍遙散（《女科撮要》）。
丹皮、炒梔子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草 方中柴胡、梔子、丹皮疏肝解鬱，清熱涼血；當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓、炙甘草培脾和中。
全方共奏清肝解郁，涼血調經之功。
若月經過多者，經時去當歸，酌加牡蠣、茜草、炒地榆以固沖止血；經行不暢，夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草以活血化瘀；經行乳房脹痛甚者，酌加瓜蔞、王不留行、鬱金以解郁行滯止痛。
引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1708&extra=page%3D1
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