【醫門法律 卷二 比類《金匱》水寒五則68】
趺陽脾胃之脈,隱伏難於推尋,其人必水穀不化,脾氣衰,則清濁不分於裡而 溏。
胃氣衰,則陽氣不行於表而身腫。
兩有必至者,衝脈血之海。
屬右腎之藏,三焦是其府,男子以之藏精,女子以之系胞,同一源也。
然在女則陰,血海多主病,在男則陽,三焦多主病。
其流各有不同焉,且衝脈無可診也。
男子診其少陽脈卑,知為三焦氣不化,而小便不利。
婦人診其少陰脈細,知為血海受病,而經水不通。
是則男子之水,由於氣不化。
女子之水,由於血不通,誠一定之理矣,然而男子亦有病血者,女子亦有病氣者,仲景方中,氣病多有兼血藥者,血病多有兼氣藥者,蓋必達權通變,然後可造精微之域耳。
《金匱》舉治水寒次第之法,設為問答。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺。
陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脅下急痛。
醫以為留飲,而大下之,氣系不去,其病不除。
復重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。
又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳、喘逆。
當先攻擊沖氣,令止乃治咳;咳止,其喘自瘥。
先治新病,病當在後。
脈沉為水,脈緊為寒為痛,水寒屬於腎。
足少陰之脈,自腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨。
其支者,從肺出絡心,注胸中。
凡腎氣上逆,必衝脈與之並行,隨脈所過,與正氣相沖擊,遂成以上諸病。
陽衰之後,結寒之邪,發而上衝。
醫不治其沖氣,妄吐下之,遂損其腐熟水穀傳化津液之胃,於是渴而飲水,小便不利,至積水四射,沖氣乘虛愈擊,尚可漫然治其水乎?故必先治沖氣之本,沖氣止,腎氣平,則諸證自瘥。
未瘥者,各隨所宜,補陽瀉陰,行水實胃,疏通關元之積寒久痹可也。
立一法而前後次第,了然無忒,學人可不知所宗乎?師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀則為血不足。
趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。
寒氣不足,即手足逆冷。
手足逆冷,則榮衛不利。
榮衛不利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞。
陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。
陽前通則惡寒,陰前通即痹不仁。
陰陽相得,其氣乃行;大氣一轉,其氣乃散。
實則失氣,虛則遺尿。
名曰氣分。
(二十二) 桂枝去芍藥加麻辛附子湯。
(論見本方下) 寸口以候榮衛,趺陽以候脾胃。
脾胃虛寒,則手足不得稟水穀氣,日以益衰,故逆冷也。
逆冷之氣,入積於中而不瀉,則內之溫氣去,寒獨留,故腹滿也。
脾之募在季肋章門,寒氣入於募,正當少陽經脈之所過。
少陽之府三焦也,既不能行升發之氣於上焦,必反引其在腹與入募之寒,相逐入於膀胱,留積不去,榮衛愈益不通,腹滿胡由而散耶?有時陽雖前通,然孤陽獨至,衛氣終不充於腠理,故惡寒,陰雖前通,然孤陰獨至,終不溫分肉,故痹而不仁。
必陰陽二氣兩相協和,榮衛通行無礙,而膻中之宗氣始轉。
宗氣一轉,則離照當空。
濁陰之氣,自從下焦二陰之竅而散。
第其散分虛實兩途,氣實則從後陰喧吹而出,氣虛則從前陰淋滴而出。
是則寒氣之聚散,總關於溫氣之去存,故名之曰氣分也。
此等竿頭進步之言,讀其書者,明飲上池而不知其味,豈非腥穢汨之耶?
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