【醫學正傳 卷三 腫脹 方法392】
方法 丹溪曰:古方惟禹餘糧丸,制肝補脾,殊為切當,然亦須隨時隨證加減。
一友人得脹疾,自製此藥服之。
予曰:溫熱藥多,且 煉之火尚存,宜自加減。
彼不聽,服之一月,口鼻出血,骨立而死。
朝寬暮急,血虛;暮寬朝急,氣虛;朝暮急,氣血俱虛。
治腫脹,大法宜補中行濕利小便,以人參、白朮為君,蒼朮、陳皮、茯苓為臣,黃芩、麥門冬為使以制肝木,少加濃朴以消腹脹,氣不運加木香、木通,氣下陷加升麻、柴胡提之,血虛加補血藥,痰盛加利痰藥,隨證加減用之,無不效者。
《盧氏醫鏡》以水腫隸於腎肝胃而不及脾,又肺金盛而生水,水溢妄行,豈理也哉。
夫脾土受病,肺為之子,固不能自盛而生水。
然肺金氣清而能生水,則滋長腎陰,奉行降令,為生化之源,何病腫之有。
今為腫之水,乃腐濁之氣,滲透經絡,流注溪穀,灌入隧道,血亦因之而化水。
欲借脾土以制之,通腎氣以利之,殊不知脾病則金氣衰,木寡於畏而來侮土,脾欲不病不可得矣。
治法宜清心經之火,補養脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開通,其精氣之稍清者,復回而為氣為血為津液,其敗濁之甚者,在上為汗,在下而為溺,以漸而分消矣。
腰以上腫者宜發汗,腰以下腫者宜利小便,此仲景之法。
東垣曰:宜以辛散之,以苦瀉之,以淡滲利之,使上下分消其濕,正所謂開鬼門、潔淨府。
開鬼門者,謂發汗也;潔淨府者,利小便也。
產後浮腫,必大補氣血,少佐以蒼朮、茯苓,使水自降,大劑白朮補脾。
壅滿者,用半夏、陳皮、香附監之。
有熱,當清肺金,麥門冬、黃芩之屬。
熱水腫,用山梔子仁炒為末,米飲調下三、五錢。
若胃脘熱、病在上者,連殼用。
(以上丹溪方法凡八條)。
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