【醫門法律 卷四 風濕論217】
喻昌曰：風也濕也，二氣之無定體而隨時變易者也。
濕在冬為寒濕，在春為風濕，在夏為熱濕，在秋為燥濕，以濕土寄王於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。
昌言之矣，惟風亦然。
風在冬為 發之寒風，在春為調暢之溫風，在夏為南熏之熱風，在秋為淒其之涼風。
《內經》謂風者百病之長，其變無常者是也。
其中人也，風則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經而入。
風傷其衛，濕流關節；風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下；風邪無形而居外，濕邪有形而居內；上下內外之間，邪相搏擊，故顯汗出惡風，短氣發熱，頭痛，骨節煩疼，身重微腫等證。
此固宜從汗解，第汗法不與常法相同。
用麻黃湯必加白朮，或加薏苡仁以去其濕。
用桂枝湯必去芍藥加白朮，甚者加附子以溫其經。
其取汗又貴徐不貴驟，驟則風去濕存，徐則風濕俱去也。
其有不可發汗者，緣風濕相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐濕而已。
凡見短氣，雖為邪阻其正，當慮胸中陽虛。
凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當慮真陽欲脫，明眼辨之必早也。
《傷寒論》中，風濕相搏，以冬寒而例三時。
《金匱》痙濕 篇中，風濕相搏，以夏熱而例三時。
其日病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。
豈非夏月當風，取涼過久，而閉其汗乎？日晡所劇，其病在陽明。
然與痙病之 齒，熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。
何以言之？《內經》謂太陰、陽明為表裡，外合肌肉，故陽受風氣，陰受濕氣，所以風濕客於太陰、陽明，即為半表半裡。
而一身之肌肉盡痛，即為在表之邪未除，故可汗而不可下也。
況人身之氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日西屬陽明。
日晡所劇，邪在陽明，而太陽、少陽之氣，猶未盡退，故亦可汗不可下也。
觀《金匱》一則曰：可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
再則曰：可與麻黃杏子薏苡甘草湯，雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。
若下之，則虛其胃氣，而風邪下陷，濕邪上涌，其變不可勝言矣。
其濕流關節之痛，脈見沉細者，則非有外風與之相搏，只名濕痹。
濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。
利其小便，則陽氣通行無礙，而關節之痹並解矣。
設小便利已，而關節之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當微汗以通其陽也。
因風濕相搏之文，錯見不一，難於會通，故並及之。
者中暑之稱，《左傳》蔭 人於樾下，其名久矣。
後世以動而得之為中熱，靜而得之為中暑。
然則道途中 之人，可謂靜而得之耶？動靜二字，只可分外感內傷。
動而得之，為外感天日之暑熱。
靜而得之，因避天日之暑熱，而反受陰濕風露，瓜果生冷所傷，則有之矣。
時令小寒、大寒，而人受之者為傷寒。
時令小暑、大暑，而人受之者即為傷暑。
勞苦之人，凌寒觸暑，故多病寒暑。
安養之人，非有飲食房勞，為之招寒引暑，則寒暑無由入也。
所以膏梁藜藿，東南西北，治不同也。
體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。
外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑。
所以肥人濕多，夏月百計避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。
益元散驅濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。
然體盛濕多則宜之。
清 無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散，充其津液。
若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。
況暑熱蒸動之濕，即肥人多有內夾虛寒，因至霍亂吐瀉，冷汗四逆，動關性命者，徒恃益元解暑驅濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟？不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。
蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復下行，所謂立匱之術也。
仲景名曰無陽，其脈見短促結代，則去生遠矣。
中暑卒倒無知，名曰暑風。
大率有虛實兩途，實者痰之實也，平素積痰。
充滿經絡，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕 合病之最劇者也。
宜先吐其痰，後清其暑，猶易為也。
虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕 病之得自虛寒者也。
宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。
丹溪謂火令流金鑠石，何陰冷之有？立言未免偏執，十中不無二三之誤也。
夫峨眉積雪，終古未消，豈以他山不然，遂謂夏月曠剎皆熱火乎？人身之有積陰，乃至湯火不能溫者，何以異此。
《內經》謂無者求之，虛者責之，可見不但有者實者之當求責矣。
管見謂大黃龍丸，有中 昏死，灌之立蘇者，非一征乎？間亦有中氣者，為七情所傷，氣厥無痰，宜用蘇合香丸灌之。
許學士云：此氣暴厥逆而然，氣復即已。
雖不藥亦愈，然蘇後暑則宜清也。
夏月人身之陽，以汗而外泄。
人身之陰，以熱而內耗。
陰陽兩俱不足，仲景於中 病，禁用汗下溫針，汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內攻，故禁之也。
而其用藥，但取甘寒，生津保肺，固陽益陰為治。
此等關系最巨，今特挈出。
《靈樞》有云：陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽亡。
蓋謂陽以陰為宅，補陽須不傷其陰。
陰以陽為根，瀉陰須不動其陽。
夫既陰陽俱不足，則補瀉未可輕言，才有補瀉，必造其偏。
如重陰重陽之屬，其初不過差之毫厘耳。
所以過用甘溫，恐犯補陽之戒。
過用苦寒，恐犯瀉陰之戒。
但用一甘一寒，陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱而平治之，所以為百代之宗也。
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